Este documento describe las características generales de las enfermedades exantemáticas. Explica que los exantemas son erupciones cutáneas de aparición súbita formadas por elementos como máculas, pápulas y vesículas. Las enfermedades exantemáticas más comunes son el sarampión, la rubéola y la varicela. Se transmiten principalmente por vía respiratoria y producen una erupción característica que confiere inmunidad permanente.

1. Enfermedades
Exantemáticas
Equipo C
Alexander cambero Pérez
Alessio Rico Ocampo
Alfredo Rodríguez Valdez
Miguel Aguilar Pliego
Malayca Mirami Flores Velásquez
Natacha Derival

2.  Es el órgano de
mayor extensión en
el cuerpo.
 Representa el 16%
del peso total del
cuerpo.
 Adultos: 1.2 a 2.3 m
de superficie.

4.  Protección.
 Regulación térmica.
 Excreción.
 Síntesis de la vitamina D.
 Discriminación sensorial.

5.  enrojecimiento o
inflamacion de
piel y mucosas.

6.  Es una elevacion
de la piel,
pequena, visible,
palpable menor
de 5 mm.

7. Un poco mayor
que la
papula,esta
situada a mayor
profundidad,
entre la dermis y
el tejido
subcutaneo.

8.  Pequena
acumulacion
intraepidermica o
dermica de suero
o plasma.
 Puede tener un
origen viral e
infectarse
secundariamente.

9.  Elevacion de la
piel eritematosa,
aislada, pequena,
menor de 5 mm,
unica o
multiple,confluent
es o aisladas; de
acuerdo a su
distribucion.

10.  Perdidas
superficiales de
epidermis,
generalmente
lineares,
pequenas o
largas.

11. GENERALIDADES DE ENFERMEDADES
EXANTEMATICAS

12.  Erupción eritematosa difusa
 Extensión y distribución variable
 Generalmente autolimitada
 Formada por lesiones de características morfológicas
variables

13.  Los exantemas son erupciones cutáneas de
aparición mas o menos súbita y distribución
amplia formados por distintos elementos (máculas,
pápulas, vesículas, pústulas, petequias, habones).
•El mecanismo de acción de los exantemas
•Por diseminación hematógena y posterior siembra
en epidermis
•Acción de toxinas bacterianas.
•Mecanismos inmunológicos

14.  Sarampión
 Rubéola
 Varicela
 Escarlatina
 Exantema súbito

15.  Presencia de casos o brotes en familia,
escuela, trabajo, vecindario, etc.
 Personas no vacunadas, sin
documentación o con esquema de
vacunación incompleto
 Historia de enfermedad exantemática
previa
 Contacto reciente (menos de 21 días)
con otras personas (niños) enfermas
 Asistencia a guarderías, estancias
infantiles o escuelas
 Mal estado nutricional (influye en su
gravedad o aparición de
complicaciones)

16. Lesiones elementales
Maculas
Pápulas
vesículas
Distribución
 Localizado
 generalizado

19. Enfermedad infecciosa aguda
caracterizada por:
Síntomas prodrómicos mínimos o
ausentes
Exantema maculopapular
Linfadenopatia
febrícula
Asintomática
En 20-25% de
los casos
En ocasiones
poliartralgia y
poliartritis
transitoria en
niños.
Encefalitis y
trombocitopeni
a rara vez.

20. Contiene RNA
De la familia de los
togavirus
Resistente al
mertiolato.
Sensible a
cloroformo, luz
ultravioleta, éter,
alcohol.
Estable a
temperaturas
menores de 60º C
Lábil a
temperaturas de -
10 a -20º C

21. Virus se
disemina por
vía linfática y
hemática
Asiento
primario :
Epitelio
respiratorio de
la nasofaringe
Secreciones
respiratorias
de infectado
Viremia
El virus en las secreciones
nasofaríngeas están desde 7 días
antes hasta 14 días después de la
aparición del rash.
Periodo de máxima
transmisibilidad:
De pocos días antes hasta 5 o
7 días después de la aparición
del rash.
Lactantes con
rubeola
congénita se
continua
eliminando por
secreciones y
orina durante un
año o mas y se
puede transmitir .

