Trastornos en laconducción cardiacaJonathan Jiménez
Bloqueos• Interrupción en elimpulso eléctrico que sepuede presentar endiferentes sitios delsistema de conduccióncardiaco
BloqueosNodoSinusalBloqueoSinoatrialA-VGrado IGrado IIGrado IIIIntraventricularesDe ramaderechaDe ramaizquierda
BloqueosNodoSinusalBloqueoSinoatrialA-VGrado IGrado IIGrado IIIIntraventricularesDe ramaderechaDe ramaizquierda
• Falla transitoria en laformación del impulsoen el nodo sinusal• Duración menor de 3 sPausasinusal• Falla prolongada en l...
BloqueosNodoSinusalBloqueoSinoatrialA-VGrado IGrado IIGrado IIIIntraventricularesDe ramaderechaDe ramaizquierda
Bloqueo sinoatrial• Incapacidad deltejido atrial paraconducir el estímulogenerado en el nodosinusal o el retrasoen la cond...
BloqueosNodoSinusalBloqueoSinoatrialA-VGrado IGrado IIGrado IIIIntraventricularesDe ramaderechaDe ramaizquierda
Bloqueo A-VPueden ser:• Proximales:▫ Intraatriales▫ Atrioventriculares• Distales:▫ Intrahisianos▫ Infrahisianos
Clasificación de los Bloqueos A-V1. Bloqueo AV de primer grado.2. Bloqueo AV de segundo grado.▫ Mobitz I o fenómeno de Wen...
Bloqueo A-V Grado I• Cada estimulo atraviesas en el nodo AV• Intervalo PR >0,21 s
Bloqueo A-V Grado II• Mobitz I o Wenckebach• Alargamiento progresivo del PRhasta que una onda P se bloquea• Acortamiento p...
Bloqueo A-V Grado II• Mobitz II• Falla intermitente en laconducción de la onda P• PR constante hasta una onda Pque no cond...
Bloqueo A-V Grado II• Mobitz II
Bloqueo A-V Completo (Grado III)• Ausencia de conducción de impulsos atriales hacia losventrículos• Presencia de onda P y ...
BloqueosNodoSinusalBloqueoSinoatrialA-VGrado IGrado IIGrado IIIIntraventricularesDe ramaderechaDe ramaizquierda
3
Bloqueos de RAMAClasificación:• Bloqueo de rama derecha del haz de his• Bloqueo de rama izquierda del haz de his• Hemibloq...
Bloqueo de Rama DerechaEtiología• La cardiopatíaisquémica• Hipertensiva• Y el cor pulmonaleCompleto: QRS >0,12Incompleto Q...
Bloqueo de Rama Derecha CompletoHallazgos electrocardiográficos:1. En V1 y V2 patrones rsR’ o rR’ con ondas R’ amplias y e...
Bloqueo Incompleto de Rama Derecha• 1. En V1 y V2 patrones rsr’ con ondas r’ no mayor de 0,04seg ondas S disminuidas de am...
Bloqueos Completa de RamaIzquierda1. Onda R monofásica en DI, aVL, sin ondaq por ausencia del vector septal normal.2. Comp...
Bloqueo de Rama Izquierda IncompletoAusencia de onda q en las derivaciones izquierdas DI, V5 y V6.Complejos QRS entre 0,10...
Bloqueos Fasciculares de Rama Izquierda oHemibloqueos• Hemibloqueo Anterosuperior• Hemibloqueo Posteroinferior
Bloqueo Fascicular Anterosuperior• 1. Desviación del eje del QRS en elplano frontal hacia la izquierda de -45° a - 110°.• ...
Bloqueo Fascicular Posteroinferior• 1. Eje del QRS en el plano frontal mayor de + 120°.• 2. Onda q en DII, DIII y aVF.• 3....
DUDAS???
REPASEMOS
Referecias• Carlos Castellano, Miguel Ángel Pérez de Juan, FauseAttie. Electrocardiografía clínica, 2ª ed. ElsevierEspaña,...
Bloqueos de conducción cardíaca
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Bloqueos de conducción cardíaca

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hallazgos electrocardiograficos de los trastornos de conducción cardíaca desde el nodo hasta los hemibloqueos de rama izquierda

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Bloqueos de conducción cardíaca

