1. A continuación detallaremos los modelos, teorías y principales corrientes del
pensamiento enfermero, destacando los autores más importantes, quienes en sus teorías
y pensamientos incluyen otras micro-teorías.
Modelos: Es la unión de un conjunto de ideas que reflejan un pensamiento de las
acciones posteriores. Constituyen un conjunto de conceptos (formulación mental,
perceptiva e individual) que explican de manera general el fenómeno del cuidado. El
modelo marca la pauta de lo que debe hacerse, un esbozo abstracto o simplificación de
la realidad.
Un modelo conceptual es un conjunto de concepto o imágenes mentales que permiten
la representación de la realidad y proporciona una base para realizar la recopilación de
datos y planificar la intervención.
Teorías: Conjunto de conceptos interrelacionados que permiten descubrir, explicar y
predecir el fenómeno de interés para la disciplina enfermera, se convierte en el elemento
indispensable para la práctica profesional.
La explicación se inicia con una conjetura o hipótesis convirtiéndose en teoría cuando
dispone de observaciones suficientes que lo confirmen. La investigación se encarga de
comprobar, refutar o modificar una teoría.
Los modelos y teorías de enfermería pretenden describir, establecer y examinar los
fenómenos que conforman la práctica de la enfermería.
Evolución de las teorías de enfermería
La enfermería viene practicándose hace más de un siglo, pero es gracias a las teorías
que ha experimentado una rápida evolución en las últimas décadas, para por fin ser
reconocida como una disciplina académica con un cuerpo doctrinal propio.
Fue Nightingale, quien expresó que el conocimiento de Enfermería era diferente del de
la ciencia médica, así describió las funciones propias y distintivas de la enfermera y
expuso la idea que propone que esta profesión se basa en el conocimiento de la persona
y su entorno.
Debieron pasar décadas hasta la aparición de la enfermería como ciencia en 1950,hasta
ese entonces era sólo un compendio de principios y tradiciones, basado en el
aprendizaje visual y práctico, y en el ser todo común.
De vocación a profesión
Podemos describir dos fases elementales durante este proceso, la etapa de la docencia
dónde se hacia hincapié en la selección y contenido de los programas de formación. Y
la etapa de… la cuál se centró en procesos de indagación para adquirir nuevos
conocimientos.
En 1970, tras 25 años de investigación, se reconocen las dolencias en la escasez de las
conexiones conceptuales y sistemas teóricos sólidos, junto con dos hitos fundamentales
* la normalización de los programas de educación, y
* la inclusión de programas doctorales en la formación de Enfermería.
2. Fue en 1960 el año en que emerge la llamada “Etapa de las teorías”, acompañada del
nuevo concepto de Enfermería como profesión y disciplina.
Luego en la década de 1980 los desarrollos en las teorías fueron las características de un
período de transición.
Los modelos dominantes .. diversas características de perspectivas sobre la práctica de
la Enfermería, administración, educación, investigación y los posteriores desarrollos
teóricos, teniendo en cuenta los conceptos de persona, entorno, salud y enfermería.
Con el paso del tiempo ha surgido una conversión de ideas que resultaron en lo que hoy
se denomina Teorías de Enfermería. La aceptación de la enfermería como ciencia deriva
del reconocimiento de dichas teorías.
Las necesidades de las enfermeras de clarificar su especifidad ha motivado a las
enfermeras teorizadoras a elaborar modelos conceptuales para su profesión.
Estos sirven de guía para la práctica, formación, investigación y gestión de los cuidados
enfermeros.
Las grandes corrientes del pensamiento han influenciado la elaboración de los modelos
conceptuales elaborados durantes los años 50 y 60. Según Meleis, estas concepciones
reflejan las realidades e ideales en un momento concreto de la disciplina enfermera.
Podemos agrupar las disciplina enfermera en seis escuelas:
Escuela de las necesidades
Escuela de la Interacción
Escuela de los Efectos Deseados
Escuela de la Promoción de la Salud
Escuela del Ser Humano Unitario
Escuela del Caring
Presentamos las principales concepciones actuales de la disciplina enfermera, y los
cuatro conceptos centrales: el cuidado, la persona, la salud y el entorno.
3. A continuación describiremos las cinco teorías más influyentes, a nuestro entender, sin
tomar una teoría de cada una de las escuelas.
Modelos y teorías a saber:
• Florence Nightingale
Biografía
Nació el 12-5-1820 en Italia. En 1837 anuncia su decisión de dedicarse a la Enfermería
en 1844 logra formarse como enfermera a pesar del desafío que esto constituía para la
época. Enfermera, escritora y estadista, considerada pionera de la enfermería moderna y
creadora del Primer Modelo Conceptual de Enfermería. Sentó las bases de la
profesionalización y en 1860 creó la primer Escuela de Enfermería.
Murió a los 90 años el 13-8-1910.
Pensamiento
Florence Nightingale creía que todas las mujeres tendrían que cuidar de la salud de
alguien en algún momento de su vida, lo que les llevaría a ejercer de enfermeras.
