TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DE LA HIDATIDOSIS HEPÁTICA

Cirugía percutánea de las lesiones hepáticas.
Intervencionismo guiado por imágenes de tumores, quistes y abscesos hepáticos

Autor: Rafael J. Jover Clos

1- TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DE LA HIDATIDOSIS HEPÁTICA

La hidatidosis es una enfermedad parasitaria que afecta al hígado con relativa frecuencia
en nuestro medio. Consiste en el crecimiento en el humano (huésped accidental) del
metacestode del Equinococus granulosus. Ése se contamina al ingerir los huevos
excretados por el helminto en la materia fecal del perro (huésped definitivo), que a su vez
adquirió el parásito por la ingesta de quistes de las vísceras del huésped intermediario
(oveja u otro herbívoro) 17, 157.
El quiste hidatídico (QH) está compuesto por el tejido de granulación y fibrosis del
huésped, que lo encapsula (periquística) y el parásito. Éste posee dos capas, que desde el
interior al exterior son:
-Germinal o prolígera, de donde nacen las vesículas hijas. Secreta el líquido
hidatídico, en donde flota la arenilla hidatídica, rica en escólices con capacidad de
desarrollar nuevos quistes si contamina otros tejidos.
-Cuticular, membrana acelular de escasa permeabilidad que forma una barrera que
defiende al parásito del ataque inmunitario del huésped.
El QH puede se unilocular (sin septos, sin vesiculización, pared lisa y regular, líquido
claro), multilocular (con septos, vesículas, poco líquido). Estas características tienen
importancia desde el punto de vista terapéutico.
A su vez, el QH puede estar activo (generalmente sintomático, crece, es inmunógeno y
se puede complicar, tiene el líquido claro y a alta presión 181) o inactivo.
La clínica del QH no complicado es variable. Puede ser asintomático, y constituir un
hallazgo ecográfico o tomográfico. Los síntomas cuando se presentan son: dolor en el
abdomen superior, dispepsia, y se llega a palpar la masa si ésta se proyecta en el
hipocondrio o epigastrio.
Las complicaciones posibles son : infección, compresión de estructuras vecinas (vía
biliar, vena cava, etc) y ruptura: a la luz de la vía biliar (produciendo colestasis), al tórax (se
puede manifestar por vómica), a la cavidad peritoneal (produciendo reacciones alérgicas
que pueden llevar al shock anafiláctico, con el riesgo de implante secundario en peritoneo)
13, 53
.

Cirugía percutánea de las lesiones hepáticas – Quiste hidatídico – R. Jover Clos

El diagnóstico se puede confirmar con la serología (ELISA, Western Blot, arco 5,
8, 157
hemoaglutinación indirecta, inmunoelectroforesis, inmunofluorescencia indirecta) ,
164
aunque, debido a múltiples factores, ésta puede no ser sastisfactoria .
66, 154 45
La ecografía , la tomografía computada , y en menor grado la resonancia
235
magnética son los métodos de imagen que en general confirman el diagnóstico y además
permiten hacer el tratamiento percutáneo y el seguimiento evolutivo luego del mismo. Gharbi
clasificó los QH por su aspecto ecográfico 157 (Tabla 1).

TIPO CARACTERÍSTICAS
I Colección líquida pura, redondo con bordes bien definidos, unilocular
II Membranas flotando en la cavidad quística
III Multiseptado o multilocular
IV Masa compleja y heterogénea
V Pared gruesa y calcificada

Tabla 1: Clasificación de Gharbi

Esta clasificación es útil porque en ella se basan la mayor parte de los autores para
decidir la indicación de abordaje percutáneo.
En caso de duda se puede realizar una punción, que sirve para certificar definitivamente
7, 157, 182
el diagnóstico de QH en casos dudosos .
8, 100, 152, 164, 223
El tratamiento médico con mebendazol o albendazol no es
necesariamente curativo, y tiene sus indicaciones limitadas (pacientes que se niegan a la
cirugía, QH inoperables, alto riesgo quirúrgico, asintomáticos)157.
El tratamiento quirúrgico convencional (resección del parásito, del quiste completo,
13, 17, 53, 82, 111, 134, 144, 157, 164
hepatectomía) sigue vigente, aunque algunos autores ya lo
consideran de segunda elección, o reservado al manejo de QH grandes, múltiples,
complicados o recurrentes 212.
55, 157
Se ha intentado, con éxito en casos seleccionados, el manejo videolaparoscópico .
Con este abordaje las maniobras son similares a la realizadas en cirugía abierta.
Tradicionalmente se consideraba contraindicada la punción de los QH porque podían
102
producir shock anafiláctico o derrame del contenido y posterior implante peritoneal , tal
106
como ocurre cuando éstos se rompen espontáneamente . Algunos reportes de punciones
accidentales a principio de los 80, y los trabajos experimentales de Ben Amor realizando en
157
ovejas (1983) fueron los precedentes del primer trabajo sobre el tratamiento percutáneo
en humanos, realizado en 1985 por Mueller y cols.148, que informaron sobre el tratamiento
exitoso de un QH hepático secundario en una mujer. De ahí en más se suceden múltiples

2


estudios en donde aparecen variantes técnicas y comienza a acumularse una casuística
importante en cuanto al número de pacientes tratados, resultados obtenidos y seguimientos
a largo plazo. Incluso autores como Saremi han ampliado las posibilidades de la técnica
183
introduciendo instrumentos que permiten la trituración de tabiques y membranas .
El uso del mebendazol y del albendazol, que suministrados en el pre y postoperatorio
profilácticamente, marcó un hito importante en el tratamiento médico, quirúrgico y
percutáneo de esta enfermed 100, 144, 152, 187.
La efectividad del uso de solución salina hipertónica como escolicida ha sido
demostrada 6, y es la sustancia que generalmente se utiliza, aunque hay trabajos que
48
recurren a otros como el nitrato de plata . Asimismo el alcohol posee un efecto
142
esclerosante conocido . Hay que recordar, no obstante, que ningún escolicida es
32
totalmente seguro, existen reportes de colangitis en cirugía , aunque aún ninguno con el
tratamientio percutáneo. Hay trabajos que intentan reemplazar estas sustancias por otras
con menos potencial cáustico, como el mebendazol o albendazol 55, 157.
2, 19, 23, 59, 102, 148
Los excelentes resultados obtenidos a corto plazo , que se mantuvieron
6, 7, 58, 142, 181, 233, 236
cuando se fueron acumulando series con años de seguimiento , y las
101, 212
ventajas frente al tratamiento quirúrgico , llevó a que esos autores fijaran este
procedimiento como una alternativa válida a la cirugía, y posteriormente incluso a indicarlo
como de primera elección 58, 233.
Existe evidencia histopatológica del éxito del tratamiento percutáneo 6, que además ha
demostrado cumplir con los criterios de curación del QH: inactivación del parásito,
eliminación del efecto de masa y prevención de las complicaciones 142.

Indicaciones: Los criterios de inclusión están determinados principalmente por la
66
clasificación de Gharbi (Tabla 1). Así, hay consenso en tratar percutáneamente los tipo I,
II, III (con pocas vesículas hijas). Se contraindica en los tipo III (con múltiples vesículas y
material sólido), IV (masas heterogéneas) y V (paredes calcificadas), debido a la
imposibilidad de drenar el contenido, de la acción inhomogénea del escolicida y la falta de
colapso de la cavidad residual 57, 68, 69, 142, 223.
La existencia de varios quistes no contraindica el método 142, 223.
La presencia de componentes exofítico y de conductos periquísticos dilatados son
contraindicaciones de tratamiento no quirúrgico, la cirugía no debe ser postergada ante tales
122
signos . La ictericia y dilatación de la vía sugiere la ruptura a la vía biliar, son excluidos
esto QH por riego de colangitis 233. Las coagulopatías y los quistes en sitios inaccesibles son
obvias contraindicaciones.
Los pacientes que se niegan a la cirugía, que no pueden recibir anestesia general, los
tratados con albendazol que no responden, pueden ser abordados percutáneamente 157.

3


157
En cuanto a la edad, hay quienes fijan un límite en los 18 años , pero varios autores
6, 48, 142, 223
que han aplicado con éxito el tratamiento en niños . El embarazo no es una
224
contraindicación .
Como todo procedimiento quirúrgico, debe ser realizado en centros especializados, con
equipos entrenados en el abordaje percutáneo de patologías abdominales142.

Técnica: Existen distintas variantes del método:

2, 6, 7, 23, 48, 59, 142, 223, 157, 180, 181
a) Punción, aspiración, instilación y reaspiración (PAIR) . Es
el método que se utiliza corrientemente para quistes de menos de 6 cm de diámetro, que no
necesitan escleroterapia para provocar su colapso. Sus pasos fueron fijados por Ben Amor y
cols. 63, y son, con algunas modificaciones, los que más adelante se desarrollan.

7, 9, 19, 23, 48, 142, 223
b) PAIR + cateterización . Es la forma más ususal de tratar los QH de más
6
de 6 cm, en línas generales es la descripta por Akhan y cols. . El PAIR con o sin
caterización es el procedimiento que más se utiliza y con el que existe una mayor
experiencia, por lo cual es el que se describe con más detalle, recurriendo a distintos
autores.

157
c) Punción y aspiración (PA) . Cuando se detecta al realizar la PAIR con o sin
cateterización bilis o una fístula en el cistograma el procedimiento queda inconcluso,
142
dejando un drenaje que se retira cuando el débito es menor a 10 ml/d . Semanalmente se
deben realizar controles ecográficos y análisis del líquido.

