Aula sobre Cuidados de Enfermagem na administração de medicamentos.

1. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA
ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS
Enfa. Esp. Janaína N. Lassala

2.  Uma das atribuições, merecedora de reflexão da
prática de enfermagem, é a administração de
medicamentos que envolve aspectos legais e
éticos de impacto sobre a prática profissional.
 Uma falha pode ter conseqüências irreparáveis.
 A administração de medicamentos é uma das mais
sérias responsabilidades que pesam sobre o
enfermeiro.

3.  Todo medicamento a ser administrado ao paciente
deve ser prescrito pelo médico
 Toda prescrição de medicamento deve conter: data,
nome do paciente, registro, enfermaria, leito, nome
do medicamento, dosagem, via de administração,
freqüência, assinatura do médico
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS

4.  Ao preparar a bandeja de medicamentos, fazê-lo
atentamente e não conversar.
 Ter sempre a frente, enquanto prepara o medicamento,
a prescrição médica.
 Ler o rótulo do medicamento 3 vezes, comparando-o
com a prescrição:
- antes de tirar o recipiente do armário
- antes de colocar o medicamento no recipiente para
administrar
- antes de repor o recipiente no armário.
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS

5.  Colocar a prescrição médica próximo ao recipiente de
medicamentos sempre juntos na bandeja
 Nunca administrar medicamento com rótulo ilegível,
sem rótulo ou vencido
 Não tocar com a mão em comprimidos, cápsulas,
drágeas, pastilhas
 Identificar a seringa ou frasco via oral: quarto, leito, via,
nome do medicamento
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS

6.  Identificar o paciente antes de administrar o
medicamento, solicitando nome e certificando-se da
exatidão do mesmo, pelo prontuário
 Certificar-se das condições de conservação do
medicamento; verificar a data de validade
 Anotar qualquer alteração após a administração
(vômitos, diarréia, erupções, urticária)
Quem prepara administra. Não administrar
medicamentos preparados por outras pessoas
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS

7.  Em caso de dúvida, nunca administrar o medicamento,
até que a mesma seja esclarecida
 Os antibióticos devem ser administrados no máximo
15 minutos antes ou depois do horário prescrito
 Cancelar o horário da medicação somente após
administrá-la assinar legivelmente seu nome ao lado
 Orientar o paciente quanto ao nome do medicamento,
á ação da medicação, ao procedimento, ao
autocuidado
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS

8.  Checar o horário do medicamento administrado
durante o dia com caneta azul e durante a noite
com caneta vermelha
 Circular o horário em azul e anotar o motivo da não
administração da medicação (recusa, vômitos,
paciente fora da unidade, medicação suspensa)
 Circular o horário de vermelho caso o medicamento
não tenha dado por esquecimento.
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS

9.  Nunca anotar ou checar o medicamento antes de
ter sido ministrado ao paciente
 Orientar quanto ao perigo da automedicação
 Ao colocar o medicamento no recipiente, mantê-lo
no nível dos olhos, certificando-se da graduação
correta.
CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS

11. - Pó
- Grânulos
- Cápsula
- Comprimido
- Drágea
- Pastilha
- Supositório
- Pomada
- Creme
FORMAS FARMACÊUTICAS
- Emplastro
- Solução
- Loção
- Emulsão
- Susupensão
- Extratos
- Injeções
- Óvulo
- linimento

12. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
Via de administração ≠ Local de Absorção
 Via de administração: maneira pela qual a
medicação é introduzida no organismo
 Relaciona-se com:
- Forma farmacêutica
- Objetivos terapêuticos
- Condições físicas e patológicas do paciente

13.  Paciente Certo
 Medicação Certa
 Dosagem Certa
 Via de administração Certa
 Horário Certo
 Tempo Certo
 Validade Certa
 Abordagem Certa
 Registro certo
9 CERTOS

14. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
o Via Oral (VO)
o Sublingual (SL)
o Gástrica
o Tópica
o Ocular
o Auricular
o Retal
o Genital
o Nasal
o Parenteral (IM, ID, SC, EV)

15.  É a administração de medicamento pela boca
 Método mais comum de prescrição de um fármaco
VIA ORAL
• Desvantagens:
- irritação da mucosa gástrica
- interferência na digestão
- dificuldade de deglutir.
• Vantagens:
- mais seguro
- mais conveniente
- mais econômico

16.  Contra-Indicações:
- Pacientes incapazes de deglutir ou
inconscientes
- Em caso de vômitos
- Quando está de jejum para cirurgia ou
exame
 Absorção:
- Boca
- Estômago
- Intestino
VIA ORAL

17.  colher de sopa (15ml)
 colher de sobremesa (10ml)
 colher de chá (5ml)
 colher de café (3ml)
 1ml = 20gts
 1gt = 3mgt
CORRESPONDÊNCIAS

