Triaje pre hospitalario

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Triaje pre hospitalario

  1. 1. Decálogo de Actuación Prehospitalaria La secuencia clásica devaloración inicial del pacientevaria en el extrahospitalarioEl ambiente extrahospitalario daotros componentes a la actuacióninicial.Se ha planteado una secuenciamas compleja
  2. 2. 1. PREPARACION10. TRANSFERENCIA 2. ACTIVACION 9. TRANSPORTE 3. APROXIMACION8. ESTABILIZACION 4. VALORAC. PRIMARIA. 7. VALORACION 5. RESUCITACION SECUNDARIA 6. MOVILIZACION
  3. 3. TRIAGEDe la palabra francesa TRIER quesignifica escoger o seleccionar.Aplicado a los sistemas de salud,intenta asegurar que el pacientellegue al Centro de atenciónindicado en el Tiempo indicado.El objetivo del triage es utilizaradecuadamente los recursos ysalvar vidas.
  4. 4. TRIAGELa aplicación de estos criterios intentaminimizar la probabilidad de sobre osubestimar la condición del paciente.El sobretriage hace que los pacientesmínimamente injuriados seanatendidos en Centros especializados,llevando a una inapropiada utilizaciónde los recursos.
  5. 5. TRIAGEContrariamente el Subtriage hace quepacientes que requieren de unaatención especializada seantrasladados a los Hospitales sin lascondiciones de atención óptima.El Subtriage es un medidor de laCalidad de Atención, mientras que elSobretriage puede tener implicanciasadministrativas, financieras ypolíticas.
  6. 6. TRIAGE - RIESGOS La identificación exacta de las víctimas con mayor riesgo en la escena es difícil por lo siguiente: * Condiciones adversas del terreno. * Potencial de cambios en la situación del paciente.* Recursos limitados.* Necesidad de una rápida determinación.
  7. 7. TRIAGECriterio médico de posibilidades desupervivencia. Realizado en tres niveles: - Sitio de Desastre - Prehospitalario - Intrahospitalario
  8. 8. TRIAGE En el sitio del desastre: Determinar la magnitud del desastre. Enlace con hospitales y servicios de Emergencia Determinar prioridad de atención médica - Cuales pueden esperar - Cuales deben ser trasladados - Cuales no tienen posibilidades de sobrevivencia
  9. 9. Triage START Simple Triage And Rapid Treatment Diseñado en la Universidad de Hope - USA Tiempo Utilizado: . 12-15 seg. Por víctima, no >60 seg. Basado en tres observaciones: . Respiración . Circulación . Estado de conciencia Aplicable por cualquier persona entrenada
  10. 10. TRIAGE START TARJETA ROJA . Paciente con primera prioridad para evaluación . Necesita cuidados intensivos TARJETA AMARILLA . Paciente con segunda prioridad para evaluación . Requiere cuidados, pero sus lesiones no son de tanta gravedad
  11. 11. TRIAGE START Tarjeta Verde . Con tercera prioridad para evaluación . Características: Lesiones menores no mortales. Tarjeta Negra . Corresponde a los fallecidos
  12. 12. CATEGORIZACION START ESCENATRATAMIENTO TRANSPORTE
  13. 13. EQUIPOS Y SUMINISTROS DE URGENCIA Tarjeta de Triage y material de escritorio Equipo Básico de Ventilación Material de curación
  14. 14. ACCIONES DE TRIAGEEvaluación de heridosAsignación de prioridadesIdentificaciónEstabilizaciónAsignación de destino
  15. 15. FLUXOGRAMA START No PACIENTES PACIENTES NO VIAAMBULATORIOS AMBULATORIOS AEREA Si No >30 min. RESPIRAR? FRECUENCIA Si <30 min. <30/min LLENADO >2 seg. CAPILAR <2 seg. CONCIENCIA (ordenes simples) Si puede No puede
  16. 16. DESCRIPCIONUso de cintas de colores de 30 cm x 1pulgada de anchoCategorización: Rojo estado crítico...Transporte inmediato Amarillo delicado.....Transporte diferido Verde lesión leve.......No Tto inmediato Negro muerto/ muerte inminente
  17. 17. TRIAGE SHORTSe analizó evidencias fisiológicas de gravedadvalorando su adecuación para ser utilizadasimplificando el primer triage, por personal Nosanitario en el sitio del Desastre.
  18. 18. TRIAGE SHORTS SALE CAMINANDOH HABLA SIN DIFICULTADO OBEDECE ORDENESR RESPIRAT TAPONAR HEMORRAGIAS
  19. 19. SALE CAMINANDO PRIORIDAD 3 si no HABLA SIN DIFICULTAD si PRIORIDAD 2 OBEDECE ORDENES noRESPIRACION Y CIRCULACION PRIORIDAD 1 si TAPONAR HEMORRAGIAS no SIN PRORIDAD
  20. 20. TRIAGE SHORTMétodo simplificadoAdecuado para personal nosanitarioReduce el tiempo de triageAprovecha el habla como signoclínico
  21. 21. TRIAGE YEVACUACION
  22. 22. EVALUACION PRIMARIANO OLVIDAR EL A. B. C. A: Vía Aérea y controlde la columna cervical.B: Respiración.C: Circulación y control de hemorragias.
  23. 23. VIA AEREAManiobra Frente – MentónRetirar cuerpos extraños.Evitar que la lengua caiga haciaatrás.Collarín Cervical.En caso de sospechar de lesióncervical la maniobra Frente –Mentón debe ser reemplazadapor la Maniobra de Zafar.
  24. 24. RESPIRACIONSe debe incidir en la búsqueda de losiguiente:* Movimientos simétricos del tórax* Frecuencia Respiratoria * Pasaje de aire a los pulmones alinsuflar con la boca.No olvide que una Vía aérea libre noasegura una buena Ventilación.
  25. 25. CIRCULACIÓNBasado en la siguiente evaluación:* Estado del sensorio.* Tiempo de llenado capilar.* Color y Temperatura de la piel.* Controlar el Pulso.
  26. 26. CONTROLAR EL PULSOSi hay en Femorales: 90 mm Hg.Si no existe en femorales pero sien Radiales entonces 70 mm Hg.Si no existe en Radiales pero sien Carótida entonces 60 mm Hg.Si no encuentra en Carótidasentonces el paciente está en ParoCardiorespiratorio.

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