Actualización en Asma-EPOC

INDICE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

JUSTIFICACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],JUSTIFICACIÓN (1) Grupo Español del Estudio Europeo del ASMA. Identificación y tratamiento de individuos con criterios epidemiológicos de asma en adultos jóvenes de cinco áreas españolas Arch Bronconeumol 1999;35:223-8

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EPOC * CAT= (Cigarrillos que fuma al día/20 ) x años fumando

ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EPOC

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EPOC * Vollmer WM et al. Comparison of spirometry criteria for the diagnosis of COPD: results from the BOLD study. Eur Repsir J 2009;34(3):588-97

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE ASMA

Diagnóstico de asma en el adulto (1) ASMA (Se confirmará el diagnóstico cuando además se constate una buena respuesta al tratamiento. En caso contrario, reevaluar) Adaptado de GEMA 2009

Diagnóstico de asma en el adulto (2) ASMA Adaptado de GEMA 2009

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[object Object],[object Object],ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA EPOC

ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA EPOC Roflumilast LEVE FEV1 ≥ 80% MODERADO 50% ≤ FEV1 < 80% SEVERO 30% ≤ FEV1 < 50% MUY SEVERO FEV1<30% Abstención del hábito tabáquico Ejercicio progresivo según posibilidades Vacunación antigripal y/o antineumocócica Añadir Broncodilatador de acción corta; Añadir rehabilitación Añadir tratamiento regular con uno o más Broncodilatadores de acción larga Añadir Corticoides inhalados si exacerbaciones repetidas Modificado de GOLD 2010 Añadir oxigenoterapia si insuf. respiratoria crónica Considerar tratamientos quirúrgicos

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Objetivo en el tratamiento del ASMA ,[object Object]

Clasificación de la gravedad del asma en adultos Adaptada de GEMA 2009 y GINA 2010 Intermitente Persistente leve Persistente moderada Persistente grave Síntomas diurnos No (2 días o menos a la semana Más de 2 días a la semana Síntomas diarios Síntomas continuos (varias veces al día) Medicación de alivio (agonista β 2 adrenérgico de acción corta No (dos días o menos /semana) Más de dos días a la semana pero no diario Todos los días Varias veces al día Síntomas nocturnos No más de dos veces al mes Más de dos veces al mes Más de una vez a la semana Frecuentes Limitación de la actividad Ninguna Algo Bastante Mucha Función pulmonar (FEV1 o PEF) % del teórico > 80% > 80 % > 60 % -< 80 % ≤ 60% Exacerbaciones Ninguna Una o ninguna al año Dos o más al año Dos o más al año

Clasificación del asma según grado de control Adaptada de GEMA 2009 y GINA 2010 BIEN controlada (Todos los siguientes) PARCIALMENTE controlada (Cualquier medida en cualquier semana MAL controlada Síntomas diurnos Ninguno o ≤ 2 días a la semana > 2 días a la semana Si ≥ 3 características de asma parcialmente controlada Limitación de actividades Ninguna Cualquiera Síntomas nocturnos/despertares Ninguno Cualquiera Necesidad medicación de alivio (rescate) (agonista β 2 adrenérgico de acción corta) Ninguna o ≤ 2 días a la semana > 2 días a la semana ,[object Object],[object Object],[object Object],>80% del valor teórico >80% del mejor valor personal < 80% del valor teórico > 80% del mejor valor personal ,[object Object],[object Object],[object Object],≥ 20 ≤ 0,75 16- 19 ≥ 1,5 ≤ 15 No aplicable Exacerbaciones Ninguna ≥ 1/año ≥ 1 en cualquier semana

ESQUEMA DE TRATAMIENTO DEL ASMA Adaptado de GINA 2010 Escalón 1 Escalón 2 Escalón 3 Escalón 4 Escalón 5 Educación Sanitaria Control Ambiental β2 -agonistas de acción corta a demanda β2 -agonistas de acción corta a demanda Opciones de Controlador Seleccionar uno Selecciona uno Añadir uno o más Añadir uno o ambos Corticoides inhalados a dosis bajas CI a dosis bajas + β 2 agonista de acción larga CI a dosis medias o altas + β 2 agonista de acción larga Corticoides orales a la dosis más baja posible Antileucotrieno Dosis medias o altas de CI Antileucotrieno Anticuerpos anti IgE (Omalizumab) CI a dosis bajas + Antileucotrieno Teofilinas CI a dosis bajas + Teofilinas

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Indicaciones de inmunoterapia con alergenos GEMA 2009/GINA 2010/NICE 2008 (Rev. 2011)

[object Object],[object Object],FENOTIPOS

FENOTIPOS EPOC (1) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FENOTIPOS DE EPOC ,[object Object]

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],FENOTIPOS DE ASMA (1) Etminan M et al. Acetaaminophen use and isk of asthma in children and adults: a sysematic review and metaanalysis. Chest 2009;136:1316-23

Nuevos fármacos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Indacaterol (1) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ciclesonida ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONCLUSIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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