DESCOMPRESION DEL NERVIO FACIAL
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Diana Montalbán Feria
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realiza por la compresión del nervio facial
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• Es un nervio sensitivo-motor formado por
2 ramas y funciones diferentes:
• Una es la función motora
• Otra...
Anatomía del nervio facial
• TRAYECTO:
• Se origina en el núcleo de
la sustancia gris.
• Luego sigue hacia la fosita
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Ramas del nervio facial
• Posee 2 ramas
terminales las
cuales se
subdividen para
inervar el
perímetro facial.
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Rama cervico facial
Rama terminal del nervio facial la
cual se subdivide en una rama
bucal, mandibular, cervical
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Rama temporo-facial
Rama terminal del nervio facial
la cual se subdivide en
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Plexo parotídeo
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Compresión del nervio
• compresión del nervio
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Manifestaciones según su ramas
• RAMA TEMPORAL:
Paralisis de los musculos:
- Orbicular del ojo.
- Corrugador de las cejas
• RAMA CIGOMATICA:
Paralisis de los
musculos:
- Cigomatico mayor.
- Cigomatico menor
- Elevador del labio
superior y del a...
• RAMA BUCAL:
Paralisis de los musculos:
- Buccinador
- Depresor del angulo de la
boca
- Orbicular de la boca
• RAMA MANDIBULAR:
Paralisis de los musculos:
- Platisma
- Depresor del angulo de la boca
- Depresor del labio inferior
- ...
• RAMO CERVICAL:
Parálisis de los músculos:
- Cutáneo o platisma
Patologías del nervio facial
• Parálisis facial
• Hiperacusia
• Disgeusia
• Xeroftalmia
http://paralisis-
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Parálisis facial
• La parálisis facial ocurre cuando una
persona ya no es capaz de mover algunos
o ninguno de los músculos...
SIGNOS Y SINTOMAS:
• Ceja caída
• Frecuencia
de parpadeo
disminuida
• Desviación
cinética del
globo ocular
al parpadear
• ...
 Función motora: Produce
hipotonía que no es mas
que la perdida de las
funciones de la cara
 Funciones sensoriales:
gust...
Tipos de parálisis facial
• paralisis facial de bell
• síndrome de ransay
hunt
• paralisis traumáticas
• paralisis faciale...
Grados de parálisis facial
• Grado I: (normal) función simétrica normal en todas
las áreas
• Grado II: (disfunción leve) d...
• Grado IV: (disfunción moderadamente
grave) debilidad desfigurante obvia,
cierre ocular incompleto y asimetría de
la boca...
Traumatismos del nervio facial
Un trauma obstétrico involucra a menudo el
plexo braquial.
Los neonatos con lesiones facial...
Hiperacusia, Disgeusia, xeroftalmia
• Puede causar estímulos auditivos que puede causar
molestias del lado afectado debido...
causas
• ESPASMO HEMIFACIAL:
• Espasmo post- paralitico
• Compresión vascular u otras
lesiones
• Ideopatico
• MIOQUIMIA DE...
diagnostico
1. ANAMNESIS:
- alteración de la movilidad facial.
- alteraciones sensitivas y sensoriales.
- disfunciones par...
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO
DESCOMPRESION DEL NERVIO FACIAL
ANESTESIA
ANESTESIA GENERAL
POSICIÓN DEL PACIENTE
DECÚBITO DORSAL...
Arreglo de mesa
Técnica quirúrgica
• El paciente, bajo anestesia general,
• se coloca en decúbito dorsal con la
cabeza rotada contralatera...
• realizar dicha maniobra desde la cresta hacia abajo, en forma
subperióstica. Para estar correctamente ubicado, se deben ...
• El fresado se comienza desde la línea medio mastoidea hasta la pared posterior del
CAE.
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• Una vez encontrado el nervio facial en el tercio medio del canal mastoideo,
el mismo es seguido hacia proximal, hasta ex...
