La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Cátedra de Semiología, Patología  y Técnicas Quirúrgicas...
Toracocentesis
GENERALIDADES DEL APARATO RESPIRATORIO PULMONES PLEURAS PARIETAL VISCERAL <ul><li>Pleura diafragmática </li></ul><ul><li>P...
<ul><li>Conteo celular normal: </li></ul><ul><li>0-15 linfocitos/mm³ </li></ul><ul><li>0-15 hematíes/mm³ </li></ul><ul><li...
NEUMOTÓRAX Acumulación de gas en el espacio pleural produciendo colapso parcial o completo del pulmón. Producido por neumo...
Presencia de un derrame pleural hemorrágico. Es comúnmente causado por herida traumática penetrante o no, y se ve asociado...
DERRAME PLEURAL Es la acumulación anormal de líquido de cualquier clase en la cavidad pleural. Puede ser pequeña, mediana ...
DIFERENCIAS ENTRE TRASUDADO Y EXUDADO DIFERENCIAS QUÍMICAS ENTRE TRASUDADO Y EXUDADO   TRASUDADO EXUDADO Aspecto Claro Tur...
TORACOCENTESIS: DEFINICIÓN <ul><li>Consiste en la extracción de una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural (...
TORACOCENTESIS: INDICACIONES 1. Diagnóstico etiológico del derrame pleural:     Está indicada en: - Todo derrame pleural d...
TORACOCENTESIS: EQUIPO <ul><li>Catéteres dispuestos sobre agujas metálicas   #  1 6   –   20 </li></ul><ul><li>Jeringa de ...
TORACOCENTESIS: TÉCNICA <ul><li>Información   al paciente:  de la exploración a realizar. </li></ul><ul><li>  </li></ul><u...
4. Localización del lugar de punción:  por percusión, auscultación y junto al estudio radiológico realizado. Punto situado...
TORACOCENTESIS: TÉCNICA 7. Introducción de la aguja de toracocentesis:   montada en la llave de tres vías y ésta sobre una...
8. Aspiración de la muestra:  con la llave de tres vías y utilizar las conexiones de ésta para toma de líquido en jeringa ...
10. Enviar la muestra para su estudio. Solicitar:  - pH  - Bioquímica - Recuento celular - Colesterol, Triglicéridos, Ac. ...
- Trastornos hemorrágicos, o tratamiento anticoagulante - Existencia de diátesis hemorrágica - Derrame de pequeño volumen ...
- Anestésico, jeringuilla y aguja - Antiséptico, guantes y gasa - Bisturí N°10 - Tijeras de mayo con punta curva, pinzas d...
<ul><li>Paciente en posición semierecta o supina con el brazo elevado por encima de la cabeza </li></ul><ul><li>Punto de i...
<ul><li>Habón con anestesia, infiltrar 10-20ml de   lidocaína con aguja Nº 25 </li></ul><ul><li>Incisión de 2-3cm encima d...
<ul><li>Disecar tejidos con pinzas de Kelly o tijeras de Mayo en sentido caudal </li></ul><ul><li>Utilizando la pinza cerr...
<ul><li>Insertar un dedo  para verificar </li></ul><ul><li>Guiar un tubo torácico y dirigirlo en sentido posterior y cefál...
<ul><li>Conectar el tubo al aparato de vacío y sellado de agua. La vía es permeable cuando se producen burbujas al toser <...
<ul><li>Colocación incorrecta </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Laceración de pulmón, hígado y órganos abdomin...
Sondaje nasogástrico
DIAGNÓSTICAS TERAPÉUTICAS <ul><li>Obtención de muestras </li></ul><ul><li>Determinar y valorar hemorragias digestivas, mid...
ABSOLUTAS RELATIVAS <ul><li>Lesión de lámina cribiforme o fracturas por posible penetración intracraneal </li></ul><ul><li...
MATERIAL SONDAS NO REACTIVAS DE POLIURETANO O SILICONA SONDAS DE POLIETILENO O DE CLORURO DE POLIVINILO (PVC) - BLANDAS  -...
3 ESCALAS SONDAJE NASOGÁSTRICO: CALIBRE Escala americana (A):  cada número de esta escala representa ½ mm. Por ejemplo: un...
