PREPARACIÓN DE UN ACTA DE POLÍTICA DE DESARROLLO COMUNITARIO
Orientaciones para líderes ministeriales
1. Introducción (pro...
Es decir, gente perteneciente a todos los aspectos de la vida.
La participación completa de todos (los que se listan arrib...
Responsabilidad, animación, capacidad, OBC, CBR, comunidad, potenciación
comunitaria, gestión comunitaria, basado en la co...
regular, complementada con extractos de noticias ocasionales. Las reuniones
anuales pueden ser muy beneficiosas.
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4. Utilidad:
Un protocolo político, incluso si ha sido aprobado por el parlamento, no tendrá
ningún efecto si luego se arc...
Organización Mundial de la Salud realizada en su constitución de 1946.1
También puede
definirse como el nivel de eficacia ...
Auxilia en el combate a estrés, ansiedad y depresión.
Incrementa autoestima y autoimagen.
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La salud mental es un concepto que se refiere al bienestar emocional y psicológico del
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Según el reporte de La Londe, del año 1974 realizado en Canadá, sugiere que existen cuat...
La asistencia sanitaria, en España, asistencia médica en algunos países
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Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de
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o Elaboración de estadística
o Participar en las comisiones.
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INVESTIGACIÓN
o Estudios científicos
o Publicaciones: revistas, libros, etc.
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o Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes)
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Véase también
Asistencia sanitaria
Educación
Enfermería
Medicina
Psicología
Salud
Salud pública
Seguro de salud
Seguridad ...
Distorsión:
o Datos Hospitalarios ≠ Datos de Atención Primaria
o Encuesta Nacional de Salud ≠ Datos de Atención Primaria
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Estado Funcional COOP / WONCA, y tabla de equivalencias para convertir los
códigos CIE-10 a CIAP-2.
Es una referencia obli...
A03 Fiebre
A04 Astenia/cansancio/debilidad
A05 Sensación de enfermedad
A06 Desmayo/síncope
A07 Coma
A08 Inflamación
A09 Pr...
A73 Paludismo/malaria
A74 Rubéola
A75 Mononucleosis infecciosa
A76 Otras enfermedades virales con exantema
A77 Otras enfer...
A97 Sin enfermedad
A98 Medicina preventiva/promoción salud
A99 Otras enfermedades generales NE
B. SANGRE, SISTEMA INMUNITA...
B82 Otras anemias/inespecíficas
B83 Púrpura/alteraciones de la coagulación
B84 Leucocitos anormales
B87 Esplenomegalia
B90...
D18 Cambio en las heces/en el ritmo
D19 Signos/síntomas de dientes y encías
D20 Signos/síntomas de boca, lengua y labios
D...
D82 Enfermedades de los dientes/encías
D83 Enfermedades de la boca/lengua/labios
D84 Enfermedades del esófago
D85 Úlcera d...
F05 Otros signos/síntomas visuales
F13 Sensaciones anormales ojos
F14 Movimientos anormales ojos
F15 Aspecto anormal de lo...
F85 Úlcera corneal
F86 Tracoma
F91 Alteraciones de la refracción
F92 Catarata
F93 Glaucoma
F94 Ceguera/reducción de la agu...
H74 Otitis media crónica
H75 Neoplasias del aparato auditivo
H76 Cuerpo extraño en el oído
H77 Perforación del tímpano
H78...
K24 Miedo a un infarto de miocardio
K25 Miedo a la hipertensión
K27 Miedo otras enfermedades cardiovasculares
K28 Incapaci...
K88 Hipotensión postural
K89 Isquemia cerebral transitoria
K90 ACV/ictus/apoplejía
K91 Enfermedad cerebrovascular
K92 Ater...
L14 Signos/síntomas del muslo y de la pierna
L15 Signos/síntomas de la rodilla
L16 Signos/síntomas del tobillo
L17 Signos/...
L82 Anomalías congénitas del aparato locomotor
L83 Síndromes del cuello
L84 Síndromes lumbares/torácicos sin irradiación d...
N06 Otras alteraciones de la sensibilidad
N07 Convulsiones/crisis convulsivas
N08 Movimientos involuntarios anormales
N16 ...
N87 Enfermedad de Parkinson/ parkinsonismos
N88 Epilepsia
N89 Migraña
N90 Cefalea en racimos/ clúster
N91 Parálisis facial...
P09 Preocupación por la preferencia sexual
P10 Tartamudeo, disemia, tics
P11 Problemas en la conducta alimentaria niños
P1...
P71 Otras psicosis orgánicas
P72 Esquizofrenia
P73 Psicosis afectivas
P74 Trastornos de ansiedad/estado ansiedad
P75 Trast...
R07 Estornudos/congestión nasal
R08 Otros signos/síntomas nasales
R09 Signos/síntomas de los senos paranasales
R21 Signos/...
R83 Otras infecciones respiratorias
R84 Neoplasia maligna de tráquea/bronquio/pulmón/pleura
R85 Otras neoplasias malignas ...
S09 Dedo de la mano/del pie infectado
S10 Forúnculo/ántrax
S11 Infecciones dermatológica postrauma
S12 Picadura de insecto...
S73 Pediculosis otro infestaciones piel
S74 Dermatomicosis
S75 Candidiasis/moniliasis de la piel
S76 Otras infecciones de ...
S96 Acné
S97 Úlcera crónica de la piel
S98 Urticaria
S99 Otras enfermedades de la piel
T. APARATO ENDOCRINO, METABOLISMO Y...
T80 Anomalías congénitas endocrinas/metabólicas
T81 Bocio
T82 Obesidad
T83 Sobrepeso
T85 Hipertiroidismo/tirotoxicosis
T86...
U26 Miedo al cáncer del aparato urinario
U27 Miedo a otras enfermedades del aparato urinario
U28 Incapacidad/minusvalía de...
W05 Vómito/náusea del embarazo
W10 Contracepción postcoital
W11 Contracepción oral, en la mujer
W12 Contracepción intraute...
W81 Toxemia del embarazo
W82 Aborto espontáneo
W83 Aborto provocado
W84 Embarazo de alto riesgo
W85 Diabetes gestacional
W...
X10 Aplazamiento provocado menstrual
X11 Signos/síntomas menopáusicos
X12 Sangrado posmenopáusico
X13 Sangrado postcoital
...
X73 Tricomoniasis genital, en la mujer
X74 Enfermedad inflamatoria pélvica
X75 Neoplasias malignas de cuello de útero
X76 ...
Y02 Dolor en escroto/testículos
Y03 Secreción uretral, en el hombre
Y04 Otros signos/síntomas del pene
Y05 Otros signos/sí...
Y76 Condiloma acuminado, hombre
Y77 Neoplasias malignas de próstata
Y78 Otras neoplasias malignas de mama/genitales del ho...
Z11 Problemas con el estar enfermo
Z12 Problemas de relación en la pareja
Z13 Problemas con la conducta de la pareja
Z14 P...
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Desarrollo comunitario

  1. 1. PREPARACIÓN DE UN ACTA DE POLÍTICA DE DESARROLLO COMUNITARIO Orientaciones para líderes ministeriales 1. Introducción (propósito): En muchos proyectos puede haber algunos objetivos relacionados con cambios en el entorno (político y administrativo) en el que se llevan a cabo las intervenciones para el desarrollo comunitario. Entre ellos, por ejemplo, «los líderes, expertos técnicos y funcionarios cambian su planteamiento de suministro a uno de respaldo a la autoayuda». Otros objetivos se referirán al desarrollo e institucionalización de programas y acciones encaminados a la potenciación de comunidades de bajos ingresos por parte de los ministerios y departamentos correspondientes, y a la orientación de las organizaciones no gubernamentales para que realicen adecuadamente su trabajo. Tanto para crear un marco legal e institucional como para que gobierno sea capaz de asumir un papel de liderazgo en el desarrollo comunitario, es necesario contar con un protocolo de política oficial, aprobado por el gobierno, que recopile sus principios e intenciones con respecto al desarrollo comunitario. Este documento proporciona algunas orientaciones y sugerencias sobre la elaboración y utilización de un acta de ese tipo (creación de una nueva o revisión de una ya existente). Como sucede con la mayoría de los documentos orientativos de estas series, no es definitivo. Pretende su aportación, y será modificado y actualizado en respuesta a las reacciones que obtengamos. Por favor, únase a nuestro diálogo. La estructura de este documento es simple: (1) comienza con sugerencias sobre procedimientos para crear, desarrollar, modificar, editar, perfeccionar y legitimar un acta; (2) continúa con los contenidos, que pueden modificarse o ampliarse según se desarrolla el acta y (3) termina con algunas sugerencias sobre cómo utilizar el protocolo político. 2. Procedimientos: Para asegurarse de que el protocolo político es comprensible, útil, relevante y refleja los «deseos del pueblo», su elaboración debe ser tan participativa y consultiva como sea posible. Definitivamente, la participación en su creación y desarrollo no debe limitarse a los funcionarios, a los encargados del desarrollo comunitario o a cualquier otra categoría profesional específica: la participación debe tener una base amplia. Tiene que contar con los interesados de todos los niveles: grupos de abogados, OBC y comités de implementación, grupos de compromiso cívico, agricultores, trabajadores de la sanidad, analfabetos, legisladores, autoridades locales, ONG nacionales e internacionales, estudiantes, profesores.