67
d) Doble punción, aspiración e instilación (D-PAI) . Giorgio y cols. han ensayado este
método con éxito en quistes uniloculares. Consiste en punzar, aspirar e inyectar alcohol, sin
reaspirar. Al tercer día se repite el procedimiento.

55
e) Mebendazol – PAIR (M-PAIR) . Erzurumlu y cols. en 1996 presentaron el primer caso
tratado percutáneamente de esta forma (y otro por videolaparoscopia). A un tratamiento con
mebendazol VO (50 mg/kg/d por seis meses) se le suma la inyección de mebendazol en el
QH (en una solución con 2,4 microg/ml).

236 183
f) Punción, curetaje o cánula de tripsia , drenaje. Estos métodos pretenden no solo
drenar los componentes líquidos del QH, sino también los sólidos (membranas, tabiques,
etc.). Saremi y Mc Namara lo aplicaron a quistes tipo I a V, e incluso infectados. Usando un

4


sistema coaxial, se introduce un instrumento de aspiración y corte, y se elimina totalmente
el contenido del QH, dejando un drenaje hasta que disminuye su débito a 20 ml/d. A la
segunda semana se realiza un cistograma, donde no debe haber restos de membranas ni
vesículas.

Punción, aspiración, instilación y reaspiración (PAIR)

157 223
1. Un mes antes, y otro después del tratamiento , albendazol 15-20 mg/kg en dos
tomas VO diarias (con las comidas).
2. Paciente en ayunas, canalizado, y controlado por el anestesista (en adultos se utiliza
anestesia local asistida, en pacientes pediátricos, anestesia general).
3. El ámbito donde se realiza debe disponer de ecógrafo o tomógrafo, intensificador de
imágenes, agujas y catéteres. Es indispensable disponer de elementos para hacer frente
a complicaciones como el shock anafiláctico y un quirófano y equipo quirúrgico
disponible en caso de necesidad de intervenir quirúrgicamente.
4. Inyección EV de maleato de feniramina (50 mg en adultos, 5 mg/kg en niños) u otro
98
antihistamínico (la dosis se repite a las 12 hs) . Se puede agregar 200 mg de
hidrocortisona EV 142.
5. Bajo guía ecográfica o tomográfica, punción a través de tejido hepático sano y
procurando acceder en la zona menos declive del QH (la más rica en escólices), con una
aguja de 18 a 20 F 142. La vía de acceso puede ser anterior, lateral o intercostal 157.
6. Aspiración del la mitad del contenido líquido del QH. Este material es centrifugado a
1500 rpm y teñido con rojo neutro al 0,1 % (para detectar organismos vivos) y azul de
157, 223
metileno al 0,03 % (para organismos muertos) . De esta forma se confirma el
diagnóstico y se controla la vitalidad del QH. Además se debe dosar bilirrubina, para
detectar comunicación con la vía biliar. En caso de detectar bilirrubina, no se puede
inyectar el escolicida.
7. Inyección de solución salina hipertónica (al 20 %) en un volumen estimado en un 70 %
del líquido aspirado 223. Se deja actuar el escolicida 10 157 a 20 142 minutos (fig. 1).
8. Aspiración de todo el contenido, luego de observar el despegamiento de las membranas
63
internas del QH (fig. 2 B). Algunos autores consideran este signo como
patognomónico del QH, aunque otros autores, al observarlos en quistes simples, no
95
concuerdan con esa opinión . Se puede volver a realizar el control de vitalidad con las
tinciones antes mencionada.
9. El paciente permanece internado una noche, luego de la cual puede ser dado de alta.

5


Fig. 1: US que muestra la aguja dentro de un
QH tipo I, se aprecia el flujo de alcohol
hiperecogénico por la presencia de
microburbujas 223.

Fig. 2: A: US previa a la intervención. QH tipo I. B: 5 minutos después de la
inyección de solución salina hipertónica, se ve el despegamiento del quiste
de la periquística (flechas). C y D: US a los 6 y 12 meses que muestran el
reemplazo de la estructura quística por un componente sólido 223.

6


10. El seguimiento de la evolución será clínico, serológico, y fundamentalmente ecográfico
(al 1º, 3º, 6º, 12º y 18º meses) y tomográfico (anual) en busca de recurrencia local o
diseminación secundaria 142 (fig. 2 C y D, fig. 3 D y E, fig. 5 C y D).

PAIR + cateterización

Luego de realizar la PAIR, cuando el quiste es de más de 6 cm, se continúa con los
siguientes pasos:
223
1. Después de aspirar, se coloca un catéter tipo pigtail de 6 a 9 F en la cavidad, y se
deja abierto (no aspirativo) por 24 hs.
2. Se realiza el análisis del líquido drenado (vitalidad, bilis), y una cistografía inyectando un
50% del volumen inicial del QH de medio de contraste, guiado fluoroscópicamente (fig.
nº 4 y 3 B y C). Si se detecta bilis o se demuestra en la cistografía una comunicación con
la vía bilar no puede inyectarse el esclerosante. La presencia de estructuras vasculares
importantes cercanas demandan la abstención del uso del alcohol 142.
3. Aspiración e inyección de alcohol al 96 % (en una cantidad igual al 50 % del volumen
inicial del QH). Se deja actuar por 20 minutos.
4. Aspiración de todo el contenido del QH, lavado con solución salina (0,9 %) y extracción
del catéter.

142
Resultados: La recurrencia del QH es atribuída a infraexposición al agente escolicida por
las irregularidades y ondulaciones del endoquiste, con bolsillos con contenido de parásitos
223
vivos con reducido tiempo de contacto . El tiempo de recurrencia estimado es entre 6 y 36
meses. Los indicadores de esta situación (la serología no es concluyente) están dados por
el seguimiento eco o tomográfico. La persistencia de la forma redondeada, el aspecto
anecoico, la regularidad y delgadez de la pared quística y la ausencia de membranas rotas
durante los seguimientos ecográficos de rutina, son signos de recurrencia. El cambio con el
tiempo de quístico a sólido, con un remanente final de patrón sólido seudotumoral es un
180, 223
signo de curación ampliamente aceptado . No obstante hay trabajos con de más de 5
años en donde el patrón seudosólido se describe en solo 26 de 362 pacientes 180.
142
El porcentaje de recurrencia en distintas series oscila entre el 0 y 4% , mientras que
3, 17, 53, 82, 111, 134, 144, 157, 164
en cirugía la misma va de 0 a 30% .
No hay casos informados de diseminación. Quizás esto se deba a una exposición
142
mucho menor al fluido del quiste , y al uso de albendazol, efectivo en la profilaxis de
187
hidatidosis peritoneal experimental . Sí existen casos de derrame peritoneal del líquido

7


(después de la infusión de escolicida) que obligó a prolongar por 3 meses la profilaxis con
albendazol, sin aparición de hidatidosis peritoneal 142.

Fig. 3: A: QH tipo III, con vesículas hijas. B: cistograma después de
instilación de solución salina hipertónica que muestra el quiste
despegado y algunas vesículas hijas. C: Control cistográfico luego de
instilar alcohol (desaparición de las vesículas). D y E: US y TC
realizadas un año después, con total solidificación de la lesión
(apariencia seudotumoral) 7.

Fig. 4: Cistograma que muestra
una fístula cistobiliar 223.

8


Fig. 5: A: TC que muestra un QH tipo I. B: US 10 minutos
después de inyectar solución salina hipertónica, con
despegamiento del quiste. C y D: TC y US 2 ños después del
tratamiento, con colapso y solidificación del QH 142.

142
La morbilidad temprana del tratamiento percutáneo es del 0 al 71,4% . Lo que se
describe más constantemente es fiebre sin infección, y reacciones menores de
hipersensibilidad (que responden al tratamiento sintomático). La fiebre que se detecta
inmediatamente después de la intervención se acepta como una reacción inmune, por
mediadores pirógenos provenientes de los productos de degradación de los tejidos inducida
por la solución hipertónica, desaparece en 12 hs 233.
Mayor trascendencia tienen la fístula biliar, la infección de la cavidad (que responde
normalmente al tratamiento antibiótico, aunque a veces requiere drenaje), las reacciones
anafilácticas y el derrame pleural (que en general cede espontaneamente).
Las fístulas se presentan en el 1,7 al 6,2%142 de los casos, mientras que con cirugía
conservadora se manifiesta en el 14,1 al 22,3%, y si se trata de cirugía radical, en el 0 al 7%
82-134
.
En trabajos como el de Saremi, en donde los componentes sólidos del quiste son
evacuados el porcentaje de fístulas es mayor: 34,4%183. Esta observación indicaría que
dejar componentes sólidos en la cavidad colapsada ocluiría las posibles fístulas, que sólo
ganan patencia después de la completa descompresión de la la cavidad. Hay que destacar
que aunque haya bilis en el drenaje sólo se aprecia fístula en la ERCP en el 54% (quizás las

