CALLOSOTOMIA
INTEGRANTES:
Alexandra Pérez Mitrovichy
Johanna Polindara Rey
ANATOMIA
• CUERPO CALLOSO:
• se encuentra en lo profundo del cerebro y que conecta los hemisferios
cerebrales derecho e iz...
Vista lateral
• Muestra 4 zonas:
• Rostro: antero inferior, inmediatamente por encima de la comisura
anterior
• Rodilla: a...
• Corte Frontal :
• Se ve que las fibras que lo constituyen tienen una dirección que va
de un hemisferio a otro (el cuerpo...
• Vista Superior :
• En la parte anterior, el cuerpo calloso presenta dos pequeñas
prolongaciones, que antiguamente se lla...
EPILEPSIA
TRANSTORNO CEREBRAL
donde
LAS PERSONAS TIENE
CRISIS EPILECTICAS
REPETIDAS DURANTE
UN TIEMPO
Los cuales
EPISODIOS...
CLINICA
• AUSENCIAS TIPICAS: son los episodios de
ausencia, las cuales son alteraciones breves
(menos de 15 segundos) de l...
• CRISIS FOCALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS: Cuando la
descarga eléctrica anormal se propaga desde su foco de origen ha...
CAUSAS
PRODUCIDAS POR
CAMBIOS
PERMANENTES EN
EL TEJIDO CEREBRAL
Los
cuales
EL CEREBRO ESTE
DEMASIADO
EXCITABLE O
IRRITABLE...
SINTOMAS
ALGUNAS PERSONAS PUENES
TENER SIMPLES EPISODIOS DE
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DIAGNOSTICO
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Los exámenes que se pueden hacer
abarcan:
• Química sanguínea
• Glucemia
• CSC (conteo s...
SINDROME DE
LENNOX-GASTAUT
ENCEFALOPATIAS
EPILEPTICAS
MAS SEVERAS
DE LA INFANCIA.
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CALLOSOTOMIA
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
PALIATIVO, EXCLUSIVO DE PACIENTES
CON EPILEPSIAS CATASTROFICAS
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INDICACIONES
• Pacientes con crisis atonicas, tonicas o tonico-clonicas sin focos
localizados resecables.
• Pacientes con ...
TECNICA
QUIRURGICA
• El paciente se sitúa en decúbito supino, con la
cabeza ligeramente elevada, en posición neutra o
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• La craneotomía suele
hacerse del lado del
hemisferio no
dominante,
habitualmente el
derecho. Normalmente,
dos tercios de...
• disección progresiva
de las capas de pia y
aracnoides conduce a
la identificación
consecutiva de las
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Una vez identificado el
cuerpo calloso, se
procede a su resección
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• La extension posterior
debe incluir las fibras del
cuerpo calloso a la altura
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COMPLICACIONES
• Sindrome de desconexion
• Problemas de la memoria
• Hematoma epidural
• Acumulacion de liquido en el espa...
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Callosotomia tecnica quirurgica

  1. 1. CALLOSOTOMIA INTEGRANTES: Alexandra Pérez Mitrovichy Johanna Polindara Rey
  2. 2. ANATOMIA • CUERPO CALLOSO: • se encuentra en lo profundo del cerebro y que conecta los hemisferios cerebrales derecho e izquierdo, coordinando las funciones de ambos. • Su tamaño es aproximadamente de 10 cms. en sentido anteroposterior, 4 cms. en su parte más anterior frontal y 6 cms. en la parte más posterior, cercana a la parte occipital.
  3. 3. Vista lateral • Muestra 4 zonas: • Rostro: antero inferior, inmediatamente por encima de la comisura anterior • Rodilla: anterior, por encima del tercer ventrículo • Tronco: superior • Esplenio del Cuerpo Calloso: posterior
  4. 4. • Corte Frontal : • Se ve que las fibras que lo constituyen tienen una dirección que va de un hemisferio a otro (el cuerpo calloso tiene fibras cubiertas de mielina). • Se muestra a la inversa que en el corte anterior, es decir, una convexidad inferior y una concavidad superior.
  5. 5. • Vista Superior : • En la parte anterior, el cuerpo calloso presenta dos pequeñas prolongaciones, que antiguamente se llamaban el Forceps Menor • Atrás, en cambio, tiene dos prolongaciones mucho más grandes, de mucho mayor tamaño llamadas Forceps Mayor.
  6. 6. EPILEPSIA TRANSTORNO CEREBRAL donde LAS PERSONAS TIENE CRISIS EPILECTICAS REPETIDAS DURANTE UN TIEMPO Los cuales EPISODIOS DE ALTERACIONES DE LA ACTIVAD CEREBRAL producen CAMBIOS EN LA ATENCION Y EL COMPORTAMIENTO
  7. 7. CLINICA • AUSENCIAS TIPICAS: son los episodios de ausencia, las cuales son alteraciones breves (menos de 15 segundos) de la función cerebral. • CONVULSIONES TONICOCLONICAS GENERALIZADA: son las convulsiones que comprometen todo el cuerpo, también se denominan convulsiones de tipo gran mal. Estas incluyen aura, rigidez muscular y perdida de la lucidez mental. • CRISIS EPILEPTICA PARCIAL (FOCAL): ocurren cuando esta actividad eléctrica permanece en un área limitada del cerebro. Estas de dividen en:  Simple: no afectan la conciencia ni la memoria  Complejas: afectan la conciencia o los recuerdos de eventos antes, durante e inmediatamente posteriores a la crisis, al igual que el comportamiento.
