Br. María Gabriela Lugo C. PATOLOGIAS DE COLON, RECTO Y ANO.
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>EMBRIOLOGIA. </li></ul><ul><li>Intestino anteror  </li></ul><ul><li>- Mayor parte de Intestino ...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>ANATOMIA. </li></ul><ul><li>LONGITUD: 1.4 – 1.8mts. </li></ul><ul><li>CALIBRE:    Ciego 28 cms...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>ANATOMIA: </li></ul><ul><li>IRRIGACION  * Art. Mesenterica Superior    Ciego. </li></ul><ul><l...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRASTORNOS DE LA FISIOLOGIA DEL COLON. </li></ul><ul><li>= ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON = ...
COLON, RECTO Y ANO <ul><ul><li>CAUSAS: </li></ul></ul><ul><li>* Dieta baja en fibras. </li></ul><ul><li>* Engrosamiento de...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>COMPLICACIONES: </li></ul><ul><li>* Perforación de un diverticulo    Distensión abdominal. </l...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>METODOS DIAGNOSTICOS. </li></ul><ul><li>Sigmoidoscopia.  * Rx. Simple de abdomen. </li></ul><ul...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO AMBULATORIO:  paciente con dolor abdominal, hipersen...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRASTORNOS INFLAMATORIOS DEL COLON. </li></ul><ul><li>= ENFERMEDAD DE CROHN = </li></ul><ul><li...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>ANATOMIA PATOLOGICA:   </li></ul><ul><li>Incluye cualquier segmento del tubo digestivo. </li></...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS:  van a depender del sitio y la extensión de la lesión. </li></ul><ul>...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>COMPLICACIONES: </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES INTESTINALES: </li></ul><ul><li>Hemorragia rec...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>DIAGNOSTICO: </li></ul><ul><li>* Clinica. </li></ul><ul><li>* Examen Fisico. </li></ul><ul><li>...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRATAMIENTO:   Dependiendo de la extensión y la gravedad de la enfermedad. </li></ul><ul><li>* ...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRASTORNOS NEOPLASICOS DEL COLON. </li></ul><ul><li>BENIGNOS:    Polipos adenomatosos ( + Ftes...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>Aspecto macroscópico y microscópico: </li></ul><ul><li>* Polipo adenomatoso tubular    pequeño...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>CUADRO CLINICO:   generalmente son asintomáticos. </li></ul><ul><li>* Hematoquezia. </li></ul><...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>IMÁGENES DIAGNOSTICAS: </li></ul><ul><li>POLIPOS  POLIPOS EN APENDICE CECAL  POLIPO ULCERADO </...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>= SINDROME DE POLIPOSIS ADENOMATOSA =  </li></ul><ul><li>- Poliposis Adenomatosa Familiar.  Amb...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>= CANCER DE COLON =  </li></ul><ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><li>Es el  crecimiento descont...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>CUADRO CLINICO:  </li></ul><ul><li>Comunes a todas las localizaciones: </li></ul><ul><li>Procto...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>* Ca. de  Colon Izquierdo: </li></ul><ul><li>Dolor abdominal.  - Cambios en el ritmo evacuatori...
COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO: </li></ul><ul><li>Extirpación total del tumor    segmento afectado. </...
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Colon, Recto Y Ano

  1. 1. Br. María Gabriela Lugo C. PATOLOGIAS DE COLON, RECTO Y ANO.