9


fístulas son comunicaciones muy pequeñas). Otro dato importante es que no se han
descripto casos de colangitis esclerosante, situación que apoya la aseveración anterior.
Hay que usar fluoroscopia de rutina y dejar por 24 hs catéter en los quistes grandes
para dar tiempo a que las comunicaciones se manifiesten142 con los cambios en los
gradientes de presión: Los conductos previamente no comunicantes que rodean al quistes
se convierten en un área de baja resistencia donde los conductos pueden drenar, si estos
cambios de gradiente afectan grandes áreas, aumentan las posibilidades de fístula en
quistes grandes (fig. 4).
Hay evidencias de reacciones alérgicas con el tratamiento percutáneo, pero suelen ser
menores (urticaria) 63, 2, 102, 142.
13, 17, 134
Las reacciones anafilácticas seguidas de muerte se han descripto en cirugía y
se sabe que la ruptura espontánea puede 106 o no puede 1, 102 producir anafilaxia.
98
No hay una premedicación establecida de la anafilaxia, pero un estudio prospectivo
demuestra que los antihistamínicos parecen efectivos.
Otras complicaciones reportadas son: Ruptura del quiste a la vía biliar, en un caso sin
evidencia de fístula, 2 años después del tratamiento, atribuída a necrosis de la pared
quística (confirmada histopatológicamente), reacción vasovagal 183, fístula con la vesícula 59.
Comparado el tratamiento percutáneo con la cirugía revela que ésta tiene una
13, 17, 53, 82, 111, 134, 144, 157, 164
morbilidad del 8 al 80% (complicaciones infecciosas, fístula biliar,
complicaciones pulmonares, hemorragia intraabdominal, colangitis esclerosante), mientras
142, 224
que la morbilidad del tratamiento percutáneo no es mucho mayor del 20% . Ya se
mencionaron índices menores de recidiva y fístula con el tratamiento percutáneo.
142
La mortalidad con tratamiento percutáneo va del 0 al 0,1% , con cirugía del 0 al 7,8%
13, 17, 53, 82, 111, 134, 144, 157, 164
.
233
La hospitalización con tratamiento percutáneo es de 1 a 17 días (ésta última cifra en
82,134
casos complicados), con cirugía de 15 a 40 días .
Las cirugías repetidas son dificultosas (por adherencias, fibrosis), implican mayor riesgo
anestésico; no se han reportado riesgos adicionales por sesiones repetidas de tratamiento
percutáneo. El número de QH condiciona la duración de la cirugía, a diferencia del
tratamiento percutáneo que permite tratar muchos QH con una mínima prolongación del
233
procedimiento . Ventajas adicionales del tratamiento percutáneo es el resultado estético,
la ausencia de morbilidad parietal y rápida reincorporación a las actividades habituales.
No obstante estas ventajas del tratamiento percutáneo, la cirugía sigue siendo el método
electivo para tratar QH que escapan a las indicaciones del tratamiento percutáneo o éste
está contraindicado.

10


BIBLIOGRAFÍA (incluye capítulos de tratamiento percutáneo de tumores, abscesos y quistes)

1. Abdel Hameed AA, Abu Aisha H. Uneventful intraperitoneal rupture of a hepatic cyst: a case report. Trop Geogr Med
1987; 39:80-82.

2. Acunas B, Rozanes I, Çelik L, et al. Purely cystic hydatic disease of the liver: treatment with percutaneous aspiration and
injection of hypertonic saline. Radiology 1992; 182:541-543.

3. Adam R, Majno P, Castaing D, Giovenardi R, Bismuth H. Treatment of irresectable liver tumours by percutaneous
cryosurgery. Br J Surg 1998; 85:1493-4.

4. Adson MA. Cáncer hepatocelular primario. Experiencia occidental. En: Blumgart LH, Cirugía del hígado y de las vías
biliares. Ed. Panamericana. Bs. As. 1990. p. 1365-80.

5. Ahn MI, Park YH, Yim JI, Yoo J. Sequential changes of sonographic and computed tomography findings in the normal
rabbit liver after percutaneous ethanol injection. Correlation with pathologic findings. Invest Radiol 1998; 33:723-9.

6. Akhan O, Dinçer A. Gököz A. et al. Percutaneous treatment of abdominal hydatid cysts with hypertonic saline and
alcohol: an experimental study in sheep. Invest Radiol 1993; 28:121-127.

7. Akhan O, Özmen MN, Dinçer A, Sayek I, Göçmen A. Liver hydatid disease: long-term results of percutaneous treatment.
Radiology 1996; 198:259-264.

8. al Karawi MA, el-Shiekh Mohamed AR, Yasawy MI. Advances in diagnosis and management of hydatid disease.
Hepatogastroenterology 1990; 37:327-31.

9. Allgaier HP, Deibert P, Olschewski M, Spamer C, Blum U, Gerok W, Blum HE. Survival benefit of patients with inoperable
hepatocellular carcinoma treated by a combination of transarterial chemoembolization and percutaneous ethanol
injection--a single-center analysis including 132 patients. Int J Cancer 1998; 79:601-5.

10. Alvarez Rodríguez JE. Procedimientos invasivos no quirúrgicos en patología abdominal aguda. Relato Oficial del LXVI
Congreso Argentino de Cirugía, 1995.

11. Amin Z, Bown SG, Lees WR. Local treatment of colorectal liver metastases: a comparison of interstitial Iaser
photocoagulation (ILP) and percutaneous alcohol injection (PAI). Clin Radiol 1993; 48:166-17l.

12. Amin Z, Donald JJ, Masters A, et al. Hepatic metastases: interstitial laser photocoagulation with real-time US monitoring
and dynamic CT evaluation of treatment. Radiology 1993; 187:339-347.

13. Androulakis GA. Surgical management of complicatted hydatid cysts of the liver. Eur Surg Res 1986; 18:145-150.

14. Asahara T, Nakahara H, Fukuda T, Nakatani T, Yano M, Hino H, Okamoto Y, Katayama K, Itamoto T, Ono E, Dohi K,
Kitamoto M, Nakanishi T. Percutaneous microwave coagulation therapy for hepatocellular carcinoma. Hiroshima J Med
Sci 1998; 47:151-5.

15. Baker LW, Luvuno FM. Amebiasis. En: Blumgart LH, Cirugía del hígado y de las vías biliares. Ed. Panamericana. Bs. As.
1990. p. 1129-41.

16. Benhamou JP, Menu Y. Enfermedades quísticas no parasitarias del hígado y del árbol biliar intrahepático. En: Blumgart
LH, Cirugía del hígado y de las vías biliares. Ed. Panamericana. Bs. As. 1990. p. 1188-1203.

17. Barros JL. Hydatid disease of the liver. Am J Surg 1978; 135:597-600.

18. Berger LA, Osborne DR. Treatment of pyogenic liver abscesses by percutaneous needle aspiration. Lancet 1982; 1:132-
4.

19. Bret PM, Fond A, Bretagnolle M, et al. Percutaneous aspiration and drainage of hydatid cysts in the liver. Radiology
1988;168:617-620.

20. Bartolozzi C, Lencioni R, Ricci P, Paolicchi A, Rossi P, Passariello R. Hepatocellular carcinoma treatment with
percutaneous ethanol injection: evaluation with contrast-enhanced color Doppler US. Radiology 1998; 209:387-93.

21. Bartolozzi C, Lencioni R. Ethanol injection for the treatment of hepatic tumours. Eur Radiol 1996; 6:682-696.

22. Bartolozzi C, Lencioni R, Carmella D, Falaschi F, Cioni R, Di Coscio G. Hepatocellular carcinoma: CT and MR features
after transcatheter arterial embolization and percutaneous ethanol injection. Radiology 1994; 191:123-128.

23. Bastid C, Azar C, Doyer M, Sahel J. Percutaneous treatment of hydatid cysts under sonographic guidance. Dig Dis Sci
1994; 39:1576-80.

24. Bengmark S, Ekberg H, Tranberg KG. Tumores metastásicos del hígado. En: Blumgart LH, Cirugía del hígado y de las
vías biliares. Ed. Panamericana. Bs. As. 1990. p. 1395-1407.

25. Botnar R, Steiner P, Erhart P, Debatin J, von Schulthess G K. Absolute temperature quantification in near real-time with
an open 0.5 Tesla interventional MR-scanner. !n: Proceedings of the Fifth Meeting of the lnternational Society for

11


Magnetic Resonance in Medicine. Berkeley, Calif: International Society for Magnetic Resonance in Medicine, 1997;
3:1957.

26. Boucher E, Carsin A, Raoul JL, Marchetti C, Joram F, Kerbrat P. Massive hepatic necrosis secondary to treatment of
hepatocellular carcinoma by percutaneous alcoholization. Gastroenterol Clin Biol 1998; 22:459-61.

27. Buscarini L, Di Stasi M, Buscarini E. et al. Clinical presentation, diagnostic work-up and therapeutic choices in two
consecutive series of patients with hepatocellular carcinoma. Oncology 1996; 53:204-209.

28. Buscarini L, Fornari F, Rossi S. Intersticial radiofrecuency hyperthernia in the treatment of small hepatocellular
carcinoma: percutaneous sonography-guidance of electrode needle. In: Anderegg A, Despland PA, 0tto R, Henner H.
eds. Ultraschall-diagnostik 91. Berlin: Springer-Verlag 1992:218-222.

29. Buscarini L, Rossi S, Di Stasi M, Buscarini E. Percutaneous radiofrequency interstitial thermal ablation in the treatment of
liver metastases. Radiology 1996; 210:267-268.

30. Butler J, Attiyeh FF, Daly JM. Hepatic resection for metastases of the colon and rectum. Surg Gynecol Obstet 1986; 162:
109-113.

31. Cardi F, Catania G, Puleo C, Scilletta S, Romeo G. The echo-guided percutaneous treatment of dysontogenetic cysts of
the liver. Ann Ital Chir 1999; 70:177-83.

32. Castellano G, Moreno-Sanchez D, Gutierrez J, Moreno-Gonzalez E, Colina F, Solis Herruzo JA. Caustic sclerosing
cholangitis: report of four cases and a cumulative review of the literature. Hepatogastroenterology 1994; 41:458-470.

33. Catania G, Cardi F, Petralia A, Salanitri F, Catalano F, Marzullo E. Le cisti semplici del fegato. Minerva Chir 1997;
52:823-30.

34. Cellier C, Cuenod CA, Deslandes P, Auroux J, Landi B, Siauve N, Barbier JP, Frija G. Symptomatic hepatic cysts:
treatment with single-shot injection of minociycline hidrochloride. Radiology 1998; 206:205-9.

