Patologia quirurgica         y     embarazo           DR. MARTI Universidad Evangélica de El Salvador
Introducción• Toda enfermedad que necesita tratamiento  quirúrgico, la paciente debe ser operada se  encuentre gestante o ...
Introducción• Los cambios fisiológicos y anatómicos maternos  durante el embarazo tienden a dificultar y retrasar  la indi...
Consideraciones generales• La adaptación materna al embarazo entorpece la   interpretación de sintomas y signos patológico...
Consideraciones generales•   Nauseas y vomitos.•   Diarrea.•   Hipotensión.•   Examenes de laboratorio.
Apendicitis y embarazo• Frecuencia; 1:1000 a 1:1500.  Embarazo no predispone a apendicitis.  Incidencia es igual en todos ...
Apendicitis y embarazo•   Nauseas y vomitos.•   Anorexia.•   Febriculas.•   Leucocitosis.•   Los sintomas recuerdan a aque...
Apendicitis y embarazo• El útero puede causar una separación  mecánica del apendice y peritoneo y  disminuir los síntomas....
Apendicitis y embarazo• Las complicaciones de apendicitis pueden empeorar  durante el embarazo debido a:• Posicion anormal...
Apendicitis y embarazoTratamiento. Apendicectomía. Evitar manipulación uterina. Antibióticos. Tocolisis.“ si el diagnó...
Colelitiasis en embarazo•  Aumento de incidencia en mujeres   gestantes.a. Aumento de saturación de colesterol.b. Disminuc...
Colelitiasis en embarazo•  Hormonas del embarazo pueden disminuir   la respuesta muscular de la vesicula biliar y   dismin...
Colelitiasis en embarazoCuadro clinico similar a la no gestante.a. Dolor epigastrico o subcostal derecho con   posible irr...
Colelitiasis en embarazo•  El diagnóstico es mas dificil a medida que   avanza el embarazo.• La ultrasonografía detecta lo...
Colelitiasis en embarazoTratamiento conservador.a. Regimen peritoneal.b. Liquidos endovenosos.c. Analgesicos.d. Antibiotic...
Pancreatitis en embarazo•    Etiología:a.   Enfermedad biliar.b.   Abuso de alcohol.c.   Uso de drogas (tiazidas).d.   Idi...
Pancreatitis en embarazo•    Cambios fisiológicos en la gestación importantes     en el diagnóstico y tratamiento.a.   Dis...
Pancreatitis en embarazoDiagnóstico.a. Dolor epigastrico severo y constante que se   irradia a la espalda.b. Nauseas y vom...
Pancreatitis en embarazoEstudios de laboratorio.a. Amilasa serica aumentada.b. Lipasa serica aumentada.c. Hiperglicemia.d....
Pancreatitis en embarazoTratamiento.a. Sonda nasogastrica mas succión hasta que ceda el    dolor y nausea ( remover acido ...
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Clase 13. enfermedades quirurgicas y_embarazo

  1. 1. Patologia quirurgica y embarazo DR. MARTI Universidad Evangélica de El Salvador
  2. 2. Introducción• Toda enfermedad que necesita tratamiento quirúrgico, la paciente debe ser operada se encuentre gestante o no.• La cirugía durante el embarazo debe: Tratar la enfermedad que motiva la IQ. Preservar el embarazo.
  3. 3. Introducción• Los cambios fisiológicos y anatómicos maternos durante el embarazo tienden a dificultar y retrasar la indicación operatoria (causa principal del aumento de la morbimortalidad materna y perinatal).• La técnica quirúrgica no cambia mucho, especial enfasis en la incisión operatoria y evitar la manipulación uterina.
  4. 4. Consideraciones generales• La adaptación materna al embarazo entorpece la interpretación de sintomas y signos patológicos.• Dolor. El aumento del tamaño uterino puede desplazar visceras y presentar el dolor en zonas no habituales y con intensidad variable.
  5. 5. Consideraciones generales• Nauseas y vomitos.• Diarrea.• Hipotensión.• Examenes de laboratorio.
