Este documento resume los conceptos básicos sobre los reflejos neurológicos. Explica que los reflejos son movimientos involuntarios en respuesta a estímulos y clasifica los reflejos en superficiales y tendinosos. Describe las técnicas para evaluar los principales reflejos y su importancia diagnóstica para identificar alteraciones neurológicas. Finalmente, analiza las causas comunes de alteraciones en los reflejos como la hiperreflexia y la hiporreflexia.
1. Reflejos (parte I)Reflejos (parte I)
Dr Johnny Julio De la RosaDr Johnny Julio De la Rosa
Medico U. de C.Medico U. de C.
2. PROPOSITOPROPOSITO
Adquirir la capacidad de realizarAdquirir la capacidad de realizar
correctamente las técnicas para la evaluacióncorrectamente las técnicas para la evaluación
de los reflejos, y conocer la importancia dede los reflejos, y conocer la importancia de
estos y sus respectivas alteraciones en losestos y sus respectivas alteraciones en los
hallazgos clínicos; identificando así, lashallazgos clínicos; identificando así, las
estructuras anatómicamente comprometidas yestructuras anatómicamente comprometidas y
por ende las patologías asociadas, parapor ende las patologías asociadas, para
determinar un diagnostico certero ydeterminar un diagnostico certero y
establecer un tratamiento adecuado.establecer un tratamiento adecuado.
3. ““ Las cosas magníficas hanLas cosas magníficas han
sido logradas por los que hansido logradas por los que han
creído en algo dentro de elloscreído en algo dentro de ellos
superior a lassuperior a las
circunstancias”circunstancias”
4. Jean Martin Charcot considerado el padre de la neurología (París 1825-1893).
“Una Lección clínica en la Salpetrière”. Charcot demuestra un caso de histeria. La
Paciente es sostenida por Babinsky.
5. REFLEJOSREFLEJOS
Funciones o movimientos involuntariosFunciones o movimientos involuntarios
de un órgano o parte del cuerpo ende un órgano o parte del cuerpo en
respuesta a un estimulo concretorespuesta a un estimulo concreto
7. IMPORTANCIAIMPORTANCIA
1.1. Permiten reconocer procesos neurológicos quePermiten reconocer procesos neurológicos que
produzcan lateralización, o sea, manifestacionesproduzcan lateralización, o sea, manifestaciones
de un solo lado.de un solo lado.
2.2. Nos brindan la posibilidad de diferenciarNos brindan la posibilidad de diferenciar
pacientes con enfermedad neurológica orgánica depacientes con enfermedad neurológica orgánica de
los histéricos y simuladoreslos histéricos y simuladores
3.3. Definen el nivel al cual se ha producido una lesiónDefinen el nivel al cual se ha producido una lesión
neurológica.neurológica.
9. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Reflejos cutáneos o superficialesReflejos cutáneos o superficiales
R. CorneanoR. Corneano
R. NauseosoR. Nauseoso
R. Cutáneo-abdominalR. Cutáneo-abdominal
R. CremasterinoR. Cremasterino
R. PlantarR. Plantar
11. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Reflejos patológicosReflejos patológicos
R. de SucciónR. de Succión
R. de Prehensión palmarR. de Prehensión palmar
R. de Prehensión PlantarR. de Prehensión Plantar
R. PalmomentonianoR. Palmomentoniano
R. Plantar de extensiónR. Plantar de extensión
Signo de HoffmanSigno de Hoffman
R. de DefensaR. de Defensa
12. TECNICATECNICA
EXPLORATORIAEXPLORATORIA
REFLEJOS TENDINOSOSREFLEJOS TENDINOSOS
Reflejo Maseterino:Reflejo Maseterino:
Respuesta normal: moderada contracción de los maseteros queRespuesta normal: moderada contracción de los maseteros que
hace ascender el maxilar inferior.hace ascender el maxilar inferior.
Reflejo del BícepsReflejo del Bíceps
Respuesta Normal: flexión del antebrazoRespuesta Normal: flexión del antebrazo
15. TECNICATECNICA
EXPLORATORIAEXPLORATORIA
Reflejo de la rodillaReflejo de la rodilla
Respuesta Normal: contracción del cuadriceps conRespuesta Normal: contracción del cuadriceps con
extensión de la rodillaextensión de la rodilla
18. TECNICATECNICA
EXPLORATORIAEXPLORATORIA
Reflejos superficialesReflejos superficiales
Reflejo corneanoReflejo corneano
Respuesta normal:Respuesta normal:
contracción de los orbiculares de los párpadoscontracción de los orbiculares de los párpados
que se traduce por un instantáneo parpadeo.que se traduce por un instantáneo parpadeo.
Reflejo nauseosoReflejo nauseoso
Respuesta normal: contracción de losRespuesta normal: contracción de los
músculos faríngeos y la elevación del velomúsculos faríngeos y la elevación del velo
del paladar.del paladar.
19. TECNICATECNICA
EXPLORATORIAEXPLORATORIA
Reflejo AbdominalReflejo Abdominal
Respuesta Normal:Respuesta Normal:
contracción de loscontracción de los
músculos abdominales ymúsculos abdominales y
la desviación de lala desviación de la
cicatriz umbilical haciacicatriz umbilical hacia
el estimulo.el estimulo.
