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(Theodore R. Schrock.  Manual de Cirugía. 7º Edición. Manual Moderno 1996)
<ul><li>Cirugía para abrir la pared torácica. Permite acceder a los pulmones, el esófago, la tráquea, la aorta, el corazón...
 
 
 
 
 
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CIRUGÍA Cambio  presión pleural (de - a  +) DISTENSIBILIDAD CAPACIDAD VITAL PO2 PCO2 COLAPSO ALVEOLAR Alteración V/Q <ul><...
 
Plantea:
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<ul><li>.  Villalonga V Rosa. “Fisioterapia respiratoria en el paciente postquirúrgico”. 2005   http://www.scartd.org/arxi...
<ul><li>Gracias! </li></ul>
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Cirugía de tórax y anestesia general f

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es un trabajo de equipo que habla de anestesia general en relaciona la cirugia de torax

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  • Durante el periodo postoperatorio inmediato, van a alterarse 5 características de la función pulmonar: Modificación mecánica respiratoria: aparece un síndrome restrictivo con disminución de los volúmenes pulmonares movilizados, lo que produce un descenso cercano al 75% de la capacidad residual funcional. (CRF). Además se reduce la profundidad y la frecuencia de la respiración. El retorno a los valores normales es de 2 semanas aprox. Modificación del patrón respiratorio: el dolor es una factor importante en la modificación del patrón. El periodo postquirurgico se caracteriza por una respiración monótona, poco profunda y sin suspiros la cual conduce al colapso pulmonar y una disminución de la CRF. Además la posición de cubito supino genera una caída mayor de CRF. Disminución de la capacidad vital (CV) Disminución volumen residual Disminución capacidad pulmonar Modificación del intercambio gaseoso: las modificaciones antes descritas conducen tanto a la aparición del colapso alveolar como a la disminución de determinado territorio alveolar. Si la perfusión en estos territorios se mantiene la sangre no se oxigenara, esto provocara hipoxemia de un 10% – 20 % respecto a los valores basales. Tiempo de recuperación de 8 a 10 días. Modificación de los mecanismos de defensa: el mecanismo de la tos (defensa) se ve afectado por la reducción en la capacidad inspiratoria y de reserva espiratoria, y por ende se pierde la capacidad de eliminar secreciones. El dolor también inhibe la tos en el periodo postoperatorio. Disquinesia diafragmática: la modificación del patrón antes mencionado se explicaría por una disminución del componente diafragmático abdominal con reclutamiento de los músculos intercostales como manifestación de la disfunción diafragmática. Todo lo anterior conducirá a la aparición de las principales complicaciones respiratorias postoperatorias: Atelectasia Hipoxemia Neumonía Causantes de la morbi-mortalidad de estos pacientes si no se previene.
  • Los objetivos planteados se resolverán mediante la KTR Que consiste en: el drenaje postural, cambios de decúbito, percusión y vibración, técnicas de tos asistida, aspiración de secreciones y ejercicios respiratorios, con el fin de alcanzar un aumento en la expansión torácica, el volumen corriente, la capacidad vital y reexpandir el parénquima y reclutar zonas colapsadas mediante el estiramiento del tejido pulmonar.
  • Cirugía de tórax y anestesia general f