22. Periodo de incubación de 16 a
18 días
Periodo prodrómico en niños y
adolescentes no aparece en 25% a 50%
de los casos y se caracteriza por:
Febrícula
Linfadenop
atia
Malestar
general
Faringitis
Tos Conjuntivitis Cefalea
Manchas
de
forchheimer

23. Síntomas desaparecen al
presentarse el exantema
Linfadenopatia principalmente
en ganglios suboccipitales,
retroauriculares y cervicales.
Periodo exantematico suele
durar tres días.
Exantema comienza en cara y se
extiende a cuello , brazos , tronco y
piernas . En 24 hrs
Desaparece en el mismo orden
en que aparecieron.
En rubeola
congénita los
hallazgos mas
frecuentes son :
Bajo peso para edad
gestacional
Hepatoesplenomegalia
Lesiones purpureas en la
piel
Ictericia
Anomalías cardiacas,
oculares, neurológicas,
auditivas.

24. Sarampión
Escarlatina
Enfermedad febril con erupción por
enterovirus
Mononucleosis
infecciosa

25. Se sospechara rubeola en presencia
de síntomas clínicos sugerentes.
En BH se suele mostrar leucopenia
con relativa linfocitosis
La confirmacion definitiva del
Dx depende de:
Aislamiento del virus
en cultivos
apropiados a partir
de secreciones
nasofaríngeas,
sangre, orina, liquido
cefalorraquídeo y
cualquier órgano o
tejido en rubeola
congénita.
Pruebas serológicas
especificas:
presencia de
anticuerpos
inhibidores de
hemaglutinación
incrementados 4
veces en periodo de
convalecencia.
Cuantificación de
IgM especificas
contra rubeola, su
presencia indica
infección posnatal
reciente o
infección
congénita de un
neonato.

26. Artiritis en 6 y 25% de los
casos
Encefalitis de 1 en 6 000
casos
Purpura trombocitopenica de 1 en 3 000
casos

27. Totalmente sintomático.
Como controlar
temperatura con medios
físicos.
Reposos relativo
Medidas generales
Si se presenta
trombocitopenia se
contraindica salicilatos

28. Dirigido a evitar que la infección se presente
en mujer embarazada
Aislamiento de
pacientes
hospitalizados .
Hasta 7 días
después de la
aparición del rash.
Mujer embarazada
expuesta rápido
muestra de sangre
para titulación de
anticuerpos de
rubeola.
Si no hay..otra dos
semanas después.
Si ahora si, se
considera infección.
Si no…otra cuatro
semanas después
Riesgo de infección para
el producto :
60% en el primer mes
26-30% en el segundo
8-25% en el tercero
3-10% en el cuarto
Existe una vacuna de
virus vivos atenuados
que induce la síntesis
de anticuerpos
específicos en mas
del 98% después del
primer años de vida
Contraindicada en el
embarazo.

30.  VIROSIS HUMANA
 ALTAMENTE CONTAGIOSA
 TRANSMISIBLE POR LA VIAS
RESPIRATORIAS .
 SIN RESERVORIO
 CORTA DURACION,
BENIGNA, AUTOLIMITADO
 PRODUCE UNA ERUPCION
CARACTERISTICA Y
CONFIERE INMUNIDAD
PERMANENTE.

31.  VIRUS, familia
paramyxoviridae
(genero morbillivirus).
 ES SENSIBLE A LAS
VARIACIONES DE
TEMPERATURA,
HUMEDAD Y
ILUMINACION, Y SE
INACTIVA CON LA
MAJORIA DE LOS
AGENTES
DESINFECTANTES

32.  La enfermedad adopta un curso
endemico-epidemico en las poblaciones
con mas de 300000 habitantesdurantes un
ano se agregan los picos estacionales en
invierno y primavera que alcanzan cifras
maxima cada 2 a 3 anos y una elevacion
aun mayor cada 10 a 15 anos.

33.  Es muy contagioso , basta
el contacto de pocos
minutos para contraer la
enfermedad a traves de la
gotitas de flugge.
 Periodo de incubacion de
7 a 14 dias y el periodo de
contagiosidad se inicia
poco antes de la aparicion
de las sintomas y se
prolonga hasta 5 dias
despues de que aparece
el exantema.

