1. INFECCION DE VIAS URINARIAS EN PEDIATRIA. Dra. Martha Salazar Días. Servicio de Pediatría. Hospital Provincial Docente Ambato.

11. Tracto GI colonización URETRITIS RN Mucosa periuretral Fimbrias hemolisinas Factores virulencia E. coli lípido A,antígeno O antígeno K VEJIGA R. sistémica IL-6 PCR Inflamación local Cicatrices renales PIELONEFRITIS CISTITIS UROSEPSIS Infección de vías urinarias Fisiopatogénia

17. Diagnóstico UROCULTIVO PATRÓN DE ORO

19. Recolección de la muestra Mínimo 2 ml. PUNCIÓN SUPRAPÚBICA Procedimiento ideal Niños sin control de esfínteres Infecciones del periné A lteraciones anatómicas

20. Recolección de la muestra PUNCIÓN SUPRAPÚBICA Contraindicaciones Lesiones de la piel Trastornos de la coagulación Distensión abdominal

21. Recolección de la muestra CATETERISMO VESICAL TRANSURETRAL Alternativa aceptada Sensibilidad: 95 % Especificidad: 99 % Rechazo a otros métodos

22. Recolección de la muestra CATETERISMO VESICAL TRANSURETRAL Contraindicaciones Sospecha de lesión uretral Vulvovaginitis Balanitis Uretritis

23. Recolección de la muestra MICCIÓN ESPONTANEA BOLSA RECOLECTORA Alto riesgo de contaminación Falsos positivos: 85 % Sensibilidad: 100 % “ Especímines seriados”

25. Recolección de la muestra MICCIÓN ESPONTÁNEA FRASCO ESTERIL A mitad de la micción Niños con control de esfínteres Más de una muestra

27. UROCULTIVO. Método de recolección Recuento (UFC*/ml) Interpretación Punción suprapúbica Cualquier recuento de bacilos Positivo para IVU gramnegativos Cateterismo vesical 50.000 ó más Positivo para IVU 10.000 a 50.000 Infección probable según patógeno y cuadro clínico Menor de 10.000 Infección muy poco probable Orina limpia de la mitad de 100.000 ó más Infección muy probable la micción 10.000 hasta menos de 100.000 Dudoso, repetir Menos de 10.000 Infección muy poco probable Bolsa recolectora, una muestra 100.000 ó más Dudoso, confirmar con una écnica más confiable 10.000 hasta menos de 100.000 Dudoso, confirmar con una técnica más confiable Menos de 10.000 Infección poco probable

38. Indicación de estudios de imágen Identificar 1. Pielonefritis 2. Malformación de vías urinarias 3. RVU 4. Alteraciones de cinética vesical 5. Cicatrices del parénquima renal

39. Ultrasonido renal y vesical Forma y tamaño renal (hipoplasia) Malformaciones (doble sist. colect.) Dilataciones (hidronefrosis) Cicatrices renales * NO INVASIVO *poco sensible.

42. SECUELAS Cicatrices renales Enfermedad renal terminal Hipertensión arterial Pre – Eclampsia IRC