patologias renales
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

patologias renales

on

  • 112,723 reproducciones

patologias renales

patologias renales

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
112,723
reproducciones en SlideShare
111,490
reproducciones incrustadas
1,233

Actions

Me gusta
75
Descargas
534
Comentarios
7

18 insertados 1,233

http://www.slideshare.net 452
http://infeccionesaltractourinario.blogspot.com 311
http://1328936.cm42rcmp.webmakingtool-uh.com 266
http://www.blogoteca.com 94
http://odontopato.blogspot.com 44
http://www.medgger.com 41
http://webcache.googleusercontent.com 4
http://www.farmaceuticoclinico.com.br 3
http://jamilramon.blogspot.com 3
http://yandateamo.blogspot.com 3
http://sipodemoscambiarelmundo.blogspot.com 2
http://byroncabrera2.blogspot.com 2
http://www.maxifeel.com 2
http://www.filescon.com 2
http://www.rapidsharefresh.com 1
http://static.slidesharecdn.com 1
http://farmaceuticoclinico.com.br 1
http://65.54.229.249 1
Más...

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar

15 of 7 Comentar

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
  • @familiamoraarce activada, saludos!
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
  • ACTIVALA P DESCARGAR NO SEAS MALO...
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
  • hmmm esta realmente tuani, lo uniko malo es que noc puede deskargar =/
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
  • si esta buenisima... activa para poder descargarla porfavor
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
  • Por favor podrias activar para poder decargarla esta muy buenaa!!!
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