35. Chen RC, Wang CK, Chiang LC, Lo HY, Duh SJ, Chen WT, Tu HY, Liao LY, Wang CS, Chen PH. Intra-arterial carbon
dioxide-enhanced ultrasonogram of hepatocellular carcinoma treated by transcatheter arterial embolization and
percutaneous ethanol injection therapy. J Gastroenterol Hepatol 1998; 13:41-6.

36. Choi BI, Kim TK, Han JK, Chung JW, Park JH, Han MC. Power versus conventional color Doppler sonography:
comparison in the depiction of vasculature in liver tumors. Radiology 1996; 200:55-58.

37. Civardi G, Filice C, Caremani M, Giorgio A, Vallisa D, Berte R, Cavanna L Clinical efficacy of ultrasound guided
percutaneous drainage of abscesses in patients with leukaemia and lymphoma. Eur J Cancer 1998; 34:580-3.

38. Cline HE, Schenck JF, Watkins KD, Hynynen K, Jolesz FA. Magnetic resonance-guided thermal surgery. Magn Reson
Med 1993; 30:98-106.

39. Clouse ME, Lee RGL, Lokich JJ, et al. Peripheral hepatic artery embolization for primary and secondary hepatic
neoplasms. Radiology 1983; 147:407-411.

40. Colombo M, De Franchis R, Del Ninno E, et al. Hepatocellular carcinoma in Italian patients with cirrhosis. N Engl J Med
1991; 325:675-680.

41. Crespi G, Ruffa D, Farioli S, Centemeri MD, Servadio G, Foglia E, Chiarello E, Solbiati L, Ierace T, Dellanoce M.
Neuroleptanalgesia in patients undergoing percutaneous, ultrasound-directed radiofrequency for primary or secondary,
single or multiple hepatic neoplasms. Minerva Anestesiol 1998; 64:70.

42. Dachman AH, McGehee JA, Beam TE, Burris JA, Powell DA. Sonography-guided percutaneous laser ablation of liver
tissue in a chronic pig model. Radiology 1990; 176:129-133.

43. Dalla Palma L. Diagnostic imaging and interventional therapy of hepatocellular carcinoma. Br J Radiology 1998; 71:808-
18.

44. de Baere T, Roche A, Amenabar JM, Lagrange C, Ducreux M, Rougier P, Elias D, Lasser P, Patriarche C. Liver abscess
formation after local treatment of liver tumors. Hepatology 1996; 23:1436-40.

45. de Diego Choliz J. Lecumberri Olaverri FJ, Franquet Cacas T, Ostiz Zubieta S. Computed tomography in hepatic
echinococcosis. AJR 1982; 139:669-702.

46. De Sanctis JT, Goldberg SN, Mueller PR. Percutaneous treatment of hepatic neoplasms: A review of current techniques.
Cardiovasc Intervent Radiol 1998; 21:273-96.

47. Dickinson RJ, Hall AS, Hind AJ, Young IR. Measurement of changes in tissue temperature using MR imaging. J Comput
Assist Tomogr 1986; 10:468-472.

48. Dilsiz A, Acikgozoglu S, Gunel E, Dagdonderen L, Koseoglu B, Gundogan AH Ultrasound-guided percutaneous drainage
in the treatment of children with hepatic hydatid disease. Pediatr Radiol 1997; 27:230-3.

12


49. Dimitrakopoulou-Strauss A, Strauss LG, Gutzler F, Irngartinger G, Kontaxakis G, Kim DK, Oberdorfer F, van Kaick G.
Pharmacokinetic imaging of 11C ethanol with PET in eight patients with hepatocellular carcinomas who were scheduled
for treatment with percutaneous ethanol injection. Radiology 1999; 211:681-6.

50. Dondelinger RF. Advances in abdominal interventional radiology. Lancet 1999; 353 (supl 1):15-18.

51. Ebara M, Kita K, Sugiura N, et al. Therapeutic effects of percutaneous ethanol injection on small hepatocellular
carcinoma: evaluation with CT. Radiology 1995; 195:371-377.

52. el Mouaasouy A, Naruhn M, Lauchart W, Becker HD. Treatment of symptomatic non-parasitic liver cysts using
percutaneous drainage and irrigation with hypertonic saline solution. Chirurg 1991; 62:810-3.

53. Erguney S, Tortum O, Taspinar AH, Ertem M, Gazioglu E. Complicated hydatid cysts of the liver. Ann Chir 1991; 45:584-
589.

54. Ernst H, Hahn EG, Balzer T, Schlief R, Heyder N. Color Doppler ultrasound of liver lesions: signal enhancement after
intravenous injection of the ultrasound contrast agent Levovist. JCU 1996; 24:31-35.

55. Erzurumlu K, Sahin M, Selcuk MB, Yildiz C, Kesim M. Intracystic application of mebendazole solution in the treatment of
liver hydatid disease. Preliminary report of two cases. Eur Surg Res 1996; 28:466-70.

56. Farmer DG, Rosove MH, Shaked A, Susuttil R. Current treatment modalities for hepatocellular carcinoma. Ann Surg
1994; 219:236-47.

57. Farres MT, de Baere T, Lagrange C, Ramirez L, Rougier P, Munck JN, Roche A Percutaneous mitoxantrone injection for
primary and secondary liver tumors: preliminary results. Cardiovasc Intervent Radiol 1998; 21:399-403.

58. Filice C, Brunetti E. Use of PAIR in human cystic echinococcosis. Acta Trop 1997; 64:95-107.

59. Filice C, Pirola F, Brunetti E, Dughetti S, Strosselli M, Foglieni CS. A new therapeutic approach for hydatid liver cysts:
aspiration and alcohol injection under sonographic guidance. Gastroenterology 1990; 98:1366-1368.

60. Fujimoto M, Moriyasu F, Nishikawa K, Nada T, Okuma M. Color Doppler sonography of hepatic tumors with a galactose-
based contrast agent: correlation with angiographic findings. AJR 1994; 163:1099-1104.

61. Fujita T, Honjo K, Ito K, Takano K, Koike S, Okazaki H, Matsumoto T, Matsunaga N. Dynamic MR follow-up of small
hepatocellular carcinoma after percutaneous ethanol injection therapy. J Comput Assist Tomogr 1998; 22:379-86.

62. Galbiati E, Massaia G, Roveda G, Rossi N, Lo Schiavo R. La cisti solitaria del fegato. Minerva Chir 1997; 52:949-53.

63. Gargouri M, Ben Amor N, Ben Chehida F et al. Percutaneous treatment of hydatid cysts (echinococcus granulosus).
Cardivasc Intervent Radiol 1990; 13:169-173.

64. Garrison RN, Polk HCJr. Absceso hepático. Absceso subfrénico. En: Blumgart LH, Cirugía del hígado y de las vías

65. Gelczer RK, Charboneau JW, Hussain S, Brown DL. Complications of percutaneous ethanol ablation. J Ultrasound Med
1998; 17:531-3.

66. Gharbi HA, Hassine W, Brauner MW, Dupuch K. Ultrasound examination of the hydatic liver. Radiology 1981; 139:459-
463.

67. Giorgio A. Tarantino L. Francica G. et al. Unilocular hydatid liver cysts: treatment with US-guided, double percutaneous
aspiration and alcohol injection. Radiology 1992; 184:705-710.

68. Giorgio A, Tarantino L, Mariniello N, De Stefano G, Perrotta A, Aloisio V, Del Viscovo L, Alaia A. Ultrasonography-guided
percutaneous ethanol injection in large an/or multiple liver metastasis. Radiol Med (Torino) 1998; 96:238-42.

69. Giorgio A, Tarantino L, Mariniello N, de Stefano G, Perrotta A, Aloisio V, Voza A, Finizia L, Alaia A, Del Viscovo L.
Percutaneous ethanol injection under general anesthesia for hepatocellular carcinoma: 3 year survival in 112 patients.
Eur J Ultrasound 1998; 8:201-6.

70. Gladziwa U, Bohm R, Malms J, Keulers P, Haase G, Sieberth HG. Diagnosis and treatment of a solitary infected hepatic
cyst in two patients with adult polycystic kidney disease. Clin Nephrol 1993; 40:205-7.

71. Goldberg SN, Gazelle GS, Dawson SL, Rittman WJ, Mueller PR, Rosenthal DI. Tissue ablation with radiofrequency: ef-
fect of probe size, gauge, duration, and temperature on lesion volume. Acad Radiol 1995; 2:399-404.

72. Goldberg SN, Gazelle GS, Dawson Sl., Mueller PR, Rittman WJ, Rosenthal DI. Tissue ablation with radiofrequency using
multiprobe arrays. Acad Radiol 1995; 2:670-674.

73. Goldberg SN, Gazelle GS, Solbiati L, Rittman WJ, Mueller PR. Radio-frecuency tissue ablation: increased lesion diameter
with a perfusion electrode. Acad Radiol 1996: 3:636-644.

74. Goldberg SN, Gazelle ,GS, Solbiati L, et al. Ablation of tiver tumors using percutaneous RF therapy. AJR 1998; 170:1023-
1028.

13


75. Goldberg SN, Gazelle GS, Solbiati L, Mullin K, Rittman WJ, Mueller PR. Large volume radio-frecuency tissue ablation:
increased coagulation with pulsed technique. Radiology 1997; 205(P):258.

76. Goldberg SN, Hahn PF, Tanabe KK, Mueller PR, Schima W, Athanasoulis CA, Compton CC, Solbiati L, Gazelle GS.
Percutaneous radiofrequency tissue ablation: does perfusion-mediated tissue cooling limit coagulation necrosis?. J Vasc
Interv Radiol 1998; 9:101-11.

