El documento describe la anatomía y fisiología de la piel. Explica que la piel está compuesta de la epidermis, dermis e hipodermis, y describe las estructuras encontradas en cada una. También describe varios tipos de lesiones de la piel como maculas, vesículas, pústulas, abscesos, pápulas, nódulos y cicatrices. Por último, analiza varias enfermedades de la piel como acné, dermatitis, eccema numular y eccema crónico palmo-plantar.

1. Universidad nacional experimental “ Francisco de Miranda”
Vice rectorado académico
Área ciencias de la salud
Programa de medicina
Practica medica I
Profesora: Olga López Bachilleres
Angélica parís
Jorge luís castillo
Santa Ana de coro, septiembre 2013

3. ANATOMOFISIOLOGI
A DE LA PIEL

4. Anatomía y fisiología de la piel
 EMBRIOGENIA: la piel deriva del ectodermo y del mesodermo.
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: un individuo de peso y estatura medio esta
cubierto de
1.85 m2 de piel.
la cual pesa alrededor de 4kg.
tiene un volumen de 40000 cm3.
mide de 2.2 mm de espesor .
Todo esto equivale al 6% del peso corporal.
 COMPOSICIÓN QUÍMICA: agua(70%) minerales , carbohidratos , lípido y
proteínas
 DATOS HISTOLÓGICOS : se distingue la epidermis, dermis e hipodermis

5. Anatomía y fisiología de la piel
 EPIDERMIS
 DERMIS
 HIPODERMIS

6. Anatomía y fisiología de la piel
 EPIDERMIS
ESTRUCTURAS HALLADAS EN LA EPIDERMIS
La epidermis es un epitelio poliestratificado y
avascular. Igual que sus anejos, procede del
ectodermo. Se divide en los siguientes
estratos:
 Queratinocitos (90%)
 Gránulos de queratohialina
 Corpúsculos de odland o
queratinosomas
 Melanocitos (5-10%)
 Células de Largenhans (2-5%)
 Células de Merkel (<1%)

7. Anatomía y fisiología de la piel
DERMIS
ESTRUCTURAS HALLADAS EN LA DERMIS
Se encuentra bajo la epidermis,
separadas por la membrana basal.
Procede del mesodermo y se divide en
una dermis papilar o superficial y una
dermis reticular o profunda.
 Folículo piloso
 Glándulas sudoríparas
( ecrinas y apocrinas)
 Glándulas sebáceas
 Vasos sanguíneos ,nervios y
vasos linfáticos .

8. Anatomía y fisiología de la piel
 HIPODERMIS
(tejido celular subcutáneo)
La grasa subcutánea es una capa conformada por lipocitos,
dispuestas en lobulillos separados por trabéculas de tejido
conectivo situada por debajo de la dermis y limitada por la fascia
profunda

9. Lesión de piel

10. Lesión de piel
Lesiones primarias :son las lesiones originales de la piel, las cuales dan
lugar a las lesiones secundarias que requieren de ellas para su
transformación.
Lesiones elementales dermatológicas
Primitivas secundarias
Macula costra
Vesículas
Ampollas
Pústula
Absceso
Pápula
Nódulo –goma
Nudosidad
roncha
Escama
Escara
Ulceraciones
Cicatriz
Esclerosis
Atrofia
Liquenificación
Excoriación
Levantamiento de
contenido liquido
Levantamiento de
contenido sólido
Neoformacion

11. Lesión de piel

12. Tipo vascular Tipo pigmentaria
Manchas por depósitos de pigmentos ajenos a la piel
Macula

13. Las vesículas y ampollas
Es una lesión
elevada de < 1 cm
de diámetro
Es una lesión elevada de contenido
liquido claro en su interior >1 y <5
cm de diámetro

14. Pústula y abscesos

15. Pápulas
Nódulo
nudosidad

16. Roncha

18. Costra
Costra hemática Costra milicérica
Es el resultado de la desecación de los exudados y
transudados
Cutáneos presentes en numerosas dermatosis
Contiene células dendritus, escamas , suero, bacterias
restos de medicamentos etc.

19. escama Caída en bloque de la capa cornea; se manifiesta por
separación de fragmentos secos de epidermis . Las escamas
varían
En tamaño y color desde grande o laminares , hasta pequeñas o
furfuráceas.
Escara
Es la caída en bloque de una
parte muerta, necrosada de la
Piel que dejara una ulceración

20. Ulceración
Es una lesión que resulta de una solución de continuidad
En la epidermis y dermis con perdida de sustancias
En la cual se observa una excavación con grados variables de
Profundidad.