SONDAJE NASOGÁSTRICO: CALIBRE Escala francesa (Fr):  cada número de esta escala representa 1/3 de milímetro, es decir, 0,3...
<ul><li>Caucho duro o polietileno </li></ul><ul><li>De una sola luz </li></ul><ul><li>Termina en un extremo cerrado y pose...
<ul><li>Mide 42cm. de longitud </li></ul><ul><li>Tiene la punta cerrada y un orificio lateral cerca de ella </li></ul><ul>...
<ul><li>Tiene 3 metros de largo </li></ul><ul><li>Presentación en calibres de 12F - 18F  </li></ul><ul><li>La más usada es...
<ul><li>Luz única más amplia que la Miller-Abbot </li></ul><ul><li>En el extremo de la sonda y sin comunicación con la luz...
<ul><li>Guantes, bata, mascarilla </li></ul><ul><li>Sonda nasogástrica </li></ul><ul><li>Spray o líquido vasoconstrictor t...
<ul><li>Acostar el paciente o sentarlo con respaldo </li></ul><ul><li>Seleccionar el tipo, tamaño y calibre de la sonda </...
6. Anestesiar y lubricar con 5 10ml de gel 7. Lubricar 6cm distales  8. Insertar extremo de la sonda en porción inferior d...
10. Se comprueba la posición al obtener contenido gástrico espontáneamente, o intruduciendo aire y auscultando epigastrio ...
<ul><li>Enrollado del tubo en orofaringe </li></ul><ul><li>Intubación endotraqueal </li></ul><ul><li>Lesión nasofaríngea <...
Sondaje vesical
<ul><li>Retención aguda de orina </li></ul><ul><li>Monitorización de diuresis </li></ul><ul><li>Recolección de orina con f...
<ul><li>Lesiones uretrales </li></ul><ul><li>Traumatismo con presencia de sangre en el meato </li></ul><ul><li>Deformidade...
<ul><li>Simples </li></ul><ul><li>Útiles en autosondeos uretrovesicales </li></ul><ul><li>Útiles para vencer obstáculos en...
TIPOS DE SONDA: FOLEY <ul><li>Como una Nelaton + Balón + Válvula. Triluminal </li></ul><ul><li>Es la más empleada </li></u...
<ul><li>Antiséptico </li></ul><ul><li>Bolas de algodón </li></ul><ul><li>Lubricante </li></ul><ul><li>Guantes y paños esté...
<ul><li>Explicar al paciente la técnica </li></ul><ul><li>Posición de litotomía </li></ul><ul><li>Empapar algodón en antis...
8. Inflar el balón del catéter con 10ml de solución salina  9. Tirar del catéter hacia atrás para ajustarlo a la vejiga 10...
SONDAJE VESICAL: TÉCNICA HOMBRES <ul><li>Explicar la técnica al paciente </li></ul><ul><li>Retraer el prepucio y sostenerl...
5. Introducir el catéter en el meato. Avanzar rápidamente hasta que fluya orina espontáneamente 6. Inflar el balón con 10m...
<ul><li>Para retirar la sonda: </li></ul><ul><li>Explicar al paciente el procedimiento a realizar, asegurándole que no es ...
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CirugíA Toracocentesis, Sonda Vesical Y Sonda NasogáStrica

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CirugíA Toracocentesis, Sonda Vesical Y Sonda NasogáStrica

  1. 1. La Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Cátedra de Semiología, Patología y Técnicas Quirúrgicas Andrés Struve Morán - Patricia Vera Maracaibo, marzo del 2006 Toracocentesis Sondas: Nasogástrica y Vesical
  2. 2. Toracocentesis
  3. 3. GENERALIDADES DEL APARATO RESPIRATORIO PULMONES PLEURAS PARIETAL VISCERAL <ul><li>Pleura diafragmática </li></ul><ul><li>Pleura cervical </li></ul><ul><li>Pleura mediastínica </li></ul><ul><li>Pleura costal </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Conteo celular normal: </li></ul><ul><li>0-15 linfocitos/mm³ </li></ul><ul><li>0-15 hematíes/mm³ </li></ul><ul><li>< 5 % células mesoteliales </li></ul><ul><li>Proteínas totales: 3 g/100 ml (> 50% proteínas totales: posible exudado) </li></ul><ul><li>- Los trasudados en general tienen menos de 1.000 leucocitos/ml </li></ul><ul><li>Recuentos mayores a 10.000 leucocitos/ml se ven en derrames paraneumónicos, mayores de 50.000/ml en empiema </li></ul><ul><li>Los derrames crónicos (TBC, neoplasia) tienen menos de 5.000/ml. La linfocitosis es indicativa de TBC , neoplasia, linfoma, sarcoidosis, pleuresía reumática </li></ul><ul><li>- Se encuentra predominio neutrofílico en neumonía, embolia y pancreatitis </li></ul>LÍQUIDO PLEURAL NORMAL
  5. 5. NEUMOTÓRAX Acumulación de gas en el espacio pleural produciendo colapso parcial o completo del pulmón. Producido por neumopatías subyacentes, traumatismos o perforación del esófago.
