Las Enfermedades Infecciosas por Ainara Ruano, Tamara Sanchez y Emilia Cazorla para CMC

1. LAS
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
Ainara Mª Ruano Martín
Emilia Mª Cazorla Flores
Tamara Sánchez Doña

2. INDICE
1. El sida.
1.1 Origen.
1.2 Desarrollo.
1.3 Tratamiento.
1.4 Pronóstico.
1.5 Posibles complicaciones.
2. La gripe.
2.1 Origen.
2.2 Causas.
2.3 Trasmisión.
2.4 Síntomas.
2.5 Tratamiento.
2.6 Prevención.
3. La malaria.
3.1 Origen.
3.2 Desarrollo.
3.3 Causas.
3.4 Prevención.
3.5 Síntomas.
3.6 Tratamiento.

3. 1. EL SIDA (SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA)
ORIGEN
Esta producido por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Se cree que este virus se transfirió de los animales a los humanos a comienzos
del siglo XX.
Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos, el VIH-
1 y el VIH-2.
Del primero la especie reservorio son los chimpancés.
El VIH-2 procede de una especie de monos de África Occidental.
En ambos casos la transmisión entre especies se ha producido varias veces,
pero la actual pandemia resulta de la extensión del VIH-1, procedente según
estimaciones de una infección producida en África Central, en la primera mitad
del siglo XX.
La pandemia actual arrancó en África Central, pero pasó inadvertida mientras
no empezó a afectar a población de países ricos, en los que la
inmunosupresión del sida no podía confundirse fácilmente con depauperación
debida a otras causas, sobre todo para sistemas médicos y de control de
enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana más antigua que
se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino británico, quien
aparentemente la contrajo en lo que ahora es la República Democrática del
Congo.
Otras muestras que contenían el virus fueron encontradas en un hombre
estadounidense que murió en 1969 y en un marino noruego en 1976.
Se cree que el virus se contagió a través de actividad sexual, posiblemente a
través de prostitutas, en las áreas urbanas de África.
A medida que los primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la
enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.
En la actualidad, la manera más común en que se transmite el VIH es a través
de actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas
inyectables

4. Este virus ataca al sistema inmunitario y deja al organismo vulnerable a una
gran variedad de infecciones y cánceres potencialmente mortales.
Las bacterias, los hongos, los parásitos y los virus que no provocan
enfermedades serias en personas con sistema inmunitario sano, pueden
provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA (infecciones
oportunistas)
Se ha encontrado el VIH en saliva, lágrimas, tejido del sistema nervioso, líquido
cefalorraquídeo, sangre, semen (incluido el líquido preseminal, que es el líquido
que sale antes de la eyaculación), flujo vaginal y leche materna. Sin embargo,
se ha demostrado que sólo la sangre, el semen, los flujos vaginales y la leche
materna transmiten la infección a otras personas.
El virus se puede transmitir:
A través del contacto sexual: incluido el sexo oral, vaginal y anal.
A través de la sangre: vía transfusiones de sangre (raro hoy día) o por
compartir agujas
De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a
su feto a través de la circulación sanguínea compartida, o una madre
lactante puede pasárselo a su bebé por medio de la leche materna.
Otros métodos de propagación del virus son infrecuentes y abarcan lesión
accidental con una aguja, inseminación artificial con semen donado infectado y
trasplantes de órganos infectados.
La infección por VIH no se propaga por:
Contacto casual como un abrazo
Mosquitos
Participación en deporte
Tocar cosas que ha tocado antes un infectado por VIH
Entre las personas con mayor riesgo de contraer el VIH están:
Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas
Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra
el VIH durante el embarazo
Personas involucradas en relaciones sexuales sin protección,
especialmente con individuos que tengan otros comportamientos de alto
riesgo, que sean VIH positivos o que tengan SIDA
Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados entre
1977 y 1985 (antes de que las pruebas de detección para el virus se
volvieran una práctica habitual)

5. Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de
alto riesgo (como el uso de drogas inyectables o el sexo anal)
DESARROLLO
El SIDA comienza con una infección por VIH.
Es posible que las personas infectadas con el VIH no presenten síntomas
durante 10 años o más, pero pueden transmitir la infección a otros durante este
período asintomático.
Si la infección no se detecta y no se inicia el tratamiento, el sistema inmunitario
se debilita gradualmente y se desarrolla el SIDA.
Casi todas las personas infectadas con el VIH, de no recibir tratamiento,
contraerán SIDA.
Hay un pequeño grupo de pacientes en los que el SIDA se desarrolla muy
lentamente o que nunca aparece. A estos individuos se los llama pacientes sin

6. progresión de la enfermedad y muchos parecen tener una diferencia genética
que impide que el virus cause daño a su sistema inmunitario.
Los síntomas comunes son
Diarrea
Fiebre
Sarpullido
Sudores (particularmente en la noche)
Ganglios linfáticos inflamados
Debilidad
Pérdida de peso
Síntomas seudogripales con fiebre, erupción cutánea, dolor de garganta e
inflamación de los ganglios linfáticos, generalmente entre 2 y 4 semanas
después de contraer el virus.. Algunas personas con infección por VIH
permanecen por años sin síntomas entre el momento en que se exponen al
virus y cuando desarrollan el SIDA.
Para controlar la evolución de la infección/enfermedad, se utilizan pruebas de
laboratorio cómo:
-Recuento de linfocitos T-CD4,
-Carga viral
TRATAMIENTO
En este momento, no existe cura para el SIDA.
Sin embargo, se encuentran disponibles varios tratamientos que pueden
ayudar a mantener los síntomas a raya y mejorar la calidad y duración de la
vida de aquellas personas que ya han desarrollado síntomas.
La terapia antirretroviral inhibe la replicación del virus VIH en el organismo.
Una combinación de varias drogas antirretrovirales, conocida como terapia
antirretroviral de alta actividad (TAAA), ha sido muy efectiva en la reducción del
número de partículas de VIH en el torrente sanguíneo. Esto se mide por medio
de la carga viral (qué cantidad de virus libre se encuentra en la sangre). Impedir
que el virus se replique puede mejorar los conteos de células T y ayudar al
sistema inmunitario a recuperarse de la infección por VIH.

7. Cuando el VIH se vuelve resistente a la terapia antirretroviral altamente activa,
se tienen que emplear otras combinaciones de drogas para tratar de inhibir la
cepa del VIH resistente. Existe una variedad de nuevas drogas en el mercado
para el tratamiento del VIH farmacorresistente.
El tratamiento con terapia antirretroviral altamente activa tiene complicaciones,
ya que es una combinación de diferentes medicamentos y cada uno tiene sus
propios efectos secundarios. Algunos de estos efectos secundarios comunes
son:
1. Acumulación de grasa en la espalda ("joroba de búfalo") y el
abdomen
2. Diarrea
3. Sensación general de indisposición (malestar)
4. Dolor de cabeza
5. Náuseas
6. Debilidad
Cuando se utilizan por mucho tiempo, estos medicamentos aumentan el riesgo
de ataque cardíaco, quizá incrementando los niveles de colesterol y glucosa
(azúcar) en la sangre.
En la actualidad, se están investigando otros antivirales.

8. El enfermo de SIDA W. Maxwell Lawton se administra una inyección de
testosterona semanal así como una gran cantidad de píldoras
PRONÓSTICO
Actualmente no existe una cura para el SIDA y siempre es mortal sin
tratamiento. La mayoría de los pacientes sobrevive muchos años después del
diagnóstico debido a la disponibilidad de la terapia antirretroviral de alta
actividad (TAAA). Esta terapia ha incrementado enormemente el tiempo de vida
de las personas con VIH. Las investigaciones continúan en las áreas de
tratamientos farmacológicos y desarrollo de una vacuna. Sin embargo, los
medicamentos para el VIH no siempre están disponibles en los países en
desarrollo, donde la mayor parte de la epidemia es incontenible.
POSIBLES COMPLICACIONES
Cuando un paciente se infecta con el VIH, el virus comienza a destruir
lentamente su sistema inmunitario, pero la velocidad de este proceso difiere en
cada individuo.

