0
JUAN CARLOS SANHEZVICTOR FERRO
Enfermedades dela mucosa oralAftosis y úlceras oralesEstomatitis erosivasEstomatitis infecciosas noulcerosas
Aftas orales:Un afta es una úlcera ollaga abierta y dolorosaen la boca, pocoprofundasÚlceras orales:lesiones abiertas en l...
Aftas yúlcerasorales• Estomatitis aftosa recurrente• Estomatitis intraoral recurrentepor herpes simple• Úlceras de origen ...
• Enfermedad frecuente• Brotes recurrentes de lesiones aftosas múltiples, dolorosas• Recurrente : Más de 4 episodios/año• ...
Úlceras aftosas menores• Las más frecuentes (85%)• Úlceras poco profundas, redondasu ovaladas, regulares, fondoamarillo gr...
Úlceras aftosas mayores• 15% de las EAR• Mayor tamaño (> 1 cm)• Más dolorosas y profundas• Menor número• Cualquier localiz...
Úlceras herpetiformes• 10% de los casos de EAR• No tiene causa infecciosa• Gran número de lesionesagrupadas (menores de 3 ...
Diagnóstico• Historia clínica• Exploración de la cavidad oral• Pruebas complementarias• Hemograma completo + VSG• Vit B12,...
Tratamiento• Sintomático• Solución acuosa de lidocaína al 2% (aplicar 30 min. Antes de lascomidas)• Asociación de corticoi...
• Forma infrecuente de infección por VHS• Edad adulta• Brotes recurrentes, dolorosos de lesionesaftosas, bordes circunados...
• Resultado de acción directa de agentestraumáticos, quemaduras o radioterapia• Cualquier localización• Morfología, número...
AspirinaDiclofenacoIbuprofenoNaproxenoKetoprofenoIndometacinaFenilbutazonaPiroxicamCaptoprilCotrimoxazolCiclosporinaFluoxe...
Sindrome de Behcet• Vasculitis sistémica de etiologíadesconocida• Baja incidencia y curso crónico• Afecta entre los 20-40 ...
Sindrome de BehcetCriterio mayor:• Úlceras orales recurrentes (aftosas oherpetiformes)Criterios menores (2 o más):• Úlcera...
Granulomatosis de Wegener• Vasculitis sistémica de origen desconocido• Afecta a vías respiratorias altas, pulmones yriñone...
Trastornos carenciales• Causados por déficit de vitamina B12, ácidofólico, hierro o zinc• Suele provocar aftosis oral, len...
Neutropenia cíclica• Aparición de úlceras orales en brotescíclicos• Coincide con episodios de neutropeniatransitoria• Úlce...
Trastornos digestivosEnfermedad de CrohnColitis ulcerosaEnfermedad celíaca
Enfermedad de Crohn:• Entre 25-35% de los casos tienen afectación extraintestinal• Incidencia de lesiones orales entre 6-2...
Lupus eritematoso• Afectación oral en la forma cutánea: 20-25%• Afectación oral en la forma sistémica: 50%• Predilección s...
Úlceras oralescausa infecciosaBacterianasViralesFúngicasProtozoos•Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda•Sífilis•Tubercu...
Gingivitis ulcerativa necrotizanteaguda:• Infección periodontal aguda y destructiva• Agente causal: espiroquetas y fusobac...
Sífilis:• Sífilis primaria: la mucosa oral es 2da localización en frecuenciadespués de la genital• La úlcera luética se ma...
Estomatitis herpética:• Infección de la cavidad oral por virus del herpes simple (> tipo I)• Dos formas clínicas: Primoin...
Estomatitis herpética:Reactivación• Suelen afectar sólo los labios• Sensación de disestesia o ardor 2-3días previos• La r...
Herpes Zoster:• Reactivación del virus varicela zoster• Más frecuente en inmunodeprimidos, pacientes con enfermedades sist...
Herpes Zoster Oral
Enfermedad mano-pie-boca:• Causada por virus Coxsackie A16 (enterovirus)• Suele afectar niños entre 6 meses-5 años• Mayor ...
Herpangina• Causada por virus coxsackie Ao B• Afecta niños entre 3-10 años• Lesiones vesiculosas en paladarblando y pilare...
Úlcera solitariaToda úlcera solitaria que no presente signos de resoluciónen 2 semanas debe remitirse al especialista
Liquen plano:• Dermatosis inflamatoria que afecta piel y mucosas• Causa desconocida• Afecta más a mujeres• Raro en niños• ...
Liquen plano:El liquen plano oral tiene 3 formas de presentación: Forma reticular (forma típica)• Forma más frecuente• En...
Liquen plano:• Carcinoma escamoso es una complicaciónrara del Liquen plano oral (2%)• Si la afectación oral es poco extens...