Opinaba que la enfermedad era un proceso de reparación y que la función de la
enfermera consistía en manipular el entorno del paciente para facilitar ese proceso.
Teoría
PACIENTE en relación ENTORNO SANO SALUD
En esta teoría el elemento fundamental es el entorno y el manejo del mismo. Para que
este sea saludable describe cinco componentes:
o .ventilación adecuada
o luz adecuada
o calor suficiente
o control de los fluidos
o control del ruido
Categorizó la enfermedad como un proceso de reparación que dependía de un entorno y
la función de la enfermera era manipular el mismo con ventilación, luz, calor, higiene,
ruidos, etc.
Su concepto de salud era “ausencia de enfermedad y capacidad de utilizar plenamente
sus recursos”, aunque recalcaba la influencia del entorno y las medidas higiénicas de
quienes atendían a los enfermos. Ejemplo de esto, el lavado de manos, los pacientes
4. tratados con mayor cuidado en la higiene del enfermero se recuperaba mejor y reducía
notablemente la mortalidad que en otros sectores sin estos recaudos.
En base a sus conceptos y teorías la enfermería dejó de ser una disciplina doméstica
para transformarse en una profesión indiscutible.
Establece una diferencia entre Medicina y Enfermería, ya que la Medicina no es una
disciplina curativa, sino que la Naturaleza es quién cura. La función de la Enfermería es
poner al paciente en las mejores condiciones posibles para que la Naturaleza actúe sobre
él.
“La medicina y la cirugía no pueden hacer otra cosa que quitar los obstáculos; ni la
una ni la otra curan; sólo la naturaleza puede curar… Lo que la nursing hace es
colocar al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él”.
Florence Nightingale.
• Ernestine Wiedenbach
Biografía
Nació el 18 de marzo de 1900, en Hamburgo, Alemania. Ejerció su profesión como
enfermera/partera de la Asociación de Centro de Maternidad en New York en 1945,
dónde también enseñó hasta 1951. Fue nombrada profesora asistente de Enfermería
Obstétrica en 1954 y profesora asociada en 1956. En el año 1958 escribió una obra
clásica de la Enfermería centrada en la familia y la maternidad.
Muere el 8 de marzo de 1998 a los 98 años.
Pensamiento
El pensamiento de Ernestine se basa principalmente en la Enfermería como arte, y da
gran atención a las necesidades de los pacientes.
Teoría
Los trabajos de Wiedenbach se enriquecieron progresivamente durante sus 40 años de
experiencia, en particular en la especialidad de maternidad, y destaca la definición de
Enfermería que se trasluce en este trasfondo. La orientación de los trabajos de
Wiedenbach es de talante filosófico. En ellos se indica a las enfermeras lo que deben
hacer, como una forma de filosofía del arte. Según Ernestine, la Enfermería clínica se
basa en estos cuatro elementos:
o filosofía
o objetivo
o práctica
o arte
5. La Enfermería clínica tiene por objetivo cumplir un determinado propósito. La meta de
la enfermera es satisfacer la necesidad de ayuda que percibe en el paciente. La filosofía
de Wiedenbach sobre el ejercicio de la Enfermería está influida por su concepción de
esta disciplina como un arte.
Su visión es un reflejo del período de la historia de la Enfermería durante el cual se
prestaba gran atención a la práctica como tal. En ello, Wiedenbach es seguidora de la
Teoría de Orlando sobre la práctica de la Enfermería deliberada y no automática.
Los trabajos de Ernestine se pueden considerar como una filosofía de la Enfermería.
“Cada cual puede tener un concepto de Enfermería diferente, pero casi nadie
discrepa en que el objetivo que se persigue es atender y cuidar a los demás con un
espíritu maternal”
Ernestine Wiedenbach.
• Abraham Maslow
Biografía
Nació en Brooklyn, Nueva York el 1 de abril de 1908. Estudió leyes en City College de
Nueva York. Años más tarde, se traslada a vivir a Wisconsin para acudir a La
Universidad de Wisconsin, en dónde empezó a interesarse por la Psicología y su trabajo
empezó a mejorar considerablemente. Recibió su título en 1930, magisterio en 1931 y
su doctorado en 1934, todos en Psicología.
En 1951 Maslow pasó a ser Jefe del Departamento de Psicología en Brandeis y empezó
su propia andadura teórica. Fue aquí también donde empezó su cruzada a favor de la
Psicología Humanística, algo que llegó a ser bastante más importante que su propia
teoría.
El 8 de junio de 1970 muere de un infarto, después de años de su enfermedad.
Pensamiento
Su principio fundamental fue “la vida en su óptima expresión es un proceso dinámico y
cambiante en el que nada está congelado. No puede existir un sistema cerrado de
creencias ni un conjunto d principios inamovibles a los que atenerse”.
El principio simple más importante que da unidad a todas las motivaciones humanas es
el Principio Holístico.