18.  Material:
1. Bandeja
2. Copo ou seringa descartável
3. Prescrição médica
4. Comprimido ou frasco de medicamento.
VIA ORAL

19.  Procedimento:
1. Lavar as mãos
2. Colocar os medicamentos nos recipientes,
diluindo-os se for necessário.
3. Identificar o recipiente com o nome do paciente,
número do leito, medicamento e dose.
4. Levar a bandeja para junto do paciente.
5. Identificar o paciente, verificando o nome com a
prescrição médica.
6. Explicar o paciente e acompanhante sobre o
procedimento a ser realizado
VIA ORAL

20. 7. Explicar o propósito de cada medicamento, caso o
paciente pergunte
8. Colocar o medicamento na boca do paciente sem
contaminar os comprimidos ou xarope.
9. Oferecer água
10. Verificar se o paciente deglutiu o medicamento,
nunca deixando-o sobre a mesa de cabeceira.
11. Recolher o material
12. Checar o horário e fazer anotações.
VIA ORAL

21.  São colocados debaixo da língua para serem
absorvidos diretamente pelos pequenos vasos
sangüíneos.
 A via sublingual é especialmente boa para a
nitroglicerina, que é utilizada no alívio da angina (dor
no peito), porque a absorção é rápida e o
medicamento ingressa diretamente na circulação
geral.
 A maioria dos medicamentos não pode ser
administrada por essa via, porque a absorção é, em
geral, incompleta e errática.
VIA SUBLINGUAL

22.  Procedimento:
1. Lavar as mãos
2. Separar o medicamento conforme prescrita
3. Dar água para o paciente enxaguar a boca
4. Colocar o medicamento sob a língua e pedir para
abster-se de engolir a saliva por alguns minutos, a
fim de que a droga seja absorvida.
5. Checar o horário e fazer as anotações necessárias
VIA SUBLINGUAL

23.  É a introdução do
medicamento através da
sonda nasogástrica/
nasoenteral/ gastrostomia
 Utilizada para pacientes
inconscientes ou
impossibilitados de
deglutir
VIA GÁSTRICA

24.  Os medicamentos sólidos são dissolvidos em água e
introduzidos na via gástrica com seringa
 As cápsulas são abertas, dissolvendo-se o pó
medicamentoso nelas contido.
VIA GÁSTRICA

25.  É aplicação de medicamento na pele, sob forma de
pomadas, cremes ou adesivos
 Sua ação pode ser local ou geral
VIA TÓPICA

26.  Procedimento
1. Explicar o procedimento e realizar a higiene local
2. Organizar o material
3. Lavar as mãos
4. Calçar luvas
5. Expor o local
6. Colocar o medicamento na pele, conforme prescrição
7. Observar qualquer anormalidade na pele: erupções,
prurido, edema, eritema etc.
8. Deixar o paciente confortável
9. Providenciar a limpeza e ordem do material
10. Retirar as luvas e lavar as mãos
11. Anotar o cuidado prestado
VIA TÓPICA

27.  É a aplicação de colírio ou pomada na conjuntiva
ocular
 Material
- Colírio ou pomada
- Gaze
VIA OCULAR

28.  Procedimento
1. Lavar as mãos e levar os materiais ao leito do
paciente
2. Explicar o procedimento ao paciente
3. Posicionar o paciente com a cabeça um pouco
inclinada para trás
4. Antes da aplicação, realizar higiene ocular
5. Afastar com o polegar a pálpebra inferior, com
auxilio do lenço ou gaze,expondo o saco conjutival
VIA OCULAR

29. 6. Desprezar a primeira porção da pomada ou uma
gota do colírio;
7. Pedir ao paciente que olhe para cima, e instilar o
medicamento na porção média da pálpebra inferior;
8. Ao aplicar a pomada, depositá-la ao longo de toda
extensão do saco conjuntival inferior;
9. Solicitar ao paciente que feche as pálpebras e faça
movimentos giratórios do globo ocular;
10. Retirar o excesso de pomada com gaze;
11. Lavar as mãos e anotar o cuidado prestado
VIA OCULAR

30.  Consiste em introduzir o medicamento no canal
auditivo externo
 MATERIAL:
- Medicamento
- Cuba-rim
- Gaze
- Saco de resíduo
VIA AURICULAR

31.  Procedimento:
1. Lavar as mão
2. Levar o material e explicar o procedimento
3. Posicionar o cliente e lateralizar a cabeça
4. Retirar, através do conta-gotas a medicação
5. Entreabrir a orelha e instilar a medicação no
conduto auditivo sem contaminar
- No adulto, puxar com delicadeza o pavilhão
auditivo para cima e ara trás, a fim de retificar o
canal auditivo
- Na criança, puxar para baixo e para trás
VIA AURICULAR