  2. 2. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>EMBRIOLOGIA. </li></ul><ul><li>Intestino anteror </li></ul><ul><li>- Mayor parte de Intestino Delgado. </li></ul><ul><li>- Ciego y Apéndice. </li></ul><ul><li>4ta. Semana Intestino medio. - Colon Ascendente. </li></ul><ul><li>gestacion - Parte de Colon Transverso. </li></ul><ul><li>- Segmento restante de C. Transv </li></ul><ul><li>- Colon Descendente. </li></ul><ul><li>- Colon Sigmoides. </li></ul><ul><li>Intestino Posterior - Recto. </li></ul><ul><li>- Porción superior del conducto </li></ul><ul><li>anal. </li></ul>
  3. 3. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>ANATOMIA. </li></ul><ul><li>LONGITUD: 1.4 – 1.8mts. </li></ul><ul><li>CALIBRE:  Ciego 28 cms. </li></ul><ul><li> Colon Ascendente 20cms. </li></ul><ul><li> Colon transverso 15 – 18cms. </li></ul><ul><li> Colon descendente y Sigmoides 14cms. </li></ul><ul><li> Recto 16 – 18cms. </li></ul><ul><li>- CONFORMACION EXTERNA:  Multiples abolladuras. (Mov. Peristálticos) </li></ul><ul><li> 3 Cintillas Longitudinales. </li></ul><ul><li> Apendices epiploicos. </li></ul><ul><li>CONSTITUCION ANATOMICA:  Capa Mucosa. </li></ul><ul><li> Capa Submucosa. </li></ul><ul><li> Capa Muscular  C. Muscula Circular (int.) </li></ul><ul><li> C.Muscular Longitudinal. </li></ul><ul><li> Capa Serosa </li></ul>
  4. 4. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>ANATOMIA: </li></ul><ul><li>IRRIGACION * Art. Mesenterica Superior  Ciego. </li></ul><ul><li>ARTERIAL  C.Ascendente. </li></ul><ul><li> C.Transverso. </li></ul><ul><li>* Art. Mesenterica Inferior  C.Descendente. </li></ul><ul><li> C.Sigmoides. </li></ul><ul><li> Recto Superior. </li></ul><ul><li>IRRIGACION * Vena Mesenterica Superior. </li></ul><ul><li>VENOSA * Vena Mesenterica Inferior </li></ul><ul><li>IRRIGACIÓN * Ganglios Epicólicos ( superficie de la pared ) </li></ul><ul><li>LINFATICA * Ganglios Paracólicos ( borde interno) </li></ul><ul><li>* Ganglios Intermedios ( alrededor de las Arterias) </li></ul><ul><li>INERVACIÓN * 6 seg. torácicos ( fibras simpáticas)  plexo mesentérico sup. </li></ul><ul><li> C.Derecho </li></ul><ul><li>* N. Vago del lado derecho ( fibras parasimpáticas )  C.Transv.D </li></ul><ul><li>* 3 seg. Lumbares  ( fibras simpáticas)  plexo mesenterico inf. </li></ul><ul><li> C.izquierdo </li></ul><ul><li>* N. Sacro ( fibras parasimpáticas)  C.Izquierdo </li></ul>
  5. 5. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRASTORNOS DE LA FISIOLOGIA DEL COLON. </li></ul><ul><li>= ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON = </li></ul><ul><li>DIVERTICULO: Saco anormal que sobresale de la pared de un organo hueco. Puede ser verdadero si está constituido por todas las capas de la pared del órgano afectado; o puede ser falso si carecen de una porción de la pared del órgano. </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON : Sacos anormales de la pared del intestino, generalmentedel Colon Sigmoides, que salen de la mucosa a través de las capas musculares, por lo que no poseen cubierta muscular. </li></ul><ul><li>DIVERTICULITIS : Inflamación focal de la pared o el vértice de un diverticulo. </li></ul><ul><li>FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR: </li></ul><ul><li>* Areas débiles de la pared por la penetración de los vasos rectos de </li></ul><ul><li> colon. </li></ul><ul><li>* Aumento de la presión intracolónica </li></ul><ul><li>FISIOPATOLOGIA DE LA DIVERTICULITIS: </li></ul><ul><li>* Perforación de un diverticulo, microscópica o macroscópica. </li></ul><ul><li>* Aumento de la presión intraluminal  erocionan la pared diverticular </li></ul>
