 Egipcios   y Arabes: plantas Egipcios   y Asirios: anoxia cerebral(carotidas) Militares:   compresion nervios Cirujan...
 Agente Bloqueante→   bloquea conduccion nervios Amnesia→ perdida del recuerdo de hechos Analgesia→ Ausencia de dolor ...
 Antagonista→ contrarrestar  efecto Equipo Anestesia→ maquina gases o liquidos Apnea→ sin respirar Bloqueo de Bier→ Te...
 Delirio→ Estado  de confusion y desorientacion Farmaco→ Medicamento. Sustancia quimica que  produce efecto especifico ...
 Homeostasis→ Estado    de Equilibrio corporal Induccion→ Tiempo desde administracion anestesico y  perdida de concienci...
 Permeable→ abierto      o no obstruido Presion Cricoides→ presion manual al cricoides que  evita aspiracion y facilita ...
 Tubo endotraqueal→   tubo hueco permeable a via aerea Vendaje Esmarch→ Vendaje enrollado goma olatex que  se coloca en ...
 Fenomeno   de percepcion que produce sufrimiento o angustia  Fasico→ corta duracion  Agudo→ rapido y posterior a un ev...
 Individual por   cada persona Tolerancia Reaccion   al dolor
 Localizacion Tipo Duracion Frecuencia Intensidad Irradiacion Sintomas que acompañan Factores Agravantes Factores...
 Personalidad Sexo Edad Historial Padecimiento Conocimiento   sobre experiencia de dolor
 FalloRespiratorio Aumento de Presion/pulso Efectos Secundarios Medicamentos Nauseas/Vomitos Sangrado/Infeccion
 Historial   Previo Diagnostico   para Cirugia Evaluacion    Inicial(Edad, Sexo, Estadia) Laboratorios   preoperatorio...
 Voluntariedad=   Tx Libre Informacion=   Objetivo Comprension=   informacion
 Limites    Derecho a ser informado    Riesgo a salud publica    Riesgo fisicos    Menores de Edad    Documentos leg...
 Aumento  en sensibilidad en una region en particular
 Persona entrenada para administracion de  anestesicos Control parametros fisiologicos    Pulso    Presion Arterial  ...
 El   anestesiologo valora cada paciente El   paciente determina cuanto medicamento necesita
 Estado del Paciente Antecedentes a Reacciones Adversas Alergias Trastornos Via aereas Movilidad Adicciones Ayuno P...
1  NORMAL 2 Enfermedad Leve 3 Enfermedad Moderada 4 Enfermedad Grave 5 Muy Grave Con riesgo de muerte en 24 hr E Sit...
 Control de Temperatura Oximetria de pulso Control presion arterial Funcion pulmonar Respuesta Muscular
 Sedacion    Estado de Conciencia hacia inconciencia con     respuesta minima o ausencia de respuesta a     estimulo ext...
 Amnesia    Perdida del recuerdo de sucesos    Anterograda        Durante dure farmaco Relajacion      muscular    P...
 Elpaciente se cita a una hora previa a la  realizacion del procedimiento Se hace un listado Se verifica el record preo...
 Al paciente se tranasfiere al area de sala de  operaciones Cuando llega a la sala el paciente se  transfiere a la mesa...
 Sinsedacion Sedacion suave Sedacion moderada Sedacion profunda Anestesia general
 Sin   sedacion       Poca respuesta                        verbal Sedacion   Leve      Limitada                      ...
 Sinsedacion          Respuesta   al dolor Leve                 Adecuada Moderada             Limitada Profunda    ...
FASE INICIAL DEL  PROCESO DE   ANESTESIA
GASESANESTESICOS
 Induccion Delirio Sedacion   profunda Recuperacion
 Pasaje de la conciencia a la perdida de  conciencia Limitaciones    Edad    Sexo    Alergias    Sensibilidad a medi...
 Seadministra oxigeno por medio de una mascarilla facial y estimula al paciente a respirar profundamente. Esto   satura ...
 Esla administracion de anestesicos gaseosos atravez de la via respiratoria Elgas es absorbido en los alveolos, ingresa ...