patologias renales patologias renales Presentation Transcript

  • PATOLOGIAS RENALES Pedro Luengo Jose luis Mouat Guillermo Mouat Jessika
  • Patologías
    • Síndrome nefrotico
    • Pielonefritis
    • Tumores de células renales
    • Síndrome nefrítico
    • Necrosis tubular
    • Cistitis
  • SINDROME NEFROTICO
    • Síndrome clínico humoral que se da como resultado de un aumento en la filtración glomerular de proteínas plasmáticas
    • Las manifestaciones son:
      • Proteinuria masiva, con perdidas diarias de 3.5 g o mas de proteinas
      • Hipoalbuminemia, con valores de albumina en el plasma menores de 3 g/dL
      • Edema generalizado: principalmente; h inchazón de los pies, las manos y alrededor de los ojos
      • Hiperlipidemia y lipiduria
    View slide
    • Proteinuria: El aumento de la permeabilidad de proteínas a través de las paredes de los capilares provoca proteinuria masiva.
    • Hipoalbuminemia: La intensidad de la proteinuria provoca un descenso profundo de la seroalbumina, que supera la capacidad de síntesis del hígado.
    • Edema: Disminución de la presión coloidoosmotica de la sangre y acumulación de liquido en tejidos intersticiales.
    • Hiperlipidemia y lipiduria: el aumento de colesterol, triacilgriceroles y lipoproteinas de baja densidad; hacen que se filtren lipoproteinas por las paredes de los vasos, generando lipiduria.
    View slide
  •  
    • Vulnerabilidades del paciente
      • Infecciones: por estafilococos y neumococos; por perdida de inmunoglobulinas y factores del complemento
      • Troboticas y tromboembolicas: por la perdida de factores anticoagulantes y de la actividad antiplasmina.
  • Causas del síndrome nefrotico
  • Pielonefritis
    • También llamada Infección urinaria alta, es una infección del riñón y de las vías urinarias.
    • Existen dos formas:
      • Pielonefritis aguda: se debe a una infeccion bacteriana y es la lesion renal que acompaña a una infeccion de la via urinaria ( cistitis ).
      • Pielonefritis crónica: inflamacion tubuloinsterticial crónica y cicatrizacion renal acompañada de lesiones de las cálices y la pelvis
  • Factores de riesgo
    • Reflujo vesico-ureteral : reflujo persistente de orina "hacia atrás", desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente
    • Uropatía obstructiva : es toda situación que tapone las vías urinarias haciendo que se estanque la orina.
  • Etiologia y patogenia
    • 85% de los casos bacilos gram – del TD
      • Escherichia coli
      • Proteus
      • Klebsiella
      • Enterobacter
      • Streptococcus faecalis
    • En la mayoría de los pacientes, los microorganismos infectantes provienen de la flora fecal del propio paciente, por tanto es una infección endógena
    • Las bacterias pueden llegar a los riñones siguiendo dos vías:
      • A través de la corriente sanguínea (infección hematógena)
      • A través de vías urinarias inferiores (infección ascendentes)
  • Via hematogena
    • Menos frecuente, puede ser por una septicemia o una endocarditis infecciosa.
    Estafilococos
  • Infección ascendente
    • Colonizacion de la uretra y el introito por bacterias coliformes
    • Desde la uretra a la vejiga
    • Multiplicación en la vejiga
    • Reflujo vesicoureteral: incompetencia de la válvula vesicouretral que permite el ascenso de bacterias del uréter a la pelvis renal
    • Reflujo intrarrenal: cuando se produce reflujo a los túbulos colectores, en relación con la existencia de papilas cóncavas.
    • Si no hay reflujo vesiculouretral la infeccion suele quedar localizada en la vejiga. Por lo que la mayoria de los pacientes sufren mas bien cistitis y uretitis que pielonefritis
  • Sintomas
    • malestar general
    • fiebre         - mayor de 39°C (102°F)         - persiste durante mas de dos días
    • escalofríos
    • dolor del costado o de espalda
    • dolor abdominal (ocurre ocasionalmente)
    • náuseas y vómitos
    • dolor al orinar
    • necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc...
    • color de la orina turbio o anormal
    • sangre en la orina
    • fuerte olor de la orina
  • Tratamiento
    • Los objetivos del tratamiento son el control (cura) de la infección y la reducción de los síntomas agudos, que, generalmente, persisten incluso más de 48 horas después del inicio del tratamiento. Se van a utilizar:
    • 1. Antibióticos . Para controlar la infección bacteriana.
    • 2. Analgésico-antitérmicos. Fármacos para controlar el dolor, la fiebre y el malestar.
    • 3. Líquidos intravenosos (sueros) en los primeros días de tratamiento, para hidratar lo mejor posible e intentar que los medicamentos lleguen pronto a los riñones.
  • Tumores del riñón
  • Tumores benignos
    • Adenoma papilar renal
    • Se encuentran con frecuencia 7 al 22%, adenomas bien delimitados que se originan en los tubulos renales. Son de tipo papilar.
    • Morfologia
      • Tumores pequeños de 5 mm de diámetro
      • Bien definidos de color amarillo grisaceo palido
      • Estan siempre en corteza
      • Microscopicamente estructuras papilomatosas ramificadas
    • Oncocitoma
    • tumor epitelial formado por grandes celulas eosinofilas con nucleos pequeños redondos y de aspecto benigno.
    • 5% de las neoplasias extirpadas quirúrgicamente
    • Morfologia
    • macroscópicamente tienen aspecto bronceado bastante homogéneo y suelen estar bien encapsulados. Pueden alcanzar un gran tamaño (12 cm de diametro)
  • Tumores malignos
    • Carcinoma de celulas renales
      • 1 a 3% de canceres vicerales
      • 85% de canceres renales en adultos
      • Cada 30.000 casos se producen 12.000 muertes
      • Predominante en varones
  • Epidemiologia
    • Tabaco factor de riesgo mas importante
    • Obesidad (especialmente en mujeres)
    • Hipertension arterial
    • Tratamiento con estrogenos no neutralizados
    • Exposicion al amianto
    • Insuficiencia renal cronica