32. 6. Orientar o paciente quanto á manutenção da
posição inicial por alguns minutos
7. Colocar um floco de algodão no orifício externo da
orelha
8. Povidenciar a limpeza e lavar as mãos
9. Anotar o cuidado prestado
VIA AURICULAR

33.  É a introdução de medicamento no reto, em forma
de supositórios ou clister medicamentoso
 Material:
- Bandeja
- Supositório
- Gaze
- Luvas de procedimento
- Saco de lixo
VIA RETAL

34.  Procedimento:
1. Reunir o material
2. Lavar as mãos
3. Explicar o procedimento ao paciente.
4. Calçar luvas.
5. Colocar o paciente em posição de SIMS
6. Com o polegar e indicador da mão não
dominante, entreabrir as nádegas.
VIA RETAL

35. 7. Introduzir o supositório no reto, delicadamente, e
pedir ao paciente que o retenha por alguns
minutos.
8. Colocar o material em ordem
9. Tirar as luvas e lavar as mãos
10. Anotar o cuidados prestado no prontuário do
paciente.
VIA RETAL

36.  Observações:
- O paciente poderá colocar o supositório sem
auxílio da enfermagem, desde que seja orientado
- Em caso de criança ou adulto incapacitado para
retê-lo, comprimir levemente as nádegas para
evitar o retorno do supositório
- É necessário colocar a comadre ou encaminhar o
paciente ao banheiro
VIA RETAL

37.  É a introdução de medicamentos no canal vaginal
 O medicamento pode ser introduzido sob a forma
de: creme ou gel, comprimido ou óvulos.
 Material:
- Luvas de procedimento
- Aplicador vaginal (S/N)
- Medicamento
VIA VAGINAL

38.  Procedimento:
1. Explicar o procedimento ao cliente
2. Organizar o material e levar ao leito da paciente
3. Lavar as mãos e calçar luvas
4. Cercar o leito com biombo
5. Colocar o paciente em posição ginecológica
6. Colocar o medicamento no aplicador próprio
7. Com auxílio de gaze, afastar os pequenos lábios
com os dedos indicador e polegar
VIA VAGINAL

39. 8. Introduzir delicadamente o aplicador aproximadamente
5 cm em direção ao sacro, para que haja na parede
posterior da vagina;
9. Pressionar o êmbolo;
10. Retirar o aplicador e pedir ao paciente que
permaneça em decúbito dorsal por 15 minutos;
11. Colocar um absorvente s/n
12. Providenciar a limpeza e ordem do material;
13. Retirar as luvas e lavar as mãos;
14. Anotar o cuidado prestado.
VIA VAGINAL

40.  Consiste em administrar na mucosa nasal um
medicamento líquido ou pomada
 Material:
- Luvas de procedimento
- Medicação
- Gaze
VIA NASAL

41.  Procedimento:
1. Levar o material e explicar o procedimento
2. Lavar as mãos
3. Solicitar que faça higiene nasal;
4. Inclinar a cabeça para trás (hiperextensão);
5. Pingar a medicação na parte superior da cavidade
nasal, evitando que o frasco toque a mucosa
6. Solicitar ao paciente que permaneça nesta posição
por mais alguns minutos
VIA NASAL

42. 7. Providenciar a limpeza e ordem do material;
8. Lavar as mãos;
9. Anotar o cuidado prestado.
VIA NASAL

43.  Vias:
- ID
- SC
- IM
- EV
Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentos esterilizados,
seguindo técnicas padronizadas
VIA PARENTERAL

44.  Vantagens:
- a disponibilidade é mais rápida e mais
previsível, tratamento de emergências.
 Desvantagens
- Pode ocorrer uma injeção intravascular acidental, pode
vir acompanhada de forte dor e, às vezes, é difícil para
um paciente injetar o fármaco em si mesmo se for
necessária a automedicação.
- Alto custo
VIA PARENTERAL

46. VIA INTRADÉRMICA - ID
 Via restrita
 Pequenos volumes – de 0,1
a 0,5 mililitros
 Usadas em reações de
hipersensibilidade
 Provas de PPD
 Provas alérgicas
 Aplicação de vacinas: BCG

47. VIA INTRADÉRMICA - ID
 Local mais apropriado: face
anterior do antebraço
 Pobre em pelos
 Possui pouca pigmentação
 Possui pouca vascularização
 Fácil acesso a leitura

48. VIA SUBCUTÂNEA - SC
 A medicação é introduzida na tela subcutânea /
hipoderme
 Absorção lenta, através de capilares, ocorre de
forma contínua e segura
 O volume não deve ultrapassar 03 mililitros
 Usada para administração
 Vacinas (rábica e sarampo)
 Anticoagulante (heparina)
 Hipoglicemiantes (insulina)