  2. 2. Es decir, gente perteneciente a todos los aspectos de la vida. La participación completa de todos (los que se listan arriba) es imposible. La alternativa práctica es poner en marcha un procedimiento que permita un máximo de aportación por parte de los interesados. La tarea de coordinar la creación y producción del documento se debe asignar a un pequeño «destacamento» compuesto, por ejemplo, de cuatro personas. Este grupo debe contar al menos con un trabajador comunitario profesional (experto en desarrollo comunitario) y un funcionario de una ONG. La tarea del destacamento debe ser elaborar un primer borrador, repartirlo a los demás para obtener sus reacciones, organizar una serie de talleres para su edición y finalización, y preparar una copia final para presentar al parlamento. Cuando el documento esté finalizado, los funcionarios deben presentárselo al ministro, que lo expondrá al parlamento para su aprobación. Puede ir acompañado por cualquier documento pertinente para la información de los miembros del parlamento (como descripciones y análisis de condiciones y necesidades; ventajas relativas de facilitar la participación). 3. Contenidos del protocolo político: Los puntos siguientes son un conjunto de temas sobre lo que incluir o no en un protocolo político. Está incompleto. Su propia experiencia en desarrollo comunitario o en elaboración de borradores de este tipo de actas es una importante fuente para modificar o ampliar estos temas. No dude en enviar sus contribuciones si las considera adecuadas. 3.1. La política debe ser política: Un protocolo político debe ser una codificación de la política de un país. Como «prueba de fuego» del contenido, puede preguntarse en cada frase: «¿Dice qué hacer o qué no hacer (quién, a quién, con quién o a través de quién)?» Muchos protocolos de política se diluyen o debilitan a causa del material descriptivo sobre la sociología y la historia de las comunidades o de su desarrollo. Un protocolo político no es un ensayo universitario. Los componentes descriptivos y analíticos pueden ponerse en un documento aclaratorio adjunto (quizá para convencer a los miembros del parlamento de la necesidad de una política determinada) pero no se debe incluir en el propio protocolo de política. 3.2. Claridad y definiciones precisas: El desarrollo y la participación comunitarios están plagados de interpretaciones diferentes y discrepantes. El uso de palabras clave en el texto del documento debe ser preciso, específico e inequívoco. Tiene que apoyarse en una lista de definiciones que se adjunta como apéndice al protocolo político, aprobada para integrarla al documento. Las palabras y frases definidas en este apéndice deben incluir (aunque no tienen que limitarse a) las siguientes:
  3. 3. Responsabilidad, animación, capacidad, OBC, CBR, comunidad, potenciación comunitaria, gestión comunitaria, basado en la comunidad, consulta, desarrollo, alfabetización funcional, asentamiento humano, generación de ingresos, intervención, autoridad local, movilización, ONG, participación, asociación, ASP, pobreza, sustentabilidad, adiestramiento, transparencia, organización de la unidad y valor añadido. Quizá a usted se le ocurran otras palabras y conceptos clave. Todas las definiciones, y la utilización de estas palabras en el texto, deben ser específicas e imposibles de interpretar en más de una forma. Esto ayudará a evitar errores de comprensión y acciones conflictivas o contradictorias por parte de los que implementan el trabajo comunitario. 3.3. Organizaciones no gubernamentales: Las ONG han venido para quedarse. Aumentan en número, tamaño, variedad, impacto e influencia. Los gobiernos no tienen los recursos, la flexibilidad o la autoridad para hacer todo el trabajo comunitario sin apoyo de las ONG. Las más maduras, profesionales, éticas y orientadas a desarrollo querrán ser parte integrante de la política de reducción de la pobreza, la potenciación comunitaria y la democratización de un país. Considerarán un protocolo político bien formulado como una aclaración muy necesaria para saber cuáles son realmente los líderes y cuál debe ser la orientación de su trabajo. No sólo hay que invitar a los representantes de las ONG a participar en el borrador de una política de desarrollo comunitario, sino que un segmento importante de la política debe dedicarse a la orientación de las ONG nacionales e internacionales. Como mínimo, la política debe definir qué información deben proporcionar las ONG al ministerio, por ejemplo; objetivos, métodos, áreas de intervención, resultados de las actividades, supervisión y evaluación, en forma de planes, presupuesto, registros e informes. Se recomienda hacer cuatro informes trimestrales al año. El ministerio, a cambio, tiene que desempeñar su papel filtrando y resumiendo los informes de las ONG, evaluando las áreas (profesionales y geográficas) débiles y necesitadas, y proporcionando orientación y liderazgo a las ONG. 3.4. Comunicación y contactos: El ministerio debe facilitar las condiciones para que los funcionarios de distrito que trabajan en desarrollo comunitario compartan sus experiencias y conocimiento con todas las ONG que hagan trabajo comunitario. Puede ser en forma de una circular
  4. 4. regular, complementada con extractos de noticias ocasionales. Las reuniones anuales pueden ser muy beneficiosas. El ministerio puede también ponerse a la vanguardia de la utilización de tecnologías de la información, estableciendo y manteniendo un sitio web en los que se publiquen sus comunicados, además del material de adiestramiento y de las experiencias compartidas por los funcionarios de desarrollo comunitario y las ONG. 3.5 Adiestramiento y actualización: El gobierno debe ser el eje del adiestramiento interno y de la actualización de la formación profesional de los trabajadores comunitarios dentro y fuera del gobierno. (Los trabajadores comunitarios pueden estancarse, quedarse anticuados o agotarse fácilmente, y el adiestramiento es una forma de revitalizarles). Muchos de estos servicios están disponibles, a menudo de forma gratuita, y con frecuencia los trabajadores comunitarios no están enterados. La política del gobierno debe pasar por una actualización y profesionalización continuas de los trabajadores del desarrollo comunitario en activo, enseñándoles los nuevos métodos y técnicas que aparezcan, e integrando la experiencia práctica con la teoría y la bibliografía. 3.6. Propósito y núcleo: El propósito del protocolo político debe estar claramente establecido. Su intención es aclarar y recopilar las políticas nacionales relativas al desarrollo comunitario. Debe exaltar la potenciación sobre la dependencia, la transparencia sobre el secretismo, la acción afirmativa hacia las personas vulnerables, el equilibrio entre los sexos, la buena gestión, la democratización y la planificación. 3.7. Roles de los actores: El protocolo político debe dedicar un capítulo o aún mejor, apéndice a definir los roles de los actores clave y de los interesados. Hay que identificar y describir el papel que desempeña cada uno y definir las relaciones entre ellos. Esta lista debe incluir, aunque no tiene que limitarse a: Miembros de la comunidad, líderes comunitarios, coordinadores, autoridades regionales o comarcales, representantes de los donantes, agencias ejecutivas, autoridades locales, ministros, activistas o animadores, funcionarios de ONG, directivos de ONG, representantes en el país de ONG, políticos, funcionarios ministeriales de alto nivel, comités de dirección, grupos (o personas) destinatarios y otros responsables o participantes en el desarrollo comunitario. La lista debe abarcar actores e interesados gubernamentales y no gubernamentales.