 Todoslos anestesicos inhalatorios son liquidos que se evaporan en el aparato de anestesia, excepto el oxido nitroso
 Anestesia      General    Hipnoticos    Relajantes    Opiacios(Narcoticos) Anestesia      Local    Eter        Coc...
 Desflurano    Ventajas        Rapida Eliminacion y despertar        Se elimina por pulmones    Desventajas        C...
 Enflurano(poco        uso)    Ventajas        Despertar suave        Induccion Rapida    Desventajas        Aumenta...
 Isoflurano(2do       usado)    Ventaja        Induccion Rapida    Desventaja        Hipotension
 Oxido     nitroso    Ventaja        Rapida recuperacion    Desventaja        Poca relajacion muscular
 Halotano(mayormente           usado)    Ventaja        Induccion rapida        Ausencia de nauseas/vomitos    Desven...
 Calmantes    y sedante Narcoticos Antimuscarinicos
 Benzodiazepinas Barbituricos Antiemeticos/antinauseosos Tranquilizantes
 Efectos    Producen amnesia    En combinacion con otros pueden causar     depresion respiratoria y cardiaca    Aument...
 Usos    Endoscopia    Cardioversion(Taquicardias)    Cateterismo
 Ejemplos    Diazepam(Valium)    Midazolam(Versed)    Lorazepam(Ativan)    Alprazolam(Xanax)
 Propofol(Diprivan)(clara             de huevo gallina)    Efectos        Sedacion hasta inconciencia        Rapido de...
 Difenhidramina(Benadryl)    Efectos        Bloqueo Histaminico        Disminuye secresiones mucosas    Desventajas  ...
 Sedante        profundo Poco     uso    Efecto        Amnesia        Convulsiones        Vomitos
 Usos    Induccion    Sedacion    Amnesia Efectos    Depresion respiratoria    Arritmia
 Ejemplos    Tiopental(Pentothal)    Pentobarbital(Nembutal)    Metohexital(Brevital)
 Usos    Control Dolor Efectos    Analgesia    Sedacion    Euforia
 Desventajas    Depresion Nerviosa    Hipotension    Vomitos
 Ejemplos    Morfina    Meperidina(Demerol)    Fentanil
 Naloxona(Narcan)    Puede producir reversion brusca    Taquicardia    Hipertension    Edema Pulmonar
 Usos(antimuscarinicos)    Control de secresiones via aerea    Regular frecuencia cardiaca    Uso oftalmico para proce...
 Desventajas    Hipertension    Taquicardia
 Atropina Escopolamina(Hyoscine) Glicopirrolato(Robinul)
 Facilitan   la entubacion para la anestesia general Facilita   manipulacion de tejidos Preferible          en cirugia ...
 Efectos    Relajacion y paralisis de los musculos     esqueleticos    Poca sedacion
 Desventajas    Depresion respiratoria y apnea    Hipertermia Maligna    Bradicardia/Taquicardia
 Ejemplos    Tubocurarina(Curare)    Besilato de atracurio(Tacrium)    Rocuronio(Zemuron)    Pancuronio(Pavulon)    ...
Fecha???
 Procedimiento      quirurgico     Tipo     Duracion Historial   Medico Previo     Cirugias previas     Enfermedades...
 Estado   General al arrivar a sala de espera    Signos vitales Estado   General en preparacion    Signos vitales    ...
 Intraoperatoria    Oxigenacion    Ventilacion    Circulacion    Relajacion Muscular
 Post-anestesicos    Unidad recuperacion    Vitales    Evolucion    Efectos adversos
 Historial   Previo Alergias Adicciones
 Pasos   Generales    Induccion    Excitacion    Plano Quirurgico    Consciencia quirurgica
 General Local Espinal Bloqueo   Epidural Topica
 Seproduce un estado de inconciencia mediante la administracion de hipnoticos intravenoso y/o inhalatorios Secombinan te...