  1. 1. Trastornos en laconducción cardiacaJonathan Jiménez
  2. 2. Bloqueos• Interrupción en elimpulso eléctrico que sepuede presentar endiferentes sitios delsistema de conduccióncardiaco
  3. 3. BloqueosNodoSinusalBloqueoSinoatrialA-VGrado IGrado IIGrado IIIIntraventricularesDe ramaderechaDe ramaizquierda
  4. 4. BloqueosNodoSinusalBloqueoSinoatrialA-VGrado IGrado IIGrado IIIIntraventricularesDe ramaderechaDe ramaizquierda
  5. 5. • Falla transitoria en laformación del impulsoen el nodo sinusal• Duración menor de 3 sPausasinusal• Falla prolongada en laformación del impulsoen nodo sinusal• Mas de 3 sParosinusal
  6. 6. BloqueosNodoSinusalBloqueoSinoatrialA-VGrado IGrado IIGrado IIIIntraventricularesDe ramaderechaDe ramaizquierda
  7. 7. Bloqueo sinoatrial• Incapacidad deltejido atrial paraconducir el estímulogenerado en el nodosinusal o el retrasoen la conducción delmismo.
  8. 8. BloqueosNodoSinusalBloqueoSinoatrialA-VGrado IGrado IIGrado IIIIntraventricularesDe ramaderechaDe ramaizquierda
  9. 9. Bloqueo A-VPueden ser:• Proximales:▫ Intraatriales▫ Atrioventriculares• Distales:▫ Intrahisianos▫ Infrahisianos
  10. 10. Clasificación de los Bloqueos A-V1. Bloqueo AV de primer grado.2. Bloqueo AV de segundo grado.▫ Mobitz I o fenómeno de Wenckebach.▫ Mobitz II. Fijo Variable Avanzado3. Bloqueo AV Completo
  11. 11. Bloqueo A-V Grado I• Cada estimulo atraviesas en el nodo AV• Intervalo PR >0,21 s
  12. 12. Bloqueo A-V Grado II• Mobitz I o Wenckebach• Alargamiento progresivo del PRhasta que una onda P se bloquea• Acortamiento progresivo del RRhasta que la P se bloquea• QRS por lo general es normal• El intervalo RR que contiene laonda pe bloqueada es mas cortoque la suma de dos PP
  13. 13. Bloqueo A-V Grado II• Mobitz II• Falla intermitente en laconducción de la onda P• PR constante hasta una onda Pque no conduce
  14. 14. Bloqueo A-V Grado II• Mobitz II
  15. 15. Bloqueo A-V Completo (Grado III)• Ausencia de conducción de impulsos atriales hacia losventrículos• Presencia de onda P y QRS que no guardan relación entre si• La onda P se encuentra en cualquier parte del trazado
  16. 16. BloqueosNodoSinusalBloqueoSinoatrialA-VGrado IGrado IIGrado IIIIntraventricularesDe ramaderechaDe ramaizquierda
  17. 17. 3
  18. 18. Bloqueos de RAMAClasificación:• Bloqueo de rama derecha del haz de his• Bloqueo de rama izquierda del haz de his• Hemibloqueo superior de la rama izquierda• Hemibloqueo inferior de la rama izquierda
  19. 19. Bloqueo de Rama DerechaEtiología• La cardiopatíaisquémica• Hipertensiva• Y el cor pulmonaleCompleto: QRS >0,12Incompleto QRS <0,12
  20. 20. Bloqueo de Rama Derecha CompletoHallazgos electrocardiográficos:1. En V1 y V2 patrones rsR’ o rR’ con ondas R’ amplias y empastadascon una duración mínima de 60 milisegundos2. En V5, V6 y D1 se inscriben ondas S amplias y empastadas (S mayorde 40 mseg).3. Complejos QRS anchos con una duración mínima de 0,12 seg medidoen la derivación donde el complejo es más ancho4. Onda R con aumento de la deflexión intrinsecoide con onda Tnegativa sin onda q en V6.
  21. 21. Bloqueo Incompleto de Rama Derecha• 1. En V1 y V2 patrones rsr’ con ondas r’ no mayor de 0,04seg ondas S disminuidas de amplitud.• 2. En V5, V6 y D1 ondas S terminales con leveempastamiento.• 3. Complejos QRS menores de 0,12 seg.
  22. 22. Bloqueos Completa de RamaIzquierda1. Onda R monofásica en DI, aVL, sin ondaq por ausencia del vector septal normal.2. Complejos Qs o rS en V1, V2 o inclusoen V3.3. Complejo QRS mayor de 120mseg, medido en aquella derivación quetenga el complejo QRS más ancho.4. Onda R monofásica o mellada en V5, V6con aumento de la deflexión intrinsecoidesin onda q en V6.
  23. 23. Bloqueo de Rama Izquierda IncompletoAusencia de onda q en las derivaciones izquierdas DI, V5 y V6.Complejos QRS entre 0,10 y 0,11 seg.Trastornos de la repolarización ventricular según el grado deretardo de la activación.
  24. 24. Bloqueos Fasciculares de Rama Izquierda oHemibloqueos• Hemibloqueo Anterosuperior• Hemibloqueo Posteroinferior
  25. 25. Bloqueo Fascicular Anterosuperior• 1. Desviación del eje del QRS en elplano frontal hacia la izquierda de -45° a - 110°.• 2. Onda q en DI y aVL.• 3. rS en DII, DIII y aVF, con onda Smayor en DIII que en DII.• 4. Duración normal del intervalo QRS(menor de 120 mseg).• 5. Deflexión intrinsecoide mayor a 45mseg.
  26. 26. Bloqueo Fascicular Posteroinferior• 1. Eje del QRS en el plano frontal mayor de + 120°.• 2. Onda q en DII, DIII y aVF.• 3. Patrón rS en DI y aVL.• 4. Deflexión intrinsecoide aVF mayor a 45 mseg.• 5. QRS menor de 120 mseg.
  27. 27. DUDAS???
  28. 28. REPASEMOS
  29. 29. Referecias• Carlos Castellano, Miguel Ángel Pérez de Juan, FauseAttie. Electrocardiografía clínica, 2ª ed. ElsevierEspaña, 2004• Sociedad Colombiana de Cardiología y CirugíaCardiovascular. Electrocardiografía, 1ª ed. 2008

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