  5. 5. 4. Utilidad: Un protocolo político, incluso si ha sido aprobado por el parlamento, no tendrá ningún efecto si luego se archiva e ignora. Su valor, su utilidad, reside en el resultado lo que suceda después. La política no sólo debe leerse, sino también discutirse y comprenderse, no sólo por parte de los trabajadores comunitarios, sino también por la de sus supervisores, directivos y planificadores, líderes y funcionarios de todos los niveles que controlen o puedan influenciar lo que pasa en las comunidades. La producción del protocolo debe tratarse como una oportunidad para abogar por los principios plasmados en el acta. Se deben imprimir y distribuir muchas copias en las librerías, encuadernadas e ilustradas, a precios subvencionados, por todo el país. Cada delegación ministerial y cada ONG que trabaje en desarrollo comunitario deben recibir una copia gratis. Se deben organizar varios talleres, de ámbito nacional y de distrito, que incluyan a todos lo interesados. Estos talleres no se deben limitar a divulgar el conocimiento y asegurar la comprensión de la política, sino que deben estimular a los participantes para que luego formulen programas (para sus distritos y para la nación) de potenciación comunitaria, basados en los principios plasmados en la nueva política. El ministerio puede hacer todo esto, producir, aprobar e utilizar un protocolo político, sin incrementar su presupuesto. Muchos donantes externos (gobiernos, ONGs) están deseando contribuir a una tarea como ésta, mientras el ministerio muestre el liderazgo, la motivación, y el deseo de llevarla a cabo. 5. Conclusión: Un protocolo político de desarrollo comunitario es una herramienta necesaria para aclarar, abogar y apoyar la potenciación de las comunidades de bajos ingresos de un país. Su creación y contenido deben nutrirse de las aportaciones de un amplio grupo de interesados. Su elaboración debe ser tan participativa como sea posible. Debe ser aprobado por la mas alta instancia política y legislativa del estado, después distribuida a todos los distritos y ONG del país, y convertirse en el tema de talleres por todo su territorio. Su tarea es aclarar y recopilar la visión del pueblo sobre su participación en su propio destino. Salud Salud (del latín "salus, -ūtis") es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades, según la definición de la
  6. 6. Organización Mundial de la Salud realizada en su constitución de 1946.1 También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). En 1992 un investigador agregó a la definición de la OMS: "y en armonía con el medio ambiente", ampliando así el concepto. "La salud se mide por el shock que una persona pueda recibir sin comprometer su sistema de vida. Así, el sistema de vida se convierte en criterio de salud. "una persona sana es aquella que puede vivir sus sueños no confesados plenamente". "La salud es principalmente una medida de la capacidad de cada persona de hacer o convertirse en lo que quiere ser.". La forma física, es la capacidad que tiene el cuerpo para realizar cualquier tipo de ejercicio donde muestra que tiene resistencia, fuerza, agilidad, habilidad, subordinación, coordinación y flexibilidad. Existe también la salud mental, la cual se caracteriza por el equilibrado estado psíquico de una persona y su autoaceptación (gracias al autoaprendizaje y autoconocimiento); en palabras clínicas, es la ausencia de cualquier tipo de enfermedad mental. Ejercicio físico El ejercicio físico es cualquier movimiento corporal repetido y destinado a conservar la salud o recobrarla. A menudo también es dirigido hacia el mejoramiento de la capacidad atlética y/o la habilidad. El ejercicio físico frecuente y regular es un componente necesario en la prevención de algunas enfermedades como problemas cardíacos, enfermedades cardiovasculares, Diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso, dolores de espalda entre otras. El ejercicio físico se debe practicar con mesura y de forma equilibrada, prestando atención a los cambios físicos internos para aprender a comprender la relación causa-efecto entre el movimiento físico concreto y su efecto directo con los cambios internos percibidos. El ejercicio físico excesivo no es recomendable porque puede llevar a un desgaste físico de ciertas partes del cuerpo. Por eso, cabe insistir en el equilibrio de fuerzas, tanto internas como externas, y a ello ayuda el autoconocimiento mediante un crítico autoanálisis (autoexámenes de conciencia mientras se desarrolla la actividad física). El ejercicio físico es necesario para una salud equilibrada; además, debe complementarse con una dieta equilibrada y una adecuada calidad de vida. (Ortega, G. 2007, pps).Sus beneficios pueden resumirse en los siguientes puntos: Aumenta la vitalidad, por lo que proporciona más energía y capacidad de trabajo.
  7. 7. Auxilia en el combate a estrés, ansiedad y depresión. Incrementa autoestima y autoimagen. Mejora tono muscular y resistencia a la fatiga. Facilita la relajación y disminuye tensión. Quemar calorías, ayudando a perder peso excesivo o a mantenerse en el peso ideal. Ayuda a conciliar el sueño. Fomenta la convivencia entre amigos y familiares, además de que da oportunidad de conocer gente. Reduce la violencia en personas muy temperamentales. Favorece estilos de vida sin tabaco, alcohol y drogas. Mejora la respuesta sexual. Atenúa la sensación de aislamiento y soledad entre ancianos. Fortalece los pulmones y con ello mejora la circulación de oxígeno en la sangre. Disminuye colesterol y riesgo de infarto, y regulariza la tensión arterial. Es eficaz en el tratamiento de depresión. Estimula la liberación de endorfinas, las llamadas "hormonas de la felicidad". Permite una distracción momentánea de las preocupaciones, con lo que se obtiene tranquilidad y mayor claridad para enfrentarlas más adelante. La cantidad mínima para prevenir enfermedades es 30 minutos diarios de actividad física moderada. Otros hábitos que deben combinarse con la realización de ejercicio son: la buena alimentación, el descanso adecuado, la higiene y evitar el consumo de sustancias perjudiciales para el organismo, como el tabaco, el alcohol y otros estimulantes. Nutrición La nutrición es una ciencia que estudia la relación entre la dieta, los estados de la salud y la enfermedad. Los nutriólogos son los profesionales de salud que se especializan en este campo que pueden proporcionar consejos e intervenciones dietéticas seguras. Entre los extremos de salud óptima y muerte por hambre o desnutrición, hay una variedad de enfermedades que pueden ser causadas o aliviadas por cambios en la dieta. Las carencias, excesos y desequilibrios en la dieta pueden producir impactos negativos sobre la salud, que puede conducir a enfermedades como el escorbuto, obesidad u osteoporosis, así como problemas conductuales y psicológicos. Además, la ingestión excesiva de elementos que no tienen ningún papel evidente en la salud (ejemplo plomo, mercurio, dioxinas entre otros) puede incurrir en efectos tóxicos y potencialmente mortales, dependiendo de la dosis. Cabría mencionar el ciclo de Krebs en todo el procesamiento de los elementos que componen la dieta. La ciencia de nutrición intenta entender cómo y por qué aspectos específicos dietéticos influyen en la salud. Salud mental
  8. 8. La salud mental es un concepto que se refiere al bienestar emocional y psicológico del individuo. Merriam-Webster define salud mental como: “estado del bienestar emocional y psicológico en el cual un individuo pueda utilizar sus capacidades cognitivas y emocionales, funcionar en sociedad, y resolver las demandas ordinarias de la vida diaria.” Según la OMS, no hay una definición oficial de salud mental. Las diferencias culturales, evaluaciones subjetivas, y la competición de teorías profesionales, hacen difícil definir "la salud mental". En general, la mayor parte de expertos convienen que la salud mental y las enfermedades mentales no son contrarios. En otras palabras, la ausencia de un desorden mental reconocido, no es necesariamente un indicador de contar con salud mental (probablemente debido al desconocimiento de la gran variedad de estados mentales aún por definir, y la corta edad de la ciencia médica en general tal como la conocemos hoy en día, y en especial de la ciencia que intenta definir con más exactitud estos trastornos o complejos salud-enfermedad que es la psiquiatría). La personalidad saludable En la antigua Grecia nada se sabía de virus y bacterias, pero ya reconocían que la personalidad y sus características, desempeñan un rol fundamental en los orígenes de la enfermedad. Galeno, una figura gigantesca del mundo antiguo, ya observó la existencia de un vínculo muy estrecho entre la melancolía y el cáncer de mama. De este modo, en estos primeros enfoques médicos, encontramos tempranamente un criterio holístico en la consideración de la salud y la enfermedad. Platón remarcaba que la buena educación es la que tendía con fuerza a mejorar la mente juntamente con el cuerpo. Reconocía, de alguna manera, que la salud corporal conduce a la higiene mental, pero, al mismo tiempo, que el buen estado mental predispone al buen estado corporal. Así, establecía, específicamente, que el alma "buena", por su propia excelencia, mejora al cuerpo en todo sentido. En los tiempos actuales, desde el siglo XX, especialmente, pero también desde mucho antes -e incluso en la medicina oriental antigua-, se comienza a reconocer la necesidad de una concepción holística de la salud. En este sentido, tal vez la lección que haya que aprender de modo definitivo y cabal es que "somos básicamente lo que pensamos". La concepción psicosomática nos obliga a atender nuestra interioridad como causa posible de perturbaciones del cuerpo. Esto es reconocido unánimemente por la clínica occidental, que ve que en los consultorios un altísimo porcentaje de consultas responde a distorsiones de la mente o de la personalidad, en sentido amplio. Este nuevo enfoque no es dualista a la manera |cartesiana. Concibe al hombre como una unidad, en la que con mucha frecuencia anidan los poderes curativos, que estimulados, ayudan a resolver los problemas somáticos. La filosofía médica no materialista de este modo va incrementándose en el mundo en que otrora pudo predominar la medicina convencional.