9. El tratamiento con terapia antirretroviral de alta actividad puede ayudar a
retardar o detener la destrucción de dicho sistema inmunitario.
Una vez que el sistema inmunitario está seriamente dañado, esa persona tiene
SIDA y en ese momento es susceptible a infecciones y cánceres que la
mayoría de los adultos sanos no adquirirían. Sin embargo, el tratamiento
antirretroviral aún puede ser muy efectivo, incluso en esa etapa de la
enfermedad.
2. LA GRIPE
ORIGEN
La Gripe ha acompañado al hombre a lo largo del acontecer de la humanidad,
Desde Hipócrates, pasando por Tucídides, que describió en Atenas (430-427
a.c), una peste que se cree debido a la influenza.
En el siglo pasado se presenció la más terrible de las Pandemias, 1918-1920,
que representó un holocausto donde murieron 20 millones, pero que algunos
historiadores se atreven a ubicar en 40 a 50 millones. La peste española, como
se conoce, aunque se inició en EE UU, infectó al 50% de los humanos y se
describe por tres oleadas, la primera sería más leve que la segunda y ésta a su
vez más letal que la segunda, lo que da a entender que el virus se volvía más
letal a medida que se adaptaba a los humanos. Fue una cepa porcina.
En 1957 se observó la gripe asiática, que comenzó en China y rápidamente se
extendió a todos los continentes. Infectó también el 50% de la población,
Mostrando síntomas clínicos el 25%, y un millón de muertos, también con una
segunda oleada a finales de 1957 y principio de 1958. Esta gripe representó un
salto para los virus, ya que no se trataba de un H2N2, típicos de porcinos o
aves, sino una reagrupación de diferentes virus de aves con probablemente
soporte biológico en cerdos, era una nueva cepa, no un subtipo y de allí su
propagación rápida al no encontrar resistencia en el historial de inmunidad
humano, aunque la baja incidencia y virulencia en "poblaciones ancianas
sugiere la posibilidad de que estos se infectaran años atrás con un subtipo
relacionado con el de 1957, confirmándose por la presencia de anticuerpos
específicos frente a H2 (sería el responsable de la pandemia 1898-1901) por lo
que la gente anteriormente infectada había adquirido protección suficiente
como para resistir el proceso infeccioso de la gripe asiática. Este fenómeno
plantea otra cuestión referida a la gripe:
¿Son los subtipos virales capaces de reaparecer cuando la inmunidad global
de la población desciende hasta un cierto límite? Y si es así ¿Dónde
permanece el virus en los periodos interpandémicos?"

10. Pandemia de 1968- 1970. Esta pandemia se inició asimismo en China a
mediados de 1968, en donde rápidamente se notificaron más de 500.000 casos
en Hong- Kong. Fue causada por un nuevo subtipo que incluía una mutación
antigénica a nivel de la hemaglutinina (H3). La distribución de este brote
pandémico se pareció a la de 1957, a partir de un foco los países adyacentes
fueron declarando nuevos caso, con la excepción de que, a diferencia de la
anterior, Japón no fue afectado por esta nueva ola. La infección llegó a EE.UU.
a través de los soldados que regresaban de Vietnam y en septiembre de 1968
se declaraban los primeros casos, difundiendo la infección a lo largo de todo el
territorio. También en esta fecha la pandemia llegaba a Europa, primero en
Inglaterra y después, de forma extremadamente lenta en otros países del
continente europeo. Algunos hechos que caracterizaron a esta pandemia
fueron los siguientes. En lo referente al virus gripal responsable, se evidenció
que la de hemaglutinina (H3) y sólo ésta había cambiado, lo que apuntaba a un
reagrupamiento de los grupos aviar. Mediante análisis de anticuerpos en
sujetos vivos que había sufrido los efectos de pandemias anteriores, se
comprobó que este virus era muy semejante a los que habían producido la
pandemia de 1898- 1901. Por otra parte, se pudo constatar que la mortalidad
asociada a la pandemia fue alta en EE.UU. mientras que en Europa se
consideró baja.
La gripe porcina, o AH1N1 como la llaman a hora, parece despertar los
fantasmas de las pandemias y los temores de una posible infestación mundial.
Los países han reaccionado tomando precauciones pero en cuanto a los virus
de la gripe es muy pronto para declararlo controlado.