 Pasos    Hipnosis    Analgesia    Amnesia    Control    Relajacion muscular
 Etapas:    Induccion        Audicion        oxigenacion    Excitacion        delirio    Plano Quirurgico        i...
 Intubacion     Tubo endotraqueal     Mascara Laringea Gases    anestesicos     Eleccion Sedantes     Disminuir com...
 Mantenimiento del volumen intravascular y balance electrolitico Control   ambiental Conciencia   intraoperatoria    A...
 Farmacos       usados:    Hipnoticos        Propofol, Tiopental, Isoflurano    Analgesicos        Morfina, Meperidin...
 Desventajas    Pacientes Fumadores    Pacientes asmaticos
 Actuasobre un solo nervio o sobre terminaciones nerviosas superficiales Mayormente   usada en cirugia ambulatoria
 Sedacion   conciente    Se obtiene administrando combinacion de     sedantes, hipnoticos y analgesicos    Se responde ...
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 Farmacos    Lidocaina    Benzocaina    Tetracaina    Procaina
 Se  utiliza para anestesiar terminaciones  nerviosas especialmente mucosa El farmaco puede ser en aerosol, liquidos y  ...
 Introduccion   anestesico en espacio epidural Bloqueoterminaciones nerviosas de la medula espinal
 Ventajas    Superficie corporal Grande    Cirugia obstretica, ginecologica, urologica y     rectal Desventajas    Pr...
 Farmacos    Anestesico Local        Lidocaina Procedimiento    Posicion paciente    Cateter    Lugar        Torax...
 Seinyecta anestesico local en espacio subaracnoideo entre L4 y L5 Bloqueo   de nervios y raices por debajo de la region
 Riesgos    Hipotension    Cefalea    Anestesia espinal total
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Anestesia

  1. 1.  Egipcios y Arabes: plantas Egipcios y Asirios: anoxia cerebral(carotidas) Militares: compresion nervios Cirujanos siglo XIX y XX: medidas actuales
  2. 2.  Agente Bloqueante→ bloquea conduccion nervios Amnesia→ perdida del recuerdo de hechos Analgesia→ Ausencia de dolor Anestesia→ Ausencia de sensacion Anestesia general→ estado inconciencia Anestesico→ Farmaco que produce ausencia de dolor Ansiolisis→ reduccion de ansiedad
  3. 3.  Antagonista→ contrarrestar efecto Equipo Anestesia→ maquina gases o liquidos Apnea→ sin respirar Bloqueo de Bier→ Tecnica de anestesia regional administrada IV con tornique Bloqueo Regional→ area especifica Broncoespasmo→ espasmo bronquial involuntario
  4. 4.  Delirio→ Estado de confusion y desorientacion Farmaco→ Medicamento. Sustancia quimica que produce efecto especifico Hipertermia maligna→ aumento en Tº corporal exagerada. Raro. Producto de Anestesia. Hipotension Inducida→ Disminucion TA para evitar hemorragia Hipotermia Controlada→ Disminucion Tº controlada
  5. 5.  Homeostasis→ Estado de Equilibrio corporal Induccion→ Tiempo desde administracion anestesico y perdida de conciencia necesaria para cirujia Laringoscopio→ Instrumento con fibra optica para laringe Laringoespasmo→Espasmo involuntario en laringe Mascara Laringea→ Tubo y cubierta para laringe Oximetro de pulso→ espectometro para pulso(dedo)
  6. 6.  Permeable→ abierto o no obstruido Presion Cricoides→ presion manual al cricoides que evita aspiracion y facilita intubacion(maniobra de sellick) Recuperacion→ al final flujo de gas anestesico Sedante→ relajante(sedacion) Sinergia→ farmacos combinados hay mayor efecto Tornique Neumatico→ manguito elastico