  6. 6. Presencia de un derrame pleural hemorrágico. Es comúnmente causado por herida traumática penetrante o no, y se ve asociado a neumotórax. HEMOTÓRAX
  7. 7. DERRAME PLEURAL Es la acumulación anormal de líquido de cualquier clase en la cavidad pleural. Puede ser pequeña, mediana o grande (de 200 ó 300cc, o de 3 – 4 litros). Causas de Derrame Pleural: - Insuficiencia cardíaca - Baja concentración de proteínas séricas - Cirrosis - Neumonía, Tuberculosis - Traumatismos del tórax - Micosis: coccidiodomicosis, histoplasmosis, criptocococis, entre otras - Pancreatitis - Absceso en cavidad peritoneal debajo del diafragma (absceso hepático) - Tumores - Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis reumatoide - Colocación incorrecta de sondas de alimentación
  8. 8. DIFERENCIAS ENTRE TRASUDADO Y EXUDADO DIFERENCIAS QUÍMICAS ENTRE TRASUDADO Y EXUDADO   TRASUDADO EXUDADO Aspecto Claro Turbio Fibrinógeno No coagula Coagula Proteínas  20g/l  20g/l Glucosa Mas o menos igual que en plasma Menor que en el plasma
  9. 9. TORACOCENTESIS: DEFINICIÓN <ul><li>Consiste en la extracción de una acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural (derrame pleural), mediante una aguja que se introduce a través de la pared del tórax, con el objeto de analizar ese líquido. </li></ul><ul><li>Evaluación diagnóstica </li></ul><ul><li>Drenaje terapéutico </li></ul>
  10. 10. TORACOCENTESIS: INDICACIONES 1. Diagnóstico etiológico del derrame pleural:   Está indicada en: - Todo derrame pleural de origen desconocido o dudoso. - Neumonía con derrame que no se resuelve con tratamiento. - Insuficiencia cardíaca con derrame unilateral, dolor torácico y fiebre. - Cirrosis hepática y derrame pleural sospechoso de infección. 2. Evacuación terapéutica del derrame pleural que provoca compromiso clínico o gasométrico: derrames (secundarios a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, nefropatía, post cirugía abdominal o posparto), se someten a observación antes de la toracocentesis, gran parte de los casos se resuelven tras la administración del adecuado tratamiento de la enfermedad causal. 3. Evacuación de aire: como medida inicial de urgencia en un neumotórax a tensión que produce compromiso hemodinámico.