  6. 6. COLON, RECTO Y ANO <ul><ul><li>CAUSAS: </li></ul></ul><ul><li>* Dieta baja en fibras. </li></ul><ul><li>* Engrosamiento de una pared afectada. </li></ul><ul><li>CUADRO CLINICO: </li></ul><ul><li>* Dolor  F.I.I </li></ul><ul><li> Tipo constante. </li></ul><ul><li> irradiación suprapúbica. </li></ul><ul><li>*Alteraciones en el hábito evacuatorio. </li></ul><ul><li>* Fiebre  38° – 39° </li></ul><ul><li>* Escalofríos. </li></ul><ul><li>* Alteración en la micción. </li></ul><ul><li> </li></ul><ul><li> Al exámen Fisico: </li></ul><ul><li>A la inspección: Al Tacto Rectal: </li></ul><ul><li>* Abdomen ligeramente distendido. * Doloroso. </li></ul><ul><li>* Masa. </li></ul><ul><li>A la palpación: </li></ul><ul><li>* Hipersensibilidad localizada en F.I.I. </li></ul><ul><li>* Masas palpables. </li></ul>
  7. 7. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>COMPLICACIONES: </li></ul><ul><li>* Perforación de un diverticulo  Distensión abdominal. </li></ul><ul><li> Hipersensibilidad cutánea. </li></ul><ul><li> Ausencia de ruidos hidroaéreos. </li></ul><ul><li>* Obstrucción intestinal. </li></ul><ul><li>* Disuria. </li></ul><ul><li>* Piuria. </li></ul><ul><li>* Neumaturia. </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO: </li></ul><ul><li>* Historia Clinica. </li></ul><ul><li>* Exámen Fisico. </li></ul><ul><li>* Rx. Simple de abdomen. </li></ul><ul><li>* Tomografía Computarizada. </li></ul><ul><li>* Sigmoidoscopia. </li></ul><ul><li>* Enema de contraste. </li></ul><ul><li>* Exámen de Orina  Leucocitosis y Eritrocitosis. </li></ul><ul><li>* Pielograma. </li></ul>
  8. 8. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>METODOS DIAGNOSTICOS. </li></ul><ul><li>Sigmoidoscopia. * Rx. Simple de abdomen. </li></ul><ul><li>COLON NORMAL DIVERTICULOSIS </li></ul><ul><li>* Tomografía Computarizada. </li></ul><ul><li>DIVERTICULOSIS/ ABSCESO. DIVERTCULOSIS/FISTULA </li></ul>
  9. 9. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO AMBULATORIO: paciente con dolor abdominal, hipersensibilidad abdominal leve, sin sintomas sistémicos. </li></ul><ul><li>* Dieta baja en residuos. Se espera mejoria en </li></ul><ul><li>* Antibiotico der amplio espectro. 48 – 72 h. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO CON HOSPITALIZACIÓN: paciente con signo y sintomas severos. </li></ul><ul><li>* Hospitalización. </li></ul><ul><li>* Hidratación I.V. </li></ul><ul><li>* Dieta baja en residuos. </li></ul><ul><li>* Antibioticos de amplio espectro I.V </li></ul><ul><li>* Analgésia. </li></ul><ul><ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO: Paciente que no responde a los tratamientos anteriores. </li></ul></ul><ul><ul><li>* Paciente con 2 o más episodios de diverticulitis. </li></ul></ul><ul><ul><li>* Paciente complicado. </li></ul></ul><ul><ul><li>* La cirugia electiva habitual  resección del colon sigmoides. Abierto o laparoscópico </li></ul></ul>
  10. 10. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRASTORNOS INFLAMATORIOS DEL COLON. </li></ul><ul><li>= ENFERMEDAD DE CROHN = </li></ul><ul><li>DEFINICIÓN: </li></ul><ul><li>E s un trastorno inflamatorio crónico transmural que puede afectar cualquier segmento del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano, con carácter habitualmente discontínuo ( alternan áreas afectadas con áreas normales) . </li></ul><ul><li>90%  Intestino delgado (ileón terminal). </li></ul><ul><li>40%  Compromiso anal y perianal. </li></ul><ul><li>30%  afectado esófago, estomago y duodeno. </li></ul><ul><li>ETIOLOGIA: </li></ul><ul><li>* Desconocida. </li></ul><ul><li>* Predisposición genética.  Cromosoma 16 </li></ul><ul><li>* Factores inmunológicos  IL-1, TNF alfa. </li></ul><ul><li>EPIDEMIOLOGIA: </li></ul><ul><li>* Ambos sexo por igual. </li></ul><ul><li>* Raza blanca, de origen judío. </li></ul><ul><li>* Mas frecuentemente 15 – 30 años. </li></ul><ul><li>* Población urbana. </li></ul><ul><li>* Fumadores. </li></ul>
