REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CATDRA DE SEMIOLOGIA ...
Definición de Herida Es la interrupción de la continuidad anatómica y funcional del tejido vivo, con lesión celular en alg...
<ul><li>Definición de Cicatrización: </li></ul><ul><li>Es una serie integrada, continua y dinámica de fenómenos celulares,...
Fases de la cicatrización: Hemostasia : Lesión  Liberación catecolamina  Plaquetas Fibrinas Formación de Coagulo  sanguíne...
Fases de Inflamación: Vasodilatación   Neutrofilos Monocitos Plaquetas Macrófagos Histaminas  Leucotrienos Exudado Hacia e...
Fase Proliferativa o de reparación Macrófago TGF – B TGF – O TNF PDGF VEGE EGF IL - 8 Migración de Fibroblastos Permeabili...
Fase de Remodelación o maduración 3ra Semana Macrófagos y Neutrofilos   Secretan Metaloproteinas de la matriz (MMP) MMP – ...
TIPOS DE CICATRIZACIÓN   <ul><li>POR  PRIMERA  INTENCIÓN: </li></ul><ul><li>Este  tipo de reparación  sucede  cuando se  r...
<ul><li>POR SEGUNDA  INTENCION </li></ul><ul><li>Se produce  una cicatrización espontánea, ya  que se  aproximan  a los  b...
POR TERCERA INTENCION   Esta  cicatrización ocurre  cuando  se cierra  una herida después  de un periodo de  cicatrización...
ALTERACIONES  DE LA CICATRIZACIÓN  LOCALES  <ul><li>Infección. </li></ul><ul><li>Insuficiencia  circulatoria. </li></ul><u...
CICATRIZACIÓN  DE TEJIDO ESPECIALIZADO   <ul><li>1.- Nervioso. </li></ul><ul><li>- Cicatrización  es a partir  del  tejido...
<ul><li>3.- Óseo. </li></ul><ul><li>Depende  del tejido  conjuntivo  y de la condenación de cristales de  hidroxipatia  so...
Complicaciones. <ul><li>Cicatriz hipertroficas (Queloides) </li></ul><ul><li>Cicatriz atrófica. </li></ul><ul><li>Cicatriz...
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  • Yo soy el autor de la sutura que aparece en la diapositiva núm. 10 y esta corresponde a una cierre de herida por primera intención no por tercera como se expone en la diapositiva.
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CicatrizacióN

  1. 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CATDRA DE SEMIOLOGIA Y TECNICAS QUIRURGICAS BASICAS C ICATRIZACIÓN REALIZADO POR: GRIMALDA VILLALOBOS CI: 9.797.012
  2. 2. Definición de Herida Es la interrupción de la continuidad anatómica y funcional del tejido vivo, con lesión celular en alguna región superficial o profunda del cuerpo causada por algún agente lesionante. Clasificación de las heridas <ul><li>Simples no se afecta tendones, músculos nervios o vasos importantes </li></ul><ul><li>Complejos: en caso contrarios. </li></ul><ul><li>Perforantes: Lesionan vísceras u órganos. </li></ul><ul><li>Penetrantes: Penetran en cavidades del organismo. </li></ul><ul><li>Peritoneo </li></ul><ul><li>Pleura </li></ul><ul><li>Lineales </li></ul><ul><li>Estrelladas </li></ul><ul><li>Arqueadas </li></ul><ul><li>Puntiforme </li></ul><ul><li>Crateriformes </li></ul><ul><li>En colgajo </li></ul><ul><li>Scalp: Se denomina así a las heridas del cuero cabelludo en las que se levanta la piel y el tejido celular subcutáneo sobre la calota craneal </li></ul><ul><li>Incisas </li></ul><ul><li>Contusas </li></ul><ul><li>Punzantes </li></ul><ul><li>Por desgarro o arrancamiento </li></ul><ul><li>Aplastamiento </li></ul><ul><li>Mordedura </li></ul><ul><li>Por Armas </li></ul><ul><li>Arma Blanca </li></ul><ul><li>Arma de Fuego </li></ul>Por su Gravedad Por su forma Agente Causante
  3. 3. <ul><li>Definición de Cicatrización: </li></ul><ul><li>Es una serie integrada, continua y dinámica de fenómenos celulares, humorales y moleculares que se activan en el momento de la lesión aguda y da como resultado la reparación tisular. </li></ul><ul><li>Elementos que intervienen en la cicatrización </li></ul><ul><li>– Células sanguíneas </li></ul><ul><li>- Mediadores solubles </li></ul><ul><li>- Componentes de la matrix extra celular </li></ul><ul><li>- Células Parenquimatosas </li></ul>
  4. 4. Fases de la cicatrización: Hemostasia : Lesión Liberación catecolamina Plaquetas Fibrinas Formación de Coagulo sanguíneo Vaso dilatación Células Parenquimatosas Vaso contrición Mediadores vaso activo Daños de Vasos y Capilares
  5. 5. Fases de Inflamación: Vasodilatación Neutrofilos Monocitos Plaquetas Macrófagos Histaminas Leucotrienos Exudado Hacia el Interticio PDGF TGF-B FGF EGF Macrófagos Fibroblastos IL - 1 TNF-o BFGF (EGF) DPGF