Eritema multiforme• Enfermedad mucocutáneaautolimitada• Inmunocomplejos desencadenadospor múltiples causas: Virus del herp...
Sindrome de Stevens Johnson:• Antes: eritema multiforme mayor• Reacción severa de hipersensibilidad• Origen medicamentoso•...
Exantema fijo medicamentoso:• Lesiones cutáneas y mucosas inducidas pormedicamentos (AINES, eritromicina,tetraciclinas…)• ...
Pénfigo:• Enfermedad vesículo-ampollosa frecuente ygrave (sin TTO alta mortalidad)• Larga evolución• Autoanticuerpos contr...
Pénfigo:• Siempre considerar este diagnósticoante una estomatitis erosiva• Realizar Biopsia con inmunofluorescencia• Trata...
Candidiasis oral:• La mayoría causadas por Candida albicans• Flora saprófita del tubo digestivo• Factores predisponentes:•...
Candidiasis oral (formas clínicas):1.-Candidiasis pseudomembranosa o muguet:• La más frecuente• Placas de material blanque...
2.-Queilitis angular candidiásica:• Infección fúngica de las comisuras bucales• Placa eritematosa triangular con fisura en...
4.-Candidiasis hiperplásica crónica:• Placas blanquecinas mas o menosgruesas de la mucosa oral• Se confunde con una leucop...
Lengua saburral:• Trastorno benigno• Hiperplasia de las papilas filiformes de la lenguapor retención de queratina• Dorso d...
Lengua vellosa negra:• Condición benigna• Defecto de descamación de la lengua• Hipertrofia de papilas filiformes deldorso ...
Lengua vellosa negra:• Factores precipitantes:• Tabaco,• Alcohol,• Uso prolongado de antiácidos con bismuto• Uso tópico an...
Lengua vellosa negra (Diagnóstico Diferencial)Trastornos de la lenguaLeucoplasia vellosaoral del VIHAcantosisnigrans
Glositis media romboidal:• Trastorno poco frecuente• Aparición de placa roja o blanca romboidal endorso lingual• Ausencia ...
Lengua roja depapilada:• Pérdida de la apariencia rugosa de la lengua• Atrofia de las papilas filiformes• Lengua roja, lis...
Lengua roja depapilada:• Exhaustiva historia clínica yexploración física• Pruebas complementarias en funciónde la sospecha...
Lengua fisurada:• Variante de la normalidad• 5-11% de la población general• Incidencia aumenta con la edad• Fisura longitu...
Lengua geográfica (glositis benignamigratoria):• Proceso lingual benigno muy frecuente• Afecta al 1-3% de la población• Et...
Leucoplasia oral vellosa:• Origen infeccioso: Virus Epstein-Barr• Lesión característica de la infección VIH• Marcador de p...
Glositis herpética geométrica:• Infección lingual por virus herpes simple• Inmunocomprometidos• Lengua inflamada y surcada...
Macroglosia:• Aumento del tamaño de la lengua quedesborda los límites de la arcada mandibular• Frecuente en Sd Down e hipo...
Trastornos de la lengua
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Lesiones de la cavidad oral
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

Lesiones de la cavidad oral

15,357

Published on

1 Comment
14 Me gusta
Estadísticas
Notas
Sin descargas
reproducciones
reproducciones totales
15,357
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
0
Acciones
Compartido
0
Descargas
588
Comentarios
1
Me gusta
14
Insertados 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Lesiones de la cavidad oral"

  1. 1. JUAN CARLOS SANHEZVICTOR FERRO
  2. 2. Enfermedades dela mucosa oralAftosis y úlceras oralesEstomatitis erosivasEstomatitis infecciosas noulcerosas
  3. 3. Aftas orales:Un afta es una úlcera ollaga abierta y dolorosaen la boca, pocoprofundasÚlceras orales:lesiones abiertas en laboca, solución decontinuidad másprofunda, mayor tamañoy más duraderas
  4. 4. Aftas yúlcerasorales• Estomatitis aftosa recurrente• Estomatitis intraoral recurrentepor herpes simple• Úlceras de origen físico• Enfermedades sistémicase inmunológicas• Úlceras origen medicamentoso• Úlceras de origen infeccioso•Afta menor•Afta mayor•Úlceras herpetiformes•Neutropenia cíclica•Enf. Behcet•Granulomatosis Wegener•Lupus•Trastornos digestivos•Trastornos carenciales•Neoplasias ocultas•Enf. hematológicas•Bacterianas•Virales•Fúngicas•Protozoos