    1. 1. Bastian Becerra. Sayén Huaquilaf. Williams Quilodrán. Luis Rapiman. Ana M. Reyes. Benjamín Ruiz. Jonathan Salinas. Esteban Sepúlveda. Claudia Troncoso. Ramón Valenzuela. Tutora: Klga. Jossiana Robinovich.
    2. 2. <ul><li>Pérdida de conciencia y de reactividad y/o perdida de sensibilidad a estímulos dolorosos intensos, inducida por medicamentos para procedimientos quirúrgicos, o por afección de los nervios sensitivos. </li></ul>
    3. 3. TIPOS LOCALES GENERALES VOLATILES: - GASES - LIQUIDOS TRONCULAR INTRAVENOSOS MIXTOS INFILTRATIVA EPIDURAL TOPICA INTRAMUSCULAR
    4. 7. Alteraciones En Sistema Respiratorio Perdida de protección de Vía Aérea Depresión de Centro Respiratorio Disminución de Volúmenes Pulmonares Depresión Sist. nervioso Disminución de Mecánica Ventilatoria CPT y CRF
    5. 8. <ul><li>Disminución del número y actividad Macrófagos </li></ul><ul><li>Inhibición de la liberación de Surfactante </li></ul><ul><li>- Aumento actividad Óxido Nítrico Sintetasa. </li></ul><ul><li>- Inhibición de la Depuración Mucociliar . </li></ul>
    6. 11. (Theodore R. Schrock. Manual de Cirugía. 7º Edición. Manual Moderno 1996)
    7. 12. <ul><li>Cirugía para abrir la pared torácica. Permite acceder a los pulmones, el esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el diafragma. Según el lugar de la enfermedad, la toracotomía se puede realizar del lado derecho o izquierdo del pecho, o en la parte central. </li></ul>
    8. 18. <ul><li>Es el acceso a la caja torácica a través de pequeñas incisiones en las que ingresa el videotoracoscopio y también un instrumental especial. </li></ul>
    9. 20. <ul><li>Modificación mecánica respiratoria </li></ul><ul><li>Modificación del patrón respiratorio </li></ul><ul><li>Modificación del intercambio gaseoso </li></ul><ul><li>Modificación de los mecanismos de defensa </li></ul><ul><li>Disquinesia diafragmática </li></ul><ul><li>Estas modificaciones conducirán a: </li></ul><ul><ul><li>Atelectasia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoxemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumonía </li></ul></ul>
    10. 21. <ul><li>Variaciones: </li></ul><ul><li>Capacidad Pulmonar Total  </li></ul><ul><li>Capacidad Vital  (25-50%) </li></ul><ul><li>Volumen Residual  (13) </li></ul><ul><li>Capacidad Residual Funcional  (20) </li></ul><ul><li>Volumen de Reserva Espiratoria  (33) </li></ul><ul><li>Volumen Corriente  (20) </li></ul><ul><li>Frecuencia respiratoria  (26) </li></ul>
    11. 22. <ul><li>Precoces : </li></ul><ul><ul><li>Hipoventilación </li></ul></ul><ul><ul><li>Obstrucción de las vías aéreas </li></ul></ul><ul><ul><li>Aspiración </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumonía </li></ul></ul><ul><ul><li>Colapso pulmonar </li></ul></ul><ul><li>Tardías: </li></ul><ul><ul><li>Atelectasia o neumonía </li></ul></ul><ul><ul><li>Perdida de la motilidad diafragmática a causa de un íleo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento excesivo de la energía respiratoria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución en el control de los centros respiratorios. </li></ul></ul><ul><ul><li>Agotamiento muscular. </li></ul></ul><ul><ul><li>Embolia pulmonar. </li></ul></ul>
    12. 23. <ul><li>Es el colapso de una parte o de todo el pulmón. </li></ul><ul><li>Es la complicación más frecuente postquirúrgica. Favorecida por: agentes anestésicos que disminuyen clearence mucociliar, dolor de la incisión quirúrgica y sitio de drenajes que limitan excursión respiratoria, opiáceos que disminuyen esfuerzo respiratorio e inhiben reflejo de tos. </li></ul>Atelectasia pulmón derecho
    13. 24. CIRUGÍA Cambio presión pleural (de - a +) DISTENSIBILIDAD CAPACIDAD VITAL PO2 PCO2 COLAPSO ALVEOLAR Alteración V/Q <ul><li>-Alteraciones de interacción gaseosa </li></ul><ul><li>-Hipoxia </li></ul><ul><li>Trabajo respiratorio </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul>
    14. 26. Plantea:
    15. 27. K I N E S I T E R A P I A Proveer un estiramiento suficiente del tejido pulmonar con el fin de reexpandir el parénquima y reclutar las zonas colapsadas. Volumen corriente Capacidad vital Cambios de decúbito Expansión torácica Aspiración de secreciones Tos Drenaje postural Percusión y Vibración R E S P I R A T O R I A Ejercicios respiratorios Promueven El aumento de…
    16. 28. <ul><li>. Villalonga V Rosa. “Fisioterapia respiratoria en el paciente postquirúrgico”. 2005 http://www.scartd.org/arxius/fisioresp05.pdf . </li></ul><ul><li>Theodore R. Schrock. Manual de Cirugía. 7º Edición. Manual Moderno 1996. </li></ul><ul><li>http://www.redsaluduc.cl/link.cgi/Especialidades/837 25-09-2010 </li></ul><ul><li>Eckstein M, Henderson S. Thoracic trauma. In: Marx J, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2006: chap 42.) </li></ul><ul><li>Manual de Urgencias en Medicina Interna. Asociación Colombiana de Medicina Interna. Ediciones Acta Médica Colombiana, 1994 </li></ul><ul><li>Rev. Chilena de Cirugía. Vol. 56 – Nº 2, Abril 2004; págs. 182- 184 // Drs. MARCO ROJAS G, LAIN GONZÁLEZ A </li></ul><ul><li>Farmacología humana, Jesús Flórez Catedrático de Farmacología, Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander 5ª edición 2005. </li></ul><ul><li>Farmacología humana, Jesús Flórez Catedrático de Farmacología, Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander 3ª edición 1997. </li></ul>
    17. 29. <ul><li>Gracias! </li></ul>

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