  8. 8. • CRISIS FOCALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS: Cuando la descarga eléctrica anormal se propaga desde su foco de origen hacia ambos hemisferios cerebrales hablamos de una crisis tónico-clónica secundariamente generalizada. • CRISIS TONICAS: Suelen ser breves y consisten en caída al suelo y rigidez de todo el cuerpo, el que puede adoptar posturas bizarras. Son más frecuentes en casos con daño cerebral. • CRISIS CLONICAS: Se refiere a una crisis convulsiva generalizada, con movimientos repetitivos, sin la fase tónica inicial y son menos frecuentes. Se observan especialmente en el recién nacido. • CRISIS ATONICAS: Es una crisis en la cual la persona pierde en forma brusca la fuerza. Puede sólo caer la cabeza sobre el pecho o afectar a todo el cuerpo y caer al suelo en forma súbita. Son de inicio en la niñez y asocian riesgo de lesiones físicas producto de los traumatismos en las caídas.
  9. 9. CAUSAS PRODUCIDAS POR CAMBIOS PERMANENTES EN EL TEJIDO CEREBRAL Los cuales EL CEREBRO ESTE DEMASIADO EXCITABLE O IRRITABLE Da como resultado EL CEREBRO ENVIE SEÑALES ANORMALES OCASIONANDO CONVULSIONES REPETITIVAS E IMPREDESIBLES • ACCIDENTE CEREBROVASCULARES • DEMENCIA (ALZHEIMER • VASOS SANGUINEOS ANORMALES
  10. 10. SINTOMAS ALGUNAS PERSONAS PUENES TENER SIMPLES EPISODIOS DE AUSENCIAS, MIENTRAS OTRAS TIENEN PERDIDA DEL CONOCIMIENTO Y TEMBLORES VIOLENTOS.
  11. 11. DIAGNOSTICO ELECTROENCEFALOGRAFIA Los exámenes que se pueden hacer abarcan: • Química sanguínea • Glucemia • CSC (conteo sanguíneo completo) • Pruebas de la función renal • Pruebas de la función hepática • Punción lumbar (punción raquídea) • Exámenes para enfermedades infecciosas Con frecuencia, se hace una tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza para encontrar la causa y localización del problema en el cerebro.
  12. 12. SINDROME DE LENNOX-GASTAUT ENCEFALOPATIAS EPILEPTICAS MAS SEVERAS DE LA INFANCIA. donde MULTIPLES TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS Y RETRASO MENTAL. CARACTERIZADO POR CONVULSIONES INTRATABLES Y MUY FRECUENTES ENCONTRA LA CORRELACION CLINICA ENTRE ESTE TIPO DE EEG (ondas y picos) Y PACIENTES CON MULTIPLES CRISIS EPILEPTICAS
  13. 13. CALLOSOTOMIA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO PALIATIVO, EXCLUSIVO DE PACIENTES CON EPILEPSIAS CATASTROFICAS DONDE SE BUSCA EVITAR LA RAPIDA PROPAGACION DE UN FOCO ELECTRICO EPILECTOGENICO DE UN HEMIFERIO A OTRO, MEDIANTE LA DESCONEXION DEL CUERPO CALLOSO, IMPIDIENDO ASI LA GENERALIZACION DE LAS DESCARGAS EL OBJETIVO DE LA CALLOSOTOMÍA ES UN MEJOR MANEJO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS Y UNA MEJORÍA EN LA CALIDAD DE VIDA, YA QUE, RARA VEZ EL PROCEDIMIENTO ES CURATIVO. ES UN PROCESO SEGURO Y EFECTIVO PARA UN MANEJO PALIATIVO.
  14. 14. INDICACIONES • Pacientes con crisis atonicas, tonicas o tonico-clonicas sin focos localizados resecables. • Pacientes con Sindrome de Lennox-Gastoux, en el que predominan las crisis. • Epilepsia multifocal en la que no se pueda establecer un foco resecable y se considere que la generalización de las crisis podrían beneficiarse de una callosotomia. • Epilepsia frontal de rápida propagación y generalización con crisis atónicas, en la que no se pueda establecer un foco resecable. • Tratamiento complementario después de la utilización de estimulador del nervio vago.
  15. 15. TECNICA QUIRURGICA • El paciente se sitúa en decúbito supino, con la cabeza ligeramente elevada, en posición neutra o con una leve rotación de 10° hasta 30° hacia el lado que se va a abordar
  16. 16. • La craneotomía suele hacerse del lado del hemisferio no dominante, habitualmente el derecho. Normalmente, dos tercios de la craneotomía se sitúan por delante de la sutura coronal y, un tercio, por detrás de la misma
  17. 17. • disección progresiva de las capas de pia y aracnoides conduce a la identificación consecutiva de las arterias callosas marginales, ambos cíngulos y, posteriormente, de las arterias pericallosas.
  18. 18. Una vez identificado el cuerpo calloso, se procede a su resección hasta alcanzar el epéndimo. Si se hace esta disección estrictamente por la línea media, puede llegar a alcanzarse el espacio entre las dos hojas del septum pellucidum.
  19. 19. • La extension posterior debe incluir las fibras del cuerpo calloso a la altura de la corteza motora, llegando al adelgazamiento delante del esplenio. • En caso de que la callosotomía sea completa, debe visualizarse la aracnoides en la región de la confluencia de las venas cerebrales internas con la vena de Galeno
  20. 20. COMPLICACIONES • Sindrome de desconexion • Problemas de la memoria • Hematoma epidural • Acumulacion de liquido en el espacio subdural • Hidrocefalia e infecciones • Problemas en el lenguaje Puede comprometer el habla pero no la escritura. Puede comprometer el habla y la escritura Puede comprometer solamente la escritura

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