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  • En su papel motor inerva los músculos de la cara y del cuello es el nervio de la expresión fisonómica. Gobierna la motilidad de los músculos del oido y algunos músculos velo palatinos. Como nervio sensitiva inerva el pabellón auricular el conducto auditivo interno y membrana del tímpano. Como nervio gustativo inerva 2/3 anteriores de la lengua. En su papel secretor inerva las glándulas sudoríparas de la cara, glándulas salivales y lagrimales. Inerva las arterias auditivas y a sus ramas, causando su vasodilatación.
  • tecnica quirurgica Descompresion del nervio facial point

    1. 1. DESCOMPRESION DEL NERVIO FACIAL Johanna polindara Rey Diana Montalbán Feria http://www.neuromed.cl/mostrar_detall e.php?id=7
    2. 2. Descompresión del nervio facial • Tratamiento médico-quirúrgico el cual se realiza por la compresión del nervio facial causando parálisis de un lado del rostro
    3. 3. nervio facial • Es un nervio sensitivo-motor formado por 2 ramas y funciones diferentes: • Una es la función motora • Otra es la función sensitiva y se conoce como nervio intermedio o de wrisberg
    4. 4. Anatomía del nervio facial • TRAYECTO: • Se origina en el núcleo de la sustancia gris. • Luego sigue hacia la fosita lateral del bulbo • Pasa por el conducto de Falopio y sale por el agujero estilo mastoideo • Emite el nervio auricular para inervar el musculo auricular posterior • El nervio principal discurre anterior englobado en la glándula parótida
    5. 5. Ramas del nervio facial • Posee 2 ramas terminales las cuales se subdividen para inervar el perímetro facial. 1. Rama cervico facial 2. Rama temporo facial Atlas netter lamina 123
    6. 6. Rama cervico facial Rama terminal del nervio facial la cual se subdivide en una rama bucal, mandibular, cervical • Rama bucal: inerva los músculos peri bucales (buccinador, orbicular de los labios, depresor del Angulo de la boca), • Rama mandibular: inerva los músculos cutáneo del cuello, risorio mentoniano, y depresor del labio inferior • Rama cervical: desciende desde el cuello y llega al musculo cutáneo o platisma. Atlas netter lamina 123
    7. 7. Rama temporo-facial Rama terminal del nervio facial la cual se subdivide en temporal y cigomática. • Rama temporal: inerva a los músculos temporales, frontales y peri orbitarios • Rama cigomática: inerva los músculos infraorbitarios y peri bucales (cigomático mayor y menor, elevador del Angulo de la nariz y se une con la rama bucal de la cervico facial para formar el PLEXO PAROTIDEO Atlas netter lamina 123
    8. 8. Plexo parotídeo • formado por la unión de la rama cigomática y bucal del nervio facial localizado a nivel de la glándula parótida. Atlas netter lamina 123
    9. 9. http://dratramadol.tumblr.com/page/5
    10. 10. Es el encargado de conducir los estímulos motrices a los músculos de la cara que intervienen en la mímica y los que intervienen en la deglución etapa oral Es mixto (sensitivo, sensorial y motor Nervio facial
    11. 11. Compresión del nervio • compresión del nervio facial por un vaso sanguíneo en su zona de salida. • Ocasionalmente la etiología puede ser una compresión del nervio por una neoplasia maligna o una lesión isquémica http://hcneurocirugia.com.ar/?p=543
    12. 12. Manifestaciones según su ramas • RAMA TEMPORAL: Paralisis de los musculos: - Orbicular del ojo. - Corrugador de las cejas
    13. 13. • RAMA CIGOMATICA: Paralisis de los musculos: - Cigomatico mayor. - Cigomatico menor - Elevador del labio superior y del ala de la nariz. - Depresor del tabique nasal
    14. 14. • RAMA BUCAL: Paralisis de los musculos: - Buccinador - Depresor del angulo de la boca - Orbicular de la boca
    15. 15. • RAMA MANDIBULAR: Paralisis de los musculos: - Platisma - Depresor del angulo de la boca - Depresor del labio inferior - mentoniano
    16. 16. • RAMO CERVICAL: Parálisis de los músculos: - Cutáneo o platisma
    17. 17. Patologías del nervio facial • Parálisis facial • Hiperacusia • Disgeusia • Xeroftalmia http://paralisis- facial.blogspot.com/ http://www.emforma.net/64582- xeroftalmia/xeroftalmia-2 http://curiosidades.batanga.com/2010/08/10/que-es-el- sentido-del-gusto
    18. 18. Parálisis facial • La parálisis facial ocurre cuando una persona ya no es capaz de mover algunos o ninguno de los músculos en un lado de la cara.
