Externe variant van de gegeven presentatie op 12 mei 2011 op de HEAD sessie over de monitoring op zorgregistratie en declaratie. Meer informatie beschikbaar op www.pinkroccade-healthcare.nl
1. Onderwerp: Monitoring op zorgregistratie en declaratie
Datum: 12-05-2011
Aanwezigen: HEAD-genodigden
Classificatie: Definitief
WWW.PINKROCCADE-HEALTHCARE.NL
Joost.wagenaar@pinkroccade.nl
2. Introductie
● Wil van der Heijden
Beleidsmedewerker
Zorggroep Almere (ZA)
ZA is een overkoepelende organisatie
van eerstelijns gezondheidszorg en
ouderenzorg in Almere
● Joost Wagenaar
Business Consultant
PinkRoccade Healthcare
Onderdeel van
Total Specific Solutions (TSS)
TSS is met ruim 1.800 medewerkers en dertien vestigingen een van
de grootste niet-beursgenoteerde IT-ondernemingen van Nederland.
2
4. AZR3.0
Er was eens…
Een zorginstelling in de grote boze wereld van de veranderende
overheid. De zorginstelling dacht elke keer weer dat ze alle
veranderingen gehad hadden maar telkens bedacht de overheid
weer een nieuwe manier om de wereld te “verbeteren”. Zo had
de overheid op een goede dag bedacht om de AZR 2.2
standaard te vervangen door zijn nieuwere broertje.
4
5. Het nieuwe broertje werd AZR gedoopt. De overheid houdt nu
al van de AZR 3.0 en hoopt dat dit hen zal helpen om meer
zicht te krijgen op de kosten in de zorg. Ze hebben dan ook een
hoop regels bedacht om te zorgen dat iedereen op dezelfde
wijze met de AZR 3.0 om gaat.
5
6. Nu is natuurlijk de vraag; Hoe zorgen we dat we zonder
problemen gaan werken met de AZR 3.0? Je kunt deze vraag
natuurlijk alleen zien als een uitdaging voor Functioneel Beheer
maar het resultaat is niet alleen van hen afhankelijk. Er zijn
verschillende partijen die uiteindelijk verantwoordelijk zijn voor
het eindresultaat. Het is aan ons om te bepalen wie
verantwoordelijk is voor welk deel van het proces en waar
mogelijke problemen op kunnen treden.
6
7. Documentatie
● Kantoren met eigen regels voor inhoudelijke controles
● College van Zorgverzekeraars, www.cvz.nl
● Zorgautoriteit, www.nza.nl bevat relevante factsheets
● Specificaties van het AW319 bericht,
www.ei.vektis.nl, 149 pagina’s
● Bijhouden actuele status declareren AWBZ,
www.declarerenawbzzorg.nl
● Bedrijfsregels AZR, www.zorgregistratie.nl,
120 bedrijfsregels
● Handboek Zorgregistratie AWBZ, www.zorgregistratie.nl, 7
9. Onderzoek
PinkRoccade Healthcare
● De AW319 scan is uitgevoerd bij
o 12 Care organisaties
o 4 GGZ organisatie
● Periode oktober 2010 tot en met februari 2011
● Gebaseerd op de methodiek van Lean Six Sigma
9
10. Onderzoek
Methode
5. Begeleid 1. Identificeer het
procesverandering, 1. probleem, het proces
ontwikkel Definiëren en de verbeterkansen.
meetinstrumenten
en evalueer
resultaten
5. 2. Bepaal de
Lean
Borgen impact van
2. het probleem.
Meten
4. Bepaal
financieel 3. Bepaal oorzaak
voordeel van en gevolg,
aangedragen 4. 3. analyseer het
oplossingen, en Verbeteren Analyseren proces met de
maak gegevens
implementatie-
planning
10
11. Onderzoek
Opzet
● Workshop
o Onderzoek naar financiële en organisatorische knelpunten in het
AZR-proces
o Vertalen van oorzaken naar de inrichtingsaspecten van
bestaande systemen en de administratieve organisatie.
● Inhoudelijke analyse
o Vaststellen van vervolgactiviteiten om vanuit de uitgangssituatie
te komen tot tijdige implementatie van de nieuwe standaard.
● Uitwerking rapport en terugkoppeling
o Uitwerking van een adviesrapport en toelichting bij
terugkoppeling.
o Maken van resultaatgerichte vervolgafspraken tijdens de
implementatie
11
12. Referenties
● Mark Wesseling (manager Zorg Proces Ondersteuning
Lentis): “Ik kan de scan aan iedereen aanbevelen. Het was
voor ons een echte eyeopener. Juist de procesbenadering
heeft absolute meerwaarde, én het feit dat we zelf, onder
leiding van PinkRoccade, met elkaar het proces hebben
vormgegeven. De impact reikt veel verder dan het
informatiesysteem of de zorgadministratie alleen. ”
● Wil van der Heijden (Beleidsmedewerker Zorggroep Almere):
“De scan zet aan tot een kritische beoordeling van het proces
binnen de organisatie en legt de vinger op de “zere” plekken.
Ik zou de scan aan alle organisaties willen aanbevelen.”
12
14. Onderzoek
Ervaringen van Zorggroep Almere
● Resultaten
● Verbeterpunten
● Checklist
● Scan is startpunt voor continue verbetering
o Intern delen en acties bewaken
14
15. Onderzoek
Workshop
Ronde 1. ● Genereren van mogelijke oorzaken
Wat is het
probleem?
o De mogelijke categorieën zijn:
• Methode
Ronde 2. • Mens
Genereren • Meten
van • Infrastructuur (verbinding en hardware)
mogelijke • Software
oorzaken • Buiten de zorgorganisatie
Ronde 3.
Consolideren
oorzaken
Ronde 4.
Prioriteren
Ronde 5.
Vaststellen
vervolgacti-
viteiten 15
19. AZR Seminar
● Aanleiding
o Met ingang van 1 juli 2011 wordt AZR 3.0 ingevoerd. Het
voorstel is om hiervoor een AZR 3.0 seminar te organiseren.
● Doelgroep:
o HEAD
o Manager cliënten-/zorgadministratie
o Medewerkers cliënten-/zorgadministratie
● Programma
o CVZ
o Lunch
o AZR 3.0: inhoud
o AZR 3.0: invoering
o AZR 3.0: implicatie (workshop in groepen van max. 8 personen)
● Resumé, conclusies (en vervolg)
● Geinteresseerd?
19
20. AZR Scan
Op locatie
● Doel
o Beleggen van de nieuwe onderdelen van het AZR proces in uw
organisatie
• Intramuraal alleen ZZP (vertaaltabel)
• Soort toewijzingen (alternatief, transfer, overbrugging, administratief)
• Leveringstatus (wens of slapend wachtend)
• Volledig Pakket Thuis (VPT)
• Regeltijden
• Meeverhuizende partner
• Overdracht naar andere Zorginstelling (binnen of buiten de organisatie)
• Aanvraag aangepaste zorgtoewijzing
• Dossierhouderschap
o Inzicht krijgen van noodzakelijke activiteiten om juist, volledig en tijdig
over te gaan naar de nieuwe standaard.
o Meer informatie via de volgende link: AZR 3.0
● Geinteresseerd?
20
23. Afsluiting formele deel
● Eerste reactie op deze dag?
● Vriendelijk verzoek om de evaluatie in te vullen.
Deze wordt per mail toegestuurd.
● Informele deel van de sessie start nu met de lunch
23