  5. 5. • Enfermedad frecuente• Brotes recurrentes de lesiones aftosas múltiples, dolorosas• Recurrente : Más de 4 episodios/año• 10-50% de la población ha sufrido algún brote• Según etiología puede ser:• Primaria: sin causa aparente• Secundaria: deficiencias nutricionales, enfermedadesinmunológicas, medicamentos…•Según la evolución, morfología y distribución de las lesiones:• Úlceras aftosas menores• Úlceras aftosas mayores• Úlceras herpetiformes
  6. 6. Úlceras aftosas menores• Las más frecuentes (85%)• Úlceras poco profundas, redondasu ovaladas, regulares, fondoamarillo grisáceo y rodeadas deeritema• Suelen ser menores de 5 mm• Curan en pocos días sin dejarcicatriz• Cualquier zona de la cavidad oral(infrecuentes en dorso lingual ypaladar)• Pueden reaparecer entre 1-4meses
  7. 7. Úlceras aftosas mayores• 15% de las EAR• Mayor tamaño (> 1 cm)• Más dolorosas y profundas• Menor número• Cualquier localización (más frecuentesen labios y paladar blando)• Período de curación mayor (10-30días)• Pueden dejar cicatriz
  8. 8. Úlceras herpetiformes• 10% de los casos de EAR• No tiene causa infecciosa• Gran número de lesionesagrupadas (menores de 3 mm)• Período de curación intermedio• Pueden dejar cicatriz
  9. 9. Diagnóstico• Historia clínica• Exploración de la cavidad oral• Pruebas complementarias• Hemograma completo + VSG• Vit B12, hierro, ácido fólico y zinc• Bioquímica con funcionalismo hepático• Hormonas tiroideas• Test de Tzank• Cultivos antiendomisio, antitransglutaminasa• Evaluación gastrointestinal• Biopsia
  10. 10. Tratamiento• Sintomático• Solución acuosa de lidocaína al 2% (aplicar 30 min. Antes de lascomidas)• Asociación de corticoide + anestésico: Triamcinolona + lidocaína• Ácido hialurónico (AftexR)• Antisépticos con tetraciclinas…
  11. 11. • Forma infrecuente de infección por VHS• Edad adulta• Brotes recurrentes, dolorosos de lesionesaftosas, bordes circunados y tendencia a laagrupación• Localización más característica: mucosapalatina• Dx: Test Tzank, cultivos, PCR• Tratamiento (primeras 48h):• Aciclovir 200 mg cada 4 horas por 5 días• Valaciclovir 500 mg/12 horas por 5 días• Famciclovir 250 mg/8 horas por 5 días
  12. 12. • Resultado de acción directa de agentestraumáticos, quemaduras o radioterapia• Cualquier localización• Morfología, número y profundidad segúnagente causal• Examinar zonas adyacentes a prótesis,ortodoncia• Explorar hábitos traumáticos o usoaspirina, drogas….• Úlceras post-radioterapia: múltiples,larga duración
  13. 13. AspirinaDiclofenacoIbuprofenoNaproxenoKetoprofenoIndometacinaFenilbutazonaPiroxicamCaptoprilCotrimoxazolCiclosporinaFluoxetinaParoxetinaSertralinaSulfonamidasSulindaco• Poco frecuentesMedicamentos productores de aftas y úlceras orales
  14. 14. Sindrome de Behcet• Vasculitis sistémica de etiologíadesconocida• Baja incidencia y curso crónico• Afecta entre los 20-40 años de edad• Curso intermitente con períodos deactivación y remisión• 97% aftas orales (criterio mayor)• 80%: úlceras genitales quedejan cicatriz
  15. 15. Sindrome de BehcetCriterio mayor:• Úlceras orales recurrentes (aftosas oherpetiformes)Criterios menores (2 o más):• Úlceras genitales o sus cicatrices• Lesiones oculares (uveitis anterior oposterior• Lesiones cutáneas: eritema nodoso• Patergia• Los hallazgos de laboratorio soninespecíficos• Tratamiento sintomático
  16. 16. Granulomatosis de Wegener• Vasculitis sistémica de origen desconocido• Afecta a vías respiratorias altas, pulmones yriñones• Existen formas oligosintomáticas con afectaciónoral y/o nasal• Úlceras orales con rápida progresión, destructivas• Alta sospecha si úlceras orales + epistaxis porúlceras nasales• Solicitar ANCA (65-90%) positivos (C-ANCA)
  17. 17. Trastornos carenciales• Causados por déficit de vitamina B12, ácidofólico, hierro o zinc• Suele provocar aftosis oral, lenguadepapilada• Fácil diagnóstico si se aplica protocolo deúlceras orales• Tratamiento: corregir el déficit subyacente
  18. 18. Neutropenia cíclica• Aparición de úlceras orales en brotescíclicos• Coincide con episodios de neutropeniatransitoria• Úlceras redondas, necróticas y fondoesfacelado• Inicio en la infancia• Etiología desconocida• Dx con estudio hematológico en los períodossintomáticos• Tratamiento con antibióticos