  11. 11. TORACOCENTESIS: EQUIPO <ul><li>Catéteres dispuestos sobre agujas metálicas # 1 6 – 20 </li></ul><ul><li>Jeringa de 60ml </li></ul><ul><li>Anestésico tópico (lidocaína al 1% + adrenalina) </li></ul><ul><li>Antiséptico (podivodona yodada) </li></ul><ul><li>Gases y guantes estériles. </li></ul><ul><li>Tubo estéril con llave de paso de tres v í as </li></ul><ul><li>Botellas de recolección de líquido . </li></ul>
  12. 12. TORACOCENTESIS: TÉCNICA <ul><li>Información al paciente: de la exploración a realizar. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>2. Revisión de la Radiología torácica: Rx simple, TAC, ecografía para confirmación de la existencia de líquido/aire en cavidad pleural y su localización y valoración cuantitativa del mismo. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>  3. Colocación del paciente en posición: tiene por objeto que el acúmulo de líquido intrapleural ocupe la posición torácica más baja. </li></ul>Para extracción de líquido. Paciente sentado con espalda recta y brazos apoyados sobre una mesa Sentado y con el brazo correspondiente al hemitórax afecto cruzado sobre la región torácica anterior y la mano asida al hombro contralateral
  13. 13. 4. Localización del lugar de punción: por percusión, auscultación y junto al estudio radiológico realizado. Punto situado uno o dos espacios intercostales por debajo de la línea de matidez percutoria, a nivel de línea axilar media-posterior. En caso de toracocentesis para extracción de aire se elegirá el 2º - 3º espacio intercostal, línea medioclavicular (para evitar lesionar la arteria mamaria interna).   5. Desinfección cutánea: preparar el campo desinfectando la piel con antiséptico. 6. Anestesia local de la zona de punción: infiltrando el anestésico por planos (entre 3 y 5 ml), lentamente, comprobando a cada paso mediante aspiración que no se ha puncionado un vaso sanguíneo. TORACOCENTESIS: TÉCNICA
  14. 14. TORACOCENTESIS: TÉCNICA 7. Introducción de la aguja de toracocentesis: montada en la llave de tres vías y ésta sobre una jeringa de 20ml o mayor, en el mismo sitio de la zona de punción y justo hasta atravesar la pleura parietal (momento en el que tras ir aspirando durante la introducción, se obtiene aire ó líquido).
  15. 15. 8. Aspiración de la muestra: con la llave de tres vías y utilizar las conexiones de ésta para toma de líquido en jeringa (gasometría y otras). No poner nunca la aguja en comunicación con el aire a través de la llave.   9. Retirar la aguja (ó pleurocath) movilizar con los dedos la zona de punción: para eliminar el posible trayecto creado por la aguja de punción, volver a aplicar antiséptico y poner un apósito estéril. TORACOCENTESIS: TÉCNICA
  16. 16. 10. Enviar la muestra para su estudio. Solicitar: - pH - Bioquímica - Recuento celular - Colesterol, Triglicéridos, Ac. Hialurónico, Creatinina - Cultivo - Tinción Ziehl-Nielsen, Lowenstein, Hongos, Legionella - Citología - Factor Reumatoide y marcadores tumorales.   11. Auscultar al paciente y solicitar una radiografía de tórax (PA y L) para verificar mejoría y descartar posibles complicaciones. Es conveniente que el paciente se mantenga en reposo durante las horas posteriores a la toracocentesis. TORACOCENTESIS: TÉCNICA