11. CAUSAS
La gripe es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos que está causada por
el virus de la influenza A, B y C. Es un virus de ARN, de la familia de los
Orthomyxoviridae.
La gripe de tipo A generalmente llega entre comienzos del invierno y
comienzos de la primavera.
La gripe de tipo B puede aparecer en cualquier momento del año.
El virus A, HIN1, o gripe porcina, causó una pandemia durante los años
2009 y 2010.
TRASMISIÓN
La mayoría de las personas contraen la gripe cuando inhalan gotitas
provenientes de la tos o los estornudos de alguien que tiene gripe. También se
puede contraer si tocamos algún objeto que contenga el virus como superficie
de mesas o picaportes y luego se toca la boca, la nariz o los ojos. Estos objetos
trasmisores se llaman fómites.
También es transmisible por la sangre.
Ya mucho más raramente, a través de las heces de pájaros infectados.
Los virus de la gripe resisten más en ambiente seco y frío. Pueden conservar
su capacidad infectiva durante una semana a la temperatura del cuerpo
humano, durante 30 días a 0 °C y durante mucho más tiempo a menores
temperaturas.
Puede ser fácilmente inactivado mediante detergentes o desinfectantes.
La gripe se distribuye en epidemias estacionales que provocan cientos de miles
de defunciones, que pasan a ser millones en los años de pandemia (epidemia
global).
Durante el siglo XX se produjeron cinco pandemias de gripe debido a la
aparición por mutación de diferentes cepas del virus. La ultima en 2009 por el
virus A (H1N1)
A menudo estas nuevas cepas han surgido a partir del trasvase de cepas
típicas de animales al ser humano, en lo que se denomina salto de especie o
heterocontagio.
Una variante mortal es el virus de la gripe aviar H5N1 que ya ha provocado
decenas de defunciones en Asia, en cuidadores de granjas.

12. SÍNTOMAS
Los síntomas de gripe comienzan de 1 a 7 días después de entrar en contacto
con el virus.
La gripe se propaga fácilmente y por lo general irrumpe de manera repentina
en una comunidad.
El primer síntoma es una fiebre mayor de 38º.
Otros síntomas comunes comprenden:
Dolores en el cuerpo, musculares (mialgias) y articulares (artralgias)
Debilidad
Mareos
afecta a las vías respiratorias, inicialmente puede ser similar a un
resfriado y con frecuencia se acompaña de síntomas generales como
dolor de garganta, con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad),
rinorrea, estornudos.
Estos síntomas por lo regular desaparecen al cabo de 4 a 7 días.
En algunos casos más graves puede complicarse con pulmonía (neumonía),
que puede resultar mortal
El pronóstico es bueno con recuperación parcial a la semana y total a los
quince días

13. TRATAMIENTO
El tratamiento es sólo sintomático y en los casos graves y hospitalarios es sólo
de mantenimiento de constantes, pues los fármacos antivirales tienen una
eficacia muy limitada
El paracetamol y el ibuprofeno ayudan a bajar la fiebre.
No se debe de utilizar ácido acetilsalicílico (aspirina).
No es necesario que la fiebre baje por completo hasta lo normal. La mayoría de
las personas se sentirán mejor si la temperatura les baja un grado.
Necesita reposo y tomar bastantes líquidos.
Evitar el alcohol y el tabaco.

