MR2 Juan Jose Salinas Barreto
 Situado en el hipocondrio
izquierdo. Es un órgano
parenquimatoso glandular
 Está tapizado en su totalidad
por peritoneo...
1.- Lig. Pancreatico-esplénico
2.- Lig. gastro-esplénico
3.- Lig. freno-esplénico
4.- Lig. espleno-cólico
5.- Lig. freno-c...
Trastornos eritrociticos,
leucocíticos y plaquetarios
Leucemia,
amiloidosis,
linfoma no
Hodgkin,
policitemia.
ESCALA DE LESIÓN ESPLÉNICA
Asociación Americana para la cirugía del trauma
Grado Descripción de la lesión
I
II
III
IV
V
HE...
Debe ser realizada por un cirujano con experiencia.
Contar con con unidades de sangre y plaquetas
Colocar sonda orogras...
Paciente en Side
izquierdo 60
Trendelemburg
invertido
Lleva estomago e intestino fuera del espacio
operatorio.
Bazo queda “colgando” del ligamento esplenofrenico.
Tensión en...
Trocar de 11 mm se coloca en el cuadrante superior
izquierdo entre la linea medio clavicular y la linea
axilar anterior p...
1. División de vasos gástricos cortos y apertura del
saco menor
2. Exposición de la cola del páncreas
3. División del liga...
El primer paso es conseguir la división de los vasos
gastricos cortos y entrar al saco menor por la curvatura
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El primer ayudante tracciona el bazo, superior y
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El primer asistente tracciona y moviliza el polo
inferior del bazo hacia superior y lateral, el cirujano
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El bazo es colocado en una endobolsa, es retirado por
el trocar de mayor tamaño, y tiene que ser morcelado
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La ventaja es que mejora la exposición de los vasos
hiliares, sin embargo estos son controlados antes en el
abordaje ante...
1. Division del ligamento esplenocolico
2. Division del polo inferior del bazo
3. División del ligamento esplenofrenico
4....
esplenectomia laparoscópica
esplenectomia laparoscópica
esplenectomia laparoscópica
esplenectomia laparoscópica
esplenectomia laparoscópica
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esplenectomia laparoscópica

  1. 1. MR2 Juan Jose Salinas Barreto
  2. 2.  Situado en el hipocondrio izquierdo. Es un órgano parenquimatoso glandular  Está tapizado en su totalidad por peritoneo. Es de consistencia blanda rodeado de una capsula fibrosa que emite trabéculas al interior.  Pulpa blanca: tejidos linfáticos que rodean las arterias centrales.  Pulpa roja: conductos que comunican la irrigación venosa y arterial.
  3. 3. 1.- Lig. Pancreatico-esplénico 2.- Lig. gastro-esplénico 3.- Lig. freno-esplénico 4.- Lig. espleno-cólico 5.- Lig. freno-cólico
  4. 4. Trastornos eritrociticos, leucocíticos y plaquetarios Leucemia, amiloidosis, linfoma no Hodgkin, policitemia.
  5. 5. ESCALA DE LESIÓN ESPLÉNICA Asociación Americana para la cirugía del trauma Grado Descripción de la lesión I II III IV V HEMATOMA: SUBCAPSULAR <10% DE SUPERFICIE. LACERACION: RUPTURA CAPSULAR <1cm PROFUNDIDAD. HEMATOMA: SUBCAPSULAR 10 -15% SUPERFICIE LACERACION: DE 1 A 3 cm DE PROFUNDIDAD. HEMATOMA: SUBCAPSULAR, > 50% SUPERFICIE RUPTURA CENTRAL O SUPERFICIAL. LACERACION : > 3cm EN PROFUNDIDAD O COMPROMISO DE VASOS TRABECULARES. LACERACION: QUE INVOLUCRA VASOS SEGMENTARIOS O HILIARES CON DESVASCULARIZACION > 25%. LACERACION: ESTALLIDO COMPLETO VASCULAR: DESVASCULARIZACION TOTAL POR LESION HILIAR
  6. 6. Debe ser realizada por un cirujano con experiencia. Contar con con unidades de sangre y plaquetas Colocar sonda orograstrica para descomprimir el estomago Paciente debe ser vacunado contra Neumococo, Haemophilus y Meningococo al menos 2 semanas antes.
  7. 7. Paciente en Side izquierdo 60 Trendelemburg invertido
  8. 8. Lleva estomago e intestino fuera del espacio operatorio. Bazo queda “colgando” del ligamento esplenofrenico. Tensión en los vasos esplenicos, facilitando su disección y división.
  9. 9. Trocar de 11 mm se coloca en el cuadrante superior izquierdo entre la linea medio clavicular y la linea axilar anterior por debajo del reborde costal(T1). T2 en la linea medio axilar izquierda debajo del reborde costal. T3 en la linea axilar anterior izquierda debajo del reborde costal. T4 se puede colocar mas lateral, para tracción/retracción.
  10. 10. 1. División de vasos gástricos cortos y apertura del saco menor 2. Exposición de la cola del páncreas 3. División del ligamento esplenocolico 4. Retracción del polo inferior del bazo y división de vasos 5. División de los vasos hiliares 6. División de ligamento frénico 7. Extracción del bazo en bolsa
  11. 11. El primer paso es conseguir la división de los vasos gastricos cortos y entrar al saco menor por la curvatura mayor del estomago. El primer ayudante coge suavemente la grasa que rodea los vasos cortos y la retrae superiormente, mientras el cirujano retrae el estomado hacia la derecha. Con esto se exponen los vasos gastricos cortos, que son controlados con tijeras armonicas, clips. Se continua disecando hasta que la cola del pancreas quede expuesta
  12. 12. El primer ayudante tracciona el bazo, superior y lateral para exponer el ligamento esplenocolico, el cual se secciona. Esto expone el polo inferior y sus vasos los cuales son seccionados, usualmente son de tamaño considerable por lo que se recomienda usa clips o endo-GIA
  13. 13. El primer asistente tracciona y moviliza el polo inferior del bazo hacia superior y lateral, el cirujano suavemente empuja la cola del pancreas expuesta creando un acceso al hilio y a los vasos esplénicos. Los vasos son disecados (disección roma) y ligados, con grapas o clips. Finalmente el ligamento esplenofrenico es dividido, liberando el bazo.
  14. 14. El bazo es colocado en una endobolsa, es retirado por el trocar de mayor tamaño, y tiene que ser morcelado manualmente o con ayuda de una pinza Tener cuidado de no dejar caer fragmentos a la cavidad abdominal
  15. 15. La ventaja es que mejora la exposición de los vasos hiliares, sin embargo estos son controlados antes en el abordaje anterior. Posterior Anterior
  16. 16. 1. Division del ligamento esplenocolico 2. Division del polo inferior del bazo 3. División del ligamento esplenofrenico 4. Exposicion y división de los vasos hiliares 5. Division de los vasos gastricos cortos 6. Extracción del bazo en bolsa

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