  9. 9. Factores que influyen en la salud Según el reporte de La Londe, del año 1974 realizado en Canadá, sugiere que existen cuatro determinantes generales que influyen en la salud, a los cuales llamó, “biología humana”, “ambiente”, “Forma de vida” y la “organización del cuidado de la salud" Una Nueva perspectiva de la salud de los canadienses] De esta manera, la salud es mantenida por la ciencia y la práctica de medicina, pero también por esfuerzo propio. Fines, una dieta saludable, manejar el estrés, el dejar de fumar y de abusar de otras sustancias nocivas entre otras medidas son pasos para mejorar la salud de alguien. Por otra parte, el estilo de vida es el conjunto de comportamientos o aptitudes que desarrollan las personas, es decir, pueden ser saludables o nocivas para la salud y además podemos encontrar que es la causa de las enfermedades dentro del factor huésped. Biología humana Es el estudio de la vida del ser humano. Ambiente Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano "no tiene control". Un informe, publicado el 4 de marzo de 2008 por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), advierte que "la contaminación del aire va a tener efectos crecientes sobre la salud a nivel mundial"; y si no se hace nada para remediarlo -como ha venido sucediendo hasta ahora-, advierte, en 2030 "el número de fallecimientos prematuros relacionados con el ozono troposférico se multiplicará por cuatro" Ambiente doméstico Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano sí tiene control. Los productos químicos domésticos alteran gravemente el ambiente doméstico y pasan a las personas a través de los alimentos a los cuales contaminan fácilmente por estar almacenados en los mismos habitáculos durante periodos de tiempo. Forma de vida Es la suma de decisiones por parte de los individuos que afectan a su salud de una u otra manera. Organización del cuidado de la Salud Consiste en la cantidad, calidad y arreglo en la provisión de cuidados de la salud. Asistencia sanitaria
  10. 10. La asistencia sanitaria, en España, asistencia médica en algunos países americanos, o simplemente sanidad, es la prevención, tratamiento y manejo de la enfermedad y la preservación del bienestar mental y físico a través de los servicios ofrecidos por las profesiones de medicina, farmacia, odontología, ciencias de laboratorio clínico (diagnóstico in vitro), enfermería y afines. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la asistencia sanitaria abarca todos los bienes y servicios diseñados para promover la salud, incluyendo "intervenciones preventivas, curativas y paliativas, ya sean dirigidas a individuos o a poblaciones". La provisión organizada de tales servicios puede constituir un sistema de asistencia sanitaria. Ésta puede incluir una organización gubernamental tal como, en el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud o una cooperación entre el Servicio Nacional de Salud y Servicios Sociales, tal como ocurre en 'Shared Care'. Antes de que el término "asistencia sanitaria" se hiciera popular, los anglófonos se referían a la medicina o al sector sanitario y hablaban del tratamiento y la prevención de la enfermedad y la discapacidad. En la mayoría de países desarrollados y en muchos países en desarrollo, la asistencia sanitaria es proveída a todos sin importar su capacidad para pagar. El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido fue el primer sistema de asistencia sanitaria universal proveído por el gobierno. Fue establecido en 1948 por el gobierno Laborista de Clement Attlee. Alternativamente, se puede proveer el aseguramiento sanitario obligatorio fundado por el gobierno con honorarios nominales, como ocurre en Italia, la cual, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, tiene el segundo mejor sistema de salud en el mundo. Otros ejemplos son Medicare en Australia, establecido en la década de 1970 por el gobierno Laborista, y por el mismo nombre Medicare en Canadá, establecido entre 1966 y 1984, la Seguridad Social en España. La asistencia sanitaria universal contrasta con los sistemas como la asistencia sanitaria de Estados Unidos o de Sur África, aunque Sur Africa es uno de los muchos países que intentan reformar su asistencia sanitaria. Atención primaria de salud La Atención Primaria de Salud (siglas: APS), según la definición dada en la 'Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente: la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad.
  11. 11. Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud. Tipos de asistencia sanitaria: Primaria Especializada u hospitalaria Contenido 1 Organización de la Atención Primaria 2 Estructura o 2.1 Estructura física o 2.2 Estructura humana 3 Proceso 4 Resultado 5 ¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España? 6 Historia clínica 7 Problemas de salud 8 Véase también 9 Enlaces externos Organización de la Atención Primaria 1. Estructura (lo que hay): física y humana 2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer) 3. Resultado (lo que se consigue) Estructura Estructura física MATERIALES: o De oficina o Docentes o De clínica
  12. 12. o De exploración o diagnóstico CENTRO DE SALUD (≠ Consultorio ≠ Ambulatorio) Son edificios o locales: o 1 despacho para 2 médicos (uno en turno de mañana y otro por la tarde) o 1 despacho para 2 enfermeras (una en turno de mañana y otra por la tarde)  Recepción / información / administración  Sala de curas / salas específicas: ECG, vacunas, de extracciones, etc.  Biblioteca / sala de reuniones  Archivo de historias clínicas  Almacén  Salas especiales: cirugía menor, aulas, trabajadora social, etc. ZONA BÁSICA o Es el territorio de influencia de un centro de salud. o Puede abarcar uno o varios barrios, pueblos o ciudades. o Distancias a menos de 30 minutos del centro de salud. ÁREA DE SALUD Es la agrupación de varias zonas básicas. o 1 área de salud = 1 gerencia. Abarca aproximadamente a 250.000 habitantes, o a una provincia. Estructura humana CELADORES. Uno o dos por turno laboral. Funciones: o Información o Reponer materiales o Repartir las historias clínicas. ADMINISTRATIVOS. De uno a doce por turno laboral, según el tamaño del centro de salud. Funciones: o Cita previa o TIS / asignación de médico o Tramitación de analíticas, radiografías, derivaciones, recetas a Inspección
  13. 13. o Elaboración de estadística o Participar en las comisiones. ENFERMERÍA. Una por cada 2.000 pacientes. Funciones: o Consulta monotemática programada o Atención a domicilio o Curas e inyectables o Salud buco-dental o Extracciones o Técnicas: ECG, Espirometrías, etc. o Participar en las comisiones. MÉDICOS. 1 médico de familia por cada 2.000 pacientes, 1 pediatra por cada 1.000 niños menores de 14 años. Funciones: o Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación o Consulta en el centro de salud o en los domicilios o Atención a demanda o programada o Sesiones clínicas o Participar en las comisiones o Coordinar el centro de atención primaria. Un Equipo de Atención Primaria (EAP) está compuesto por los profesionales de la salud. Proceso ACTIVIDADES CLÍNICAS o Consulta en el centro de salud: a demanda o programada o Consulta a domicilio: a demanda (urgencias o avisos) o programada o Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria). ACTIVIDADES DOCENTES o Sesiones clínicas o Formación continuada o Educación sanitaria (divulgación) o Unidad docente: residentes en Medicina Familiar y Comunitaria.
  14. 14. INVESTIGACIÓN o Estudios científicos o Publicaciones: revistas, libros, etc. o Congresos: comunicaciones, pósters. ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN o Comisiones: interior, docencia, registros, calidad o Coordinador: médico (administración sencilla sin jefe) o Responsable de enfermería y de administrativos o Cartera de servicios: auditorías. Resultado FUENTES DE INFORMACIÓN o Historia clínica orientada por problemas (registro fundamental) o Parte interconsulta (PIC) (antiguo P10) o Pruebas complementarias: ECG, ECO, espirometrías, radiografías, analíticas sanguíneas, urinarias, etc. o Bajas laborales o Gasto y tipos de medicamentos. SISTEMA DE CONTROL / EVALUACIÓN o Protocolos, programas o Cartera de servicios: cambia todos los años, se firma, coberturas o Normas técnicas mínimas (NTM) o Auditorias (1 al año: externa e interna) o No se evalúan resultados clínicos, sino proceso. INCENTIVOS o Económicos: cumplir cartera de servicios (gastos farmacéuticos, suplentes y materiales; cumplir NTM y coberturas) o Formación: sesiones clínicas, cursos, unidad docente o Méritos profesionales: Carrera profesional, Antigüedad, Docente, Publicaciones. ESTADÍSTICAS o Frecuentación: en consulta (35 visitas/día) en domicilio (1 visita/día)
  15. 15. o Resuelve: 90-95% de las visitas (visitas ≠ pacientes) o Duración media de consulta en despacho: de 5 a 7 minutos por visita. ¿Cómo funciona un centro de salud urbano en España? Horarios: o Lunes a viernes: 8:00 a 21:00 o Resto de horario: Puntos de Atención Continuada (PAC) o 112 Cada estamento organiza sus propias actividades. Coordinador: Administrador en Salud Actividades de un médico en turno de tarde: o Sesión clínica o reunión: 1 hora o Avisos / urgencias / consulta programada: 1 a 3 horas o Consulta a demanda: 3 a 5 horas. Historia clínica Es el elemento fundamental de registro de todo médico. Aunque el paciente tenga el derecho a tener una copia de su historia clínica, los datos son siempre confidenciales (secreto profesional). Sanidad Se entiende por sanidad (del lat. sanĭtas, -ātis) al conjunto de servicios encaminados a preservar y proteger la salud de los ciudadanos. Dependiendo de la propiedad de los servicios existen dos tipos de sanidad: sanidad pública y sanidad privada. Sanidad pública: Los servicios sanitarios dependen de los respectivos gobiernos. La sanidad pública es la encargada de desarrollar las políticas de salud. Sanidad privada: Los servicios sanitarios dependen de empresas privadas. Todos los países cuentan con una sanidad pública que difieren de unos a otros en los servicios mínimos que prestan a sus ciudadanos. Excepcionalmente algunos países no cuentan con sanidad privada, sin embargo, ésta suele estar presente en la mayoría de los mismos como un complemento a la pública. La regla general es que en un país coexistan los dos tipos de Sanidad: pública y privada, siendo el conjunto un sistema sanitario mixto.
