Mastografia
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  • 1. MASTOGRAFIA
  • 2. MastografíaEs un estudio de los senos ( glándulas mamarias ) que utiliza un sistema que combina dosis bajas de rayos X con película de alta resolución y contraste.
  • 3. Mastografía  Permite ver el tejido mamario, los cambios y las alteraciones que se puedan presentar. - Calcificaciones ( microcalcificaciones y macrocalcificaciones ). - Nódulos ( quistes, n. benignos y n. malignos.
  • 4. Mastografía  Es el examen más preciso para detectar cáncer de mama.  Entre el 90 – 95% de los diferentes canceres de mama es detectado por este examen.  Detecta canceres hasta 6 meses antes de que sea palpado.  Detección temprana aumento posibilidad de curación.
  • 5. Mastografía  Examen anual a partir de los 40 años.  Antes de los 40 años por indicación específica. - Detección masa palpable. - Secreción por pezón - Dolor de mama. - Cambos o retracción en la piel. - Retracción del pezón.
  • 6. Mastografía 1 Columna. 2 Brazo. 3 Pedales compresión. 4 Mampara protección. 5 Tubo de rayos X. 6 Rejilla ó Bucky. 7 Protector cara paciente. 8 Monitor con unidad de computación. 9 Plato de compresión.
  • 7. Mastografía Bases para la interpretación mastográfica  Colocación de placas: se toman 2 ó 3 placas de cada glándula y cada una se marca: - CD Cefalocaudal derecha CI. - LD Lateral derecha LI. - OD Oblicua derecha OI.
  • 8. Mastografía  Orden de la interpretación mastográfica: - Forma y volumen mamario ( forma; semiesférica, aplanada, irregular. Volumen; pequeña, mediana, grande ). Debe compararse con la mama contralateral y realizar referencias a asimetrías.
  • 9. Mastografía - Patrón mastográfico de Wolffe: Patrón Definición N1 Parénquima compuesto principalmente por grasa. Cantidades mínimas de densidades radiográficas. Trabeculación frecuen- temente presente. No hay ductos visibles. P1 Parénquima principalmente graso, con ductos prominentes ocupando menos del 25% de volumen mamario. El patrón ductal aparece como densidades lineales ó nodulares y tien- de a formar un área triangular, por detrás del área del com - plejo areola-pezón, con el ápex del pezón. P2 Ductos prominentes ocupan del 25% al 100% del volumen ma mario. DY Caracterizado por regiones irregulares “ parecidas a sabanas” de densidad radiográfica alta y que ocupan gran parte de la glándula existen depósitos aislados e irregulares de grasa. No hay ductos visibles.
  • 10. Mastografía  Piel. Grosor: normalmente 1 – 2 mm. Regularidad ó irregularidad del borde cutáneo. Zonas de engrosamien- to. Retracciones ( pezón, areola ó piel ). Protusiones.  Imágenes de mayor densidad: Localización en cuanto a cuadrantes, distancia del pezón en cms. Profundidad en cuanto al borde de la piel. - Tamaño en mm. - Forma ( redonda, oval, triangular, etc. ). - Grado de densidad: baja, mediana y alta. - Características de la densidad: Homogénea o heterogéneo. - Número de imágenes: única ó múltiple. - Bordes: regulares, irregulares, estelares. - Halo de seguridad: existe ó no existe. - Signo de Leborgnie: positivo ó negativo ( tamaño clínico mayor a radioló- gico es POSITIVO ).
  • 11. Mastografía - Número de microcalcificaciones ó macrocalcificación. - Agrupadas ó dispersas. - Unilaterales ó bilaterales. - Brillantes u opacas. - Forma: puntiforme, lineal, ovoide e irregular. - Existen en asociación ó dentro de un área de mayor densidad. - Siguen el trayecto de un vaso sanguíneo, de un ducto mamario ó están en la piel.  Vasos Sanguíneos: localización y simetría. Existen cercanos ó francamen- te en contacto con una zona de mayor densidad. Muestran tortuosidades ó calcificaciones.  Ductos Mamarios Prominentes: lineales o tortuosos. Asociados a una mas de mayor densidad. Asociados a una retracción del pezón.
  • 12. Mastografía  Ganglios axilares: ocasionalmente vistos en proyección lateral y mejor aún en oblicua. Los nódulos axilares de forma ovoide ó reniforme y con borde graso son compatibles con Benignidad, los nódulos esféricos, mayor de 1 cm y sin bordes grasos son compatibles con ganglios malignos ( metastáticos ).
  • 13. Mastografía Técnica Para Localización de Lesiones.  Trazar una línea recta de el pezón a la región media de la mama.  En la proyección lateral , la línea divide a la glándula en dos mitades y que son superior e inferior.  En la proyección céfalo caudal, la línea divide a la glándula en regiones interna y externa ( cercana a la marca ).
  • 14. Mastografía Diferencias entre benignidad y malignidad Hallazgo Benigno Maligno Piel Grosor de 1mm sin zonas de irre- Piel engrosada +2mm evidentes retracciones ó protusiones y asimetría. gularidad ó engrosamiento. No hay protusiones y los pezones son simétricos. Imagen Densidad Forma redonda u oval. Tamaño Forma irregular, heterogénea, bordes irregulares ó estelares. Ausencia de halo de segu- variable, homogénea, general - ridad. Signo de Lebergnie POSITIVO. Frecuentemente asociado a microcalcificaciones mente única pero puede ser mul y retracciones de piel. tiple. Bordes precisos con halo de seguridad y el signo de leborg nie NEGATIVO. Calcificaciones Macrocalcificaciones presentes en Microcalcificaciones en grupos. Más de 5 en 1cm2, brillantes, puntiformes. Frecuente- el trayecto del vaso ó ducto. Mente asociadas a áreas de mayor densidad ó zonas de asimetría parenquimatos. Vasos Sang. Tortuosos de 1-2mm espesor con Lineales ó curvos de 2 ó más mm de grosor, con microcalcificaciones. Cercanos o macrocalcificaciones en su trayecto aparentemente dentro de un área de mayor densidad Asimétricos con respecto a la y no asociado a imágenes de ma- mama contralateral. yor densidad asimetría. Ductos Hallazgos aislado, retroareolares Existen en asociación a una imagen de mayor densidad, microcalcificaciones ó altera- sin evidencia de zonas de mayor ción en piel. densidad sin calcificaciones.
  • 15. BIRADSBreast Imaging Report and Database System  Clase 0 Requiere evaluación adicional ( US ). Clase I Mastografía Negativa Clase II Mastografía Negativa ( hallazgos benignos). Clase III Probablemente benigno 2.4% Clase IV Sospechoso malignidad 28% Clase V Fuerte sospecha m. 95% Clase VI Biopsia previa, Maligna