Estudio en que se describe comparativamente las características del el trastorno especifico del lenguaje y los trastornos generalizados del desarrollo.

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DIFERENCIAS ENTRE EL TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE Y
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Jorge Luis Chapi Mori *
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad Nacional Federico Villareal
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)
También llamado trastorno del desarrollo del lenguaje o disfasia. Viene a ser la
anormal adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito. El
problema puede implicar a todos, uno o alguno de los componentes fonológico,
morfológico, semántico, sintáctico o pragmático del sistema lingüístico. Además
Aguado (2009) refiere que este trastorno es evolutivo, y de causa generalmente
ambiental, vinculados también a problemas neurogenéticos. Tomando en cuenta a
Rapin y Allen (Aguado 2009), su clasificación es la que sigue:
• Agnosia verbal auditiva: no hay comprensión del lenguaje, aunque puede
haber comunicación gestual, su expresión es nula o casi nula.
• Dispraxia verbal: comprensión normal, o casi normal, pero con dificultades en
la organización articulatoria de los fonemas y de las palabras. También a la
prosodia.
• Déficit en la programación fonológica: la comprensión es relativamente
normal, cierta fluidez en la producción, muy poca claridad, lo que hace casi
inteligible a estos niños.
* Egresado de psicología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Especialidad en neuropsicología
Universidad Nacional Federico Villareal. Lima, Perú. jorgelchm@gmail.com / www.jorgechapimori.blogspot.com
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• Déficit fonológico sintáctico: mejor comprensión que expresión, pero les
cuesta entender cuando el enunciado es largo, incluye estructuras complejas.
• Déficit léxico-sintáctico: alteraciones de pronunciación, pero presentan
grandes dificultades de evocación y estabilidad del léxico. La comprensión de
palabras sueltas puede ser normal, o casi normal, pero no así la de frases.
• Déficit semántico pragmático: desarrollo inicial del lenguaje dentro de límites
relativamente normales con problemas importantes del habla. Hay dificultades
de comprensión por falta de adaptación de su lenguaje al entorno.
Trastornos Generalizados de Desarrollo (TGD)
Son patologías que se caracterizan por marcadas dificultades en diferentes áreas
del funcionamiento del niño en su medio. Muestran un proceso evolutivo atípico o
desviado. Muchos de ellos además, están afectados de retraso mental, y su
tratamiento requiere una rehabilitación a largo plazo orientada evolutivamente de
una forma multimodal. Su etiología es principalmente biológica, encontrándose
aspectos genéticos, infecciosos y de dificultades en el desarrollo del sistema
nervioso (Hales y Yudofsky, 2005). El Manual diagnostico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, Texto Revisado (American Psychiatric Association, 2002) las
clasifica como:
• Trastorno autista: trastorno de inicio temprano en la alteración de la
interacción social, déficits de comunicación y actividades e intereses
restringidos.
• Síndrome de Asperger: similar a los autistas, sin embargo hay una relativa
preservación de las habilidades del lenguaje y del intelecto.
• Síndrome de Rett: síndrome de inicio temprano, de progresiva
neurodegeneración que tiene lugar en mujeres. Se asocia con el retraso
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mental, retraso generalizado del crecimiento y múltiples síntomas
neurológicos.
• Trastorno desintegrativo infantil: sintomatología que aparece tras, al
menos, dos años de desarrollo aparentemente normal; luego entonces el niño
pierde los avances evolutivos que había alcanzado y queda estable en un
estado de funcionamiento de tipo autista.
CARACTERÍSTICAS COMPARATIVAS
A pesar que los conjuntos de signos y síntomas de los trastornos son variados, en
el presente trabajo manejamos puntos en común. Desarrollamos en acápites
tomando referencia a Alda Gabaldón (2006), Rusell Simms (2008), Benítez
(2009) y Aguado (2009).
• Orientación, atención y memoria
Los niños con TEL se orientan en tiempo, espacio y persona con normalidad,
salvo algunos casos, sin embargo no hay afectación grave. Debido al alto grado
de ansiedad, la atención se ve disminuida en trabajos que requieren mucha
concentración. Su memoria de trabajo se ve afectada en determinadas
circunstancias, especialmente en problemas de recepción lingüística, afectando de
esta manera la comprensión.
Los niños con TGD La orientación temporal, espacial y respecto a sí mismo se
hallan gravemente afectadas y en todo caso vienen determinadas por las áreas de
intereses restrictivas. La atención se encuentra dispersa o selectiva para áreas de
interés concretas (partes de objetos o acciones). Su memoria es mejor en
aptitudes visoespaciales, aunque funciona de forma irregular, viéndose muy
influenciada por el interés en aspectos específicos.
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• Lenguaje
Los niños con TEL tienen buena intención comunicativa, la alteración se presenta
por la lentitud, distorsión, omisión, adición, articulación o mal uso contextual de las
palabras o frases. Por ello el discurso de los niños es pobre y/o poco fluido. Se
alteran los componentes fonológicos, morfosintácticos (más afectado), semánticos
– lexicales y el uso social pragmático. La comprensión del lenguaje es menos
afectada en algunos casos. A diferencia del TGD, en el TEL hay atención al
interlocutor.
En los TGD las alteraciones del lenguaje son uno de los síntomas más
significativos y van desde la ausencia de comunicación a alteraciones en la
producción del habla respecto al volumen, tono, ritmo, entonación. Aparecen
ecolalias y verborreas. Las frases pueden ser telegráficas y distorsionadas
confundiendo palabras con sonidos similares o inventando palabras nuevas. La
comprensión del lenguaje se afecta según el trastorno. Los niños que padecen
además retraso mental, corren el riesgo de no poder desarrollar una mínima
comprensión.