77. Goldberg SN, Solbiati L, Hahn PF, Cosman E, Conrad JE, Fogle R, Gazelle GS. Large-volume tissue ablation with radio
frequency by using a clustered, internally cooled electrode technique: Laboratory and clinical experience in liver
metastases. Radiology 1998; 209:371-9.

78. Goldberg SN, Stein MC, Gazelle GS, Sheiman RG, Kruskal JB, Clouse ME. Percutaneous radiofrequency tissue ablation:
optimization of pulsed- radiofrequency technique to increase coagulation. J Vasc Interv Radiol 1999; 10:907-16.

79. Goldberg SN, Tanabe KK, Solbiati L, Gazelle GS, Nahn PF, Mueller PR. Treatment of intrahepatic malignancy with radio-
frequency ablation: radiologic-pathologic correlation in 16 patients. AJR 1997; 168 (suppl):121.

80. Goldstein HM, Carlyle DR, Nelson RS. Treatment of symptomatic hepatic cyst by percutaneous instillation of Pantopaque.
Am J Roentgenol 1976; 127:850-3.

81. Golli M, Mathieu D, Anglade MC , Cherqui D, Vasìle N, Rahomouni A. Focal nodular hyperplasia of the Iiver: value of
color Doppler US in association with MR imaging. Radiology 1993; 187:113-117.

82. González EM, Selas PR, Martínez B, García IG, Carazo FP, Pascual MH. Results of surgical treatment of hepatic
hydatidosis: current therapeutic modifications. World J Surg 1991; 15:254-263.

83. Goslin R, Steele G Jr, Zamcheck N, Mayer R, Maclntyre J. Factors influencing survíval in patients with hepatic
metastases from adenocarcinoma of the colon or rectum. Dis Colon Rectum 1982; 25:749-754.

84. Goto Y, Nagino M, Nimura Y. Doppler estimation of portal blood flow after percutaneous transhepatic portal vein
embolization. Ann Surg 1998; 228:209-13.

85. Hauser CJ, Poole GV. Laparoscopic fenestration of a giant simple hepatic cyst. Case report and technical considerations.
Surg Endosc 1994; 8:884-6.

86. Herman P, Pugliese V, Montagnini AL, Salem MZ, Machado MA, da Cunha JE, Bacchella T, Machado MC, Pinotti HW.
Pyogenic liver abscess: the role of surgical treatment. Int Surg 1997; 82:98-101.

87. Hodgson HJF. Carcinoma hepatocelular primario. En: Blumgart LH, Cirugía del hígado y de las vías biliares. Ed.
Panamericana. Bs. As. 1990. p. 1337-42.

88. Hollingsworth SJ, Barker SGE. Gene therapy: into the future of surgery. Lancet 1999; 353(supl 1):19-20.

89. Horigome H, Nomura T, Saso K, Itoh M. Standards for selecting percutaneous ethanol injection therapy or percutaneous
microwave coagulation therapy for solitary small hepatocellular carcinoma: consideration of local recurrence. Am J
Gastroenterol 1999; 94:1914-7.

90. Imamura M, Shiratori Y, Sato S, Obi S, Okudaira T, Teratani T, Kato N, Shiina S, Omata M. Percutaneous hepatic
infarction therapy for hepatocellular carcinoma. AJR 1998; 171:1031-5.

91. lshii H, Okada S, Nose H, et aI. Local recurrence of hepatocelIular carcinoma after percutaneous ethanol injection.
Cancer 1996; 77:1792-1796.

92. Ishii H, Okada S, Okusaka T, Yoshimori M, Nakasuka H, Shimada K, Yamasaki S, Nakanishi Y, Sakamoto M. Needle
tract implantation of hepatocellular carcinoma after percutaneous ethanol injection. Cancer 1998; 82:1638-42.

93. Isobe H, Fukai T, Iwamoto H, Satoh M, Tokumatsu M, Sakai H, Andoh B, Sakamoto S, Nawata H. Liver abscess
complicating intratumoral ethanol injection therapy for HCC. Am J Gastroenterol 1990; 85:1646-8.

94. Jain R, Sawhney S, Gupta RG, Acharya SK Sonographic appearances and percutaneous management of primary
tuberculous liver abscess. J Clin Ultrasound 1999; 27:159-63.

95. Kabaalioglu A, Apaydin A, Ozkaynak C, Melikoglu M, Sindel T, Luleci E. Percutaneous sclerotherapy of a symptomatic
simple renal cyst in a child: observation of membrane detachment sign. Eur Radiol 1996; 6:872-4.

96. Kabbej M, Sauvanet A, Chauveau D, Farges O, Belghiti J. Laparoscopic fenestration in polycystic liver disease. Br J Surg
1996; 83:1697-701.

97. Kakizaki K, Yamauchi H, Teshima S. Symptomatic liver cyst: special reference to surgical management. J Hepatobiliary
Pancreat Surg 1998; 5:192-5.

98. Kambam JR, Dymond R, Krestow M, Handte RE. Efficacy of histamine H1 and H2 receptor blockers in the anesthetic
management during operation for hydatid cysts of liver and lungs. South Med J l988; 81:1013-1015.

14


99. Kawai N, Sato M, Sonomura T, Kishi K, Terada M, Tanaka K, Tanaka H, Nosaka M, Takata H, Nakanishi H, Yoshikawa.
An experimental study of percutaneous hot ethanol injection therapy (PHEIT) by continuous heating device for
hepatocellular carcinoma. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi 1998; 58:366-8.

100. Khuroo MS, Dar MY, Yattoo GN, Zargar SA, Javaid G, Khan BA, Boda MI. Percutaneous drainage versus albendazole
therapy in hepatic hydatidosis: a prospective, randomized study. Gastroenterology 1993; 104:1452-9.

101. Khuroo MS, Wani NA, Javid G, et al. Percutaneous drainage compared with surgery for hepatic hydatid cysts. N Engl J
Med 1997; 337:881-887.

102. Khuroo MS, Zargar SA, Mahajan R. Echinococcus granulosus cysts in the liver: management with percutaneous
drainage. Radiology l991; 180:141-145.

103. Kirchhoff T, Chavan A, Galanski M. Transarterial chemoembolization and percutaneous ethanol injection therapy in
patients with hepatocellular carcinoma. Eur J Gastroenterol Hepatol 1998;10:907-9.

104. Koda M, Ikawa S, Murawaki Y, Horie Y, Suou T, Kawasaki H. Percutaneous ethanol injection therapy for hepatocellular
carcinoma in patients with ascites. Scand J Gastroenterol 1998; 33:1006-8.

105. Koda M. Okamoto K, Miyoshi Y, Kawasaki H. Hepatic vascular and bile duct injury after ethanol injection therapy for
hepatocellular carcinorna. Gastrointest Radiol 1992; 17:167-169.

106. Körk AN, Yurtman T, Aydin NE. Sudden death due to ruptured hydatid cyst of the liver. J Forensic Sci 1993; 38:978-980.

107. Korpan N N. Hepatic cryosurgery for liver metastases: long-term follow-up. Ann Surg 1997; 225:193-201.

108. Kraulis JE, Bird BL, Colapinto ND. Percutaneous catheter drainage of liver abscess: an alternative to open drainage? Br J
Surg 1980, 67:400-2.

109. Ku Y, Iwasaki T, Fukumoto T, Tominaga M, Muramatsu S, Kusunoki N, Sugimoto T, Suzuki Y, Kuroda Y, Saitoh Y, Sako
M, Matsumoto S, Hirota S, Obara H. Induction of long-term remission in advanced hepatocellular carcinoma with
percutaneous isolated liver chemoperfusion. Ann Surg 1998; 227:519-26.

110. Kubota H, Ageta M, Kubo H, Wada S, Nagamachi S, Yamanaka T. Tuberculous liver abscess treated by percutaneous
infusion of antituberculous agents. Intern Med 1994; 33:351-6.

111. Langer JC, Rose DB, Keystone JS, Taylor BR, Langer B. Diagnosis and management of hydatid disease of the liver: a 5-
year North American experience. Ann Surg 1984; 199:412-417.

112. Larssen TB, Viste A, Jensen DK, Sondenaa K, Rokke O, Horn A. Single-session alcohol sclerotherapy in benign
symptomatic hepatic cysts. Acta Radiol 1997; 38:993-7.

113. Lee FT Jr, Chosy SG, Littrup PJ, Warner TF, Kuhlman JE, Mahvi DM. CT-monitored percutaneous cryoablation in a pig
liver model: pilot study. Radiology 1999; 211:687-92.

114. Lee Ml, Mueller PR, Dawson SL, et al. Percutaneous ethanol injection for the treatment of hepatic tumors: indications,
mechanism of action, technique, and efficacy. AJR 1995; 164:215-220.

115. Lencioni R, Bartolozzi C, Carmella D, et al.Threatment of small hepatocellular carcinoma with percutaneous ethanol
injection: analisis of prognostic factors in 105 western patients. Cancer 1995; 76:1737-1746.

116. Lencioni R, Carmella D, Bariolozzi C. Hepatocellular carcinoma: use of color Doppler US to evaluate response to
treatment with percutaneous ethanol injection. Radiology 1995; 194:113-118.

117. Lencioni R, Cioni D, Uliana M, Bartolozzi C. Fatal thrombosis of the portal vein following single-session percutaneous
ethanol injection therapy of hepatocellular carcinoma. Abdom Imaging 1998; 23:608-10.

118. Lencioni R, Paolicchi A, Armillotta N, Cioni D, Donati F, Bartolozzi C. Assessment of hepatocarcinoma treated with
percutaneous ablation. Radiol Med (Torino) 1998; 95 (Supl) :53-8.