  7. 7.  Tubo endotraqueal→ tubo hueco permeable a via aerea Vendaje Esmarch→ Vendaje enrollado goma olatex que se coloca en extremidad de distal a proximal Ventilacion→ Entrada y salida de aire Umbral de dolor→ tolerancia al dolor. Diferente c/u
  8. 8.  Fenomeno de percepcion que produce sufrimiento o angustia  Fasico→ corta duracion  Agudo→ rapido y posterior a un evento  Cronico→ larga duracion
  9. 9.  Individual por cada persona Tolerancia Reaccion al dolor
  10. 10.  Localizacion Tipo Duracion Frecuencia Intensidad Irradiacion Sintomas que acompañan Factores Agravantes Factores Atenuantes Medicamentos
  11. 11.  Personalidad Sexo Edad Historial Padecimiento Conocimiento sobre experiencia de dolor
  12. 12.  FalloRespiratorio Aumento de Presion/pulso Efectos Secundarios Medicamentos Nauseas/Vomitos Sangrado/Infeccion
  13. 13.  Historial Previo Diagnostico para Cirugia Evaluacion Inicial(Edad, Sexo, Estadia) Laboratorios preoperatorios Firma Consentimiento Informado(Sangrado, Muerte)
  14. 14.  Voluntariedad= Tx Libre Informacion= Objetivo Comprension= informacion
  15. 15.  Limites  Derecho a ser informado  Riesgo a salud publica  Riesgo fisicos  Menores de Edad  Documentos legales sobre responsabilidad
  16. 16.  Aumento en sensibilidad en una region en particular
  17. 17.  Persona entrenada para administracion de anestesicos Control parametros fisiologicos  Pulso  Presion Arterial  Temperatura  Frecuencia Respiratoria  Oximetria de pulso Responde a emergencia quirurgica Anestesia
  18. 18.  El anestesiologo valora cada paciente El paciente determina cuanto medicamento necesita
  19. 19.  Estado del Paciente Antecedentes a Reacciones Adversas Alergias Trastornos Via aereas Movilidad Adicciones Ayuno Preoperatorio Medicamentos Preoperatorios
  20. 20. 1 NORMAL 2 Enfermedad Leve 3 Enfermedad Moderada 4 Enfermedad Grave 5 Muy Grave Con riesgo de muerte en 24 hr E Situacion de Emergencia
  21. 21.  Control de Temperatura Oximetria de pulso Control presion arterial Funcion pulmonar Respuesta Muscular
  22. 22.  Sedacion  Estado de Conciencia hacia inconciencia con respuesta minima o ausencia de respuesta a estimulo externo Analgesia  Perdida sensacion dolor  Interrumpe la via nerviosa del dolor
  23. 23.  Amnesia  Perdida del recuerdo de sucesos  Anterograda  Durante dure farmaco Relajacion muscular  Perdida en el tono muscular
  24. 24.  Elpaciente se cita a una hora previa a la realizacion del procedimiento Se hace un listado Se verifica el record preoperatorio Vestimenta Preparacion  Acceso venoso  Entrevista  Orientacion
  25. 25.  Al paciente se tranasfiere al area de sala de operaciones Cuando llega a la sala el paciente se transfiere a la mesa En la mesa:  Colocacion de cateter folley  Administracion de sedacion
  26. 26.  Sinsedacion Sedacion suave Sedacion moderada Sedacion profunda Anestesia general
  27. 27.  Sin sedacion  Poca respuesta verbal Sedacion Leve  Limitada Respuesta Verbal  Respuesta Anormal Sedacion Moderada Sedacion Profunda  Limitada R. Verbal Anestesia General  Ausente
  28. 28.  Sinsedacion  Respuesta al dolor Leve  Adecuada Moderada  Limitada Profunda  Anormal Anestesia General  Sin respuesta
  29. 29. FASE INICIAL DEL PROCESO DE ANESTESIA
  30. 30. GASESANESTESICOS
  31. 31.  Induccion Delirio Sedacion profunda Recuperacion
  32. 32.  Pasaje de la conciencia a la perdida de conciencia Limitaciones  Edad  Sexo  Alergias  Sensibilidad a medicamentos