  16. 16. Véase también Asistencia sanitaria Educación Enfermería Medicina Psicología Salud Salud pública Seguro de salud Seguridad social Tipos: o Cronológica o Orientada por problemas o Protocolizada Partes de la "historia clínica orientada por problemas" (actualmente suele estar informatizada): o Carpeta familiar o Carpeta individual: azul o rosa o Carpeta de datos generales o SOAP o Analíticas o Hojas multiusos o Hojas en blanco o Hojas para protocolos o cartera de servicio Se puede ordenar por: o Edad / sexo: historia individual o Número de historia específico: historia familiar o ficha familiar Problemas de salud Enfermedad ≠ Problema de salud Se atienden todos los problemas de salud. Más frecuentes: hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus, EPOC, asma, artrosis, infecciones (respiratorias, urinarias, digestivas, piel o mucosas, ojos u odios), traumatismos no laborales, depresiones, ansiedad, obesidad, insomnio, estreñimiento, pacientes terminales, etc.
  17. 17. Distorsión: o Datos Hospitalarios ≠ Datos de Atención Primaria o Encuesta Nacional de Salud ≠ Datos de Atención Primaria Sistemas de asistencia sanitaria Un sistema de asistencia sanitaria es la organización y el método por los cuáles se provee la asistencia sanitaria. En la práctica, estos sistemas varían ampliamente de un país a otro. La comparación de sistemas es el enfoque de la política e investigación actual de la asistencia sanitaria, pero generalmente los sistemas son comparados por la manera en que son financiados y manejados. Pueden ser financiados y/o manejados por el sector público o por el sector privado, en forma mixta o por entidades sin fines de lucro. El punto es, que un sistema está integrado por diversos sub-sistemas, en el caso de la salud: el RRHH, el financiero, el estructural, el político, dónde intervienen causas demogràficas, socio-económicas, científicas y èticas, interviniendo diferentes principios o no: universalidad, accesibilidad, solidaridad, ética, eficacia y eficiencia. Clasificación Internacional de Atención Primaria La Clasificación Internacional de Atención Primaria es una taxonomía de los términos y expresiones utilizadas habitualmente en medicina general. Recoge los motivos (o razones) de consulta, los problemas de salud y el proceso de atención. Es un tipo de clasificación de terminología médica de ámbito internacional. También denominada CIAP-2 (en español) o ICPC-2 (por las siglas en inglés de: International Classification of Primary Care) y en forma extendida como ICPC-2 PLUS. La WONCA ("Organización Mundial de los Médicos Generales / de Familia") publicó en 1999 la versión española de la Clasificación Internacional de la Atención Primaria edición segunda (CIAP - 2); a partir de la edición original en inglés, de 1998, denominada International Clasificación of Primary Care (ICPC). El encargado de la traducción al español fue el Dr. Juan Gérvas, miembro del Comité Internacional de Clasificación de la WONCA. Actualmente la ICPC-2 está disponible en 20 idiomas. Esta nueva versión permite clasificar por “episodios de atención”, concepto más amplio que el hospitalario de “episodio de enfermedad”, que incluye: la razón de consulta expresada por el paciente, los problemas de salud detectados por el profesional y las intervenciones o proceso de atención. Además, dispone de los anexos: el modelo de Formulario para la Valoración de la Gravedad de las Enfermedades DUSOI / WONCA, Láminas de Medición del
  18. 18. Estado Funcional COOP / WONCA, y tabla de equivalencias para convertir los códigos CIE-10 a CIAP-2. Es una referencia obligada no sólo para la investigación, sino también en el proceso de informatización de la historia clínica, al permitir codificar casi todas las actividades y elementos del episodio de atención al paciente. La CIE-10 (de la OMS) y la CIAP-2 (de la WONCA) son duras competidoras por convertirse en la clasificación de referencia mundial en atención primaria. La primera tiene la ventaja en España de ser la clasificación obligatoria por Ley en los informes de alta hospitalaria, y los inconvenientes de ser muy extensa, demasiado específica y orientada a la enfermedad. La CIAP-2 cuenta con el apoyo internacional de organizaciones de médicos generales / de familia, y está pensada y diseñada por y para la atención primaria de salud, es usada tanto para actividades clínicas, como docentes y de investigación. Estructura Se basa en códigos alfanuméricos de tres dígitos, ampliables si se considera necesario. El primer dígito es una letra que representa un aparato o sistema orgánico, y constituyen los 17 "capítulos" de esta clasificación. El segundo y tercer dígitos los forman números, denominados "componentes", que se relacionan específica o inespecíficamente con: signos o síntomas; procedimientos administrativos, diagnósticos, preventivos o terapéuticos; resultados de pruebas complementarias; derivaciones, seguimiento y otras razones de consulta; o enfermedades y problemas de salud. Para asignar una "rúbrica" se maneja un eje biaxial (capítulos / componentes) que permite realizar una clasificación rápida y sencilla. Como ayuda, y para evitar la variabilidad, incluye en cada código: el equivalente en la Clasificación Internacional de Enfermedades edición décima (CIE-10), los términos o sinónimos incluidos y excluidos, los criterios de inclusión en cada rúbrica y referencia a otras rúbricas que deben considerarse si no se cumplen los criterios de inclusión. A. PROBLEMAS GENERALES, INESPECÍFICOS: A0I Dolor generalizado/múltiple A02 Escalofríos
  19. 19. A03 Fiebre A04 Astenia/cansancio/debilidad A05 Sensación de enfermedad A06 Desmayo/síncope A07 Coma A08 Inflamación A09 Problemas de sudoración A10 Sangrado/hemorragia NE A11 Dolor torácico NE A13 Miedo al tratamiento A16 Lactante irritable/nervioso A18 Preocupación sobre la apariencia A20 Solicitud/discusión de eutanasia A21 Factor de riesgo para cáncer NE A23 Factor de riesgo NE A25 Miedo a la muerte/a la agonía A26 Miedo al cáncer NE A27 Miedo a otra enfermedad NE A28 Incapacidad/minusvalía NE A29 Otros signos/síntomas generales A70 Tuberculosis A71 Sarampión A72 Varicela
  20. 20. A73 Paludismo/malaria A74 Rubéola A75 Mononucleosis infecciosa A76 Otras enfermedades virales con exantema A77 Otras enfermedades virales NE A78 Otras enfermedades infección NE A79 Cáncer/neoplasia maligna NE A80 Traumatismo/lesión NE A81 Traumatismos/lesiones múltiples A82 Efectos secundarios tardíos trauma A84 Intoxicaciones/envenenamientos/ sobredosificación de medicamentos A85 Efecto adverso decmededicamento con su dosis correcta A86 Efectos tóxicos sustancias no medicamentosas A87 Complicación tratamiento médico A88 Efectos adversos factores físicos A89 Efectos adversos prótesis A90 Anomalías congénitas múltiples NE A91 Resultados anormales de pruebas NE A92 Alergia/reacciones alérgicas NE A93 Recién nacidos prematuros/inmaduros A94 Otra morbilidad perinatal A95 Mortalidad perinatal A96 Fallecimiento/muerte
  21. 21. A97 Sin enfermedad A98 Medicina preventiva/promoción salud A99 Otras enfermedades generales NE B. SANGRE, SISTEMA INMUNITARIO B02 Adenopatía/dolor ganglio linfático B04 Signos/síntomas de enfermedad de la sangre/hematológica B25 Miedo al SIDA B26 Miedo al cáncer sangre/hematológico/linfático B27 Miedo enfermedad de la sangre/hematológica/linfática B28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad de la sangre/hematológica/linfática B29 Otros signos/síntomas de enfermedad de la sangre/hematológica/linfática B70 Linfadenitis aguda B71 Linfadenitis crónica/inespecífica B72 Enfermedad de Hodgkin/linfomas B73 Leucemia B74 Otras neoplasias malignas hematológicas B75 Neoplasias benignas hematológicas/inespecíficas B76 Rotura traumática de bazo B77 Otros traumas hematológicos/linfáticos/bazo B78 Anemias hemolíticas hereditarias B79 Otras anomalías congénitas de la sangre/hematológicas B80 Anemia ferropenia B81 Anemia perniciosa/déficit folatos