34.  Antes de la era vacunal los brotes
epidemicos de sarampion generalmente se
iniciaban en los preescolares asistentes a
guarderia o jardin de nino y despues a al
medio familiar.
 Actualmente gracias a sus altas cobertura
de vacunacion , los brotes epidemicos
incluyen pocos casos y se inician en adultos
jovenes no vacunados o vacunados una
sola vez en la infancia y que trabajan en
sitios donde estan en contacto con viajeros
enfermos .

35.  El virus llega por el aire a la mucosa
nasofaringea en donde se reproduce e
invade los ganfliones cervicales regionales,
posteriormente se produce el primer
episodio de viremia que lleva al virus a los
organos linfoides y al epitelio del sist resp en
donde se produce de nuevo y aparecen
las celulas gigantes en los dias 3ro a 5to
postinfeccion.

37.  El 6to dia acontece la
viremia secundaria y el
septimo dia se inicia
las lesiones en la piel
 En el dia 11 se
presenta los
prodomos( malestar
generales, fiebre,tos,
catarro oculo-nasal).
 El dia 14 aparece la
erupcion y el dia 15 se
pueden titular
anticuerpos sericos.,

38.  Desaparece la viremia y disminuye el
contenido viral en los organos
infectados.
 En el dia 17 hay mejoria en el cuadro
clinico y se inicia la desaparicion del
exantema.

39.  La evoluvion clinica de la
sarampion se divide en 2
etapas:
 1)prodromica: fibre malestar
gnle, catarro oculo nasal y tos
seca, conjuntivis palpeblal. 50 a
80% se encuentran manchas de
koplik y se desaparecen al 3er
dia de haber brotado el
exantema, puede haber puntos
rojos en la farige que se
confunde con la congestion
faringea, y tambien puntos
blancos sobre las amigdalas(
manchas de hermann)

40.  2 fase eruptiva:el exantema en forma de
maculoeritematosos aparece detras del
pabellon auriculares, se extiende a la
frente , y la cara para continuar en tronco
y seguir dierccion cefalocaudal hasta las
extremidades inferiores .
 La erupcion palidece al 3 dia de que
haber brotado el exantema y cambia de
color al 4to dia y se descamacion y el
fiebre desaparece 2 o 3 dias despues

42.  Neumonia
 Otits media
 Laringitis aguda
 Encefalitis
 Meningitis linfocotoca

43.  La otitis y la laringitis aparecen antes de
que se termine la erupcion y son mas
frecuentes en ninos de menores de 4
anos y en ellos persisten la fiebre mas
alla de 3 dias las bacterias que ma
scomunmente intervienen son S
pneumoniae H enfluencia y
estafilococos.

44.  Y en las encefalitis el cc empieza 8 dias
despues del exantema y siempre hay alt
de conciencia que pueden llegar a
convulciones, coma o delirio.
 En el LCR hay pleocitocis por linfocitos y
presencia de derivados de mielina

45.  Se establece sobres bases
epidemiologicos y clinicos: ausencias de
inmunisaciones, antecedente negativo
de sarampion, contacto con caso
probado, sarampion en la comunidad
vecina y exantema caracteristica

46.  Durante la fase prodromica la presencia
del catarro oculonasal fiebre y las manchas
koplik permiten aclarar el dx y predecir la
aparicion del exantema.
 Si no se presentar todos los datos
caracteristicas es preciso establecer el dx
diferencial con otras entidades como
rubeola infecciones por enterovirus
adenovirus , enf. de kawasaki y otras.

47.  En la fase prodromicose pueden
encontrar celulas gigantes
multinucleadasen la frotis de las
secreciones nasofaringeas y durante y
durante este lapso hay leucocitos
disminuidos a expensas de los
neutrofilosy eosinofilos

48.  Vigilencia , higiene, suficiente liquido ,
reposo
 Si hay complicaciones: como otitis o
neumonia se puede dar un antibioticoa
betalactamico durante 7 dias

49.  LA VACUNA
 RSP
 RS

51.  Exantema pruriginoso
 Virus varicella zoster
 Ganglios nerviosos sensitivos
 Exantema unilateral vesicular
 Herpes zoster

53. Lesion inflamatoria
Ganglios linfaticos

54.  Periodo de incubacion de 14-16 dias (limite de 10-20dias)
 Periodo de contagiosidad de uno a dos dias antes del
exantema y en todo el tiempo que permanecen las vesiculas
 Periodo prodromico: generalmente no existe o es leve
(febricula, cefalea, hiporexia, malestar general.) y de corta
duracion, mas frecuente en el adulto.

