Hiperandrojenizmin Ayırıcı Tanısı - www.jinekolojivegebelik.com

12. SEMPTOM VE BULGULAR

16. FGS

37. Total testosteron >200 ng/dl E H ↑ tm. şüphesi PCO CAH idiopatik Görüntüleme yöntemleri USG, CT, MRI + - Ovarian tm. Adrenal tm . Virilizasyon hızlı başlangıçlı mı? E H Selektif venöz kateterizasyon PCO CAH idiopatik + -

39. DHEAS 700 µ g/dl E H ↑ adrenal tm şüphesi PCO CAH İdiopatik Görüntüleme yöntemleri (USG, CT, MRI) + - Adrenal hiperplazi Adrenal karsinoma Virilizasyon hızlı baçlangıçlı mı? E H PCO CAH İdiopatik Selektif venöz kateterizasyon + -

43. 17-OHP < 200 ng/dl Enzim defekti yok 200-800 ng/dl > 800 ng/dl ACTH stimülasyon testi > 1000 ng/dl Enzim defekti var < 1000 ng/dl Enzim defekti yok Enzim defekti var 21 hidroksilaz 11 β hidroksilaz 3 β hidroksisteroid deh.

48. Serbest testosteron DHAS Kortizol Deksametazon 1 mg/m2/5 gün Androjen seviyesinde Androjenin normal hafif azalma süpresyonu ACTH test Normal kortizol supresyonu Kısmen kortizol supresyonu 17-OHP= ↑↑↑ 17-OHP= ↑ 17-OHP=N PCOS Over tm. CAH Fonk. Adr. Hiperplazi Adrenarş İdiopatik Hirşutizm +++

49. PCOS Menstru e l bozukluk Hirsutism Obesit e Infertilit e PCO

50. PCOS (n=1557) A k anto z is nigricans 3.6% ( Balen ve a rk . Hum Repord 1995 ) Hirsutism 63.9% A k ne 31.6% Infertilit e 24.8% Menstru e l siklus Reg ü l e r 25.0% Oligo. 51.5% Amen. 23.0%

51. LH ve IGF-I etkisi ( theca hücrelerine) C y tochrome p-450c 17-al f a a k tivit esi Andro j en se kresyonu Non-obes Obes IGFBP-I IGF-I Insulin resistan sı H i perinsulinemi SHBG LH GH PCO S

61. Ya ümitsizsiniz, Ya da ümit sizsiniz. Ya çaresizsiniz, Ya da çare sizsiniz. B. Necatigil