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HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

Tendencia del árbol bronquial a la respuesta
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CAUSAS
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CLASIFICACIÓN

FORMAS CLINICAS DE ASMA BRONQUIAL
Asma intermitente

Asma persistente

•Episodios de disnea

•Presencia con...
EN FUNCIÓN DE LA SEVERIDAD DE CADA PACIENTE

• Asma leve: Es el que no interfiere con las actividades

cotidianas.

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¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE
ASMA?
• Se debe obtener una buena historia clinica
• Antecedentes personales y familiares ...
ASMA - Tratamiento
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• Broncodilatadores:

• Betamimeticos: salbutamol y terbutalina, salmeterol y

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ASMA – Tratamiento
Broncodilatadores
Farmaco

Mecanismo de
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Dosis y vias de
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Efectos colaterales

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CUIDADOS
• No usar colchones o almohadas de lana.
• Poner fundas a los colchones y almohadas.
• Lavar semanalmente las fun...
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

• Obstrucción bronquial
• Enfermedades pulmonares crónicas: Como

Fibrosis quística.
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EXAMENES DE AYUDA AL
DIAGNÓSTICO
• Espirometría: En la que se mide la cantidad de

aire que entra y sale del pulmón.
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Asma bronquial

  1. 1. • La mayoría de definiciones hasta ahora propuestas incluyen tres aspectos considerados como los más característicos de la enfermedad. • Obstrucción bronquial reversible • Hiperreactividad • Inflamación
  2. 2. ¿Cuáles son los efectos de ésta inflamación en el árbol bronquial? di sm in de u c la ión v í de a aé l ca r e lib a re Espasmo o contracción del bronquio hinchazón de la mucosa o capa mas interna del bronquio aumento de la producción de secreciones
  3. 3. Epidemiología Afecta al 3-7% de la población adulta. En niños la prevalencia es algo mas elevada. Los niños mas predispuestos que las niñas a su desarrollo. En adultos jóvenes la enfermedad afecta mas a las mujeres. Ancianos se presenta con la misma frecuencia en ambos sexos.
  4. 4. FISIOPATOLOGÍA ALERGIA Se considera una condición hereditaria caracterizada por una respuesta inmunológica excesiva, debida a la producción elevada de IgE frente a sustancias del medio ambiente.
  5. 5. HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL Tendencia del árbol bronquial a la respuesta bronco constrictora excesiva frente a estímulos de distinta índole (físicos o químicos). Puede evaluarse mediante estímulos químicos o físicos. El grado de hiperreactividad frente a la metacolina o la histamina se correlaciona con la gravedad del asma.
  6. 6. CAUSAS • Factores genéticos • Sexo • embarazo • Factores ambientales post-natales • Alergia • Asma profesional • Ejercicio e hiperventilación • Infecciones • Emociones • Medicamentos • Reflujo gastroesofágico • Menstruación
  7. 7. CLASIFICACIÓN FORMAS CLINICAS DE ASMA BRONQUIAL Asma intermitente Asma persistente •Episodios de disnea •Presencia continua de tos, sibilancias •Tos persistente con sibilancias •Disnea oscilante y intensidad variable •Disnea de esfuerzo • Sibilancias •Asintomático •Predomina en la infancia •Aumenta por las noches •Buen pronostico •Etiologia virica •Desaparece •Sintomas coincidiendo con cambios climaticos, situacion animica, existencia de irritantes ambientales •Edad adulta •Peor pronostico Asma atípica •Opresión toracica
  8. 8. EN FUNCIÓN DE LA SEVERIDAD DE CADA PACIENTE • Asma leve: Es el que no interfiere con las actividades cotidianas. • Asma moderado: Es aquel que, en ocasiones, interfiere con las actividades normales. • Asma grave (severo): Es el que interfiere seriamente con las actividades cotidianas
  9. 9. ¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO DE ASMA? • Se debe obtener una buena historia clinica • Antecedentes personales y familiares de asma o alergias que apoyen la hipótesis de asma; edad de comienzo de los síntomas. • Frecuencia e intensidad de las crisis agudas. • También se deben buscar los factores agravantes de los síntomas; relación estacional y contacto con alergenos específicos como pólenes ó animales domésticos.
  10. 10. ASMA - Tratamiento • Oxigenoterapia • Broncodilatadores: • Betamimeticos: salbutamol y terbutalina, salmeterol y formoterol • Metilxantinas: teofilina, aminofilina • Anticolinergicos: ipratropio, oxitropio y tiotropio • Cromonas: cromoglicato disodico, nedocromilo sodico y ketotifeno • Corticosteroides: beclometasona, budesonida, fluticasona, triamcinolona y prednisona
  11. 11. ASMA – Tratamiento Broncodilatadores Farmaco Mecanismo de accion Dosis y vias de administracion Efectos colaterales Incrementan el AMPc por activacion de la adenilciclasa S: 2-4mg/6-8h VO METILXANTINAS Inhiben a la fosfodiesterasa y aumentan el AMPc 5-6mg/Kg en 15 min IV seguir con infusion continua 0.71mg/Kg/h Cefalea, taquicardia, vomito, nauseas, excitacion, insomnio, hipotension ANTICOLINERGICOS Bloquean a la acetilcolina 2 inhalaciones/4-6-8h Sequedad de boca, irritacion orofaringea, reacciones alergicas BETAMIMETICOS 200mcg/6-8h INH T: 2.5-5mg/8h No rebasar de 12 inhalaciones al dia CROMONAS Inhiben la salida de mediadores quimicos CGS: 20mg/6h INH Profilactico. Antiinflam. CORTICOSTEROIDES Temblor de las extremidades, ansiedad, cefalea, taquicardia, insomnio KT: 1mg/12h VO Antiinflamatorios. Inhiben la salidad de leucotrienos NCS: 2 inhalacioness/6h BM: 100-200mcg/6h INH Prednisona: 2mg/Kg/dia por 10 dias Irritacion traqueobronquial por la inhalacion Candidiasis bucal y faringea, ronquera o irritacion de la garganta
  12. 12. CUIDADOS • No usar colchones o almohadas de lana. • Poner fundas a los colchones y almohadas. • Lavar semanalmente las fundas de la ropa de cama con agua caliente a 65°C. • Evitar las moquetas, alfombras y cortinas. • No tener animales domésticos. • Evitar el contacto con sustancias irritante. • No fumar ni estar en lugares donde se fume.
  13. 13. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES • Obstrucción bronquial • Enfermedades pulmonares crónicas: Como Fibrosis quística. Displasia broncopulmonar. Aspiración de un cuerpo extraño en la vía aérea. Obstrucción traqueal por cicatrices. Arterias o venas anormales que comprimen la tráquea. Déficit de tejidos que dan firmeza a la tráquea y bronquios (traqueobroncomalacia). Enfermedades causadas por aspiración de alimentos. Enfermedades con aumento del contenido de agua pulmonar.
  14. 14. EXAMENES DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO • Espirometría: En la que se mide la cantidad de aire que entra y sale del pulmón. • Flujometría • Las pruebas de provocación bronquial, con ejercicio o metacolina. • La radiografía (Rx) de tórax

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