    19. 19. SIGNOS Y SINTOMAS: • Ceja caída • Frecuencia de parpadeo disminuida • Desviación cinética del globo ocular al parpadear • Alteración de la función motora • Alteración de la audición • Alteración de los reflejos • Sincinesias • Hipotonia. • Espasmo hemifacial • Mioquimias http://www.cun.es/enfermedades- tratamientos/enfermedades/paralisis-facial
    20. 20.  Función motora: Produce hipotonía que no es mas que la perdida de las funciones de la cara  Funciones sensoriales: gusto de los dos tercios anteriores de la lengua.  Función de sensibilidad: general la sensibilidad de la piel del dorso de la oreja, y para el conducto auditivo externo.  Función motora visceral: poseer fibras secretoras y vasodilatadoras Alteración de la función http://www.terapia-fisica.com/paralisis- facial.html
    21. 21. Tipos de parálisis facial • paralisis facial de bell • síndrome de ransay hunt • paralisis traumáticas • paralisis faciales bilaterales • paralisis faciales recidivantes
    22. 22. Grados de parálisis facial • Grado I: (normal) función simétrica normal en todas las áreas • Grado II: (disfunción leve) debilidad notable solo cuando se inspecciona, cierre ocular completo con esfuerzo mínimo, asimetría leve de la sonrisa • Grado III: (disfunción moderada) debilidad obvia pero no desfigurante, puede que no se eleve la ceja, cierre ocular completo, espasmos. http://www.revistaciencias.com/pub licaciones/EEFAluEEkEurndDxRB. php http://zl.elsevier.es/es/revista/semergen-medicina-familia-40/exploracion-neurologica-atencion- primaria-bloque-i-pares-90021086-recomendaciones-buena-practica-clinica-2011
    23. 23. • Grado IV: (disfunción moderadamente grave) debilidad desfigurante obvia, cierre ocular incompleto y asimetría de la boca con esfuerzo máximo • Grado V: (disfunción grave) movimiento apenas perceptible, movimiento leve de comisura bucal • Grado VI: (parálisis total) ningún movimiento, perdida de tono http://www.lookfordiagnosis.co esh_info.php?term=Par%C3% is+Facial&lang=2 http://www.oftalmo.com/seo/archivos/maquetas/2/54 A28F16-F639-FB49-DA46- 000041BEC3B2/articulo.html http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130- 05582013000400004&script=sci_arttext
    24. 24. Traumatismos del nervio facial Un trauma obstétrico involucra a menudo el plexo braquial. Los neonatos con lesiones faciales y del plexo braquial presentan debilidad hemifacial, debilidad contralateral de los brazos y síndrome de Horner.
    25. 25. Hiperacusia, Disgeusia, xeroftalmia • Puede causar estímulos auditivos que puede causar molestias del lado afectado debido a la parálisis del musculo estapedio, el paciente no obtiene sensación del gusto del lado afectado o siente sabor metálico o desagradable. https://plus.google.com/+Maria delCarmenT%C3%A1riba1
    26. 26. causas • ESPASMO HEMIFACIAL: • Espasmo post- paralitico • Compresión vascular u otras lesiones • Ideopatico • MIOQUIMIA DE LA CARA: • Lesiones del nucleo o del nervio facial • Compresiones en el angulo prontocerebeloso • PARALISIS PERIFÉRICA: • Parálisis de bell • Síndrome de ramsay hunt ( Herpes zoster). Las causas de la parálisis facial y otras patologías del nervio facial son:
    27. 27. diagnostico 1. ANAMNESIS: - alteración de la movilidad facial. - alteraciones sensitivas y sensoriales. - disfunciones parasimpáticas y secretoras. 2. EXPLORACIÓN FÍSICA: - general. - exploración neurológica básica. 3. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: - radiología. - pruebas electro diagnósticas. 4. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. - idiopático. - progresiva.