14. Los medicamentos antivirales solo acortan la enfermedad en un día y se deben
de dar en los 2 primeros días de la enfermedad. Solo están indicados en
personas de riesgo, ancianos, embarazadas, asmáticos.
PREVENCIÓN
En los países desarrollados se han establecido campañas de vacunación anual
frente a la gripe para las personas con mayor riesgo de contraer la enfermedad
o que son más vulnerables a sus complicaciones, así como controles estrictos
a las aves de corral.
No compartir alimentos, utensilios, tazas o botellas.
Cubrirse al toser con un pañuelo de papel y tirarlo después de usarlo.
Llevar desinfectante de manos usarlo con frecuencia durante el día
Toser sobre la manga de la camisa si no hay disponibilidad de un pañuelo de
papel.
Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca.
3. MALARIA
ORIGEN
Es una enfermedad infecciosa causada por un parasito , protozoo del género
Plasmodium , que se trasmite de un humano a otro por la picadura de
mosquitos anofeles hembra infectados, que introducen los protozoos con la
saliva en el torrente sanguíneo.
Cinco especies de Plasmodium pueden infectar a los seres humanos.
La mayoría de las muertes es causada por p. falciparum y p. vivax,
P. ovaley p. malariae causa una forma generalmente más suave de la malaria
que es raramente fatal.
La zoonosis especie p. knowlesi, prevalente en el sudeste asiático, causa la
malaria en macacos pero puede también causar graves infecciones en los
seres humanos.

15. La Malaria es endémica en países tropicales, donde las cálidas aguas
estancadas proporcionan hábitats ideales para las larvas del mosquito
Anopheles.
DESARROLLO
Después de la infección, los parásitos (llamados esporozoítos) migran a través
del torrente sanguíneo hasta el hígado, donde maduran y producen otra forma,
los merozoítos. Los parásitos entran en el torrente sanguíneo e infectan los
glóbulos rojos donde se multiplican y en 48-72 horas los rompen y penetran en
otros glóbulos rojos.
La malaria también se puede transmitir de la madre al feto (de manera
congénita) y por transfusiones sanguíneas
Cada año se producen de 300 a 500 millones de casos de malaria y más de un
millón de personas muere por esta causa (2000-3000 cada dia)
CAUSAS
Es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes y uno de los
principales problemas de salud para el viajero. Hay cuatro especies del género
plasmodium (el parásito causante del paludismo) que transmiten la enfermedad
al ser humano: Plasmodium vivax, P. Ovale, P. Malariae y P. Falciporum (el
más mortífero). La causa principal de paludismo es el cumplimiento incorrecto
de la quimioprofilaxis.