20. TECNICATECNICA
EXPLORATORIAEXPLORATORIA
Reflejo cremasterinoReflejo cremasterino
Respuesta normal: elevación del testículoRespuesta normal: elevación del testículo
correspondiente por contracción del músculocorrespondiente por contracción del músculo
cremasterino.cremasterino.
Reflejo plantarReflejo plantar
Respuesta normal: flexión de los artejos,Respuesta normal: flexión de los artejos,
especialmente del grueso artejo.especialmente del grueso artejo.
21. ESCALA DEESCALA DE
REFLEJOSREFLEJOS
4+ Reflejo exacerbado con4+ Reflejo exacerbado con
clonusclonus
3+ Hiperreflexia3+ Hiperreflexia
2+2+ Respuesta normalRespuesta normal
1+ Hiporreflexia1+ Hiporreflexia
00 No hay reflejoNo hay reflejo
22. TECNICATECNICA
EXPLORATORIAEXPLORATORIA
REFLEJOS PATOLOGICOSREFLEJOS PATOLOGICOS
Reflejo de SucciónReflejo de Succión
Respuesta Anormal: el paciente protuye los labios oRespuesta Anormal: el paciente protuye los labios o
intenta succionarintenta succionar
Reflejo de prehensión palmarReflejo de prehensión palmar
Respuesta Anormal: el paciente agarra con sus dedosRespuesta Anormal: el paciente agarra con sus dedos
el objeto, si se intenta retirarlo, el paciente aumentael objeto, si se intenta retirarlo, el paciente aumenta
la fuerza de prehensión.la fuerza de prehensión.
23. TECNICATECNICA
EXPLORATORIAEXPLORATORIA
Reflejo de prehensión plantarReflejo de prehensión plantar
Respuesta Anormal: plantiflexion de los artejosRespuesta Anormal: plantiflexion de los artejos
los cuales muchas veces agarran con firmeza ellos cuales muchas veces agarran con firmeza el
objeto.objeto.
Reflejo palmo-mentonianoReflejo palmo-mentoniano
Respuesta Anormal: contracción de laRespuesta Anormal: contracción de la
musculatura del mentón del ladomusculatura del mentón del lado
correspondiente al rascadocorrespondiente al rascado
25. TECNICATECNICA
EXPLORATORIAEXPLORATORIA
Signo de HoffmanSigno de Hoffman
Respuesta Anormal: aducción y oponencia delRespuesta Anormal: aducción y oponencia del
pulgar y flexión de los demás dedos de la manopulgar y flexión de los demás dedos de la mano
Reflejos de Magnus y KleijnReflejos de Magnus y Kleijn
Respuesta Anormal: se presentan en síndromesRespuesta Anormal: se presentan en síndromes
meníngeos y en caso de descerebración.meníngeos y en caso de descerebración.
27. ETIOLOGÍA DE LASETIOLOGÍA DE LAS
ALTERACIONES DE LOSALTERACIONES DE LOS
REFLEJOSREFLEJOS
HiperreflexiaHiperreflexia::
Es una manifestación de lesión de la neurona motora central;Es una manifestación de lesión de la neurona motora central;
se encuentra en :se encuentra en :
hemiplejia orgánicahemiplejia orgánica
esclerosis lateral amiotróficaesclerosis lateral amiotrófica
esclerosis múltipleesclerosis múltiple
ataxia cerebelosa.ataxia cerebelosa.
28. ETIOLOGÍA DE LASETIOLOGÍA DE LAS
ALTERACIONES DE LOSALTERACIONES DE LOS
REFLEJOSREFLEJOS
Hiporreflexia:Hiporreflexia:
la disminución o ausencia de los reflejos tendinososla disminución o ausencia de los reflejos tendinosos
puede ser debida a:puede ser debida a:
lesión de las vías aferentes del arco reflejolesión de las vías aferentes del arco reflejo
lesión en las raíces y cordones posteriores de la médula.lesión en las raíces y cordones posteriores de la médula.
29. ETIOLOGÍA DE LASETIOLOGÍA DE LAS
ALTERACIONES DE LOSALTERACIONES DE LOS
REFLEJOSREFLEJOS
Arreflexia:Arreflexia:
perdida del movimiento involuntarios, por parte delperdida del movimiento involuntarios, por parte del
cuerpo en respuesta a un estimulo concreto.cuerpo en respuesta a un estimulo concreto.
30. VALOR DX DE LOSVALOR DX DE LOS
REFLEJOSREFLEJOS
REFLEJOS TENDINOSO:REFLEJOS TENDINOSO:
Exagerados - por debajo de la lesión piramidal.Exagerados - por debajo de la lesión piramidal.
Normales - por encima de la lesión piramidal.Normales - por encima de la lesión piramidal.
AbolidosAbolidos - a nivel de dicha lesión.- a nivel de dicha lesión.
REFLEJOS SUPERFICIALES:REFLEJOS SUPERFICIALES:
NormalesNormales - por encima de la lesión.- por encima de la lesión.
AbolidosAbolidos - por debajo de la lesión.- por debajo de la lesión.