    • La mayoria de los canceres son esporadicos, pero hay canceres familiares que son de tipo autosomico dominante. Representan un 4% de los canceres renales.
      • Sindrome de von Hippel-Lindau (VHL)
      • Carcinoma hereditario
      • Carcinoma papilar hereditario
      • MORFOLOGÍA
      • Aparecen en cualquier zona del riños pero predominantemente en los polos, especialmente en el superior
      • Macroscópicamente es un tumor de aspecto abigarrado, con áreas amarillentas, otras blanquecinas, necróticas, otras rojizas o hemorrágicas, zonas quísticas y otras hialinas o de involución
      • Microscópicamente el tumor tiene formas sólidas, tubulares, cordonales o papilares y está constituido por células grandes poligonales, de límites netos, núcleo central relativamente pequeño y de citoplasma claro
    • Las metástasis se producen con mayor frecuencia en la piel, hueso, pulmones, sistema nervioso central, hígado y ganglios linfáticos.
    • La supervivencia media a los 5 años es de 45 a 70% si no hay metastasis.
    • Cuando hay invasion a la vena renal y a la grasa perirrenal las cifras descienden a un 15 a 20% aprox.
  • Tratamiento
    • Elección de nefrectomía
  • Síndrome Nefrítico
  • Definición
    • Inflamación de las estructuras internas del riñón( glomérulo).
    Mal fx glomerular, Hematuria proteniuria
  • Cuadro clínico
    •  oliguria y azotemia( prod. Con nitrogeno en sangre)
    •  hematuria
    • Edema
    • Proteinuria (< 3 - 3,5 gr/24 hs.) moderada, puede llegar a ser nefrotico. Constante.
    • uremia
    • hipertensión (tienen disminución [Na+] en orina HTA).
  • Etiología
    • Enfermedades Infecciosas :
    • Post Estreptocócicas (son las más frecuentes)
    • Endocarditis bacteriana
    • Sepsis
    • Neumonía
    • Fiebre tifoidea
    • Hepatitis virales (B, C)
    • Meningococemia
  • Etiologia
    • enfermedades sistémicas :
    • - Lupus eritematoso sistémico
    • - Púrpura de Scholein Henoch
    • - Vasculitis
    • Enfermedades Renales Glomerulares primarias
    • - GN Membrano Proliferativa
    • - GN Proliferativa Mesangial
  • Etiología
    • secundario a infecciones por
    •  Neumococo
    • S.aureus
    • Hep. By C
    • HIV
    • CMV)
    • infecciones parasitarias.
    Bacterias Virus
  • Tratamiento
    • antibióticos
    • reposo en cama
    • restricción de sal y/o líquidos y/o potasio en la dieta.
    • antihipertensivos para controlar la Pa. Alta.
    • antiinflamatorios
  • Complicaciones
    • Insuficiencia renal aguda
    • Glomérulo nefritis crónica
    • Insuficiencia renal crónica
    • Hipertensión
    • Insuficiencia cardiaca congestivaI
    • Edema pulmonar
    • Síndrome nefrotico
  • Necrosis Tubular Aguda
    • Patología renal que afecta a las células del tubulo renal.
    • causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda(diuresis inferiores a 400 ml por día)
    • por lo general irreversible
  • Etiología
    • isquemia de los riñones
    • exposición a agentes nefrotóxicos (lesionan o destruyen los tejidos del túbulo renal).
    •  antibióticos aminoglucósidos
    • Agentes antimicóticos como la amfotericina
    • El medio de contraste empleado en estudios radiográficos (rayos X)
    • Nefritis tubulointersticial aguda
    • consecuencia de rxn de hipersensibilidad a los fármacos.
    • Coagulación intravascular diseminada.
    • Obstrucción urinaria x tumores , hipertrofia prostática o coágulos sanguíneos
  • Incidencia y Factores de Riesgo
    • 4 de c/ 10.000.
    • Factores:
    • Traumas musculares
    • Rxn a transfusión sanguínea, shock séptico e hipotension (x mas de 30 min).
    • reducción en la cantidad de sangre bombeada por el corazón.
    • Enf Hepaticas ( nefropatia diabética)
  • Síntomas
    • Oliguria o no se presenta orina (< de 500 ml en 24 hrs)
    • poliuria
    • nicturia
    • Edema generalizado por retención de líquidos
    • Nauseas, vomito
    • Disminucion del estado de conciencia
    • somnolencia , dificultad para despertarse
    • delirio o confusión.
    • Coma.
    • convulsiones
    • hematomas (equímosis) o sangrado
    • Vomito con sangre
    • Heces con sangre
    • escalofrío con temblor
    • Color orina anormal
    • hematuria
    • dolor articular
  • Exámenes
    • De Orina
    •  Na
    •  creatinina serica
    •  urea
    • Biopsia renal
  • Tratamiento
    • prevenir la acumulación excesiva de líquidos y desecho.
    • consumo de líquidos debe restringirse a una cantidad igual al volumen de orina producida .
    • dieta rica en carbohidratos, baja en proteínas y baja en sodio y en potasio.
    • Diálisis, estados mas graves de riesgo de insuficiencia renal crónica
  • Complicaciones
    • Aumento del riesgo de infección.
    • Pérdida de sangre gastrointestinal.
    • insuficiencia renal crónica.
    • Hipertensión
  • Cistitis
    • Infección bacteriana de vejiga o tracto urinario.
    • Pasajera, pudiendo ser crónica,
    • > mujeres que hombres, por la vía de entrada de microorganismos( vía ascendente)
    Infección renal
  • Etiología
    • bacterias - Escherichia coli , 80%
    • - Proteus
    • -Klebsiella
    • - Enterobacter
    • -Pseudomona
    • -Staphylococcus saprofíticus15%) .
    • Ecepciones hongos y virus.
  • Síntomas
    • dolor o escozor miccional
    • frecuencia miccional muy aumentada con (polaquiuria).
    • sensación permanente de deseo miccional (tenesmo)
    • Hematuria.
    • siempre sin
    fiebre. Otro órgano afectado
  • Factores de Riesgo
    • Demograficos (pobreza; amb. Nosocomial)
    • Urológicos ( sondas; cálculos)
    • Diabetes, inmunosupresion
    • Mujeres sexualmente activas
  • Tratamiento
    • antibiótico (debe hacerse por tanto cultivo de orina y antibiograma).
    • diferente dependiendo de la edad, localización, tipo de infección,y recurrencia.
  • Bibliografía
    • Robbins, Patologia estructural y funcional; Cotran, Kumar, Collins; sexta edicion; McGraw-hill