  33. 33.  Seadministra oxigeno por medio de una mascarilla facial y estimula al paciente a respirar profundamente. Esto satura hemoglobina al 100 %
  34. 34.  Esla administracion de anestesicos gaseosos atravez de la via respiratoria Elgas es absorbido en los alveolos, ingresa al aparato vascular(capilar pulmonar) y es transportado al cerebro
  35. 35.  Todoslos anestesicos inhalatorios son liquidos que se evaporan en el aparato de anestesia, excepto el oxido nitroso
  36. 36.  Anestesia General  Hipnoticos  Relajantes  Opiacios(Narcoticos) Anestesia Local  Eter  Cocaina, Benzocaina,Tetracaina  Amida  Lidocaina
  37. 37.  Desflurano  Ventajas  Rapida Eliminacion y despertar  Se elimina por pulmones  Desventajas  Causa Laringoespasmo  Afecta el pulso
  38. 38.  Enflurano(poco uso)  Ventajas  Despertar suave  Induccion Rapida  Desventajas  Aumenta la presion intracraneal  Hipotension
  39. 39.  Isoflurano(2do usado)  Ventaja  Induccion Rapida  Desventaja  Hipotension
  40. 40.  Oxido nitroso  Ventaja  Rapida recuperacion  Desventaja  Poca relajacion muscular
  41. 41.  Halotano(mayormente usado)  Ventaja  Induccion rapida  Ausencia de nauseas/vomitos  Desventajas  Arritmia  Toxicidad hepatica
  42. 42.  Calmantes y sedante Narcoticos Antimuscarinicos
  43. 43.  Benzodiazepinas Barbituricos Antiemeticos/antinauseosos Tranquilizantes
  44. 44.  Efectos  Producen amnesia  En combinacion con otros pueden causar depresion respiratoria y cardiaca  Aumentan el tiempo de recuperacion
  45. 45.  Usos  Endoscopia  Cardioversion(Taquicardias)  Cateterismo
  46. 46.  Ejemplos  Diazepam(Valium)  Midazolam(Versed)  Lorazepam(Ativan)  Alprazolam(Xanax)
  47. 47.  Propofol(Diprivan)(clara de huevo gallina)  Efectos  Sedacion hasta inconciencia  Rapido despertar  Desventajas  Pacientes menores 3 años  Depresion respiratoria y cardiaca
  48. 48.  Difenhidramina(Benadryl)  Efectos  Bloqueo Histaminico  Disminuye secresiones mucosas  Desventajas  Hipotension  Taquicardia
  49. 49.  Sedante profundo Poco uso  Efecto  Amnesia  Convulsiones  Vomitos
  50. 50.  Usos  Induccion  Sedacion  Amnesia Efectos  Depresion respiratoria  Arritmia
  51. 51.  Ejemplos  Tiopental(Pentothal)  Pentobarbital(Nembutal)  Metohexital(Brevital)
  52. 52.  Usos  Control Dolor Efectos  Analgesia  Sedacion  Euforia
  53. 53.  Desventajas  Depresion Nerviosa  Hipotension  Vomitos
  54. 54.  Ejemplos  Morfina  Meperidina(Demerol)  Fentanil
  55. 55.  Naloxona(Narcan)  Puede producir reversion brusca  Taquicardia  Hipertension  Edema Pulmonar
  56. 56.  Usos(antimuscarinicos)  Control de secresiones via aerea  Regular frecuencia cardiaca  Uso oftalmico para procedimiento ambulatorio
  57. 57.  Desventajas  Hipertension  Taquicardia
  58. 58.  Atropina Escopolamina(Hyoscine) Glicopirrolato(Robinul)
  59. 59.  Facilitan la entubacion para la anestesia general Facilita manipulacion de tejidos Preferible en cirugia ortopedica y abdominopelvica
  60. 60.  Efectos  Relajacion y paralisis de los musculos esqueleticos  Poca sedacion
  61. 61.  Desventajas  Depresion respiratoria y apnea  Hipertermia Maligna  Bradicardia/Taquicardia
  62. 62.  Ejemplos  Tubocurarina(Curare)  Besilato de atracurio(Tacrium)  Rocuronio(Zemuron)  Pancuronio(Pavulon)  Succinilcolina(unico depolarizante)  Mas usado
  63. 63. Fecha???