21. Cicatriz
Atrofia
Se caracteriza por el
adelgazamiento aislado o
simultaneo de la epidermis,
dermis o tejido celular
subcutáneo con lo
Cual se produce un
hundimiento de la piel afectada
Reparación de una solución de
continuidad, mediante la
formación de tejido conectivo
fibroso. Es de origen
traumático o inflamatorio

22. Liquenificación
Excoriación
Es una abrasión o erosión
superficial de la piel . Suele
tener una coloración rojo
oscura por la sangre
desecada que la cubre, y se
encuentra rodeada por un
pequeño halo eritematoso
Engrosamiento de las capas de
la epidermis se traduce por piel
gruesa con aumento y
exageración de los pliegues
cutáneo ; es de color
blanquecino u oscuro; puede
ser primaria o secundarias, e
indica rascado prolongado.

23. Neoformacion
Fisura
placa
Es una grieta estrecha de la piel,
La cual se desarrolla
generalmente por un excesivo
resecamiento cutáneo o
hiperqueratosis de algunas zonas
Es una elevación cutánea que ocupa una
superficie relativamente amplia en
relación con su altura sobre el nivel de la
piel sana
Lesión que tiende a crecer y persistir. Por lo general es elevada, de forma, color
y tamaño variables. Puede tener un franco aspecto tumoral o ulceración

24. LAS UÑAS
Las lesiones unguales son poco variadas; ninguna de ellas son características
de una etiología especifica. Consisten en cambio de color, forma, grosor,
estriación, etc.

25. ONICOPATIAs

26. LINEA DE BEAU
COILONIQUIA
LEUCONIQUIAMELANONIQUIA
ONICAUXIA ONICOCRIPTOSIS
ANONIQUIA
BRAQUIONIQUIA
ONICOGRIFOSIS ONICOMICOSIS ONICOSQUISIS ONICORREXIS

27. LESIONES HISTOLÓGICAS ELEMENTALES.
• Hiperqueratosis: aumento de la capa córnea (verrugas,
psoriasis)
• Hipergranulosis: aumento de la granulosa.
• Acantosis: aumento del estrato espinoso.
• Acantólisis: ruptura de los puentes intercelulares del estrato
espinoso (típica del pénfigo).
• Espongiosis: edema intercelular intraepidérmico (propia del
eccema).
• Balonización: edema intracelular (herpes).
• Paraqueratosis: presencia de núcleos en las células córneas.
• Disqueratosis: queratinización anómala de células
individuales
del estrato espinoso (típica de la enfermedad de Darier).
• Papilomatosis: aumento de longitud de las papilas dérmicas
(psoriasis).

28. Acné
Inflamación crónica de la unidad pilosebácea
producida por retención del sebo. Aparece
en la pubertad en personas con piel seborreica;
predomina en cara y tórax.
Etiopatogenia

29. EL SEBO CUTÁNEO
57,5% triglicéridos – ácidos graso libres
26,0% esteres de ceras
12,0% escualeno
1,5% colesterol 3,0% esteres de colesterol

30. Clasificación según el tipo de lesión predominante
No Inflamatorio (comedónico)
E inflamatorio (papuloso) , pustuloso, quístico
Según la intensidad
Leve: las lesiones principales no son inflamatorias.
Las pápulas y las pústulas pueden aparecer, pero son pequeñas y
poco numerosas.
Moderado: existe un mayor número de pápulas, pústulas y
comedones entre 10 y 40. El tronco también puede estar afectado.
Moderadamente Grave : existen numerosas pápulas y pústulas entre 40 y 100,
normalmente con lesiones nodulares infiltrantes y profundas.
Grave : a este grupo pertenece el acné noduloquístico y el acné conglobata
caracterizado por muchas lesiones nodulares grandes, dolorosas y lesiones pustulosas,
junto con muchas pequeñas pápulas, pústulas y comedones.