  11. 11. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>ANATOMIA PATOLOGICA: </li></ul><ul><li>Incluye cualquier segmento del tubo digestivo. </li></ul><ul><li>Se identifican alteraciones tanto microscópicas como macroscópicas distantes. </li></ul><ul><li>Frecuentemente estan macroscopicamente inflamados el ileón terminal y el colon derecho. </li></ul><ul><li>Son comunes las afecciones del conducto anal. ( fístulas, fisuras, apendices hemorroidales). </li></ul><ul><li>La lesión mas temprana es una ulcera aftoide  fisura  fistula. </li></ul><ul><li>Fibrosis de la pared del intestino  estrechez de la luz intestinal. </li></ul><ul><li>Son comunes los agregados linfoides en todas las capas de la pared intestinal. </li></ul><ul><li>PORCION DE ILEON TERMINAL PORCIÓN DE ILEON TERMINAL / FISTULA </li></ul>
  12. 12. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>MANIFESTACIONES CLINICAS: van a depender del sitio y la extensión de la lesión. </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD DE CROHN GASTRODUODENAL: </li></ul><ul><li>* Dolor epigástrico (simula ulcera peptica) </li></ul><ul><li>* Nauseas. </li></ul><ul><li>* Vómito. </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD DE CROHN / AFECCION DE INTESTINO DELGADO: </li></ul><ul><li>* Dolor tipo cólico. </li></ul><ul><li>* Diarrea. </li></ul><ul><li>* Hipersensibilidad cutánea abdominal. </li></ul><ul><li> Sintomas de obstrucción. </li></ul><ul><li> Nauseas. </li></ul><ul><li> Vómito. </li></ul><ul><li>Ondas de dolor abdominal. </li></ul><ul><li> Disminución de la eliminación de heces. </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD DE CROHN: </li></ul><ul><li>* Dolor tipo cólico o localizado. </li></ul><ul><li>* Hemorragia rectal. </li></ul><ul><li>* Diarrea. </li></ul><ul><li>* Fiebre. </li></ul><ul><li>* Malestar general. </li></ul><ul><li>* Pérdida de peso. </li></ul>
  13. 13. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>COMPLICACIONES: </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES INTESTINALES: </li></ul><ul><li>Hemorragia rectal. </li></ul><ul><li>Megacolon tóxico. </li></ul><ul><li>Estrechez intestinal. </li></ul><ul><li>Fisuras transmurales  masas inflamatorias. </li></ul><ul><li> Abscesos. MEGACOLON TOXICO </li></ul><ul><li> Fistulas. </li></ul><ul><li>Adenocarcinomas de intestino. </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES EXTRAINTESTINALES: </li></ul><ul><li>Anormalidades nutricionales y metabolicas. </li></ul><ul><li>Ingesta inadecuada de calorias. </li></ul><ul><li>Mala digestión y malabsorción. </li></ul><ul><li>Anemia Ferropriva e hipoalbuminemia. </li></ul><ul><li>Deficit de Ca, Mg y Zc. </li></ul><ul><li>Carencia de Vitaminas A, D, E y K. </li></ul><ul><li>Osteomalacia. </li></ul><ul><li>Calculos biliares. </li></ul>
  14. 14. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>DIAGNOSTICO: </li></ul><ul><li>* Clinica. </li></ul><ul><li>* Examen Fisico. </li></ul><ul><li>* Laboratorio  Anemia( disminución de hierro, ac. Folico, Vit. B12) </li></ul><ul><li> Pérdida de proteinas. </li></ul><ul><li> Disminución de Albúminas y proteinas totales sericas. </li></ul><ul><li> Anormalidades electrolíticas. </li></ul><ul><li> Disminución de Ca sérico. </li></ul><ul><li>* Endoscopia. </li></ul><ul><li>* Rx. Simple de abdomen  de pie. </li></ul><ul><li> acostado. </li></ul><ul><li>* Biopsia. </li></ul><ul><li>DX. DIFERENCIAL: </li></ul><ul><li>* Infecciones intestinales crónicas ( parasitarias). </li></ul><ul><li>* Proctitis por gonorrea, sifilis,etc. </li></ul><ul><li>* Enfermedad hemorroidal / hemorragia rectal. </li></ul><ul><li>* Ca. de colon. </li></ul>