119. Lencioni R, Paolicchi A, Moretti M, Pinto F, Armillotta N, Di Giulio M, Cicorelli A, Donati F, Cioni D, Bartolozzi C.
Combined transcatheter arterial chemoembolization and percutaneous ethanol injection for the treatment of large
hepatocellular carcinoma: local therapeutic effect and long-term survival rate. Eur Radiol 1998; 8:439-44.

120. Lencioni R, Pinto F, Armillotta N, Bartolozzi C. Assessment of tumor vascularity in hepatocellular carcinoma: comparison
of power Doppler US and color Doppler US. Radiology 1996; 201:353-358.

121. Levin DC, Flanders SJ, Spettell CM, Bonn J, Steiner RM. Participation by radiologists and other specialists in
percutaneous vascular and nonvascular interventions: findings from a seven-state database. Radiology 1995; 196:51-4.

122. Lewall DB, Nyak P. Hydatid cysts of the liver: two cautionary signs. Br J Radiol 1998; 71:37-41.

123. Libutti SK, Starker PM. Laparoscopic resection of a nonparasitic liver cyst. Surg Endosc 1994; 8:1105-7.

124. Lin ZY, Wang JH, Wang LY, et al. Percutaneous intravascular ethanol injection of the supplying tumor vessel in the
treatment of hepatocellular carcinoma larger than 3 cm. J Ultrasound Med 1996; 15:155-166.

15


125. Livraghi T. Percutaneous Ethanol Injection in the treatment of hepatocellular carcinoma in cirrhosis.
Hepatogastroenterology 1998; 45 (Supl) 3:1248-53.

126. Livraghi T. Percutaneous ethanol injection in hepatocellular carcinoma. Digestion 1998; 59 (Supl) 2:80-2.

127. Livraghi T, Benedini V, Lazzaroni S, Meloni F, Torzilli G, Vettori C. Long term results of single session percutaneous
ethanol injection in patients with large hepatocellular carcinoma. Cancer 1998; 83:48-57.

128. Livraghi T, Giorgio A, Marin G, et al. Hepatocellular carcinoma and cirrhosis in 746 patients: long-term results of percuta-
neous ethanol injection. Radiology 1995; 197:101-108.

129. Livraghi T, Goldberg SN, Monti F, et al. Saline-enhanced radio-frequency tissue ablation in the treatment of liver metasta-
ses. Radiology 1997; 202:205-210.

130. Livraghi T, Lazzaroni S, Pellicano S, Ravasi S, Torzilli G, Vettori C. Percutaneous ethanol injection of hepatic tumors:
single-session therapy with general anesthesia. AJR 1993; 161:1065-1069.

131. Livraghi T, Solbiati L. Percutaneous ethanol injection in liver cancer metods and results. Semin lntervent Radiol 1993;
10:69-81.

132. Lo RH, Yu SC, Kan PS. Percutaneous needle aspiration in the treatment of hepatic abscess: factors influencing patients'
outcome. Ann Acad Med Singapore 1998; 27:173-7.

133. Lorentzen T. A cooled needle electrode for radio-frequency tissue ablation: thermodinamic aspects of improved perfor-
mance compared with conventional needle design. Acad Radiol 1996; 3:556-563.

134. Magistrelli P, Masetti R, Coppola R, Messía A, Nuzzo G, Picciocchi A. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: a
20-year experience. Arch Surg 1991; 126:518-523.

135. Majno P, Castaing D, Adam R, Savier E, Ghemard O, Bismuth H. Value of percutaneous ethanol injection in the
treatment of hepatocellular carcinoma in a cirrhotic liver. Ann Chir 1998; 52:518-26.

136. Marone G, Francica G, D'Angelo V, Iodice G, Pastore P, Altamura G, Cusati B, Siani A. Echo-guided radiofrequency
percutaneous ablation of hepatocellular carcinoma in cirrhosis using a cooled needle. Radiol Med (Torino) 1998; 95:624-
9.

137. Mazziotti A, Grazi GL, Gardini A, Cescon M, Pierangeli F, Ercolani G, Jovine E, Cavallari A. An appraisal of percutaneous
treatment of liver metastases. Liver Transpl Surg 1998; 4:271-5.

138. Mc Fadzean AJS, Chang KPS, Wong CC. Solitary pyogenic abscess treated by closed aspiration and antibiotics: fourteen
consecutive cases with recovery. Br J Surg 1953; 41:141-52.

139. McGahan JP, Brock JN, Tessluk H, WeiZhong G, Schneider P, Browning PD. Hepatic ablation with use of RF electrocau-
tery in the animal model. J Vasc Interv Radiol 1992; 3:291-297.

140. McGahan JP, Gu WZ, Brock JM, Tesluk H, Jones CD. Hepatic ablation using bipolar radio-frecuency electrocautery. Acta
Radiol 1996; 3:418-422.

141. Mehta M, Asch MR, Gallinger S. Laparoscopic US-guided percutaneous ethanol ablation of hepatocellular carcinoma. J
Vasc Interv Radiol 1998; 9:583-7.

142. Men S, Hekimoglu B, Yucesoy C, Arda IS, Baran I. Percutaneous treatment of hepatic hydatid cysts: an alternative to
surgery. AJR 1999; 172:83-9.

143. Meng XY, Wu JX. Perforated amebic liver abscess: clinical analysis of 110 cases. South Med J 1994; 87:985-90.

144. Mentes A. Hydatid liver disease: a perspective in treatment. Dig Dis 1994; 12:150-160.

145. Miyamoto MI, Fang FC. Pyogenic liver abscess involving Actinomyces: case report and review. Clin Infect Dis 1993;
16:303-9.

146. Moazam F; Nazir Z. Amebic liver abscess: spare the knife but save the child. J Pediatr Surg 1998; 33:119-22.

147. Montorsi M, Torzilli G, Fumagalli U, Bona S, Rostai R, De Simone M, Rovati V, Mosca F, Filice C. Percutaneous alcohol
sclerotherapy of simple hepatic cysts. Results from a multicentre survey in Italy. HPB Surg 1994; 8:89-94.

148. Mueller PR, Dawson SL, Ferrucci JT Jr, Nardi GL. Hepatic echinococcal cyst: successful percutaneous drainage.
Radiology 1985; 155:627-8.

149. Murakami R, Yoshimatsu S, Yamashita Y, Matsukawa T, Takahashì M, Sagara K. Treatment of hepatocellular carcinoma:
value ot percutaneous microwave coagulation. AJR 1995; 164:1159-1164.

150. Murakami T, Shibata T, Ishida T, Niinobu T, Satoh T, Takamura M, Shibata N, Takami M, Nakamura H. Percutaneous
microwave hepatic tumor coagulation with segmental hepatic blood flow occlusion in seven patients. AJR 1999; 172:637-
40.

16


151. Nadig DE, Wade TP, Fairchild RB, Virgo KS, Johnson FE. Major hepatic resection. Arch Surg 1997; 132:115-119.

152. Nahmias J, Goldsmith R, Soibelman M, El-On J. Three to 7-year follow-up after albendazole treatment of 68 patients with
cystic echinococcosis (hydatid disease). Ann Trop Med Parasitol 1994; 88:295-304.

153. Neubertova K, Axmann K, Beranova Z, Chromcak V. Post-traumatic biliary pseudocyst of the liver in a child. Rozhl Chir
1990; 69:556-60.

154. Niron EA, Özer H. Ultrasound appearances of liver hydatid disease. Br J Radiol 1978; 54:335-338.

155. Nolsoe C, Torp-Pedersett S, Burchart F, et al. Interstitial hyperthermia of colorectal liver metastases with a US guided N-
YAG laser with a diffuser tip: a pilot clinical study. Radiology 1993; 187:333-337.

156. Nosher JL, Giudici M, Needell GS, Brolin RE. Elective one-stage abdominal operations after percutaneous catheter
drainage of pyogenic liver abscess. Am J Surg 1993; 59:658-63.

157. Odriozola M, Pettinari R. Hidatidosis abdominal. Relato Oficial del LXIX Congreso Argentino de Cirugía, 1998.

158. Ohmoto K, Tsuzuki M, Yamamoto S. Percutaneous microwave coagulation therapy with intraperitoneal saline infusion for
hepatocellular carcinoma in the hepatic dome. AJR Am J Roentgenol 1999; 172:65-6.

159. Ohnishi K. Comparison of percutaneous acetic acid injection and percutaneous ethanol injection for small hepatocellular
carcinoma. Hepatogastroenterology 1998; 45 (Supl) 3:1254-8.

160. Ohnishi K, Yoshioka H, Ito S, Fujiwara K. Prospective randomized controlled trial comparing percutaneous acetic acid
injection and percutaneous ethanol injection for small hepatocellular carcinoma. Hepatology 1998; 27:67-72.

161. Oka H, Kurioka N, Kim N, et al. Prospective study of early detection of hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis.
Hepatology 1990; 12:680-687.

162. Okada S, Aoki K, Okazaki N, Nose H, Yoshimori M, Shimada K, Yamamoto J, Takayama T, Kosuge T, Yamasaki S, et al.
Liver abscess after percutaneous ethanol injection (PEI) therapy for hepatocellular carcinoma. A case report.
Hepatogastroenterology 1993; 40:496-8.

163. Pastore RA. Amebic liver abscess: use of percutaneous catheter drainage. Mil Med 1970; 135:476-8.

164. Pawlowski ZS. Critical points in the clinical management of cystic echinococcosis: a revised review. En: Andersen FL,
Ouhelli N, Kachani M, eds. Compendium on cystic echinococcosis: in Africa and in Middle Eastern countries with special
reference to Morocco. 1º ed. Provo, UT: Brigham Young University 1997; 119-135.

