2. • RJS varón de 25 años procedente de Trujillo
acude el 16/09/13 a emergencia del HVLE por
presentar dolor abdominal progresivo de 2 días
de evolución, que se inicio en el
epigastrio, tornándose luego difuso asociado a
hiporexia, nauseas y vómitos y sensación de alza
térmica.
• AP:No alergias medicamentosas. No HTA. No DM.
No DL.
• Funciones biológicas: Apetito: disminuido, sed:
conservado, sueño: alterado, deposición: ultima
deposición hace 6 días.

3. • Estado general:
AMEG, AREN, AREH, LOTEP, febril, pálido, quej
umbroso.
• Signos vitales: PA: 110/86 mmHg, P: 86/min
, T°: 37.8º C, FR: 17/min
• Piel: Palidez ++/+++
• Abdomen: Distendido, tenso, poco
depresible, dolor a la palpación
superficial, RHA (-), blumberg (+)

4. • Leucocitos: 12800
– Abastonados: 7 %
– Segmentados: 80 %
– Eosinofilos: 1 %
– Basofilos: 0 %
– Monocitos: 6 %
– Linfocitos: 6 %
• Hematocrito:41 %
• Plaquetas: 210 000
• Glucosa: 110 mg/dL
• Creatinina: 1.2
mg/dL
• Urea: 27 mg/dL
• Tipo sangre: ORH+

5. • Abdomen agudo quirúrgico
• Peritonitis complicada a foco apendicular

6. 1. CFV c/3 h
2. NPO
3. BHE
4. Sonda nasogastrica
5. Sonda foley
6. NaCl 0.9 % 28 gotas X´
7. Ciprofloxacino 200 mg 1 amp EV c/12 h
8. Metronidazol 500 mg 1 amp EV c/8h
9. Hm completo, Hb, glucosa, urea, creatinina, eco
abdominal, ekg, RQ
10. Programar para SOP

7. • El paciente fue intervenido quirúrgicamente a 10 horas
de su ingreso con el diagnóstico presuntivo de
peritonitis complicada a foco apendicular.
• El reporte operatorio informa que: abierta la cavidad
con insicion paramediana, se encuentra 200 ml de
secreción purulenta de mal olor en la cavidad
abdominal. Asi como 5 coprolitos libres. El apéndice
retrocecal gangrenado en toda su extensión y
perforado en su 1/3 medio, con base en buen estado.
• Se realiza lavado de cavidad abdominal con 4 litros de
solución salina, se cierran fascia y musculo, se deja
herida abierta, y dos drenes penrose.

18. • Deambulación.
• Tolerancia oral progresiva.
• Fluidoterapia + ATB
• Analgésicos.
• Curación de herida.
• Controles hematológicos.

21. • 24/09/13 Se realiza
aspiración sin
evidencia de
secreción purulenta
alrededor de herida
operatoria (estuche
de los rectos)
• Alta 26/09/13