  15. 15. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRATAMIENTO: Dependiendo de la extensión y la gravedad de la enfermedad. </li></ul><ul><li>* Terapia Nutricional. </li></ul><ul><li>* Prevención de las complicaciones. </li></ul><ul><li>* Corticoesteroide. </li></ul><ul><li>* Metronidazol. </li></ul><ul><li>INDICACIONES PARA TRATAMIENTO QUIRURGICO: </li></ul><ul><li>ILEOSTOMIA ó COLOSTOMIA. </li></ul><ul><li>* Pacientes con obstrucción intestinal recurrente. </li></ul><ul><li>* Fistulas complicadas. </li></ul><ul><li>* Hemorragias importantes. </li></ul><ul><li>* Resistencia al tratamiento médico, ó complicado por no suspender los medicamentos. </li></ul><ul><li>RESECCION QUIRURGICA DE ILEÓN TERMINAL </li></ul><ul><li>Y PORCIÓN INICIAL DE CIEGO. </li></ul>
  16. 16. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRASTORNOS NEOPLASICOS DEL COLON. </li></ul><ul><li>BENIGNOS:  Polipos adenomatosos ( + Ftes.) </li></ul><ul><li> Lipomas de la Válvula Ileocecal ( muy raras). </li></ul><ul><li>= POLIPOS DEL COLON = </li></ul><ul><li>POLIPOS: </li></ul><ul><li>Es una lesión benigna o premailgna de la superficie del tubo digestivo que sobre sale hacia la luz. Pueden ser únicos o multiples, son parte de un sindrome hereditario; y son importantes por la posibilidad de hemorragia o transformacion maligna. </li></ul><ul><li>* Polipos hiperplásicos  pequenos, asintomaticos, recto y sigmoides. </li></ul><ul><li>* Polipos inflamtorios  colitis ulcerosa. </li></ul><ul><li>* Polipos juveniles o neoplásicos ( adenomatosos)  + fte. en recto, hemorragias y autoamputaciones. </li></ul><ul><li>POLIPOS ADENOMATOSOS: </li></ul><ul><li>- Paises donde el riesgo es alto. </li></ul><ul><li>- Su malignidad se relaciona con el tamaño del polipo. </li></ul>
  17. 17. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>Aspecto macroscópico y microscópico: </li></ul><ul><li>* Polipo adenomatoso tubular  pequeño. </li></ul><ul><li>( 60%)  esferico. </li></ul><ul><li> tiene tallo. </li></ul><ul><li>  superficie separada en lobulillos </li></ul><ul><li>microscópicamente  glandulas tubulares que se ramifican. </li></ul><ul><li>* Polipo adenomatoso velloso  grande ( + 3 cms ) </li></ul><ul><li>( 10% )  con base extensa. </li></ul><ul><li> superficie aterciopelada. </li></ul><ul><li>microscópicamente  salientes a la luz de epitelio </li></ul><ul><li>neoplásico. </li></ul><ul><li>* Polipo tubulovelloso  combinación de ambos patrones. </li></ul><ul><li>( 20 – 30% ) </li></ul>
  18. 18. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>CUADRO CLINICO: generalmente son asintomáticos. </li></ul><ul><li>* Hematoquezia. </li></ul><ul><li>* Anemia ferropénica. </li></ul><ul><li>* Diarrea / deficit importante de potasio. </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO: </li></ul><ul><li>* Enema de contraste. </li></ul><ul><li>* Sigmoidoscopia. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO y VIGILANCIA: </li></ul><ul><li>* Extirpación de los polipos. </li></ul><ul><li>- Polipos con aspecto macroscopico que sugiera invasión carcinomatosa. - Ulceración. </li></ul><ul><li> - Friable. </li></ul><ul><li>- Contornos irregulares. </li></ul><ul><li>- Consistencia dura. </li></ul><ul><li>Luego de la resección: </li></ul><ul><li>* Colonoscopia 1 año despues. ( normal ) </li></ul><ul><li>* Colonoscopia cada 2 o 3 años. </li></ul>
  19. 19. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>IMÁGENES DIAGNOSTICAS: </li></ul><ul><li>POLIPOS POLIPOS EN APENDICE CECAL POLIPO ULCERADO </li></ul><ul><li>POLIPECTOMIA </li></ul>