165. Polakow J, Ladny JR, Dzieciol J, Puchalski Z. Ultrasound guided percutaneous fine-needle biopsy of the liver: efficacy of
color doppler sonography. Hepatogastroenterology 1998; 45:1829-30.

166. Purcell EM. Electricity and magnetism. New York, NY: McGraw Hill, 1965; 2-102.

167. Rajak CL, Gupta S, Jain S, Chawla Y, Gulati M, Suri S. Percutaneous treatment of liver abscesses: needle aspiration
versus catheter drainage. AJR 1998; 170:1035-9.

168. Rattner DW. Future directions in innovative minimally invasive surgery. Lancet 1999; 353 (supl 1):12-15.

169. Redvanly RD, Chezmar JL. Percutaneous ethanol ablation theraps of malignant hepatic tumors using CT guidance.
Semin Intervent Radiol 1993;10:82-87.

170. Redvanly RD, Chezmar JL, Strauss RM, Galloway JR, Boyer TD, Bernardino ME. Malignant hepatic tumors: safety of
high-dose percutaneous ethanol ablation therapy. Radiology 1993; 188:283-285.

171. Rintoul R, O'Riordain MG, Laurenson IF, Crosbie JL, Allan PL, Garden OJ. Changing management of pyogenic liver
abscess. Br J Surg 1996; 83:1215-8.

172. Rossi S, Buscarini E, Garbagnati F, Di Stasi M, Quaretti P, Rago M, Zangrandi A, Andreola S, Silverman D. Buscarini L
Percutaneous treatment of small hepatic tumors by an expandable RF needle electrode. AJR 1998; 170:1015-22.

173. Rossi S, DiStasi M, Buscarini E, et al. Percutaneous RF interstitial thermal ablation in the treatment of hepatic cancer.
AJR 1996; 167:759-768.

174. Rossi S, Fornari F, Buscarini L. Percutaneous ultrasound-guided radiotrequency electroctrocautery for the treatment of
small hepatocellular carcinoma. J lntervent Radiol 1993; 8:97-103.

175. Rossi S. Fornari F, Paties C, Buscarini L. Thermal lesions induced by 480 kHz Iocalized current field in guinea pig and in
pig livers. Tumori 1990; 76:54-57.

176. Rothstein KD. Percutaneous microwave coagulation therapy: another option for the treatment of hepatic metastases. Am
J Gastroenterol 1999; 94:299-300.

17


177. Rubin J, Bude R, Carson PL, Bree RL, Adler RS. Power Doppler US: a potentially useful alternative to mean frequency-
based color Doppler US. Radiology 1994; 190:853-856.

178. Sakamoto M, Hirohashi S. Natural history and prognosis of adenomatous hyperplasia and early hepatocellular carcinoma:
multi-institutional analysis of 53 nodules followed up for more than 6 months and 141 patients with single early
hepatocellular carcinoma treated by surgical resection or percutaneous ethanol injection. Jpn J Clin Oncol 1998; 28:604-
8.

179. Sakata K, Hirai K, Itano S, Kajiwara M, Ijuin Y, Ono N, Noguchi H, Yashiyama Y, Yashida T, Yoshida H, et al. Evaluation
of treatments for liver abscess: significance of intra-arterial antibiotic injection therapy. Clin Ther 1994; 16:446-57.

180. Salama HM, Ahmed NH, el Deeb N, Ahmed R. Hepatic hydatid cysts: sonographic follow-up after percutaneous
sonographically guided aspiration. J Clin Ultrasound 1998; 26:455-60.

181. Salama H, Farid Abdel-Wahab M, Strickland GT. Diagnosis and treatment of hepatic hydatid cysts with the aid of echo-
guided percutaneous cyst puncture. Clin Infect Dis 1995 ; 21:1372-6.

182. Sammak B, Yousef B, Abd El Bagi M, Al Karawi M, Mohamed A, Gali M, Al Shahed M. Needle track seeding following
percutaneous ethanol injection for treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatogastroenterology 1998; 45:1097-9.

183. Saremi E, McNamara TO. Hydatid cysts of the liver: long-term results of percutaneous treatment using a cutting
instrument. AJR 1995; 165:1163-1167.

184. Sato M, Watanabe Y, Kashu Y, Nakata T, Hamada Y, Kawachi K. Sequential percutaneous microwave coagulation
therapy for liver tumor. Am J Surg 1998; 175:322-4.

185. Sato M, Watanabe Y, Ueda S, et al. Microwave coagulation therapy for hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 1996;
110: 1507-1514.

186. Sawamura A, Aogi K, Yoshida K, Miyahara E, Minami K, Toge T Usefulness of percutaneous low output microwave tissue
coagulation therapy for solitary liver cancer. Gan To Kagaku Ryoho 1998; 25:1366-9.

187. Sayek I, Çakmakçi M. Prophylactic effect of albendazole in experimental peritoneal hydatidosis. Hepatogastroenterology
1992; 39:424-426.

188. Schuder G, Pistorius G, Schneider G, Feifel G. Preliminary experience with percutaneous cryotherapy of liver tumours. Br
J Surg 1998; 85:1210-1.

189. Scott Jones R. Manejo quirúrgico de quistes hepáticos no parasitarios. En: Blumgart LH, Cirugía del hígado y de las vías

190. Seeto RK, Rockey DC. Pyogenic liver abscess. Changes in etiology, management, and outcome. Medicine (Baltimore)
1996; 75:99-113.

191. Seifert JK, Morris DL. Repeat hepatic cryotherapy for recurrent metastases from colorectal cancer. Surgery 1999;
125:233-5.

192. Seki T, Wakabayashi M, Nakagawa T, et al. Ultrasonically guided percutaneous microwave coagulation therapy for small
hepatocellular carcinoma. Cancer 1994; 74: 817-825.

193. Seki T, Wakabayashi M, Nakagawa T, Imamura M, Tamai T, Nishimura A, Yamashiki N, Inoue K. Percutaneous
microwave coagulation therapy for solitary metastatic liver tumors from colorectal cancer: a pilot clinical study. Am J

194. Seki T, Wakabayashi M, Nakagawa T, Imamura M, Tamai T, Nishimura A, Yamashiki N, Okamura A, Inoue K. Hepatic
infarction following percutaneous ethanol injection therapy for hepatocellular carcinoma. Eur J Gastroenterol Hepatol
1998;10:915-8.

195. Seki T, Wakabayashi M, Nakagawa T, Imamura M, Tamai T, Nishimura A, Yamashiki N, Okamura A, Inoue K.
Percutaneous microwave coagulation therapy for patients with small hepatocellular carcinoma: comparison with
percutaneous ethanol injection therapy. Cancer 1999; 85:1694-702.

196. Swallow CJ, Rotstein OD. Management of pyogenic liver abscess in the era of computed tomography. Can J Surg 1990;
33:355-62.

197. Shiina S, Niwa Y, Hata Y. Percutaneous ethanol injection therapy for liver neoplasms: value of using multiple needles.
AJR 1990; 155:420-421.

198. Shiina S, Niwa Y, Omata M. Percutaneous ethanol injection therapy for liver neoplasms. Semin Intervent Radiol
1993;10:57-66.

199. Shiina S, Tagawa K, Niwa Y, et al. Percutaneous ethanol injection therapy for hepatocellular carcinoma: results in 146
patients. AJR 1993:160:1023-1028.

18


200. Shiina S, Tagawa K, Unuma T. et al. Percutaneous ethanol injection therapy for hepatocellular carcinoma: a
histopathologic study. Cancer 1991; 68:1524-1530.

201. Shimamoto K, Sakuma S, Ishigaki T, Ishiguchi T, Itoh S, Fukatsu H. Hepatocellular carcinoma: evaluation with color
Doppler US and MR imaging. Radiology 1992; 182:149-153.

202. Sironi S, De Cobelli F, Livraghi T, et al. Small hepatocellular carcinoma treated with percutaneous ethanol injection: un-
enhanced and gadolinium-enhanced MR imaging follow-up. Radiology 1994; 192:407-412.

203. Siperstein A, Rogers SJ, Hansen PD. Gitomirsky A. Laparoscopic thermal ablation of hepatic neuroendocrine tumor
metastases. Surgery, 1997; 122:1147-1155.

204. Solbiati L, Goldberg SN, Ierace T, Livraghi T, Sironi S, Gazelle GS. Five-year follow-up of liver metastases treated with
percutaneous radio-frequency ablation. Radiology 1997; 205(P):200.

205. Solbiati L, Goldberg SN, lerace T, Livraghi T, Sironi S, Gazelle GS. Hepatic metastases: percutaneous radio-frequency
ablation with cooled-tip electrodes. Radiology 1997; 205:367-373.

206. Solbiati L, Ierace T, Goldberg SN, et al. Percutaneous US-guided radio-frequency tissue ablation of liver metastases:
treatment and follow-up in 16 patients. Radiology 1997; 202:195-203.

207. Stain SC, Yellin AE, Donovan AJ, Brien HW. Pyogenic liver abscess. Modern treatment. Arch Surg 1991; 126:991-6.

208. Stangl R, Altendorf-Hofmann A, Charnley RM, Scheele J. Factors influencing the natural history of colorectal liver
metastases. Lancet 1994; 343:1405-1410.

209. Tabuse K. A new operative procedure of hepatic surgery using a microwave tissue coagulator. Nippon-Geka-Hokan
1979; 48:160-172.

210. Tabuse K, Katsumi M, Kobayashi Y, et al. Microwave surgery: hepatectomy using a microwave tissue coagulator. World J
Surg 1985; 9:136-143.