  64. 64.  Procedimiento quirurgico  Tipo  Duracion Historial Medico Previo  Cirugias previas  Enfermedades  Alergias
  65. 65.  Estado General al arrivar a sala de espera  Signos vitales Estado General en preparacion  Signos vitales  Situaciones sicologicas Estado General en sala  Alteraciones/complicacion intraoperatoria Estado General en recuperacion  Signos vitales  Complicaciones
  66. 66.  Intraoperatoria  Oxigenacion  Ventilacion  Circulacion  Relajacion Muscular
  67. 67.  Post-anestesicos  Unidad recuperacion  Vitales  Evolucion  Efectos adversos
  68. 68.  Historial Previo Alergias Adicciones
  69. 69.  Pasos Generales  Induccion  Excitacion  Plano Quirurgico  Consciencia quirurgica
  70. 70.  General Local Espinal Bloqueo Epidural Topica
  71. 71.  Seproduce un estado de inconciencia mediante la administracion de hipnoticos intravenoso y/o inhalatorios Secombinan tecnicas para mejor respuesta y disminuir complicaciones
  72. 72.  Pasos  Hipnosis  Analgesia  Amnesia  Control  Relajacion muscular
  73. 73.  Etapas:  Induccion  Audicion  oxigenacion  Excitacion  delirio  Plano Quirurgico  inconciencia  Reanimacion  Despierto
  74. 74.  Intubacion  Tubo endotraqueal  Mascara Laringea Gases anestesicos  Eleccion Sedantes  Disminuir complicaciones Anestesico  Eleccion Revertir anestesia  Narcan
  75. 75.  Mantenimiento del volumen intravascular y balance electrolitico Control ambiental Conciencia intraoperatoria  Alucinaciones  Recuerdos de cirugia
  76. 76.  Farmacos usados:  Hipnoticos  Propofol, Tiopental, Isoflurano  Analgesicos  Morfina, Meperidina(demerol)  Relajantes Musculares  Atracurio  Otros  Benzodiazepina, Atropina
  77. 77.  Desventajas  Pacientes Fumadores  Pacientes asmaticos
  78. 78.  Actuasobre un solo nervio o sobre terminaciones nerviosas superficiales Mayormente usada en cirugia ambulatoria
  79. 79.  Sedacion conciente  Se obtiene administrando combinacion de sedantes, hipnoticos y analgesicos  Se responde y respira independientemente
  80. 80.  Ventajas  Ambulacion, comer  No hay perdida conocimiento  Cirujano puede aplicar medicamento Desventajas  No para todos los procedimiento  Reacciones alergicas
  81. 81.  Infiltracion Local  Administrar directamente al tejido  Se puede hacer planos profundos  TQ CUENTA CANTIDAD ANESTESICO TOPICO Bloqueo Nervioso  Bloqueo de nervio o grupo de nervios  Cirugia dedos manos y/o pies  Usos  Neuralgia Trigemino  Lumbalgia
  82. 82.  Farmacos  Lidocaina  Benzocaina  Tetracaina  Procaina
  83. 83.  Se utiliza para anestesiar terminaciones nerviosas especialmente mucosa El farmaco puede ser en aerosol, liquidos y unguento Usos  Endoscopia  Colonoscopia  Broncoscopia
  84. 84.  Introduccion anestesico en espacio epidural Bloqueoterminaciones nerviosas de la medula espinal
  85. 85.  Ventajas  Superficie corporal Grande  Cirugia obstretica, ginecologica, urologica y rectal Desventajas  Provoca miedo a pacientes  Mayor cantidad anestesico  Complicaciones  Infecciones  Meningitis
  86. 86.  Farmacos  Anestesico Local  Lidocaina Procedimiento  Posicion paciente  Cateter  Lugar  Toraxico  Lumbar  Sacro
  87. 87.  Seinyecta anestesico local en espacio subaracnoideo entre L4 y L5 Bloqueo de nervios y raices por debajo de la region
  88. 88.  Riesgos  Hipotension  Cefalea  Anestesia espinal total

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