55.  Exantema rapidamente progresivo (en pocas horas pasa de
maculas a papulas, vesiculas y costras) en el momento del
exantema las lesiones se encuentran en todos los estadios de
desarrollo, las lesiones aparecen por brotes generalmente de
3 a 4 tienen distribucion centripeta y son pruriginosas.
 Enantema. Lesiones vesiculares ulceradas, blanquecinas y
fugaces aparecen en mucosa oral y en velo del paladar.

56.  Mas frecuente en adultos (no raro en niños)
 Periodo de incubacion. Se puede presentar desde pocos
meses hasta varios años o decadas depues de un cuadro de
varicela ( puede presentarse en neonatos de madres
con varicela durante el embarazo)
 Exantema: lesiones similares a las de la varicela localizadas
unilateralmente

57.  Clinico
 Paraclinico
 biometria hematica
 Impronta de raspado
de vesiculas
Etiologico
Cultivo de virus
Serologia

59.  Viruela
 Prurigo por insectos
 Impetigo
 Escabiasis
 Dermatitis herpetiforme
 Infecciones por coxsackie virus

60.  Infeccion bacteriana secundaria ( sepsis, erisipela,
neumonia, artritis, osteomelitis)
 Neumonia por varicela
 Encefalitis
 Sindrome de reye
 Hepatitis
 Varicela hemorragica

61.  Sintomatico: control termico, antipruriginosos locales
(calamina)
 Antivirales : solo en caso de varicela diseminada o
complicada (encefalitis, neumonia o presentacion
hemorragica) en pacientes inmunocomprometidos.
 a) Acyclovir: 10 mg/kg c/8hrs durante 7 dias (mayor utilidad si
se inicia en los primeros 3 dias)
 b) Ribavirina y adenosin arabinosido han demostrado
utilidad.

63.  Enfermedad infecto-contagiosa aguda.
 Es producida por el estreptococo β –
hemolítico del grupo A.
 Se presenta principalmente en edad
preescolar.
 Se caracteriza por nasofaringitis,
amigdalitis y exantema difuso.

64. AGENTE:HUÉSPED:
 En el 85% de los casos es el estreptococo
β- hemolítico del grupo A o
Streptococcus pyogenes.
 Utiliza el tracto respiratorio superior como
via de entrada y prolifera con razpidez
después de la inhalación.
 Todos los seres humanos son susceptibles
a la infección estreptocócica.
 Refiere mayor frecuencia en la raza
blanca y en el sexo masculino 2:1.
 La edad más frecuente esta entre los 2 y
12 años.
 3 – 20 % de las personas portadoras de S.
pyogenes en faringe son asintomáticas.

65.  AMBIENTE:
 El clima tiene relación con la frecuencia
del padecimiento.
 Es mayor en las zonas templadas y frías.
 El aire se contamina fácilmente al
estornudar, toser, barrer el piso y tender las
camas.
 La mayor incidencia es en estratos
socioculturales bajos y condiciones de
hacinamiento.

66. PROMOCIÓNDELASALUD:PROTECCIÓNESPECÍFICA
 Informar ala población sobre el
padecimiento, factores de riesgo y la
forma de transmisión.
 Dar un diagnóstico oportuno, tratamiento
correcto y la prevención de las
complicaciones.
 No se han obtenido productos que
inmunicen contra el estreptococo.
 En general se puede administrar penicilina V
potásica por vía oral en dosis de 400 000 U
cada 6 u 8 horas durante 10 días o 600 000 U
de penicilina benzatínica en combinación
con 400 000 U de penicilina procaínica una
sola vez, por vía intramuscular.