  22. 22. B82 Otras anemias/inespecíficas B83 Púrpura/alteraciones de la coagulación B84 Leucocitos anormales B87 Esplenomegalia B90 Infección por VIH, SIDA B99 Otras enfermedades hematológicas/linfáticas/inmunológicas D. APARATO DIGESTIVO D0l Dolor abdominal general/retortijones D02 Dolor de estómago/epigástrico D03 Pirosis D04 Dolor rectal/anal D05 Prurito perianal D06 Otros dolores abdominales localizados D07 Dispepsia/indigestión D08 Flatulencia/aerofagia/gases D09 Náusea DI0 Vómito D11 Diarrea D12 Estreñimiento D13 Ictericia D14 Hematemesis/vómito de sangre D15 Melena D16 Rectorragia/hemorragia rectal D17 Incontinencia fecal
  23. 23. D18 Cambio en las heces/en el ritmo D19 Signos/síntomas de dientes y encías D20 Signos/síntomas de boca, lengua y labios D21 Problemas de la deglución D23 Hepatomegalia D24 Masa abdominal NE D25 Distensión abdominal D26 Miedo cáncer aparato digestivo D27 Miedo otras enfermedades del aparato digestivo D28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad del aparato digestivo D29 Otros signos/síntomas del aparato digestivo D70 Infección gastrointestinal D71 Parotiditis epidémica/paperas D72 Hepatitis viral D73 Infección intestinal inespecífica/posible D74 Neoplasias malignas del estómago D75 Neoplasias malignas de colon/recto D76 Neoplasias malignas de páncreas D77 Otras neoplasias malignas del aparato digestivo NE D78 Neoplasias benignas/inespecíficas digestivo D79 Cuerpo extraño en tracto digestivo D80 Otras lesiones aparato digestivo D81 Anomalías congén digestivo
  24. 24. D82 Enfermedades de los dientes/encías D83 Enfermedades de la boca/lengua/labios D84 Enfermedades del esófago D85 Úlcera duodenal D86 Otras úlceras pépticas D87 Alteraciones funcionales del estómago D88 Apendicitis D89 Hernia inguinal D90 Hernia de hiato D91 Otras hernias abdominales D92 Enfermedad diverticular del intestino D93 Síndrome de colon irritable D94 Enteritis crónica/colitis ulcerosa D95 Fisura anal/absceso perianal D96 Oxiuros/áscaris/otros parásitos D97 Enfermedades hepáticas NE D98 Colecistitis/colelitiasis D99 Otras enfermedades digestivo F. OJO Y ANEJOS F01 Dolor ocular F02 Ojo rojo F03 Secreción ocular F04 Puntos flotantes/manchas
  25. 25. F05 Otros signos/síntomas visuales F13 Sensaciones anormales ojos F14 Movimientos anormales ojos F15 Aspecto anormal de los ojos F16 Signos/síntomas de los párpados F17 Signos/síntomas en relación con gafas F18 Signos/síntomas en relación lentes contacto F27 Miedo a una enfermedad ocular F28 Incapacidad/minusvalía de ojo y anejos F29 Otros signos/síntomas oculares F70 Conjuntivitis infecciosas F71 Conjuntivitis alérgica F72 Blefaritis/orzuelo/chalazión F73 Otras infecciones/inflamaciones ojos F74 Neoplasias de ojos/anejos F75 Contusión/hemorragia de ojos/anejos F76 Cuerpo extraño en el ojo F79 Otras lesiones oculares F80 Obstrucción del conducto lagrimal del lactante F81 Otras anomalías oculares congénitas F82 Desprendimiento de retina F83 Retinopatía F84 Degeneración de la mácula
  26. 26. F85 Úlcera corneal F86 Tracoma F91 Alteraciones de la refracción F92 Catarata F93 Glaucoma F94 Ceguera/reducción de la agudeza visual F95 Estrabismo F99 Otras enfermedades/problemas de ojos/anejos H. APARATO AUDITIVO H01 Dolor de oído/oreja H02 Sig/sín auditivos H03 Zumbido/ tinnitus /acúfenos H04 Secreción por el oído H05 Sangre en/del oído H13 Sensación de taponamiento H15 Preocupación apariencia orejas H27 Miedo a una enfermedad del oído H28 Incapacidad/minusvalía del aparato auditivo H29 Otros signos/síntomas de enfermedad del oído/oreja H70 Otitis externa H71 Otitis media/miringitis aguda H72 Otitis media serosa H73 Salpingitis trompa de Eustaquio
  27. 27. H74 Otitis media crónica H75 Neoplasias del aparato auditivo H76 Cuerpo extraño en el oído H77 Perforación del tímpano H78 Lesión superficial del oído/oreja H79 Otras lesiones del aparato auditivo H80 Anomalías congénitas del aparato auditivo H81 Cera excesiva en el conducto auditivo H82 Síndromes vertiginosos H83 Otosclerosis H84 Presbiacusia H85 Trauma acústico H86 Sordera H99 Otras enfermedades del aparato auditivo K. APARATO CARDIOVASCULAR K01 Dolor cardíaco/atribuido corazón K02 Opresión/presión cardíaca K03 Dolor cardiovascular NE K04 Palpitaciones/percepción latidos K05 Otras irregularidades ritmo cardíaco K06 Venas ingurgitadas K07 Tobillos hinchados/edematosos K22 Factor de riesgo de enfermedad cardiovascular
  28. 28. K24 Miedo a un infarto de miocardio K25 Miedo a la hipertensión K27 Miedo otras enfermedades cardiovasculares K28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad cardiovascular K29 Otros signos/síntomas cardiovasculares K70 Enfermedades infecciosas cardiovasculares K71 Fiebre/enfermedad reumática cardíaca K72 Neoplasias cardiovasculares K73 Anomalías congénitas cardiovasculares K74 Isquemia cardíaca con angina K75 Infarto agudo de miocardio K76 Isquemia cardíaca sin angina K77 Insuficiencia cardíaca K78 Fibrilación/aleteo auricular K79 Taquicardia paroxística K80 Arritmia cardíaca NE K81 Soplos cardíacos/arteriales NE K82 Enfermedad pulmonar cardíaca K83 Enfermedad valvular cardíaca K84 Otras enfermedades cardíacas K85 Elevación de la presión arterial K86 Hipertensión no complicada K87 Hipertensión afectación órg diana
  29. 29. K88 Hipotensión postural K89 Isquemia cerebral transitoria K90 ACV/ictus/apoplejía K91 Enfermedad cerebrovascular K92 Aterosclerosis/enf arterial periférica K93 Embolismo pulmonar K94 Flebitis y tromboflebitis K95 Venas varicosas en extremidades inferiores K96 Hemorroides K99 Otras enfermedades cardiovasculares L. APARATO LOCOMOTOR L01 Signos/síntomas del cuello L02 Signos/síntomas de la espalda L03 Signos/síntomas lumbares L04 Signos/síntomas torácicos L05 Signos/síntomas de flancos y axilas L07 Signos/síntomas de la mandíbula L08 Signos/síntomas del hombro L09 Signos/síntomas del brazo L10 Signos/síntomas del codo L11 Signos/síntomas de la muñeca L12 Signos/síntomas de la mano y sus dedos L13 Signos/síntomas de la cadera
  30. 30. L14 Signos/síntomas del muslo y de la pierna L15 Signos/síntomas de la rodilla L16 Signos/síntomas del tobillo L17 Signos/síntomas del pie y sus dedos L18 Dolor muscular L19 Otros signos/síntomas musculares NE L20 Signos/síntomas articulares NE L26 Miedo al cáncer del aparato locomotor L27 Miedo a otras enfermedades del aparato locomotor L28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad del aparato locomotor L29 Otros signos/síntomas del aparato locomotor L70 Infecciones del aparato locomotor L71 Neoplasias malignas del aparato locomotor L72 Fractura de cúbito/radio L73 Fractura de tibia/peroné L74 Fractura de carpo/tarso/mano/pie L75 Fractura de fémur L76 Otras fracturas L77 Esguinces distensiones del tobillo L78 Esguinces distensiones rodilla L79 Esguinces y distensiones NE L80 Luxación y subluxación L81 Otras lesiones del aparato locomotor NE