  6. 6. Apendicitis y embarazo• Frecuencia; 1:1000 a 1:1500. Embarazo no predispone a apendicitis. Incidencia es igual en todos los trimestres (perforacion mas comun en el embarazo tardio).• Diagnóstico. Cuadro clínico similar a la no gestante.
  7. 7. Apendicitis y embarazo• Nauseas y vomitos.• Anorexia.• Febriculas.• Leucocitosis.• Los sintomas recuerdan a aquellos de la paciente no gestante (dolor periumbilical, el dolor se localiza hacia el lado derecho o medial superior según el útero desplaza el apendice hacia arriba y a la derecha.
  8. 8. Apendicitis y embarazo• El útero puede causar una separación mecánica del apendice y peritoneo y disminuir los síntomas.• El aumento del cortisol puede inhibir la respuesta inflamatoria y disminuir la respuesta a la infección.
  9. 9. Apendicitis y embarazo• Las complicaciones de apendicitis pueden empeorar durante el embarazo debido a:• Posicion anormal del apendice.• Incremento de volumen vascular.• Disminucion de la funcion del omento por el utero agrandado.
  10. 10. Apendicitis y embarazoTratamiento. Apendicectomía. Evitar manipulación uterina. Antibióticos. Tocolisis.“ si el diagnóstico de apendicitis aguda no puede ser eliminado, debe realizar laparotomía”
  11. 11. Colelitiasis en embarazo• Aumento de incidencia en mujeres gestantes.a. Aumento de saturación de colesterol.b. Disminución de la contractilidad de la vesicula biliar.
  12. 12. Colelitiasis en embarazo• Hormonas del embarazo pueden disminuir la respuesta muscular de la vesicula biliar y disminuir la contracción en respuesta a colecistokinina.a. Alto volumen residual de bilis.b. Incrementa la formación de calculos.
  13. 13. Colelitiasis en embarazoCuadro clinico similar a la no gestante.a. Dolor epigastrico o subcostal derecho con posible irradiación a área escapular.b. Nauseas y vomitos.c. Ictericia ocasional.
  14. 14. Colelitiasis en embarazo• El diagnóstico es mas dificil a medida que avanza el embarazo.• La ultrasonografía detecta los calculos.Desarrollo de colecistitis.a. Raro en el embarazo.b. Cólico biliar, fiebre, leucocitosis, aminotransferasas elevadas.
  15. 15. Colelitiasis en embarazoTratamiento conservador.a. Regimen peritoneal.b. Liquidos endovenosos.c. Analgesicos.d. Antibioticos.e. Si el cuadro clinico empeora considerar cirugía.
  16. 16. Pancreatitis en embarazo• Etiología:a. Enfermedad biliar.b. Abuso de alcohol.c. Uso de drogas (tiazidas).d. Idiopática.
  17. 17. Pancreatitis en embarazo• Cambios fisiológicos en la gestación importantes en el diagnóstico y tratamiento.a. Disminución de amilasa y lipasa serica.b. Disminución gradual de lipidos sericos.c. Incremento de colelitiasis.d. Estasis duodenal.e. Aumento de presión intraabdominal.
  18. 18. Pancreatitis en embarazoDiagnóstico.a. Dolor epigastrico severo y constante que se irradia a la espalda.b. Nauseas y vomitos.c. Fiebre.d. Ileo.e. Ascitis.
  19. 19. Pancreatitis en embarazoEstudios de laboratorio.a. Amilasa serica aumentada.b. Lipasa serica aumentada.c. Hiperglicemia.d. Hipocalcemia.e. Leucocitosis.
  20. 20. Pancreatitis en embarazoTratamiento.a. Sonda nasogastrica mas succión hasta que ceda el dolor y nausea ( remover acido gástrico y evitar el ileo).b. Reposo.c. Analgesicos.d. Reemplazo de liquidos.e. Antibióticos.f. Si la respuesta es pobre, considerar cirugía.

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