  17. 17. - Trastornos hemorrágicos, o tratamiento anticoagulante - Existencia de diátesis hemorrágica - Derrame de pequeño volumen (200-300ml) - Hemotórax - Empiema, rotura diafragmática - Infección cutánea en el lugar de la punción - Sospecha de mesotelioma pleural (posibilidad de siembra de células tumorales en el trayecto de la punción) - Falta de colaboración por parte del enfermo <ul><li>Neumotórax (hasta 10 – 15%) </li></ul><ul><li>Hemotórax </li></ul><ul><li>- Dolor </li></ul><ul><li>- Entrada accidental de burbujas de aire en el flujo sanguíneo (émbolo de aire) </li></ul><ul><li>Edema pulmonar no cardiogénico </li></ul><ul><li>Punción, laceración pulmonar </li></ul><ul><li>Punción accidental de hígado, bazo y riñón, lesión diafragmática </li></ul><ul><li>- Infección iatrogénica </li></ul><ul><li>- Siembra de células tumorales / gérmenes en el trayecto de punción </li></ul>COMPLICACIONES TORACOCENTESIS: CONTRAINDICACIONES
  18. 18. - Anestésico, jeringuilla y aguja - Antiséptico, guantes y gasa - Bisturí N°10 - Tijeras de mayo con punta curva, pinzas de Kelly grande y mediana - Tubo torácico de 16-24 (niños) y de 28-40 (adultos) - Aparato de vacío con tubo, conector y succión - Seda 1-0 con aguja, gasa con vaselina, gasas 4x4 TORACOSTOMÍA MÍNIMA <ul><li>- Neumotórax a tensión, simple </li></ul><ul><li>Derrame pleural, hemotórax, empiema </li></ul><ul><li>Quilotórax </li></ul>INDICACIONES EQUIPO
  19. 19. <ul><li>Paciente en posición semierecta o supina con el brazo elevado por encima de la cabeza </li></ul><ul><li>Punto de inserción en el cuarto espacio intercostal en línea axilar anterior + campo estéril </li></ul>TORACOSTOMÍA MÍNIMA TÉCNICA
  20. 20. <ul><li>Habón con anestesia, infiltrar 10-20ml de lidocaína con aguja Nº 25 </li></ul><ul><li>Incisión de 2-3cm encima de la quinta costilla </li></ul>TORACOSTOMÍA MÍNIMA
  21. 21. <ul><li>Disecar tejidos con pinzas de Kelly o tijeras de Mayo en sentido caudal </li></ul><ul><li>Utilizando la pinza cerrada penetrar la pleura parietal y luego abrirlas para ampliar la abertura </li></ul>TORACOSTOMÍA MÍNIMA
  22. 22. <ul><li>Insertar un dedo para verificar </li></ul><ul><li>Guiar un tubo torácico y dirigirlo en sentido posterior y cefálico, evitando tocar órganos abdominales </li></ul>TORACOSTOMÍA MÍNIMA
  23. 23. <ul><li>Conectar el tubo al aparato de vacío y sellado de agua. La vía es permeable cuando se producen burbujas al toser </li></ul><ul><li>Asegurar el tubo con una sutura fruncida y cubrirlo con una gasa </li></ul>TORACOSTOMÍA MÍNIMA
  24. 24. <ul><li>Colocación incorrecta </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Laceración de pulmón, hígado y órganos abdominales </li></ul><ul><li>Lesión del nervio torácico </li></ul><ul><li>Elimina la necesidad de repetir aspiraciones con aguja en cavidad pleural </li></ul><ul><li>Disminuye el riesgo de neumotórax </li></ul><ul><li>Disminuye la observación y exploraciones radiológicas diarias </li></ul><ul><li>Permite observar el grado de hemorragia </li></ul>TORACOSTOMÍA MÍNIMA COMPLICACIONES VENTAJAS
  25. 25. Sondaje nasogástrico
  26. 26. DIAGNÓSTICAS TERAPÉUTICAS <ul><li>Obtención de muestras </li></ul><ul><li>Determinar y valorar hemorragias digestivas, midiendo la cantidad de sangre </li></ul><ul><li>Medir la acidez gástrica </li></ul><ul><li>Administración de medicamentos </li></ul><ul><li>Preparación del paciente quirúrgico </li></ul><ul><li>Prevención y/o alivio de la obstrucción intestinal </li></ul><ul><li>Administración de medicamentos y alimentos </li></ul><ul><li>Eliminar líquido y gas post operatorio </li></ul>SONDAJE NASOGÁSTRICO: INDICACIONES
  27. 27. ABSOLUTAS RELATIVAS <ul><li>Lesión de lámina cribiforme o fracturas por posible penetración intracraneal </li></ul><ul><li>Ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo </li></ul><ul><li>Disminución del nivel de conciencia </li></ul><ul><li>Varices esofágicas </li></ul><ul><li>Reciente cirugía u obstrucción nasal </li></ul>SONDAJE NASOGÁSTRICO: CONTRAINDICACIONES
  28. 28. MATERIAL SONDAS NO REACTIVAS DE POLIURETANO O SILICONA SONDAS DE POLIETILENO O DE CLORURO DE POLIVINILO (PVC) - BLANDAS - DURACIÓN: VARIAS SEMANAS - NO IRRITANTE - RÍGIDAS - DURACIÓN: 3-4 DÍAS - IRRITANTE SONDAJE NASOGÁSTRICO: TIPOS DE SONDA
