1. Radiología Pulmonar
(Generalidades , Exploración, Símbolos , Patrones Radiológicos)
José Torres Sales MD MBA
Neumólogo
Lector OIT
www.torressales.com
jtorres@torressales.com

2. Radiografía Normal
•
• Esta bien inspirada , pues se ven
bien y en pico los ángulos costo
diafragmáticos.
• 10 a 11 arcos costales posteriores
(color rojo mate) , lo que indica que
esta bien inspirada.
• En verde veríamos los arcos
anteriores.
• La traquea y los bronquios están
centrados respecto al
conjunto.Además las cabezas
claviculares están centradas respecto
a las apó fisis espinosas.La placa por
ello es buena y no esta rotada .
• botó n aó rtico .
• aurícula izquierda y abajo
superpuesta la aurícula derecha .
• Se ven algunos discos y cuerpos
vertebrales detrás del corazó n , tiene
una exposició n correcta .
• Se ve el abdomen superior y los
hombros que es té cnicamente
correcto.

3. Normal

4. Topografía Ló bulos

5. Topografía Ló bulos

6. Segmentología
HTD

7. Segmentología
HTI

8. Consolidación Lobar y Segmentaria

9. Atelectasia Lobar

10. Derrame Pleural

11. Hiperlucencia Unilateral

12. Neumatocele

13. Neumopericardio

14. Línea paratraqueal derecha

15. Neumotórax

16. Nódulo Pulmonar Solitario

17. Lesión de Masa

18. Lesiones Nodulares Múltiples

19. Lesiones Cavitarias y Quísticas

20. Lesión Hiliar

21. Lesión Mediastinal

22. Casquete Apical

23. Aire en Media Luna (Menisco)

24. Ventana Aorto Pulmonar

25. Pico Juxta Frénico

26. Atelectasia Lineal

27. Patrón Alveolar Difuso
Alveolar proteinosis (proteinaceous fluid)
Alveolar cell carcinoma (malignant cells)
Bronchioloalveolar metastases (malignant cells
from pancreas, breast)
Pulmonary lymphoma (malignant lymphocytes)
Lymphocytic interstitial pneumonia
(lymphoplasmacytic cells)
Alveolar sarcoid (lymphocyte-macrophage alveolitis
or confluent granuloma)
Desquamative interstitial pneumonia
(macrophages)
Diffuse alveolar hemorrhage (red blood cells;
hemosiderin-filledmacrophages)
Eosinophilic pneumonia (eosinophils,
macrophages; lymphocytes)
Alveolar microlithiasis (calcium-phosphate
microliths)
Bronchiolitis obliterans with organizing
pneumonia (Masson bodies)
Mineral oil aspiration (lipid-filled macrophages)
Acute hypersensitivity pneumonia
(lymphoplasmacytic cells)

28. Patrón Intersticial Difuso

29. Componentes del intersticio
• Septos interlobulares.
• Paredes alveolares.
• Espacio subpleural.
• Espacios perivasculares y peribronquiales.

30. “Si una opacidad aparece borrosa u
homogénea en la radiografía simple pero en
un examen más minucioso está constituida
Texto
por pequeños puntos o líneas, es más
probable que corresponda a un patrón
intersticial que a uno consolidativo”

31. Patrón intersticial lineal
• Existe
presencia de opacidades lineales sobreañadidas en el
pulmón ( líneas C de Kerley ), más profusas en las bases
pulmonares.
• Presencia de engrosamientos septales, mejor desarrollados en
la periferia y base pulmonar ( líneas B de Kerley ).

32. Patrón intersticial lineal
o reticular
• Diseminación linfangítica de
tumores.
• Inflamación:
colagenopatías ,infecciones,
idiopática.
• Fibrosis: postinflamatoria,
postrradiación.
• Edema

33. Patrón Intersticial Nodular
“No confundir nódulos intersticiales con
nódulos alveolares”
Los nódulos intersticiales son homogéneos
entre sí, menores a 5 mm y poseen
márgenes bien definidos
Causas:
• Granulomas
• Metástasis: periféricas, dif. tamaño
• Neumoconiosis.

34. 34
Patrón Nodular
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LOS
NÓDULOS PERILINFÁTICOS
Diagnóstico
Comentarios
Sarcoidosis
Bien definidos; principalmente peribroncovasculares
y a lo largo de la cisuras interlobulares; predominio
por los lóbulos superiores
Silicosis y Neumoconiosis de los trabajadores del
carbón
Centrilobulillar, subpleural, simétrico; predominio
posterior y lóbulos superiores
Carcinomatosis linfangítica
Septal, peribroncovascular; más comúnmente
bilateral simétrica, pueden ser asimétricas y
parcheadas o unilaterales
Neumonía intersticial linfocítica
Hiperplasia linfoide
Bien definidos o mal definidos; principalmente
peribronquiales. Comúnmente tiene vidrio
esmerilado; la NIL tiene quistes comúnmente

35. 35
Patrón retículo nodular

36. Patrón en panal
de abejas
Representa la destrucción
del parénquima pulmonar,
la causa más frecuente es
la Fibrosis pulmonar
idiopática (FPI).

37. Patrón nodular (micronodular). diseminada
Nódulos finos. TBC TB miliar

38. Patrón nodular. Mts por Ca de Tiroides

39. Patrón nodular. Enfermedad granulomatosa . Coccidiodomicosis

40. Línea B de Kerley
Patrón lineal ( reticular). Fase inicial de FPI

41. Patrón reticular. Líneas B de Kerley.
Linfangitis carcinomatosa

42. Patrón retículonodular
FPI

43. Patrón retículonodular, infiltrado avanzado. Esclerodermia.
Pérdida de volumen en base pulmonar dcha con patrón en
panal de abejas

44. Patrón en panal de abejas

45. Patrón retículonodular en la periferia, patrón de panal de
abejas en las bases. FPI .( No existe pérdida de volumen
debido a coexistencia de EPOC)

46. Patrón retículonodular. Predominio en bases y
periferia.. AR.

47. Nódulos pulmonares. Engrosamiento pleural. AR.

48. Patrón retículonodular. Calcificación pleural.
Engrosamiento pleural. Exposición al asbesto

49. Patrón mixto. Cor pulmonale. AR.

50. Patrón nodular con coalescencia. Retracción hiliar, calcificación
en cáscara de huevo. Cavidad superior dcha que alberga TBC.
Silicosis.

51. Patrón lineal,predominio en bases. Neumonía por
hipersensibilidad.

52. Patrón lineal. Toxicidad por amiodarona.

53. Patrón reticular en enferma con antecedentes
de irradiación terapeútica por padecer
Linfoma de Hodgkin

54. Patrón retículonodular. Predilección por bases
y periferia. FPI.

55. Patrón nodular. Silicosis.

56. Patrón nodular. Silicosis.

57. Silicosis

58. Silicosis. Conglomerado de nódulos

59. Patrón nodular. Predominio en bases y periferia.
Asbestosis.