    28. 28. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO DESCOMPRESION DEL NERVIO FACIAL ANESTESIA ANESTESIA GENERAL POSICIÓN DEL PACIENTE DECÚBITO DORSAL CON ROTADA DEL LADO A INTERVENIR. ROPA PAQUETE DE ROPA GENERAL INSTRUMENTAL MANGO BISTURÍ# 3 MANGO BISTURÍ # 7 MICROBISTURI DE ROSEN TIJERA METZENBAUM PEQUEÑA TIJERA DE MAYO PEQUEÑA PINZA DE DISECCIÓN CON Y SIN GARRA PINZA ADSON BROWN PINZA MOSQUITO CURVA SEPARADOR DE SENN MILLER PINZA ALLIS DISECTOR DE COTTLE - FREE ESPECULO ENDOAURAL DE LAMPERT SEPARADOR DE MASTOIDES CÁNULA DE FRAZIER 9,12,14 MM MÁS CAUCHO DE SUCCIÓN PINZA DE CAMPO SEPARADOR DE WEITLANER SET DE OTOSCOPIO DE 5,6,7 MM CÁNULA DE ROSEN CON ADAPTADOR MÁS CAUCHO DE SUCCIÓN CAJA DE CHÍA MICROTIJERAS DE BELLUCCI MICROPINZAS DE COPA MICROPINZA DE COCODRILO CÁNULA DE BARÓN MÁS CAUCHO DE SUCCIÓN COCAS MANUBRIO SUTURAS FIJACIÓN CAMPOS: SEDA 3/0 SC 20 MUSCULO : VICRYL 3/0 SH PIEL: NYLON 3/0 SC 24 EQUIPOS BIOMEDICOS MICROSCOPIO LENTE DE 200 - 250 ELECTROBISTURÍ FRONTO LUZ MIDA REX CON SUS FRESAS CORTANTES Y DE DIAMANTES BALA DE NITRÓGENO INSUMOS MEDICO QUIRURGICO GUANTES, GASAS, SSN, AGUJA HIPODÉRMICA #22, AGUA ESTÉRIL, XILOCAÍNA MAS EPINEFRINA AL 2%, CERA ÓSEA, GELFOAN, CORTICOIDE, ANTIBIÓTICO, TORUNDA DE ALGODÓN, ADRENALINA, BOLSA MICROSCOPIO, MICROPORE. JERINGAS DE 10 – 20 CC, ISODINE SOLUCIÓN.
    29. 29. Arreglo de mesa
    30. 30. Técnica quirúrgica • El paciente, bajo anestesia general, • se coloca en decúbito dorsal con la cabeza rotada contralateralmente. • La incisión se traza en el sector retroauricular desde 1 cm por arriba del borde superior del pabellón auricular hasta el ángulo de la mandíbula. • Inicialmente se realiza la disección de las de partes blandas a nivel de la AM [mitad superior de la incisión; por lo tanto, es necesario desinsertar el músculo esternocleidomastoideo. Para esto se debe reconocer la cresta supramastoidea
    31. 31. • realizar dicha maniobra desde la cresta hacia abajo, en forma subperióstica. Para estar correctamente ubicado, se deben reconocer los siguientes reparos: a) cresta supramastoidea, b) borde posterior de la AM, c) punta de la AM d) borde anterior de la AM (pared posterior del CAE)
    32. 32. • El fresado se comienza desde la línea medio mastoidea hasta la pared posterior del CAE. • La secuencia de fresado es hueso duro compacto a nivel de la corteza de la mastoides; hueso esponjoso en el interior de la apófisis, y nuevamente hueso compacto al aproximarse al nerviducto facial. • Es importante utilizar una fresa diamantada al acercarse al nervio facial, ya que la utilización de una fresa normal redundaría en una lesión nerviosa.
    33. 33. • Una vez encontrado el nervio facial en el tercio medio del canal mastoideo, el mismo es seguido hacia proximal, hasta exponer su curva y los primeros milímetros de su sector timpánico

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