ENFERMERIA Y PODER:
¿Cómo superar la crisis de representación política?
JULIO MENDIGURE FERNANDEZ, MPH, MEPD.
AGENDA
1. La necesidad de conquistar del Poder
Político
2. La necesidad de hacer visible la
contribución de la Enfermería ...
LA NECESIDAD DE
CONQUISTAR DEL PODER
POLÍTICO
PODER
• Capacidad de las personas o
grupos para imponer su voluntad
sobre otros, a pesar de
la resistencia, utilizando el
...
POLÍTICAS PARA DISMINUIR LAS
INEQUIDADES
DETERMINANTES DE LA
SALUD
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD, OMS, 2011
DETERMINANTES DEL SISTEMA
DE SALUD
Pre Natal Pre Escolar Escolar y Adolescente Adulto Mayor
Equidad en Salud
Efectos protectores acumulados
y riesgos para la...
DISTRIBUCIÓN DEL PODER
9
ENFERMERAS SIN REPRESENTACIÓN
POLÍTICA, 2006- 2016
ENFERMERAS
SIN REPRESENTACIÓN POLÍTICA,
2006 - 2016
PRODUCCIÓN LEGISLATIVA DE UNA
CONGRESISTA ENFERMERA A FAVOR
DE LA PROFESIÓN
• 32 Leyes aprobadas y promulgadas
• 261 Proye...
LA NECESIDAD DE HACER
VISIBLE LA CONTRIBUCIÓN
DE LA ENFERMERÍA EN LA
SALUD PÚBLICA
1 DE CADA 5 CONSULTAS DE SALUD
SON BRINDADAS POR
ENFERMERAS/OS
Categoría Regiones x 10,000 hab.
Mas Pobre
Huancavelica, Huánuco, Cajamarca, Apurímac,
Ayacucho, Loreto, Amazonas, Pasco 2...
MÁS Y MEJORES ENFERMERAS:
MENOS MUERTES….!
• Calidad del cuidado profesional: p.e. Hospitales magnéticos (Kramer y Schmale...
RETROCESO EN COBERTURA DE
CRED DEBIDO AL DEFICIT DE
ENFERMERAS
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Vacuna Neumococica Conjugada
2008 2009
Población Objetivo 167,558 587,952
Costo de la Intervención
(US$)
17,068,169 59,891...
PERÚ: REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD INFANTIL
ODM
Objetivo 4: Reducir en dos terceras partes (1990 – 2015) la tasa de mortalid...
INDICADORES DE INCLUSIÓN
SOCIAL EN SALUD, 2013
Ministerio de Salud de Perú (basado en ODM)
Indicador Línea de
Base 1990
Me...
ENFERMERAS CONTRIBUYAN AL
PROGRESO DE LA SALUD PÚBLICA
• Más de 72 mil Enfermeras/os Colegiados. 35%
de la fuerza laboral en el sector salud (MINSA,
2012).
• Enfermería es la pr...
LIDERAZGO EN ENFERMERÍA
EN CRISIS…..
EL CAMINO PARA SUPERAR LA
CRISIS DE REPRESENTACIÓN
POLÍTICA
URGE: LÍDERES PARA LA
JUSTICIA SOCIAL
PRIORIDADES PARA EL LIDERAZGO
POLÍTICO EN ENFERMERÍA
• Políticas públicas saludables
• Promoción de la Salud
• APS
• Promo...
ENFERMERÍA: PROFESIÓN
CON FUTURO
• 95% de los miembros del CEP está compuesta por las mujeres.
• Se comparte las caracterí...
1. SUPERAR LAS DEFICIENCIAS EN LA
FORMACIÓN PROFESIONAL
• Formación para un sistema de salud centrada en la Atención Prima...
2. CONQUISTAR ESPACIO S DE
DECISION ESTRATEGICA EN SISTEMA
Y SERVICIOS DE SALUD
• Búsqueda de igualdad de oportunidades en...