31. ACNÉ COMEDÓNICO
ACNÉ MODERADO
ACNÉ MODERADAMENTE GRAVE
ACNÉ GRAVE

32. Clasificación clínica
ACNÉ PAPULOPUSTULOSO
ACNÉ COMEDOGÉNICO
ACNÉ NODULOQUÍSTICO
ACNÉ CONGLOBATA
ACNÉ FULMINANTE

34. Dermatitis
Inflamación de las capas superficiales de la piel
caracterizado por presentar:
Prurito
Pápulas
Eritemas
Descamación
Liquenificación
Algunos tipos de dermatitis solo afectan partes
especificas del cuerpo.

35. Fisiopatología
La intensidad de la reacción cutánea depende de:
 Propiedades fisicoquímicas de la sustancia: grupo
químico, pH, radicales activos, estado físico, entre otros.
 Factores del individuo: sudoración, sexo, región
anatómica y afecciones cutáneas concomitantes.
 Factores del medio ambiente: temperatura, humedad,
roce, traumas desempeño laboral, medios de protección.

36. Dermatitis Atópica
 Dermatitis característica
 Aparece en individuos con factores constitucionales, poseen y
transmiten genéticamente el rasgo a la susceptibilidad
ETIOLOGIA
 Su Causa básica es desconocida.
 Indudablemente tiene una base genética y múltiples factores
juegan un papel importante en su desarrollo.
 La dermatitis atópica frecuentemente se encuentra asociada con
diversas patologías y alteraciones sistémicas.

37. Cuadro clínico
 Inicialmente aparece el prurito, seguido del rascado.
 Aparecen Pápulas pequeñas, eritema, exudación,
descamación y finalmente Liquenificación.

38. Dermatitis por contacto
Cuadro de eccema cutáneo agudo o crónico
originado por irritantes primarios o alérgenos
que generan una reacción de hipersensibilidad.
ETIOLOGIA:
 Puede ser producida por irritantes como álcalis,
ácidos y bases concentradas.
 Por reacción alérgica a perfumes, cosméticos,
joyas, prendas de vestir.
 Por plantas, colorantes, látex, entre otros

39. Cuadro Clínico
 Eritema, edema, Pápulas, microvesiculas, exudados y
posteriormente descamación
 El prurito es un síntoma frecuente y el ardor suele
acompañarlo

40. Diagnóstico
Prueba de parche

41. Dermatitis por Estasis
Cuadro cutáneo caracterizado por la presencia de
cambios agudos o crónicos de eccema localizados
en la mitad inferior de la pierna, causada por
insuficiencia venosa.
ETIOLOGIA
 Incompetencia de las venas
comunicantes para permitir el
Drenaje de sistema venoso
superficial

42. Cuadro clínico
 Existe discreto dolor o pesadez inicialmente.
 Es acompañado de Edema moderado
 Al pasar los meses se presenta descamación
moderada y prurito discreto.

43. Dermatitis por pañal
Erupción en el área de la piel que cubre el
pañal incluye todos los procesos que afectan la
porción inferior del abdomen, genitales, glúteos
y la porción superior de los muslos.
ETIOLOGIA
Es causada por la irritación primaria producida por
los pañales humedecidos con orina que al estar
en contacto prolongado ocasionan maceración
el modelo mas aceptado plantea que la fricción
y la maceración es el inicio de la erupción

44. Cuadro Clínico
Las manifestaciones clínicas varían desde
la presencia de un simple eritema hasta
una extensa: Descamación, Pápulas, vesículas,
pústulas, erosiones.

45. Dermatitis Seborreica
Se caracteriza por áreas de eccema de
intensidad variable, sobre todo en aquellos
lugares donde hay mayor concentración y actividad
de glándulas sebáceas, es decir en aéreas
denominadas seborreicas.
Juega un papel preponderante 3 factores:
- la presencia de sebo cutáneo
- La participación de las levaduras Malassezia Sp. (globosa,
restricta)
- Susceptibilidad individual.
ETIOLOGIA

46. Cuadro clínico
Puede iniciarse en la infancia al 3er o 4to mes de edad con
lesiones superficiales descamativas o gruesas adheridas al
cuero cabelludo
En el adolescente o adulto las lesiones son pápulas planas
pequeñas, eritematosas, que conforman aéreas extensas de
aspectos eritematosos

47. Eccema numular
Es una dermatitis pápula vesiculosa, con formación de placas
redondeadas u ovaladas, que se asientan en áreas de
irritación, intensamente pruriginosas.
Se presentan episodios de agravamiento de la enfermedad como
infección, a través de un mecanismo de hipersensibilidad
cutánea, sequedad de la piel, irritación por sustancias .
Pueden encontrarse gérmenes como el estafilococo o
micrococo, su papel patogénico sigue sin aclararse.
ETIOLOGÍA