16. El riesgo de infección varía en función del itinerario, la duración del viaje, la
época del año (época de lluvias, temperatura…), inmunidad de la población,
distribución de lugares donde se crían los mosquitos y la prevalencia de las
distintas especies. En el hombre la transmisión se produce por la picadura de la
hembra del mosquito Anopheles. Es especialmente activa desde el anochecer
hasta el amanecer. También se transmite por transfusiones de sangre o por
jeringuillas infectadas. Otra causa, poco probable, es en los aeropuertos o
alrededores. Si algún mosquito se “cuela” en un avión procedente de una zona
endémica y escapa en una escala podría picar en otros países.
PREVENCION
Antes de viajar a una zona probablemente afectada por el paludismo se debe
obtener información sobre ella y sobre cómo protegerse, ya que las
recomendaciones de un país pueden diferir enormemente de las del vecino. La
OMS recomienda no viajar a zonas endémicas o con riesgo a mujeres
embarazadas o a familias con niños, debido al riesgo de mortalidad materna,
aborto, mortalidad del neonato y bajo peso al nacer.
En los niños la enfermedad es aún más virulenta. Algunas personas con
enfermedades crónicas no pueden tomar los fármacos habituales, al igual que
las mujeres embarazadas. De igual forma, las mujeres en edad fértil deben
evitar quedarse embarazadas mientras realizan la quimioprofilaxis (toma de
fármacos antes, durante y después de ir al país endémico).
Otra de las medidas es la prevención de las picaduras de mosquitos con
mosquiteras y repelentes de insectos, o con medidas de control de mosquitos
como rociar insecticidas y drenar el agua estancada.
Prevención farmacológica:
Cada país tiene la suya, aunque la OMS tiene una general. Para una estancia
máxima de un mes los fármacos recomendados son:
Primera elección: Mefloquina 250 mg una vez a la semana. Iniciar el
tratamiento una semana antes del viaje y mantenerlo durante la estancia y las
cuatro semanas siguientes al regreso. Es fundamental cumplir la
quimioprofilaxis escrupulosamente y con absoluta regularidad. Los
medicamentos deben consumirse con comida y agua.
Segunda elección (si existe alergia o intolerancia a la mefloquina): Cloroquina
más proguanil. La dosis del cloroquina es de 300 miligramos dos veces por

17. semana y la de proguanil de 200 miligramos al día. Ningún fármaco garantiza
una protección completa frente al paludismo. Si se siente fiebre asociada o no
a otros síntomas es fundamental consultar a un médico. Si no se puede
disponer de asistencia médica en las 24 horas posteriores al inicio de los
síntomas, se aconseja recurrir al tratamiento de reserva para casos de urgencia
(ver más abajo), que como se indica claramente se debe usar sólo en los casos
en que sea imposible acudir a un profesional. Para viajes de larga duración
deben seguirse las recomendaciones anteriores durante un mes y después
seguir las recomendaciones del Gabinete Médico del Ministerio de Asuntos
Exteriores o de los facultativos acreditados del país.
SINTOMAS
Los primeros síntomas pueden aparecer a los 8 días o hasta 1 año después de
la infección, no se distinguen de una enfermedad viral leve: fiebre leve e
intermitente, dolor de cabeza y dolor muscular, escalofríos junto con una
sensación de enfermedad. En general son los siguientes:
Síntomas de la malaria
cefalea
Malestar general
Cansancio intenso
Dolores musculares
Fiebre y escalofríos
Molestias abdominales
Si la enfermedad evoluciona presentan varios cuadros,
dependiendo del organismo infectante. Entre los síntomas
menos graves están las alteraciones gastrointestinales, es
decir, diarreas, vómitos, dolor de estómago y alteraciones
biliares como ictericia o coletiasisis. También destaca la
hepatoesplenomegalia o aumento simultáneo del tamaño
del hígado y el bazo, que es constante para todas las
formas de paludismo, y su frecuente asociación con el
herpes en el labio.
Supone una urgencia hospitalaria que precisa ingreso.

18. TRATAMIENTO
La cloroquina a era el tratamiento más usado, pero ha desarrollado muchas
resistencias.
Los posibles tratamientos para las infecciones resistentes a la cloroquina
abarcan:
La combinación de quinidina o quinina más doxiciclina, tetraciclina o
clindamicina.
Atovacuona más proguanil (Malarone).
Mefloquina o artesunato.

19. La combinación de pirimetanina y sulfadoxina (Fansidar).
Presenta un riesgo de enfermedad mayor para los viajeros a climas cálidos que
deben de realizar tratamiento preventivo con alguno de los siguientes
medicamentos: mefloquina, doxiciclina, cloroquina, hidroxicloroquina o
Malarone
Los viajeros a zonas endémicas pueden acudir al Centro de Vacunas
Internacionales, situado en el Centro de Salud Nueva Andalucía, 2º piso, para
recibir información, recomendaciones y tratamientos preventivos antes de viajar
a otros países.
Se están desarrollando vacunas, pero todavía no son efectivas.