3. AFÁN DE PROTAGONISMO
PERSONAL DE LÍDERES
• Programas de Liderazgo para el Cambio. Porque los líderes
intelectuales, sin...
Koontz H. y Weihrich H, 2000
SE NECESITAN LIDERES
COMPETENTES
NUEVA PRIORIDAD PARA LA
ENFERMERIA DEL SIGLO XXI: LA
POLITICA
SEAMOS UNA LUZ
“Si queremos lograr cosas que nunca hemos logrado es necesario
empezar a hacer cosas que nunca hicimos”. (S...
JULIO MENDIGURE FERNANDEZ
FORMACION:
• Licenciado en Enfermería (Universidad Peruana Unión)
• Master en Salud Pública (Lom...
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  1. 1. ENFERMERIA Y PODER: ¿Cómo superar la crisis de representación política? JULIO MENDIGURE FERNANDEZ, MPH, MEPD.
  2. 2. AGENDA 1. La necesidad de conquistar del Poder Político 2. La necesidad de hacer visible la contribución de la Enfermería en la salud pública 3. El camino para superar la crisis de representación política
  3. 3. LA NECESIDAD DE CONQUISTAR DEL PODER POLÍTICO
  4. 4. PODER • Capacidad de las personas o grupos para imponer su voluntad sobre otros, a pesar de la resistencia, utilizando el recurso del miedo, retirándole las recompensas regularmente ofrecidas o bien en la forma de castigo.
  5. 5. POLÍTICAS PARA DISMINUIR LAS INEQUIDADES
  6. 6. DETERMINANTES DE LA SALUD DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD, OMS, 2011 DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD
  7. 7. Pre Natal Pre Escolar Escolar y Adolescente Adulto Mayor Equidad en Salud Efectos protectores acumulados y riesgos para la salud Ambiente (Escuela, familia, vivienda, etc) Distribución de riqueza. Educación Familiar. Conductas y características culturales Sistema Sanitario MEDIO AMBIENTE Y POLÍTICA EDUCACIONAL POLÍTICA SOCIAL POLÍTICA ECONÓMICA POLÍTICA SANITARIA Estructuras y relación de poder Adulto
  8. 8. DISTRIBUCIÓN DEL PODER 9
  9. 9. ENFERMERAS SIN REPRESENTACIÓN POLÍTICA, 2006- 2016
  10. 10. ENFERMERAS SIN REPRESENTACIÓN POLÍTICA, 2006 - 2016
  11. 11. PRODUCCIÓN LEGISLATIVA DE UNA CONGRESISTA ENFERMERA A FAVOR DE LA PROFESIÓN • 32 Leyes aprobadas y promulgadas • 261 Proyectos de Ley
  12. 12. LA NECESIDAD DE HACER VISIBLE LA CONTRIBUCIÓN DE LA ENFERMERÍA EN LA SALUD PÚBLICA
  13. 13. 1 DE CADA 5 CONSULTAS DE SALUD SON BRINDADAS POR ENFERMERAS/OS
  14. 14. Categoría Regiones x 10,000 hab. Mas Pobre Huancavelica, Huánuco, Cajamarca, Apurímac, Ayacucho, Loreto, Amazonas, Pasco 2.99 Quintil II Cusco, Puno, Ucayali, Piura, San Martin 3.86 Quintil III Ancash, Junín, Madre de Dios, La Libertad, Lambayeque, Tumbes, Ica 4.33 Quintil IV Moquegua, Arequipa, Tacna 3.12 Menos Pobre Lima y Callao 9.27 Estándar del MINSA 10 DÉFICIT DE ENFERMERAS: OBSTÁCULO PARA EL DERECHO A LA SALUD, LA APS Y LA INCLUSION
  15. 15. MÁS Y MEJORES ENFERMERAS: MENOS MUERTES….! • Calidad del cuidado profesional: p.e. Hospitales magnéticos (Kramer y Schmalenberg, 2008). • Reducción de tasas de mortalidad de pacientes (Linda A., Douglas, et al, 2002).