  31. 31. L82 Anomalías congénitas del aparato locomotor L83 Síndromes del cuello L84 Síndromes lumbares/torácicos sin irradiación de dolor L85 Deformidades adquiridas de columna vertebral L86 Síntomas lumbares/torácicos con irradiación de dolor L87 Bursitis/tendinitis/sinovitis NE L88 Artritis reumatoide L89 Artrosis de cadera L90 Artrosis de rodilla L91 Otras artrosis L92 Síndromes del hombro L93 Codo de tenista L94 Osteocondrosis L95 Osteoporosis L96 Lesión aguda interna de la rodilla L97 Neoplasia benigna/inespecífica del aparato locomotor L98 Deformidades adquiridas de miembros L99 Otras enfermedades del aparato locomotor N. SISTEMA NERVIOSO N01 Cefalea N03 Dolor en la cara N04 Síndrome de piernas inquietas N05 Hormigueo en manos y pies
  32. 32. N06 Otras alteraciones de la sensibilidad N07 Convulsiones/crisis convulsivas N08 Movimientos involuntarios anormales N16 Alteraciones del gusto y del olfato N17 Vértigo/vahído N18 Parálisis/debilidad N19 Alteraciones del lenguaje N26 Miedo a cáncer sistema nervioso N27 Miedo a otras enfermedades neurológicas N28 Incapacidad/minusvalía neurológica N29 Otros signos/síntomas neurológicos N70 Poliomielitis N71 Meningitis/encefalitis N72 Tétanos N73 Otras infecciones del sistema nervioso N74 Neoplasias malignas del sistema nervioso N75 Neoplasias benignas del sistema nervioso N76 Neoplasias inespecíficas sistema nervioso N79 Conmoción cerebral N80 Otros traumatismos craneales N81 Otras lesiones sistema nervioso N85 Anomalías congénitas del sistema nervioso N86 Esclerosis múltiple
  33. 33. N87 Enfermedad de Parkinson/ parkinsonismos N88 Epilepsia N89 Migraña N90 Cefalea en racimos/ clúster N91 Parálisis facial/de Bell N92 Neuralgia del trigémino N93 Síndrome del túnel carpiano N94 Neuritis/neuropatías periféricas N95 Cefalea tensionar N99 Otras enfermedades neurológicas P. PROBLEMAS PSICOLOGICOS P01 Sensación ansiedad/tensión P02 Estrés agudo P03 Sensaciones/sentimientos depresivos P04 Sensaciones/sentimientos de irritabilidad/enojo P05 Sentimientos/conducta senil P06 Trastornos del sueño P07 Disminución del deseo sexual P08 Ausencia/pérdida de la satisfacción sexual P09 Preocupación preferencias sexuales P10 Tartamudeo, disfemia, tics P07 Disminución deseo sexual P08 Ausencia/pérdida satisfacción sexual
  34. 34. P09 Preocupación por la preferencia sexual P10 Tartamudeo, disemia, tics P11 Problemas en la conducta alimentaria niños P12 Enuresis P13 Encopresis P15 Abuso crónico del alcohol P16 Abuso agudo del alcohol P17 Abuso del tabaco P18 Abuso de fármacos P19 Abuso de drogas P16 Abuso agudo del alcohol P17 Abuso del tabaco P18 Abuso de fármacos P19 Abuso de drogas P20 Trastornos de la memoria P22 Signos/síntomas del comportamiento del niño P23 Signos/síntomas del comportamiento adolescente P24 Problemas específicos del aprendizaje P25 Problemas en las etapas de la vida en adultos P27 Miedo a una enfermedad mental P28 Incapacidad/minusvalía mental P29 Otros signos/síntomas psicológicos/mentales P70 Demencia
  35. 35. P71 Otras psicosis orgánicas P72 Esquizofrenia P73 Psicosis afectivas P74 Trastornos de ansiedad/estado ansiedad P75 Trastornos de solarización/de conversión P76 Depresión/trastornos depresivos P77 Suicidio/intento de suicidio P78 Neurastenia/ surménage P79 Fobia/trastorno compulsivo P80 Trastornos de la personalidad P81 Trastornos hipercinéticos P82 Estrés postraumático P85 Retraso mental P86 Anorexia nerviosa/bulimia P98 Otras psicosis NE P99 Otros problemas psicológicos/mentales R. APARATO RESPIRATORIO R01 Dolor atribuido al aparato respiratorio R02 Fatiga respiratoria/disnea R03 Respiración jadeante/sibilante R04 Otros problemas de la respiración R05 Tos R06 Epistaxis/hemorragia nasal
  36. 36. R07 Estornudos/congestión nasal R08 Otros signos/síntomas nasales R09 Signos/síntomas de los senos paranasales R21 Signos/síntomas de garganta/faringe/amígdalas R23 Signos/síntomas de la voz R24 Hemoptisis R25 Expectoración/flemas anormales R26 Miedo al cáncer del aparato respiratorio R27 Miedo otras enfermedades del aparato respiratorio R28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad del aparato respiratorio R29 Otros signos/síntomas del aparato respiratorio R71 Tos ferina R72 Faringitis/amigdalitis estreptococo R73 Forúnculo/absceso de la nariz R74 Infección respiratoria aguda superior R75 Sinusitis aguda/crónica R76 Amigdalitis aguda R77 Laringitis/traqueítis aguda R78 Bronquitis/bronquiolitis aguda R79 Bronquitis crónica R80 Gripe R81 Neumonía R82 Derrame pleural/pleuritis
  37. 37. R83 Otras infecciones respiratorias R84 Neoplasia maligna de tráquea/bronquio/pulmón/pleura R85 Otras neoplasias malignas del aparato respiratorio R86 Neoplasia benigna del aparato respiratorio R87 Cuerpo extraño nariz/laringe/bronquios R88 Otros lesiones del aparato respiratorio R89 Anomalía congénita del aparato respiratorio R90 Hipertrofia/infección crónica amígdalas/adenoides R92 Neoplasis inespecífica del aparato respiratorio R95 EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) R96 Asma R97 Rinitis alérgica R98 Síndrome de hiperventilación R99 Otras enfermedades del aparato respiratorio S. PIEL - FANERAS S01 Dolor/sensibilidad anormal de la piel S02 Prurito S03 Verrugas S04 Inflamación/masa localizada S05 Inflamación/masas múltiples S06 Eritema/ rash localizado S07 Eritema/ rash generalizado S08 Cambios en el color de la piel
  38. 38. S09 Dedo de la mano/del pie infectado S10 Forúnculo/ántrax S11 Infecciones dermatológica postrauma S12 Picadura de insecto S13 Mordedura humana/animales S14 Quemaduras/escaldaduras S15 Cuerpo extraño en la piel S16 Contusión/magulladura S17 Abrasión/ampollas/arañazos S18 Laceración/herida incisa S19 Otras lesiones de la piel S20 Callos/callosidades S21 Signos/síntomas de la textura cutánea S22 Signos/síntomas de las uñas S23 Calvicie/caída del pelo S24 Otros signos/síntomas pelo/cabellera S26 Miedo al cáncer de piel S27 Miedo a otras enfermedades de la piel S28 Incapacidad/minusvalía debida a enfermedad de la piel/faneras S29 Otros signos/síntomas de la piel y faneras S70 Herpes zoster S71 Herpes simple S72 Sarna y otras ascaridiasis
  39. 39. S73 Pediculosis otro infestaciones piel S74 Dermatomicosis S75 Candidiasis/moniliasis de la piel S76 Otras infecciones de la piel S77 Neoplasias malignas de la piel S78 Lipoma S79 Neoplasias benignas/inespecíficas piel S80 Queratosis/quemadura solar S81 Hemangioma/linfagioma S82 Nevus /lunar S83 Otras anomalías congénitas S84 Impétigo S85 Quiste/fístula pilonidal S86 Dermatitis seborreica S87 Dermatitis/eccema atópico S88 Dermatitis de contacto/alérgica S89 Dermatitis del pañal S90 Pitiriasis rosada S91 Psoriasis S92 Enfermedades de las glándulas sudoríparas S93 Quiste sebáceo S94 Uña encarnada S95 Moluscas contagiosa
  40. 40. S96 Acné S97 Úlcera crónica de la piel S98 Urticaria S99 Otras enfermedades de la piel T. APARATO ENDOCRINO, METABOLISMO Y NUTRICION T01 Sed excesiva T02 Apetito excesivo T03 Pérdida de apetito T04 Problemas de la alimentación del lactante/niño T05 Problemas de la alimentación en el adulto T07 Ganancia de peso T08 Pérdida de peso T10 Fallo/retraso del crecimiento T11 Deshidratación T26 Miedo al cáncer en aparato endocrino T27 Miedo otras enfermedades endocrinas/metabólicas T28 Incapacidad/minusvalía debida a enfermedad endocrina/metabólica/nutricional T29 Otros signos/síntomas endocrinos/metabólicos/nutricionalers T70 Infecciones endocrinas T71 Neoplasias malignas de tiroides T72 Neoplasias benignas de tiroides T73 Otras neoplasias endocrinas/ inespecíficas T78 Conducto/quiste tirogloso