67.  La trasmisión principal es
por contacto directo del
enfermo con el portador
(estornudos).
 En faringe hay edema,
enrojecimiento y
exudado focal.
Amígdalas crecidas ,
ganglio linfáticos
regionales hipertróficos.
 Papilas linguales
eritematosas y la
suburra (fondo gris
banquecino) , luego
adopta color rojo
intenso.
 El periodo de
incubación es de 1 a 7
días.

68.  Se caracteriza por fiebre,
vómitos, dolor faríngeo.
 Cefalea que precede en
12 a 48 horas al
exantema característico.
 La fiebre es variable en
intensidad y duración, de
aparición brusca, su
máxima es al segundo
dia.
 El rash se inicia en el
tronco ygeneraliza
rápidamente. La
sensación táctil es de
aspereza comparable a
la lija.
 Es característico el Signo de Pastia
que es son líneas transversales en
número de 2 a 3, por lo general
en el pliegue del codo, de color
rosa que no desaparece a la
presión, y después se oscurece.
 Al principio la lengua se cubre de
suburra y al haber edema y
enrojecimiento de papilas
adquiere aspecto de “fresa
blanca”, al 4to o 5to día la
suburra desaparece y da el
aspecto de “fresa roja”. Las
manifestaciones ceden
habitualmente despues del día 7
o 10 de evolución de la
enfermedad.

69.  La escarlatina puede diagnosticarse por lo
general por clínica: fiebre elevada de
aparición brusca, vómitos, dolor faríngeo,
amigdalitis exudativa, adenopatías
regionales y exantema generalizado.
 El cultivo positivo de exudado faríngeo con
neutrofilia es de utilidad.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
 Se debe diferencial el rash con la de otros
exantemas como el sarampión, rubéola,
mononucleosis infecciosa.

70.  El tratamiento de elección en las
infecciones por S. pyogenes es la
penicilina ya que hasta ahora no se han
encontrado cepas resistentes.
 El objetivo es alcanzar concentraciones
útiles por un mínimo de 10 días con el
objeto de erradicar el microorganismo y
evitar, por lo tanto, las complicaciones
tardías.

72. El eritema infeccioso es una enfermedad exantemática
de la infancia, de evolución benigna y de etiología viral.

73. Se ha confirmado que su origen es viral.
Se demostró que el parvovirus B19 es el
agente etiológico.

74. Modo de trasmisión es por vía respiratoria.
Los estudios de las biopsias de piel con erupción reticular
indican desde piel normal, inflamaciones leves, edema de
epidermis con dilatación de vasos sanguíneos, inflamación
endotelial y zonas de dehiscencia entre epidermis y dermis.

75. Se presenta generalmente en brotes epidémicos.
Son mas frecuentes a finales de invierno y
durante la primavera.
Edades mas afectadas entre los 5 y 14 años.

76. El periodo de incubación es de 4 a 14
dias.
Generalmente no hay periodo
prodrómico, pero a veces puede
existir febrícula, malestar general y
cefalea 2 días antes de la aparición
del exantema.

77. Es el dato mas sobresaliente, de aspecto maculopapular,
de inicio en las mejillas ( golpeadas) se distribuye en el
tronco,brazos y piernas.
Adquiere forma reticular(encaje ) al desaparecer.
Dura pocos dias y desaparece paulatinamente en
menos de una semana.

78. Puede recurrir si hay exposición al sol.

79. Se fundamente en los datos clínicos y en antecedentes
epidemiológicos.
1.-CLINICO: la forma en que apareció el exantema,
distribucion,morfologia y ver si hay aparición de fiebre que
ocurre raramente.
2.-LABORATORIO: determinación de anticuerpos específicos
por medio de la trainmunoelectroforesis, ELISA y
radioinmunoanálisis.
Demostración de parvovirus en suero (hibridación de DNA).

80. Rubeola
Escarlatina
Enfermedades de la colagena
Reacciones a drogas
Reacciones alérgicas a antígenos del medio

81. Crisis aplasicas en pacientes con anemia hemolítica
Aborto espontaneo
Muerte fetal intrauterina
Como sus características son benignas no necesita tratamiento
especifico.
Hay datos que sugieren que la orina y las secreciones de la
garganta son fuentes de virus. Por lo que se puede prevenir la
diseminación con medidas de higiene personal.(lavarse las
manos, etc.