  6. 6. Fase Proliferativa o de reparación Macrófago TGF – B TGF – O TNF PDGF VEGE EGF IL - 8 Migración de Fibroblastos Permeabilidad Vascular Deposito Fibrogeno y fibronectina Matriz provisional De fibrina Síntesis de Colágeno Y fibronectina Empieza a depositar Nueva Matriz en forma De colágeno
  7. 7. Fase de Remodelación o maduración 3ra Semana Macrófagos y Neutrofilos Secretan Metaloproteinas de la matriz (MMP) MMP – 1 MMP - 3 Degradación de la colágena I L – 1 PDGF Estimulan la Producción de MMP 1,2,3 Fibroblasto
  8. 8. TIPOS DE CICATRIZACIÓN <ul><li>POR PRIMERA INTENCIÓN: </li></ul><ul><li>Este tipo de reparación sucede cuando se realiza una aproximación quirúrgica </li></ul><ul><li>inmediata en heridas limpias mediante suturas, grapas o telas adhesivas para </li></ul><ul><li>que se de la cicatrización. </li></ul><ul><li>CONDICIONES : </li></ul><ul><li>Ausencia de Infección. </li></ul><ul><li>Hemostasia Perfecta. </li></ul><ul><li>Afrontamiento correcto de sus bordes. </li></ul><ul><li>Ajuste por planos amtomicos de la heridas durante la sutura </li></ul>
  9. 9. <ul><li>POR SEGUNDA INTENCION </li></ul><ul><li>Se produce una cicatrización espontánea, ya que se aproximan a los bordes de la </li></ul><ul><li>herida por procesos biológicos de contracción. </li></ul><ul><li>CONDICIONES: </li></ul><ul><li>En heridas muy contaminadas. </li></ul><ul><li>Retraso en el tratamiento de mas de 6 horas. </li></ul><ul><li>Isquemia en la zona de reparación </li></ul>
  10. 10. POR TERCERA INTENCION Esta cicatrización ocurre cuando se cierra una herida después de un periodo de cicatrización por segunda intención . El cierre se hace cuando estamos seguros de que se ha superado el riesgo de infección ( 3 – 5 días )
  11. 11. ALTERACIONES DE LA CICATRIZACIÓN LOCALES <ul><li>Infección. </li></ul><ul><li>Insuficiencia circulatoria. </li></ul><ul><li>Cierre a tensión. </li></ul><ul><li>Cuerpos extraños. </li></ul><ul><li>Movilización precoz. </li></ul><ul><li>El tronco y la espalda cicatrizan </li></ul><ul><li>mas groseramente. </li></ul><ul><li>- Obesidad. </li></ul>GENERALES <ul><li>Edad avanzada. </li></ul><ul><li>Diabetes. </li></ul><ul><li>Hipoproteinemia. </li></ul><ul><li>Nutrición. </li></ul><ul><li>Deficit de VIT. C y Zinc </li></ul><ul><li>Inmunosuprimidos </li></ul><ul><li>Anemia. </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal. </li></ul><ul><li>Corticoides, como en el caso de enfermos Trasplantados. </li></ul><ul><li>Sepsis. </li></ul><ul><li>Neoplasias. </li></ul>
  12. 12. CICATRIZACIÓN DE TEJIDO ESPECIALIZADO <ul><li>1.- Nervioso. </li></ul><ul><li>- Cicatrización es a partir del tejido conjuntivo. </li></ul><ul><li>- Células perivasculares y gliales se diferencia en fibroblastos. </li></ul><ul><li>El axon se regenera a partir de la neurona a través de las vainas rescontituidas avanza hasta 1mm/día. </li></ul><ul><li>Las vainas se reúnen en forma irregular y los axones de los nervios pueden regenerarse en vano. </li></ul><ul><li>2.- Intestinal. </li></ul><ul><li>El grado de cicatrización varia de acuerdo a la vascularizacion de cada porción intestinal. </li></ul><ul><li>- El desarrollo de la fuerza lineal es muy parecida a la de la piel. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>3.- Óseo. </li></ul><ul><li>Depende del tejido conjuntivo y de la condenación de cristales de hidroxipatia sobre </li></ul><ul><li>la fibra colágena. </li></ul><ul><li>El callo después de un mes se remodela y no se evidencia en la radiografía donde </li></ul><ul><li>estuvo la fractura. </li></ul><ul><li>La reparación ósea es similar al tejido blando. Los hueso cicatrizan por primera y </li></ul><ul><li>Segunda intención. </li></ul>
  14. 14. Complicaciones. <ul><li>Cicatriz hipertroficas (Queloides) </li></ul><ul><li>Cicatriz atrófica. </li></ul><ul><li>Cicatriz dolorosa. </li></ul><ul><li>Contractura. </li></ul><ul><li>Deterioro de la modalidad física. </li></ul><ul><li>Baja autoestima. </li></ul><ul><li>Falta de conocimiento para el auto cuidado. </li></ul><ul><li>Dolor. </li></ul><ul><li>Dolor. </li></ul><ul><li>Deterioro de la movilización física. </li></ul><ul><li>Infección. </li></ul><ul><li>Retención de cuerpos extraños. </li></ul><ul><li>Deshiscencias. </li></ul><ul><li>Hemorragias. </li></ul><ul><li>Ansiedad. </li></ul><ul><li>Falta de conocimiento para el auto cuidado. </li></ul>Tardías Inmediatas
  15. 15. Gracias

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