  29. 29. 3 ESCALAS SONDAJE NASOGÁSTRICO: CALIBRE Escala americana (A): cada número de esta escala representa ½ mm. Por ejemplo: una sonda N°18 A, corresponde a un diámetro de 9mm. 18A x 0.5 = 9mm Escala inglesa (E): esta escala es de dos números menor que la escala americana y así se tiene que una sonda N° 18 E, se corresponde con un diámetro de 10mm. 18 E + 2 = 20 (A) = 20 x 0.5 = 10mm
  30. 30. SONDAJE NASOGÁSTRICO: CALIBRE Escala francesa (Fr): cada número de esta escala representa 1/3 de milímetro, es decir, 0,33mm. Por ejemplo: una sonda N°18 F, corresponde a un diámetro de 6mm 18F x 0.33 = 5.9  6mm. Es de destacar que la escala de mayor utilización en el mundo, es la francesa, y en ella vienen calibrados la mayoría de los instrumentos médicos
  31. 31. <ul><li>Caucho duro o polietileno </li></ul><ul><li>De una sola luz </li></ul><ul><li>Termina en un extremo cerrado y posee de 4-5 orificios laterales cerca de ella </li></ul><ul><li>- De la punta hacia atrás hay marcas a 37, 54, 67 y 68 centímetros de una, dos, tres y cuatro rayas respectivamente </li></ul>Eliminación de líquido y gas del aparato digestivo TIPOS DE SONDA: LEVIN CARACTERÍSTICAS USO
  32. 32. <ul><li>Mide 42cm. de longitud </li></ul><ul><li>Tiene la punta cerrada y un orificio lateral cerca de ella </li></ul><ul><li>Viene en calibres de 8F a 20F </li></ul><ul><li>Intubación nasal </li></ul><ul><li>Se limita a intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños pequeños </li></ul><ul><li>Se emplea para descomprimir la vejiga cuando no es necesario dejar una sonda a permanencia </li></ul>TIPOS DE SONDA: NELATON CARACTERÍSTICAS USO
  33. 33. <ul><li>Tiene 3 metros de largo </li></ul><ul><li>Presentación en calibres de 12F - 18F </li></ul><ul><li>La más usada es la 16F </li></ul><ul><li>Tiene como marcas un anillo a los 45cm, dos a los 60cm y tres a los 75cm; después del tercer anillo tiene una marca cada 30cm </li></ul><ul><li>El conducto de succión es pequeño y fácilmente se obstruye </li></ul><ul><li>Bilumen con balón inflable </li></ul>Obstrucciones intestinales TIPOS DE SONDA: MILLER - ABBOT CARACTERÍSTICAS USO
  34. 34. <ul><li>Luz única más amplia que la Miller-Abbot </li></ul><ul><li>En el extremo de la sonda y sin comunicación con la luz hay una bolsa de látex en la que se inyecta mercurio. Esta bolsa, que es propulsada por el peristaltismo, una vez introducida no puede retirarse el mercurio para que no avance más </li></ul><ul><li>Es el mejor tubo largo para uso prolongado </li></ul>Obstrucciones intestinales y grastroenterostomías TIPOS DE SONDA: CANTOR USO CARACTERÍSTICAS
  35. 35. <ul><li>Guantes, bata, mascarilla </li></ul><ul><li>Sonda nasogástrica </li></ul><ul><li>Spray o líquido vasoconstrictor tópico </li></ul><ul><li>Anestésico tópico </li></ul><ul><li>Depresor lingual </li></ul><ul><li>Pitillo flexible para beber </li></ul><ul><li>Jeringa de 50 - 60ml </li></ul>SONDAJE NASOGÁSTRICO: EQUIPO
  36. 36. <ul><li>Acostar el paciente o sentarlo con respaldo </li></ul><ul><li>Seleccionar el tipo, tamaño y calibre de la sonda </li></ul><ul><li>Estimar la profundidad </li></ul><ul><li>Comprobar permeabilidad de narinas </li></ul><ul><li>Aplicar vasoconstrictor tópico </li></ul>SONDAJE NASOGÁSTRICO: TÉCNICA
  37. 37. 6. Anestesiar y lubricar con 5 10ml de gel 7. Lubricar 6cm distales 8. Insertar extremo de la sonda en porción inferior de vestíbulo. 90º con respecto a la cara 9. Tragar agua para facilitar SONDAJE NASOGÁSTRICO: TÉCNICA
  38. 38. 10. Se comprueba la posición al obtener contenido gástrico espontáneamente, o intruduciendo aire y auscultando epigastrio 11. Fijar el tubo con cinta adhesiva SONDAJE NASOGÁSTRICO: TÉCNICA