49. VIA SUBCUTÂNEA - SC

50. VIA SUBCUTÂNEA - SC
 O local de aplicação deve ser
revezado, quando utilizado por
período indeterminado
 Ângulo da agulha
 90 °C – agulhas hipodérmicas e
pacientes gordos
 45°C – Agulhas normais e
pacientes magros

51. VIA SUBCUTÂNEA - SC
 Complicações
 Infecções inespecíficas ou abscessos
 Formação de tecido fibrótico
 Embolias – por lesão de vasos e uso de drogas
oleosas ou em suspensões
 Lesão de nervos
 Úlceras ou necrose de tecidos

52. VIA INTRAMUSCULAR - IM

53. VIA INTRAMUSCULAR - IM
 Via muito utilizada, devido a absorção rápida
 Músculo escolhido
 Deve ser bem desenvolvido
 Ter fácil acesso
 Não possuir grande calibre e nem nervos
 Volume injetado
 Região deltóide – de 2 a 3 mililitros
 Região glútea – de 4 a 5 mililitros
 Músculo da coxa (vasto lateral)– de 3 a 4 mililitros

54. VIA INTRAMUSCULAR - IM
 Quando não devemos utilizar a
região glútea?
 Crianças < 2 anos
 Pacientes com atrofia da
musculatura
 Paralisia de membros inferiores
 Complicações
 Deve-se evitar o nervo ciático
 Injeções intravasculares: embolias
 Infecções e abscessos

55. VIA ENDOVENOSA - EV
 Via muito utilizada, com introdução de medicação
diretamente na veia
 Local apropriados
 Melhor local: face anterior do antebraço (lado esquerdo)
 Membros superiores
 Evitar articulações
 Indicações
 Necessidade imediata de ação
 Grandes volumes – hidratação
 Coleta de sangue para exames

56. VIA ENDOVENOSA - EV
 Tipos de medicamentos injetados na veia
 Soluções solúveis na veia
 Líquidos hiper, iso ou hipotônicos
 Sais orgânicos
 Eletrólitos
 Medicamentos
 Não oleosos
 Não deve conter cristais visíveis em suspensão

57. CATETERES INTRAVENOSOS PERIFÉRICOS
 Cateteres Agulhados
 Indicação: infusões de curta duração, baixo volume, em
bolus ou push, pacientes c/ veias muito finas e
comprometidas
 Contra indicação: nunca utilizar com solução vesicante
/ irritante
O USO DEVE SER LIMITADO À ADMINISTRAÇÃO DE DOSE
ÚNICA E COLETA DE AMOSTRA DE SANGUE PARA
ANÁLISE CLÍNICA

58. CATETERES INTRAVENOSOS PERIFÉRICOS
 Cânula Intravenosa
 Indicação: infusões de média duração
até 72 ou 96 horas
 Material: Teflon ou Poliuretano

59.  O cateter periférico na suspeita de contaminação,
complicações, mau funcionamento ou descontinuidade
da terapia deve ser retirado.
 Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos
em 72 horas quando confeccionado com teflon e 96
horas quando confeccionado com poliuretano.
 Identificação!
REMOÇÃO DO CATETER

60.  Antes de preparar o medicamento certificar-se da
dieta, jejum ou o controle hídrico do paciente
 Sempre lavar as mãos antes e depois da
administração do medicamento.
CUIDADOS IMPORTANTES

61.  Homogeneizar os medicamentos em suspensão
 Ter o cuidado de limpar com gaze os vidros de
medicamentos, antes de guardá-los
 Dissolver os medicamentos para pacientes com
disfagia
 Medicamentos nunca devem ser combinados com
álcool
CUIDADOS IMPORTANTES

62.  A fim de evitar desperdícios , acidentes, roubos e
uso abusivo, os medicamentos devem ser
guardados em lugar apropriados e controlados
 Não misturar medicamentos a alimentos, exceto se
especificamente prescrito
 Ao administrar mais de um medicamento a um
paciente, deve ser usada a seguinte ordem:
comprimidos e cápsulas seguidos por água, ou
outro líquido; depois administrar líquidos diluídos
com água, quando necessário.
CUIDADOS IMPORTANTES

63.  Xaropes são administrados, não diluídos e não são
seguidos por líquidos
 Comprimidos sublinguais e bucais são administrados
por último
 Permanecer com o paciente até que toda a
medicação tenha sido deglutida
 Não é aconselhável misturar medicamentos líquidos.
Poderá ocorrer uma reação química, resultando em
precipitado.
CUIDADOS IMPORTANTES