  41. 41. T80 Anomalías congénitas endocrinas/metabólicas T81 Bocio T82 Obesidad T83 Sobrepeso T85 Hipertiroidismo/tirotoxicosis T86 Hipotiroidismo/mixedema T87 Hipoglucemia T89 Diabetes insulinodependiente T90 Diabetes no insulinodependiente T91 Déficit vitamínico/nutricional T92 Gota T93 Trastornos metabolismo lipídico T99 Otros problemas endocrínicos/metabólicos/nutricionales U. SISTEMA URINARIO U01 Disuria/micción dolorosa U02 Micción imperiosa/frecuente U04 Incontinencia urinaria U05 Otros problemas de la micción U06 Hematuria U07 Otros signos/síntomas de la orina U08 Retención urinaria U13 Otros signos/síntomas de la vejiga urinaria U14 Signos/síntomas del riñón
  42. 42. U26 Miedo al cáncer del aparato urinario U27 Miedo a otras enfermedades del aparato urinario U28 Incapacidad/minusvalía debida a enfermedad del aparato urinario U29 Otros signos/síntomas del aparato urinario U70 Pielitis/pielonefritis U71 Cistitis/otras infección urinarias U72 Uretritis U75 Neoplasias malignas de riñón U76 Neoplasias malignas de la vejiga urinaria U77 Otras neoplasias malignas del aparato urinario U78 Neoplasias benignas del aparato urinario U79 Neoplasias del aparato urinario NE U80 Lesiones del aparato urinario U85 Anomalías congénitas del aparato urinario U88 Nefrosis/glomerulonefritis U90 Albuminuria/proteinuria ortostática U95 Cálculos urinarios U98 Análisis anormales de orina NE U99 Otros problemas/enfermedades urinarias W. PLANIFICACIÓN FAMILIAR, EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO W01 Cuestiones acerca del embarazo W02 Miedo a estar embarazada W03 Hemorragia antes del parto
  43. 43. W05 Vómito/náusea del embarazo W10 Contracepción postcoital W11 Contracepción oral, en la mujer W12 Contracepción intrauterina W13 Esterilización quirúrgica de la mujer W14 Otros métodos de contracepción en la mujer W15 Infertilidad femenina W17 Hemorragia posparto W18 Otros signos/síntomas del posparto W19 Signos/síntomas de la mama/lactancia W21 Preocupación por la apariencia en el embarazo W27 Miedo a complicaciones en el embarazo W28 Incapacidad/minusvalía debida a embarazo/parto/puerperio W29 Otros signos/síntomas en el embarazo/parto/puerperio W70 Infección/sepsis puerperal W71 Otras enfermedades infecciosas en el embarazo/parto/puerperio W72 Neoplasias malignas en relación con el embarazo W73 Neoplasias benignas/inespecíficas en relación con el embarazo W75 Lesiones que complican el embarazo W76 Anomalías congénitas complicando el embarazo W78 Embarazo W79 Embarazo no deseado W80 Embarazo ectópico
  44. 44. W81 Toxemia del embarazo W82 Aborto espontáneo W83 Aborto provocado W84 Embarazo de alto riesgo W85 Diabetes gestacional W90 Parto normal/recién nacido vivo W91 Parto normal/recién nacido muerto W92 Parto complicado/recién nacido vivo W93 Parto complicado/recién nacido muerto W94 Mastitis puerperal W95 Otros problemas/enfermedades de la mama en el embarazo/puerperio W96 Otras complicaciones del puerperio W99 Otros problemas/enfermedades del embarazo/parto X. APARATO GENITAL FEMENINO Y MAMAS X01 Dolor genital femenino X02 Dolor menstrual X03 Dolor intermenstrual X04 Dolor en el coito, en la mujer X05 Menstruación ausente/escasa X06 Menstruación excesiva X07 Menstruación irregular/frecuente X08 Sangrado intermenstrual X09 Signos/síntomas premenstruales
  45. 45. X10 Aplazamiento provocado menstrual X11 Signos/síntomas menopáusicos X12 Sangrado posmenopáusico X13 Sangrado postcoital X14 Secreción/flujo vaginal excesivo X15 Otros signos/síntomas vaginales X16 Otros signos/síntomas bulbares X17 Otros signos/síntomas de la pelvis femenina X18 Dolor mamario, en la mujer X19 Masa/bulto mamario, en la mujer X20 Signos/síntomas de los pezones, en la mujer X21 Otros signos/síntomas de la mama, en la mujer X22 Preocupación por la apariencia de las mamas, mujer X23 Miedo a enfermedad de transmisión secual en la mujer X24 Miedo disfunción sexual, mujer X25 Miedo al cáncer genital femenino X26 Miedo al cáncer mama, en la mujer X27 Miedo a otras enfermedades sexuales/mama, mujer X28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad del aparato genital/mamas, mujer X29 Otros signos/síntomas genital/mamas, mujer X70 Sífilis, en la mujer X71 Gonorrea, en la mujer X72 Candidiasis genital, en la mujer
  46. 46. X73 Tricomoniasis genital, en la mujer X74 Enfermedad inflamatoria pélvica X75 Neoplasias malignas de cuello de útero X76 Neoplasias malignas de la mama, en la mujer X77 Otras neoplasia genitales femeninas X78 Fibromioma uterino X79 Neoplasias benignas de mama, en la mujer X80 Neoplasias benignas del aparato genital femenino X81 Neoplasias genitales mujer inespecíficas/otras X82 Lesiones genitales femeninas X83 Anomalías congénitas del aparato genital, mujer X84 Vaginitis/vulvitis NE X85 Otros problemas del cuello de útero X86 Citología cuello de útero anormal X87 Prolapso uterovaginal X88 Mastopatía fibroquística X89 Síndrome premenstrual X90 Herpes genital, en la mujer X91 Condiloma acuminado, mujer X92 Infección genital femenina debida a clamidias X99 Otras enfermedades del aparato genital femenino/mamas Y. APARATO GENITAL MASCULINO Y MAMAS Y01 Dolor en el pene
  47. 47. Y02 Dolor en escroto/testículos Y03 Secreción uretral, en el hombre Y04 Otros signos/síntomas del pene Y05 Otros signos/síntomas de escroto/testículos Y06 Signos/síntomas prostáticos Y07 Impotencia orgánica NE Y08 Otros signos/síntomas de la función sexual hombre Y10 Infertilidad masculina Y13 Esterilización masculina Y14 Otros métodos de planificación familiar masculina Y16 Signos/síntomas de mama, en el hombre Y24 Miedo a disfunción sexual, hombre Y25 Miedo a una enfermedad de transmisión sexual, en el hombre Y26 Miedo al cáncer del aparato genital del hombre Y27 Miedo a otras enfermedades del aparato genital del hombre Y28 Incapacidad/minusvalía debida a enfermedad del aparato genital masculino Y29 Otro signos/síntomas del aparato genital del hombre Y70 Sífilis, en el hombre Y71 Gonorrea, en el hombre Y72 Herpes genital, en el hombre Y73 Prostatitis/vesiculitis seminal Y74 Orquitis/epididimitis Y75 Balanitis
  48. 48. Y76 Condiloma acuminado, hombre Y77 Neoplasias malignas de próstata Y78 Otras neoplasias malignas de mama/genitales del hombre Y79 Neoplasias benignas inespecíficas de mama/genitales del varón Y80 Lesiones del aparato genital masculino Y81 Fimosis/prepucio excesivo Y82 Hipospadias Y83 Testículo no descendido Y84 Otras anomalías congénitas genitales, hombre Y85 Hipertrofia prostática benigna Y86 Hidrocele Y99 Otras enfermedades de la mama/aparato genital masculino Z. PROBLEMAS SOCIALES Z01 Pobreza/dificultades económicas Z02 Problemas de alimentos y agua Z03 Problemas de vivienda/vecindad Z04 Problemas socioculturales Z05 Problemas ocupacionales/de trabajo Z06 Desempleo/paro Z07 Problemas de educación/formación Z08 Problemas con el sistema bienestar/Seguridad Social Z09 Problemas legales Z10 Problemas con sistema sanitario
  49. 49. Z11 Problemas con el estar enfermo Z12 Problemas de relación en la pareja Z13 Problemas con la conducta de la pareja Z14 Problemas por enfermedad de la pareja Z15 Pérdida/muerte de la pareja Z16 Problemas de relación con los hijos Z18 Problemas por enfermedad de los hijos Z19 Pérdida/muerte de un hijo Z20 Problemas en relación con padres u otros familiares Z21 Problemas con la conducta de padres y otros familiares Z22 Problemas por enfermedad de padres u otros familiares Z23 Pérdida/muerte de padres u otros familiares Z24 Problemas en relación con los amigos Z25 Problemas derivados de la violencia/agresiones Z27 Miedo a un problema social Z28 Incapacidad/minusvalía social Z29 Otros problemas sociales

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