  39. 39. <ul><li>Enrollado del tubo en orofaringe </li></ul><ul><li>Intubación endotraqueal </li></ul><ul><li>Lesión nasofaríngea </li></ul><ul><li>Colocación pulmonar </li></ul><ul><li>Neumotórax </li></ul><ul><li>Colocación intracraneal </li></ul><ul><li>Aspiración pulmonar </li></ul><ul><li>Sinusitis y otitis media </li></ul>SONDAJE NASOGÁSTRICO: COMPLICACIONES
  40. 40. Sondaje vesical
  41. 41. <ul><li>Retención aguda de orina </li></ul><ul><li>Monitorización de diuresis </li></ul><ul><li>Recolección de orina con fines diagnósticos </li></ul><ul><li>Exploración urológica del tracto urinario inferior </li></ul><ul><li>Vejiga neurógena o incapacidad mecánica para vaciarla </li></ul><ul><li>Cicatrización de vías urinarias </li></ul>SONDAJE VESICAL: INDICACIONES
  42. 42. <ul><li>Lesiones uretrales </li></ul><ul><li>Traumatismo con presencia de sangre en el meato </li></ul><ul><li>Deformidades obvias del pene o próstata elevada </li></ul><ul><li>Hematoma perineal </li></ul><ul><li>Prostatitis </li></ul>SONDAJE VESICAL: CONTRAINDICACIONES
  43. 43. <ul><li>Simples </li></ul><ul><li>Útiles en autosondeos uretrovesicales </li></ul><ul><li>Útiles para vencer obstáculos en las vías urinarias </li></ul><ul><li>Con gran facilidad crea falsas vías en la uretra </li></ul>Dificultad para vaciar la vejiga en el post operatorio TIPOS DE SONDA: NELATON USO CARACTERÍSTICAS
  44. 44. TIPOS DE SONDA: FOLEY <ul><li>Como una Nelaton + Balón + Válvula. Triluminal </li></ul><ul><li>Es la más empleada </li></ul><ul><li>Útil para usos de tiempo prolongado </li></ul>CARACTERÍSTICAS
  45. 45. <ul><li>Antiséptico </li></ul><ul><li>Bolas de algodón </li></ul><ul><li>Lubricante </li></ul><ul><li>Guantes y paños estériles </li></ul><ul><li>CATÉTER FOLEY 16 Fr </li></ul><ul><li>Jeringa de 10ml con suero salino </li></ul><ul><li>Sistema de recolección de orina estéril </li></ul>SONDAJE VESICAL: EQUIPO
  46. 46. <ul><li>Explicar al paciente la técnica </li></ul><ul><li>Posición de litotomía </li></ul><ul><li>Empapar algodón en antiséptico </li></ul><ul><li>Separar los labios </li></ul><ul><li>Asepsia de la zona </li></ul><ul><li>Cubrir la punta del catéter con lubricante </li></ul><ul><li>Introducir el catéter en el meato y avanzar rápidamente hasta que fluya orina </li></ul>MUJERES SONDAJE VESICAL: TÉCNICA
  47. 47. 8. Inflar el balón del catéter con 10ml de solución salina 9. Tirar del catéter hacia atrás para ajustarlo a la vejiga 10.Asegurar el colector con la pierna con cinta adhesiva SONDAJE VESICAL: TÉCNICA MUJERES
  48. 48. SONDAJE VESICAL: TÉCNICA HOMBRES <ul><li>Explicar la técnica al paciente </li></ul><ul><li>Retraer el prepucio y sostenerlo perpendicular al periné </li></ul><ul><li>Asepsia y antisepsia de la zona </li></ul><ul><li>Cubrir la punta del catéter con lubricante </li></ul>
  49. 49. 5. Introducir el catéter en el meato. Avanzar rápidamente hasta que fluya orina espontáneamente 6. Inflar el balón con 10ml de solución salina para ajustarlo a la vejiga 7. Ajustar el colector con la pierna con cinta adhesiva SONDAJE VESICAL: TÉCNICA HOMBRES
  50. 50. <ul><li>Para retirar la sonda: </li></ul><ul><li>Explicar al paciente el procedimiento a realizar, asegurándole que no es doloroso, pero sí molesto </li></ul><ul><li>Antisepsia de la zona </li></ul><ul><li>Vaciar el contenido del balón </li></ul><ul><li>Retirar la sonda suavemente </li></ul><ul><li>Controlar las micciones tras la retirada de la sonda por si apareciera alguna alteración </li></ul>SONDAJE VESICAL: TÉCNICA RETIRO DE LA SONDA VESICAL
  51. 51. .:GraciaS:.

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