  16. 16. RETROCESO EN COBERTURA DE CRED DEBIDO AL DEFICIT DE ENFERMERAS 0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000 3,000,000 3,500,000 4,000,000 2009 2010 2011 2012 2013 Fuente: SIS, 2013 PERU: ATENCIONES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
  17. 17. Vacuna Neumococica Conjugada 2008 2009 Población Objetivo 167,558 587,952 Costo de la Intervención (US$) 17,068,169 59,891,422 AVISA Evitados 6,854 24,055 PBI per cápita (US$) 3,765 4,347 Costo por AVISA (US$) 2,490 2,490 % del PBI per cápita por AVISA 66% 57% Inversión recuperada US$ (AVISA Recuperado – Costo Inversión) 8,737,141 44,675,663 2008 2009 Población Objetivo 167,558 587,952 Costo de la Intervención (US$) 4,947,059 17,359,002 AVISA Evitados 1,524 5,348 PBI per cápita (US$) 3,765 4,347 Costo por AVISA (US$) 3,247 3,246 % del PBI per cápita por AVISA 86% 75% Inversión recuperada US$ (AVISA Recuperado – Costo Inversión) 790,801 5,888,754 Vacuna contra Rotavirus
  18. 18. PERÚ: REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL ODM Objetivo 4: Reducir en dos terceras partes (1990 – 2015) la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años 19
  19. 19. INDICADORES DE INCLUSIÓN SOCIAL EN SALUD, 2013 Ministerio de Salud de Perú (basado en ODM) Indicador Línea de Base 1990 Meta 2015 Situación Actual 2012 Avance Tasa de DCI (% de niños <5) 36.7 18.3 17 Logrado TMI (por mil n.v.) 57 19 16 Logrado TMM (por 100 m.n.v.) 265 66 93 En proceso % Niños < 5 a. inmunizados 45 95 88 En proceso % Partos con personal esp. Nac.: 57.6 Rural: 23.4 Nac.: 95.0 Rural: 80.0 Nac.: 81.0 Rural: 58.2 En proceso % Población con seguro salud 2004: 37.3 2016: 100.0 2010: 63.4 En proceso
  20. 20. ENFERMERAS CONTRIBUYAN AL PROGRESO DE LA SALUD PÚBLICA
  21. 21. • Más de 72 mil Enfermeras/os Colegiados. 35% de la fuerza laboral en el sector salud (MINSA, 2012). • Enfermería es la principal fuerza ocupacional en salud para la definición, implementación y evaluación de políticas públicas (OMS, OPS, BM, UNICEF, MINSA) • Enfermería está sumergido en la invisibilidad, agravado con la percepción social de un rol de subordinación, con débil cuota de poder y autoridad en los diferentes niveles de gobierno (Hernández, 2010). ENFERMERÍA: FUERZA OCUPACIONAL INVISIBLE
  22. 22. LIDERAZGO EN ENFERMERÍA EN CRISIS…..
  23. 23. EL CAMINO PARA SUPERAR LA CRISIS DE REPRESENTACIÓN POLÍTICA
  24. 24. URGE: LÍDERES PARA LA JUSTICIA SOCIAL
  25. 25. PRIORIDADES PARA EL LIDERAZGO POLÍTICO EN ENFERMERÍA • Políticas públicas saludables • Promoción de la Salud • APS • Promover el derecho a la Salud, la Equidad y la Cobertura en Salud • Garantizar el acceso universal • Asegurar el Cuidado • Los pobres y los excluidos • Niños, madres, ancianos, trabajadores • Poblaciones carentes de cuidados • Para las cuidadoras de la vida y la salud Qué Liderar?? Para qué Liderar?? Para quiénes Liderar??
  26. 26. ENFERMERÍA: PROFESIÓN CON FUTURO • 95% de los miembros del CEP está compuesta por las mujeres. • Se comparte las características de otras profesiones femeninas: bajo salario, bajo status, falta de reconocimiento (Segerman-Peck, 1991; OMS, 2003).