Teoría
En 1934 propone la teoría psicológica llamada “Jerarquía de las necesidades de
Maslow”, la cuál se basó en la motivación humana. Describe al Ser Humano como un
6. compendio de necesidades que necesita satisfacerse para llegar a un grado de auto
realización total y define a las necesidades como una extensión interna que genera un
impulso, es decir, el reconocimiento de una necesidad nos motiva a querer satisfacerla.
Maslow habla de la idea del escalonamiento que lleva un orden. La pirámide de las
necesidades la representa de la siguiente manera.
Necesidades Fisiológicas: son fundamentales para la supervivencia, dentro de esta se
encuentran la necesidad del agua, sueño, alimentación, etc.
Necesidades de Protección y Seguridad: es sentirse protegido, como lo es tener abrigo
contra los factores del medio ambiente, tener un futuro predecible, etc.
Necesidades de Amor y Pertenencia o Afiliación: esta es una de las necesidades
humanas más importantes ya que tiene gran influencia en el desarrollo del ser humano.
Todos necesitamos compartir nuestras alegrías, penas, dudas, etc.
Necesidades de Estima o Reconocimiento: es el sentirse valioso, la necesidad de
respeto, confianza en sí mismo, por lo contrario se producen sentimientos de frustración
y desesperanza.
Necesidad de Auto realización: se trata de alcanzar las metas propias de la vida de cada
uno.
Existe una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores según la
pirámide de Maslow:
.Cuánto más elevada es la necesidad menos imprescindible es para la supervivencia del
individuo, y más específicamente humana es.
.A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de
supervivencia de la persona.
.Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las
necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible la
autorrealización.
.La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más palpable, más tangible que
la satisfacción de las necesidades superiores, y se mide en términos más cuantitativos.
.La satisfacción de las necesidades superiores deparará más felicidad y conducirá a un
crecimiento mayor de la persona, asimismo requiere de un entorno externo más
apropiado.
Llegar a ser (realizarse) es un proceso que no tiene fin. Al satisfacer un deseo surge otro
nuevo, sin apenas dejar descansar en su gozo; es muy difícil que el hombre alcance un
estado de completa satisfacción duradera, pero sí admite que el proceso correcto de
llegar a ser nos recompensa una y otra vez mediante estados transitorios de ser absoluto,
mediante experiencias cumbre.
FALTA FRASE FINAL
7. • Marta Rogers
Biografía
Nació en Texas el 12-5-1914, luego de su nacimiento su familia se mudó a Knoxville,
Tennessee en dónde llevó a cabo sus estudios entre los años 1931 y 1933. En el año
1936 se recibió de enfermera en el hospital de Knoxville. En 1945 se tituló con una
maestría en supervisión de Enfermería Sanitaria Pública, y en 1954 recibe un doctorado
en Ciencias Médicas. Fue profesora. En 1970 presenta su modelo llamado “Introducción
a las Teorías Básicas de Enfermería”. En el año 1980 desarrolla el modelo de la Ciencia
del Hombre Unitario.
Murió el 13-5-1991 a los 79 años, ejerciendo su cargo y activa en la profesión.
Pensamiento
Prioriza la importancia de exponer la manera en la que el hombre interacciona con su
entorno describiéndolos como campos de energía, los cuáles se pertenecen el uno al
otro, y cómo dichos campos pueden verse afectados por diversos factores. No sólo
afecta al hombre sino también a su familia. Es una de las primeras enfermeras que
piensa al paciente como cliente.
Teoría
Fundamenta su marco teórico en los principios termodinámicos (se ocupa de la energía
y sus transformaciones en los diferentes sistemas desde el punto de vista macroscópico).
El flujo constante de ondas entre las personas y el entorno son las bases de la actividad
de la Enfermería.
La vida es un flujo de experiencia. Estar vivo es hacerse irreversiblemente más
complejo y diferenciado (nada vuelve a ser lo que ha sido). La salud es el
mantenimiento armónico constante del ser humano con su entorno. Si la armonía se
rompe desaparece la salud y el bienestar.
Considera al hombre con un todo unificado, quien posee integridad propia y manifiesta
características que son más que la suma de sus partes y distintas de ellas al estar
integradas a un entorno. El potencial de máxima salud es variable, puede no ser el ideal
pero sí constituirá el máximo posible para una persona.
Define a la Enfermería como ciencia humanitaria y arte. Las actividades enfermeras se
direccionarán hacia el mantenimiento y promoción de la salud, prevención de la
enfermedad y rehabilitación de los enfermos, para lograr esto se intervendrá la totalidad
del hombre (cuerpo y entorno).
Recalca la importancia de la planificación para la atención del cliente que incluye la
recogida de datos, el diagnóstico enfermero y la proyección de los objetivos a corto y
largo plazo.
El modelo y teoría de Rogers es elementalmente filosófico e impulsa a las enfermeras a
extender su interés hacia todo lo que pueda afectar al paciente. Marta Rogers presenta
8. ideas muy avanzadas y plantea que la Enfermería necesita un nuevo sistema de
pensamiento.
“El hombre unitario y unidimensional”
Marta Rogers.
• Virginia Henderson