Aula sobre a atualização dos Estadiamentos em Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Principais mudanças - CEC HPV+ em Orofaringe

1. 8th TNM 2016 – Principais mudanças em
Câncer de Cabeça e Pescoço
Jônatas Catunda de Freitas
Médico Residente de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, R3
Hospital Universitário Walter Cantídio
Fortaleza – Julho de 2017 1

2. Introdução
• Primeira edição – 1968 - Union for
International Cancer Control (UICC)
• Revisado e atualizado periodicamente
• Predizer sobrevida global
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Dr. Jônatas Catunda

3. Principais mudanças em CCP
– 3 novos estadiamentos:
• Orofaringe HPV+
• Sarcoma de partes moles em CCP,
• Linfonodo cervical de primário oculto
– Modificação T câncer de boca - depth of invasion
(DOI)
– Modificação N – todos os tumores não virais de CCP
– Modificação T câncer de pele
– Modificação T e N de nasofaringe
– Modificação T e estadio de Tireóide
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4. Principal mudança
• Novo estadiamento para orofaringe (clínico e
patológico)
– CEC de orofaringe relacionado ao HPV
– Surgimento rápido dessa nova entidade
– p16 identifica uma doença biologicamente
distinta, sustentado por um processo
etiológico molecular definível e diferente
– Prognóstico e comportamento diferente dos
pacientes HPV-
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5. p16
• IHQ por p16 foi eleito como melhor método de
confirmação
• Uma opção seria considerar tabagista X não-
tabagista, porém:
– HPV+ em pacientes tabagistas
– HPV - em pacientes não tabagistas
• Considerar na IHQ p16 + quando
– Superexpressãodifusa (> 75%)
– Intensidade pelo menos moderada (+2/3)
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6. Estadiamento Orofaringe p16 negativo
• Inalterado
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7. Dr. Jônatas Catunda

8. Dr. Jônatas Catunda

9. Dr. Jônatas Catunda

10. pTNM HPV+
• Sobrevida global
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11. Câncer de Boca - Deep of invasion
• Distância entre a membrana basal e a porção
mais profunda do tumor
– É diferente de Espessura tumoral
– A porção exofítica não é considerada
• É aplicável a todos os CEC de CP, porém só
existem bons estudos para cavidade oral
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12. Dr. Jônatas Catunda

13. Extensão extranodal
• Estadiamento N do CEC não-viral (HPV ou EBV
negativos)
• Qualquer linfonodo com extravasamento
capsular, seja qual for o tamanho = N3b
• Pode ser classificada em mínimo (<0,2cm)ou
grosseiro (>0,2cm), porém o estadiamento
atual ainda não diferencia
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14. Extensão extranodal
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15. Primário oculto
Dr. Jônatas Catunda

16. Tireóide
• Estadio - Mudança no valor de corte para idade,
de 45 para 55
• Extensão extratireoidiana mínima não entra no
estadiamento– estadiar de acordo com o
tamanho
• T3
– T3a > 4 cm
– T3b - extensão extratireoidiana grosseira para
a musculatura pre tireoidiana
Dr. Jônatas Catunda

17. Obrigado!
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