  27. 27. 1. SUPERAR LAS DEFICIENCIAS EN LA FORMACIÓN PROFESIONAL • Formación para un sistema de salud centrada en la Atención Primaria en Salud para hacer más visibles productos profesionales emblemáticos de la profesión: Inmunizaciones, CRED, LME, Gestión de Centrales de Esterilización, Consultorios de Enfermería, etc. • Ampliar contenidos de liderazgo, gestión en salud, gestión empresarial en la formación. La mayor parte de los programas enseñan administración en enfermería, bajo el supuesto que el liderazgo y administración son sinónimos (Manfredi y Valiga, 1996). • Incorporar con urgencia en la currícula contenido político en la formación. • Mejorar la formación y actualización de habilidades de liderazgo (Larsen, 1983). • Incrementar sostenidamente la producción científica e intelectual.
  28. 28. 2. CONQUISTAR ESPACIO S DE DECISION ESTRATEGICA EN SISTEMA Y SERVICIOS DE SALUD • Búsqueda de igualdad de oportunidades en la dirección de hospitales y en la gerencia de servicios de salud. • Desarrollar modelos prestacionales para el futuro: Sistemas de Transporte Asistido, Cuidados IN-House, In-Company, Tele-nursing, Escuela de Cuidadores, Consultorios de Enfermería, Centros de Estimulación Temprana, Preventorios, Centros ambulatorios de salud y belleza, centros de día para adultos mayores, Centros geriátricos, etc. • La enfermería es una profesión históricamente ligada al desarrollo hospitalario. La profesión médica es el actor dominante en hospitales (Verderese, 1979). El médico ocupa prácticamente todo el espacio de visibilidad en el sector sanitario, y ello condiciona el liderazgo y la imagen de la enfermería (Hernández (2010).
  29. 29. 3. AFÁN DE PROTAGONISMO PERSONAL DE LÍDERES • Programas de Liderazgo para el Cambio. Porque los líderes intelectuales, sindicales y docentes de la enfermería, se orientan básicamente a consolidar su propia posición dentro de las élites políticas, sanitarias y académicas (Hernández, 2010). • Revertir la baja autoestima. • Crear condiciones favorables para la creatividad y la innovación • Implementar un modelo de desarrollo profesional de largo plazo, mejor si es concertado entre todas las organizaciones de la profesión.
  30. 30. Koontz H. y Weihrich H, 2000 SE NECESITAN LIDERES COMPETENTES
  31. 31. NUEVA PRIORIDAD PARA LA ENFERMERIA DEL SIGLO XXI: LA POLITICA
  32. 32. SEAMOS UNA LUZ “Si queremos lograr cosas que nunca hemos logrado es necesario empezar a hacer cosas que nunca hicimos”. (Stephen Covey) 33
  33. 33. JULIO MENDIGURE FERNANDEZ FORMACION: • Licenciado en Enfermería (Universidad Peruana Unión) • Master en Salud Pública (Loma Linda University, CA, EE UU) • Maestro en Salud Pública (Universidad Peruana Unión) • Magister en Epidemiología (Universidad Nacional Federico Villarreal) • Líder en Salud Internacional (OPS/OMS) – Cohorte 2012 POSICION ACTUAL • Coordinador y Profesor de Maestrías y Programas Internacionales - Escuela de Postgrado de la Universidad San Ignacio de Loyola. • Profesor Principal de la Universidad Peruana Unión. • Consultor para organismos de cooperación internacional, conferencista y profesor universitario. • Ha dictado y dicta conferencias en Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, Ecuador, Nicaragua, Panamá y todo el Perú. HA SIDO • Decano Nacional del Colegio de Enfermeros del Perú (2009–2011) • Presidente de la Comisión Nacional de Normalización de Competencias Profesionales de la Salud del Perú – CONEAU (2011 -2012). 34

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