211. Takeshima K, Kumada T, Kimura T, Nakano S. The usefulness of percutaneous ethanol injection therapy under guidance
with carbon dioxide contrast enhanced ultrasound sonography. Nippon Rinsho 1998; 56:1001-6.

212. Tan A, Yakut M, Kaymakcioglu N, Ozerhan IH, Cetiner S, Akdeniz A The results of surgical treatment and percutaneous
drainage of hepatic hydatid disease. Int Surg 1998; 83:314-6.

213. Tanaka H, Hirohashi K, Kubo S, Ikebe T, Tsukamoto T, Hamba H, Shuto T, Wakasa K, Kinoshita H Influence of
histological inflammatory activity on regenerative capacity of liver after percutaneous transhepatic portal vein
embolization. J Gastroenterol 1999; 34:100-4.

214. Tanaka H, Kinoshita H, Hirohashi K, Yamasaki O, Kubo S, Tsukamoto T, Hamba H, Shuto T, Morimoto Y, Mikami S.
Percutaneous transhepatic portal vein embolization for hepatocellular carcinoma. Nippon Geka Gakkai Zasshi 1998;
99:234-40.

215. Tanaka K, Nakamura S, Numata K, Kondo M, Morita K, Kitamura T, Saito S, Kiba T, Okazaki H, Sekihara H The long
term efficacy of combined transcatheter arterial embolization and percutaneous ethanol injection in the treatment of
patients with large hepatocellular carcinoma and cirrhosis. Cancer 1998; 82:78-85.

216. Tanaka Y, Ogino M, Tokuda H, Mizuno M, Yamauchi M, Iijima Y, Hattori K, Kato T, Komatsubara Y, Kato H, Hayashi K.
Examination of percutaneous minocycline hydrochloride injection therapy for hepatic cyst by one puncture method.
Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 1996; 93:828-36.

217. Tandon A, Jain AK, Dixit VK, Agarwal AK, Gupta JP. Needle aspiration in large amoebic liver abscess. Trop

218. Takayasu K, Moriyama N, Muramatsu Y, et al. Hepatic arterial embotization for hepatocellular carcinoma: comparison of
CT scan and resected specimens. Radiology 1984; 150:661-665.

219. Tobkes AI, Nord HJ. Liver biopsy: review of methodology and complications. Dig Dis 1995; 13:267-74.

220. Tokunaga K, Teplick SK, Banerjee B. Simple hepatic cysts. First case report of percutaneous drainage and sclerosis with
doxycycline, with a review of literature. Dig Dis Sci 1994; 39:209-14.

221. Uchiyama N, Sonoda T, Oyama T, Yamaguchi K, Kobayashi H, Onohara S, Shinohara S, Senokuchi Y. A successfully
treated case of huge hepatic cyst by percutaneous instillation of absolute ethanol. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi
1984; 44:479-82.

222. Ueda K, Ohkawara T, Minami M, Sawa Y, Morinaga O, Kohli Y, Ohkawara Y. Non-real-time computed tomography-
guided percutaneous ethanol injection therapy for hepatocellular carcinoma undetectable by ultrasonography. Gan To
Kagaku Ryoho 1998; 25:1254-8.

223. Ustunsoz B, Akhan O, Kamiloglu MA, Somuncu I, Ugurel MS, Cetiner S. Percutaneous treatment of hydatid cysts of the
liver: long-term results. AJR 1999;172:91-6.

19


224. Ustunsoz B, Alemdaroglu A, Bulakbasi N, Uzar AI, Duru NK. Percutaneous treatment of hepatic hydatid cyst in
pregnancy. Arch Gynecol Obstet 1999; 262:181-4.

225. van Hoof M, Joris JP, Horsmans Y, Geubel A. Acute renal failure requiring haemodialysis after high doses percutaneous
acetic acid injection for hepatocellular carcinoma. Acta Gastroenterol Belg 1999; 62:49-51.

226. van Sonnenberg E, Wroblicka JT, D'Agostino HB, Mathieson JR, Casola G, O'Laoide R, Cooperberg PL. Symptomatic
hepatic cysts: percutaneous drainage and sclerosis. Radiology 1994; 190:387-92.

227. Vogl TJ, Mack MG, Roggan A, Straub R, Eichler KC, Muller PK, Knappe V, Felix V. Internally cooled power laser for MR-
guided insterstitial laser-induced thermotherapy of liver lesions: initial clinical results. Radiology 1998; 209:381-5.

228. Vogl TJ, Mack MG, Straub R, Hirsch HH, et al. In-vitro-Evaluierung der MR-Thermometrie zum Einsatz der
laserinduzierten Thermotherapie. ROFO 1997; 167:638-644.

229. Vogl TJ, Mack MG, Straub R, Roggan A, Felix R. Magnetic resonance imaging-guided abdominal inteventional radiology:
laser-induced thermotherapy of liver metastases. Endoscopy 1997; 29:577-583.

230. Vogl TJ, Mack MG, Straub R, Roggan A, Felix R. Percutaneous MRl-guided laser induced thermotherapy for hepatic
metastases for colorectal cancer. Lancet 1997; 350:29.

231. Vogl TJ, Mack MG, Straub R, et al. MR-guided laser induced thermotherapy (LITT) of liver metastases: results of the
multiapplicator technique versus monoapplication. In: Proceedings of the Fifth Meeting of the lnternational Society for
Magnetic Resonance in Medicine. Berkeley, Calif: Intemational Society for Magnetic Resonance in Medicine, 1997; 522.

232. Vogl TJ, Mack MG, Straub R, et al. Uberlebensraten und Komplikationen der laserinduzierten Thermotherapie von
Lebermetastasen: Erfahrungen nach 1400 Laserapplikationen bei 200 Patienten. ROFO 1998; 168:S38--39.

233. Vogl TJ, Muller PK, Hammerstingl R, et al. Malignant liver tumors treated with MR imaging-guided laser-induced thermo-
therapy: technique and prospective results. Radiology 1995; 196:257-265.

234. Vogl TJ, Muller PK, Mack MG, Straub R, Engelmann K. Therapeutic options in non-resectable liver metastases.
Percutaneous radiological interventions. Chirurg 1999; 70:133-40.

235. von Sinner W, te Strake L, Clark D, Sharif H. MR imaging in hydatid disease. AJR 1991; 157:741-745.

236. Wang X, Li Y, Feng S. Clinical treatment of hepatic and abdominal hydatid cyst by percutaneous puncture, drainage and
curettage. Chung Kuo Chi Sheng Chung Hsueh Yu Chi Sheng Chung Ping Tsa Chih 1994; 12:285-7.

237. Weber SM, Lee FTJr, Warnwr TF, Chosby SG, Mahvi, DM. Hepatic cryoablation: US monitoring of extent of necrosis in
normal pig liver. Radiology 1998; 207:73-7.

238. Weimar B, Rauber K, Brendel MD, Bretzel RG, Rau WS. Percutaneous transhepatic catheterization of the portal vein: A
combined CT- and fluoroscopy-guided technique. Cardiovasc Intervent Radiol 1999; 22:342-4.

239. Weinbren K. Tumores del hígado: aspectos patológicos. En: Blumgart LH, Cirugía del hígado y de las vías biliares. Ed.
Panamericana. Bs. As. 1990. p. 1286-1320.

240. Weiss L, Grundmann E, Torhorst J, et al. Haematogenous metastatic patterns in colonic carcinoma: an analysis of 1541
necropsies. J Pathol 1986; 150:195-203.

241. Wong J, Choi TK. Cancer hepatocelular primario. Experiencia asiática. En: Blumgart LH, Cirugía del hígado y de las vías

242. Yamada N, Shinzawa H, Ukai K, Makino N, Matsuhashi T, Wakabayashi H, Togashi H, Takahashi T. Treatment of
symptomatic hepatic cysts by percutaneous instillation of minocycline hydrochloride. Dig Dis Sci 1994; 39:2503-9.

243. Yamamoto H, Hayakawa N, Nagino M, Kamiya J, Nimura Y. Percutaneous transheptic cholangioscopic ethanol injection
for intrabiliary tumor thrombi due to hepatocellular carcinoma. Endoscopy 1999; 31:204-6.

244. Yamamoto S, Iguchi Y, Shibata N, Takesue M, Tsunoda T, Sato K. Percutaneous ethanol and acetic acid injection for
liver metastasis from colon cancer--two case reports. Gan To Kagaku Ryoho 1998; 25:751-5.

245. Yang CC, Chen CY, Lin XZ, Chang TT, Shin JS, Lin CY. Pyogenic liver abscess in Taiwan: emphasis on gas-forming liver
abscess in diabetics. Am J Gastroenterol 1993; 88:1911-5.

246. Yoo HM, Kim WH, Shin SK, Chun WH, Kang JK, Park IS. The changing patterns of liver abscess during the past 20
years--a study of 482 cases. Yonsei Med J 1993; 34:340-51.

247. Yoon HK, Song HY, Sung KB, Chung YH, Lee YS, Suh DJ, Lee SG, Auh YH. Percutaneous hot saline injection therapy:
effectiveness in large hepatocellular carcinoma. J Vasc Interv Radiol 1999; 10:477-82.

248. Zellweger U, Meyenberger C, Buhler H, Ammann R. Ultrasonically-guided sclerosing of kidney and liver cysts using
polidocanol. Schweiz Rundsch Med Prax 1990; 79:1412-5.

20

TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DE LA HIDATIDOSIS HEPÁTICA

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (20)

Similar a TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DE LA HIDATIDOSIS HEPÁTICA

Similar a TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DE LA HIDATIDOSIS HEPÁTICA (20)

Último

Último (20)

TRATAMIENTO PERCUTÁNEO DE LA HIDATIDOSIS HEPÁTICA