• Capacidad intelectual y pensamiento
Los niños con TEL obtienen un Cl no verbal mayor de 85, sus dificultades surgen
en el desempeño lingüístico, aunque no necesariamente en todo aspecto, va a
depender del componente lingüístico alterado, en casos graves, se afecta la
competencia verbal. Esto no le permite desarrollar funciones simbólicas abstractas
o cálculos aritméticos de nivel medio.
Un gran porcentaje de los niños diagnosticados con TGD presenta un CI general
por debajo de 70 (presentando muchos las distintas características de retraso
mental). Principalmente su habilidad manipulativa es superior a la habilidad verbal.
Tienden a tener pensamiento inflexible, secuencial, se enfoca concretamente en
los detalles de algún objeto o fenómeno.
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• Psicomotricidad
La mayoría de niños con TEL desarrollan adecuadamente sus habilidades
psicomotrices, pero debido a la poca estimulación en su ambiente, suele afectarse
la psicomotricidad bucofacial, y psicomotricidad fina. Conforme se adopten
medidas adecuadas se mejora considerablemente.
En los niños con TGD pueden presentarse síntomas de hiperactividad, falta de
iniciativa. El desarrollo de la motricidad gruesa y de la habilidad motriz fina puede
llegar a ser adecuada en situaciones con poca estimulación. Su postura y
conducta motora usualmente es estereotipada como aletear, andar de puntillas,
dar vueltas, etc.
• Afectividad y comportamiento psicosocial
En los niños con TEL sus problemas de producción y comprensión del lenguaje
suelen provocar que se retraigan en el contacto social, o que sean
desconsiderados por los demás. Sin embargo tienen la capacidad de empatía y
reconocimiento emocional, así como de patrones sociales. En ocasiones, debido
al mal manejo de la frustración trae consigo conductas disruptivas.
Los niños diagnosticados con TGD evitan el contacto ocular demostrando poco
interés por la interacción, rechazo a jugar con sus coetáneos y establecer de
relaciones sociales. Presentan resistencia al cambio, sus conductas tienden a ser
obsesivas debido a su disposición ritualista con mucho interés en objetos o parte
de ellos, su temor se agrava al colocarlos en nuevas situaciones o ante personas
no conocidas. Pueden actuar agresivamente por el miedo.
• Pronóstico
Los niños con TEL pueden adquirir la capacidad lingüística para mantener una
conversación normal, aunque su nivel de vocabulario y de lectura suele ser bajo
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para su edad, con estimulación adecuada y un buen trabajo terapéutico y
educacional, las competencias lingüísticas mejorarán, con ello la comprensión y
adaptación al medio social.
Aunque dependiendo del trastorno, en el caso de niños con TGD, el pronóstico es
menos alentador que en el TEL, sin embargo, con un buen trabajo
interdisciplinario, el niño logrará comunicarse desde niveles instrumentales hasta
conductas verbales vinculadas al contexto inmediato.
CUADRO RESUMEN COMPARATIVO
Trastorno Específico de Trastornos Generalizados del
Lenguaje Desarrollo
Etiología poco conocida, de factores Etiología variada, de carácter
principalmente ambientales, genético, infeccioso, metabólico y por
asociados también a factores trastorno perinatal.
genéticos y neuroestructurales. Comienza antes de los 30 meses de
El problema es evidente desde las edad.
primeras etapas de adquisición del Respuesta extraña a diferentes
lenguaje (2 a 3 años). aspectos del ambiente, resistencia
El niño presenta un desarrollo normal al cambio e interés o vínculos con
a nivel cognitivo, social, de ciertos objetos.
autoayuda y motor. Clara falta de respuesta emocional a
No existen déficits sensoriales ni los demás.
alteraciones cerebrales asociadas. Dificultades en la percepción del
Los déficits afectan a la competencia cuerpo y orientación espacial.
lingüística (expresión y recepción- Deficiencias graves en
comprensión) pero pueden mantener el desarrollo del lenguaje, tienen un
intención comunicativa. patrón especial, ecolalia, lenguaje
Los déficits tienen un carácter rígido y a veces telegráfico. Ausencia
evolutivo, de manera que si no se de conductas comunicativas
realiza una intervención adecuada, para compartir experiencias.
los problemas suelen ir empeorando Los déficits de este trastorno son
a lo largo del tiempo y los niños diferentes, afectan muchas áreas de
pueden acabar recibiendo un desarrollo sin embargo existen
diagnóstico más severo. posibilidades de aprendizaje.
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Referencias
Rusell, R. Simms, M. (2008). Lenguaje, comunicación y lectoescritura:
patología y tratamiento. Barcelona: Masson.
Alda, J. Gabaldón, S. (2006). Urgencias psiquiátricas en el niño y el
adolescente. Barcelona: Masson.
Aguado, G. (2009). El trastorno específico del lenguaje (TEL): un trastorno
dinámico. Audición y Lenguaje. Revista de la Federación Española de
Profesores de Audición y Lenguaje. 88, 13 – 22.
Hales, R. 6 Yudofsky, S. (2005). Tratado de psiquiatría clínica. Barcelona:
Masson.
American Psychiatric Association. (2002). Manual diagnostico y Estadístico de
los trastornos mentales, Texto Revisado. Barcelona: Masson.
Benítez, A. (2009). Genes y lenguaje. Aspectos ontogenéticos, filogenéticos y
cognitivos. Barcelona: Reverté.
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