48. Cuadro clínico
Las lesiones muestran áreas centrales con menos
compromiso pero con bordes papulo vesiculosos.
El prurito suele ser severo y hace que el cuadro clínico
empeore con el rascado continuo

49. Eccema crónico palmo - plantar
Se encuentra en una grupo heterogéneo de
pacientes con diversas formas de dermatitis
crónica de las manos y pies. Las causas son
múltiples y el manejo prolongado.
ETIOLOGIA
Es variada y agrupa la dermatitis por contacto,
la dermatitis por irritantes primarios, la
dermatitis atópica y las micosis superficiales.

50. Cuadro Clínico
 En las manos se inicia con una eccema de contacto que se torna
hiperqueratósico, por la misma deshidratación agravado por los
oficios cotidianos , origina fisuras dolorosas.
 En los pies se manifiesta en los bordes
de los pies y talones, las fisuras suelen
ser mas profundas y dolorosas.

51. Dermatitis Exfoliativa Generalizada
Grave inflamación que afecta a toda la superficie de la
piel y evoluciona hacia un enrojecimiento extremo
acompañado de una gran descamación.
ETIOLOGIA
Puede ser ocasionada por algunos medicamentos
(barbitúricos, sulfamidas, penicilinas, entre otros), en
algunos casos se trata de una complicación de otras
enfermedades.

52. Cuadro clínico
 Su inicio puede ser rápido o lento
 Toda la superficie de la piel se coloca roja, descamativas,
engrosada y costrosa.
 Puede presentar prurito.
 Muchas personas
pueden presentar fiebre
y sentir frio.

53. Dermatitis por rascado
localizada
Inflamación crónica superficial de la piel que produce un
picor intenso. Provocando sequedad, descamación y la
aparición de capas oscuras y gruesas.
ETIOLOGIA
Su causa es desconocida, no parece tener origen alérgico,
se trata de averiguar el posible estrés psicológico o
bien las alergias o enfermedades que puedan causar el
picor inicial.

54. Cuadro Clínico
 Puede producirse en cualquier área del cuerpo.
 En sus primeros estadios la piel parece normal, pero se
presenta escozor.
 Luego se seca, se forman escamas y aparecen placas
oscuras producidas del rascado y frotado

55. Erisipela
Es una infección bacteriana aguada de la dermis y parte
del tejido celular subcutáneo. Clínicamente es
manifestada por placas eritematosas y edematosas.
ETIOLOGIA
Causada por el estreptococo beta- hemolítico del grupo
A, ocasionalmente por el S. Aureus.
La erisipela afecta todas las razas y todos los grupos de
edad, aunque es mas común en mujeres. Es
característica mayormente en niños y en adultos entre
60 y 80 años.

56. Cuadro clínico
 El inicio suele ser brusco, con fiebre en 38°C y astenia.
 Luego aparece el escozor y enrojecimiento
 Se delimita luego en una placa caliente roja, brillante
 Se localiza unilateral y asimétrico

57. Celulitis
Infección aguda de la piel afecta el tejido celular
subcutáneo mas profundamente que la erisipela.
Caracterizada por eritema, edema y dolor.
ETIOLOGIA
Los agentes causales mas frecuentes son el estreptococo
Pyogenes y S. Aureus. Afecta ambos sexos por igual y
todas las edades, mas frecuente en niños.

58. Cuadro Clínico
Inicia con eritema mal definido, dolor circunscrito, aumento
de volumen y calor local en el sitio afectado.
Los bordes laterales no se diferencian bien porque el proceso
se sitúa en la profundidad de la piel (TCS).

59. Erisipela Celulitis
Afecta la dermis y parte del TCS Afecta el TCS mas profunda que
la erisipela
Causada por Estreptococo Aureus Causada por Estreptococo
Pyogenes y Aureus.
Inicio brusco Edema, eritema con bordes mal
definidos. Porque el proceso se
situa en la profundidad de la piel
Fiebre en 38°C y astenia El dolor es circunscrito.
Manisfestaciones cutaneas
parecen en uno o dos dias
Placa caliente, roja y brillante
Placa eritematosa, edematosa
bien delimitada