  20. 20. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>= SINDROME DE POLIPOSIS ADENOMATOSA = </li></ul><ul><li>- Poliposis Adenomatosa Familiar. Ambos son trastornos de tipo </li></ul><ul><li>- Sindrome de Gardner. Hereditario. </li></ul><ul><li>POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR: </li></ul><ul><li>* 2da. década de la vida. </li></ul><ul><li>* Pacientes con este patron suelen desarrollar Ca. de Colon hacia los 40 años. </li></ul><ul><li>SINDROME DE GARDNER: </li></ul><ul><li>* Aparición de polipos extraintestinales. ( linfomas, osteomas, quistes sebáceos ) </li></ul><ul><li>PIEZA QUIRURGICA CON POLIPOSIS </li></ul>
  21. 21. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>= CANCER DE COLON = </li></ul><ul><li>DEFINICION: </li></ul><ul><li>Es el crecimiento descontrolado de células anormales en cualquier segmento del intestino grueso . Estas células pueden invadir y destruir el tejido que se encuentra a su alrededor. </li></ul><ul><li>ETIOLOGIA: </li></ul><ul><li>- Factor hereditario. </li></ul><ul><li>- Factores ambientales  dieta  Rica en grasas saturadas. </li></ul><ul><li> Baja en fibra </li></ul><ul><li> Ricas en calorias. </li></ul><ul><li>Obesidad. </li></ul><ul><li>Edad. </li></ul><ul><li>Enfermedades inflamatorias del intestino. </li></ul><ul><li>LOCALIZACIÓN : </li></ul><ul><li>- Recto  50% - Sigmoides  20% </li></ul><ul><li>Colon Ascendente y Ciego  16% - Colon Transverso  8% </li></ul><ul><li>Colon Descendente  6% </li></ul>
  22. 22. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>CUADRO CLINICO: </li></ul><ul><li>Comunes a todas las localizaciones: </li></ul><ul><li>Proctorragia. </li></ul><ul><li>Cambios del ritmo evacuatorio. </li></ul><ul><li>* Ca. De Colon Derecho: </li></ul><ul><li>- Inicialmente es asintomático. </li></ul><ul><li>Pérdida de sangre oculta. </li></ul><ul><li>Anemia. </li></ul><ul><li>Pérdida de peso. </li></ul><ul><li>Anorexia. </li></ul><ul><li>Tumor palpable en F.I.D. </li></ul><ul><li>Cuadros de Obstrucción  válvula iliocecal, colon ascendente y ángulo hepático. </li></ul><ul><li>Ca. de Colon Transverso: poco fte. </li></ul><ul><li>- Obstrucción. </li></ul><ul><li>- Proctorragia. </li></ul><ul><li>- Cambio del ritmo evacuatorio. </li></ul>
  23. 23. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>* Ca. de Colon Izquierdo: </li></ul><ul><li>Dolor abdominal. - Cambios en el ritmo evacuatorio. </li></ul><ul><li>Distensión. - Obstrucción total ( + fte. ) </li></ul><ul><li>Dificultad para la eliminación de gases. </li></ul><ul><li>Proctorragia. </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES: </li></ul><ul><li>Fistulas a organos vecinos. </li></ul><ul><li>Obstrucción. </li></ul><ul><li>Perforación. </li></ul><ul><li>Metástasis a organos vecinos. </li></ul><ul><li>DIAGNOSTICO: </li></ul><ul><li>Colon por enema con doble contraste. </li></ul><ul><li>Colonoscopia. </li></ul><ul><li>Tomografia Computarizada. </li></ul><ul><li>Ecografía. COLON POR ENEMA CON DOBLE </li></ul><ul><li>CONTRASTE </li></ul>
  24. 24. COLON, RECTO Y ANO <ul><li>TRATAMIENTO QUIRURGICO: </li></ul><ul><li>Extirpación total del tumor  segmento afectado. </li></ul><ul><li> epiplon. </li></ul><ul><li> ganglios linfaticos. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO MEDICO: </li></ul><ul><li>Radioterapia  Importante en el posoperatorio. </li></ul><ul><li> Preoperatorio (reduce la recurrencia posoperatoria) </li></ul><ul><li> combinado con quimioterapia (reduce las recurrencias locales y </li></ul><ul><li> metástasis. </li></ul><ul><li> Reduce el tamaño del tumor. </li></ul><ul><li>Quimioterapia  5- Fluorouracilo + Levamisol x 1 año  pacientes con extirpaión del </li></ul><ul><li>cancer y diseminación a ganglios linfáticos. </li></ul><ul><li> 5 – Fluorouracilo + Leucovorin  pacientes con metástasis. </li></ul>
  25. 25. GRACIAS...

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