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Antecedentes <ul><li>Se solicitan 6 U de sangre fresca. </li></ul><ul><li>Se suspende la cirugía si no hay depósito previo...
Antecedentes <ul><li>Conseguir la sangre acarrea muchos problemas económicos y sociales a los pacientes. </li></ul><ul><li...
Sangrado en Círugía Cardiaca <ul><ul><li>Sangrado promedio: 765 cc a 1250 cc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Después de Cirugí...
Riesgos de Transfusión <ul><li>Reacciones de Hipersensibilidad. </li></ul><ul><li>Reacción de rechazo de tejido: Muerte. <...
Riesgos en la Cirugía Cardiaca <ul><li>Incrementa los riesgos de infección postoperatoria. </li></ul><ul><li>Riesgo se inc...
Tendencia actual <ul><li>Usar sangre homóloga lo menos posible. </li></ul><ul><li>Usar solamente sangre autóloga. </li></u...
Objetivos <ul><li>Usar la Eritropoyetina Recombinante Humana para elevar el hematocrito y permitir la autotransfusión con ...
Material y Métodos  <ul><li>15 pacientes: 6 abandonaron el proyecto. </li></ul><ul><li>Dosis: 80 UI x Kg de ERH, EV, por s...
Material y Métodos <ul><li>Ht mínimo : 33% </li></ul><ul><li>Depósito de sangre: 4 semanas antes de cirugía. </li></ul><ul...
Perfil de los pacientes <ul><li>Edad: 42  ±  7 </li></ul><ul><li>Sexo(M/F): 4/5 </li></ul><ul><li>Peso: 68.20 Kg </li></ul>
IQ realizadas 100% 9 22% 2 Doble cambio 11% 1 Cambio Aórtico 33% 3 Cambio Mitral 33% 3 Cierre de CIA Porcentaje No. Pacien...
Reacciones Adversas extracción sangre 100% 10 60% 6 Ninguna reacción 20% 2 Mareos 20% 2 Palpitaciones Porcentaje No.Pacien...
Reacciones Adversas Administración ERH 100% 10 70% 7 Ninguna reacción 10% 1 Artralgias 20% 2 Cefalea Porcentaje No.Pacient...
Transfusiones recibidas 2  ± 1 U Plasma 3  ± 1 U Plaquetas 2  ± 1 U Paquete globular Elementos homólogos 5  ± 1 U Sangre a...
Variaciones de análisis sanguíneos 3.6 +/- 0.39 4,32 +/- 0.3 Glóbulos Rojos 192.5 +/- 41 231 +/- 45 Plaquetas 128.5 +/- 18...
 
 
 
Conclusiones <ul><li>La ERH facilita el pre depósito de sangre. </li></ul><ul><li>Disminuye el uso de sangre homóloga </li...
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    1. 1. Uso de la ERH en Cirugía Cardiaca Dr. Jesús Custodio López Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo- Chiclayo http://jjcustodio.wordpress.com
    2. 2. Antecedentes <ul><li>Se solicitan 6 U de sangre fresca. </li></ul><ul><li>Se suspende la cirugía si no hay depósito previo. </li></ul><ul><li>Se vence el tiempo del chequeo de los donantes. </li></ul><ul><li>Se agotan los reactivos y los donantes no se pueden chequear. </li></ul>
    3. 3. Antecedentes <ul><li>Conseguir la sangre acarrea muchos problemas económicos y sociales a los pacientes. </li></ul><ul><li>Existe un mercado negro de venta de sangre. </li></ul>
    4. 4. Sangrado en Círugía Cardiaca <ul><ul><li>Sangrado promedio: 765 cc a 1250 cc. </li></ul></ul><ul><ul><li>Después de Cirugía: 20 % Sangrado excesivo. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>5 A 6% son reoperados. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>50%: No se encuentra en sitio de sangrado. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>50%: Coagulopatías: Grandes transfusiones. </li></ul></ul></ul></ul>
    5. 5. Riesgos de Transfusión <ul><li>Reacciones de Hipersensibilidad. </li></ul><ul><li>Reacción de rechazo de tejido: Muerte. </li></ul><ul><li>Efecto combinado de inmunosupresion y transfusión de sangre homóloga. </li></ul><ul><li>Transmisión de agentes infecciosos bacterianos y virales:sida, hepatitis, linfomas de células T. </li></ul>
    6. 6. Riesgos en la Cirugía Cardiaca <ul><li>Incrementa los riesgos de infección postoperatoria. </li></ul><ul><li>Riesgo se incrementa con el número de bolsas transfundidas: > de 5 bolsas 22% de infección. </li></ul><ul><li>Efecto combinado de inmunosupresión entre hemorragia y transfusión. </li></ul>
    7. 7. Tendencia actual <ul><li>Usar sangre homóloga lo menos posible. </li></ul><ul><li>Usar solamente sangre autóloga. </li></ul><ul><li>Técnicas actuales: </li></ul><ul><ul><li>Autotransfusión: HNA, Depósito previo de sangre autóloga. </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso de Eritropoyetina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fármacos antifibrinolíticos. </li></ul></ul>
    8. 8. Objetivos <ul><li>Usar la Eritropoyetina Recombinante Humana para elevar el hematocrito y permitir la autotransfusión con 1. Depósito previo de sangre </li></ul><ul><li>2. Hemodilución normovolémica </li></ul><ul><li>intraoperatoria. </li></ul>
    9. 9. Material y Métodos <ul><li>15 pacientes: 6 abandonaron el proyecto. </li></ul><ul><li>Dosis: 80 UI x Kg de ERH, EV, por semana, iniciando 4 semanas antes de la fecha programada para cirugía. </li></ul><ul><li>Previamente dosaje de Ferritina y fierro sérico. </li></ul><ul><li>Además: 900 mg (3tab) de sulfato ferroso diarias. </li></ul>
    10. 10. Material y Métodos <ul><li>Ht mínimo : 33% </li></ul><ul><li>Depósito de sangre: 4 semanas antes de cirugía. </li></ul><ul><li>Día de IQ: 4 U depositadas y 2 se le extraía en SOP por HNA. </li></ul><ul><li>Sangre Homóloga: 2 U para plasma y plaquetas. </li></ul>
    11. 11. Perfil de los pacientes <ul><li>Edad: 42 ± 7 </li></ul><ul><li>Sexo(M/F): 4/5 </li></ul><ul><li>Peso: 68.20 Kg </li></ul>
    12. 12. IQ realizadas 100% 9 22% 2 Doble cambio 11% 1 Cambio Aórtico 33% 3 Cambio Mitral 33% 3 Cierre de CIA Porcentaje No. Pacientes Cirugía
    13. 13. Reacciones Adversas extracción sangre 100% 10 60% 6 Ninguna reacción 20% 2 Mareos 20% 2 Palpitaciones Porcentaje No.Pacientes Reacción
    14. 14. Reacciones Adversas Administración ERH 100% 10 70% 7 Ninguna reacción 10% 1 Artralgias 20% 2 Cefalea Porcentaje No.Pacientes Reacción
    15. 15. Transfusiones recibidas 2 ± 1 U Plasma 3 ± 1 U Plaquetas 2 ± 1 U Paquete globular Elementos homólogos 5 ± 1 U Sangre autóloga promedio Tipo elemento
    16. 16. Variaciones de análisis sanguíneos 3.6 +/- 0.39 4,32 +/- 0.3 Glóbulos Rojos 192.5 +/- 41 231 +/- 45 Plaquetas 128.5 +/- 18 135.8 +/- 16 Ferritina 57 +/- 30 70 +/- 40 Fierro Sérico Postop. Preop. Análisis
    17. 20. Conclusiones <ul><li>La ERH facilita el pre depósito de sangre. </li></ul><ul><li>Disminuye el uso de sangre homóloga </li></ul><ul><li>El pre depósito der sangre es seguro. </li></ul><ul><li>Los efectos colaterales de esta droga son mínimos. </li></ul>

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