  19. 19. Trastornos digestivosEnfermedad de CrohnColitis ulcerosaEnfermedad celíaca
  20. 20. Enfermedad de Crohn:• Entre 25-35% de los casos tienen afectación extraintestinal• Incidencia de lesiones orales entre 6-20%• Pueden preceder a los síntomas intestinales 1 año o más (60% de los casos)• Manifestaciones orales frecuentes en el Crohn:• Hipertrofia e inflamación (edema) de los labios• Inflamación gingival (simula épulis fisuratum)• Aspecto adoquinado (en empedrado) de la mucosa yugal y paladar• Úlceras orales recidivantes• Pioestomatitis vegetans
  21. 21. Lupus eritematoso• Afectación oral en la forma cutánea: 20-25%• Afectación oral en la forma sistémica: 50%• Predilección sexo femenino (4:1)• Pueden ser la primera manifestación de la enfermedad• Suelen ser asintomáticas• Úlceras asociadas a estrías o placas blancas, erosiones o placasdescamativas, fisuras de labios• Áreas más afectadas: paladar, carrillos y labios• Dx: estudio histopatológico con inmunofluorescencia directa
  22. 22. Úlceras oralescausa infecciosaBacterianasViralesFúngicasProtozoos•Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda•Sífilis•Tuberculosis•Estomatitis herpética•Herpes zoster•Mano-pie-boca•Herpangina•Sarampión•VEB, CMV, VIH, VHS-8•Candidiasis•Aspergilosis•Mucormicosis•Histoplasmosisleismaniasis
  23. 23. Gingivitis ulcerativa necrotizanteaguda:• Infección periodontal aguda y destructiva• Agente causal: espiroquetas y fusobacterias• Suele afectar inmunodeprimidos con mala higienebucal• Cursa con dolor, inflamación, edema y necrosisgingival (papilas interdentales)• Presencia de membrana grisácea en las zonasafectadas• Sangrado espontáneo o con pequeñostraumatismos• SOLICITAR VIH• Tratamiento: Debridamiento + Clorhexidina• ATB según cultivos
  24. 24. Sífilis:• Sífilis primaria: la mucosa oral es 2da localización en frecuenciadespués de la genital• La úlcera luética se manifiesta en el punto de inoculación de laespiroqueta• Similar al chancro genital: indolora, bordes elevados y consistenciadura• Muy contagiosa• Sífilis secundaria pueden existir múltiples lesiones: erosionesrecubiertas de pseudomembrana blanquecina (sifílides opalina),pápulas o úlceras• Las lesiones pueden resolverse en un período de 3 semanas sindejar cicatriz• Diagnóstico: clínico, serológico e histológico
  25. 25. Estomatitis herpética:• Infección de la cavidad oral por virus del herpes simple (> tipo I)• Dos formas clínicas: Primoinfección (Gingivoestomatitis herpética):• Aparece en la infancia (1-5 años)• Pródromo de cefalea, fiebre, malestar y adenopatías• Dos-tres días después aparecen lesiones aftosas yulcerosas orales diseminadas• Afectan cualquier área de la mucosa oral (predominioanterior)• Muy dolorosas• El cuadro se resuelve en 7-10 días
  26. 26. Estomatitis herpética:Reactivación• Suelen afectar sólo los labios• Sensación de disestesia o ardor 2-3días previos• La reactivación se relaciona con stress,infecciones, menstruación, traumatismos• Diagnóstico clínico• Tratamiento: reposo, líquidos, analgésicos, dietablanda, higiene oral
  27. 27. Herpes Zoster:• Reactivación del virus varicela zoster• Más frecuente en inmunodeprimidos, pacientes con enfermedades sistémicas y ttoradioterapia• Pródromos de disestesias, prurito o dolor• Fiebre + erupción vesiculosa unilateral con tendencia a la agrupación• Circunscrita a un dermatomo• Más frecuentes en base de lengua y pared faríngea lateral• Frecuente adenopatía subdigástrica unilateral• Dx clínico• TTO antiviral sistémico en las primeras 72 horas dependiendo de extensión del cuadro yel grado de inmunosupresión:• Aciclovir 800 mg c/4 horas x 7 días• Famciclovir: 750 mg al día por 7 días• Valaciclovir: 1 gr. c/8 horas x 7 días
  28. 28. Herpes Zoster Oral
  29. 29. Enfermedad mano-pie-boca:• Causada por virus Coxsackie A16 (enterovirus)• Suele afectar niños entre 6 meses-5 años• Mayor incidencia finales verano principios otoño• Transmisión secreciones respiratorias y fecal-oral• Vesículas, aftas y úlceras dolorosas que afectan lengua, paladarblando y pilares amigdalinos anteriores• Lesiones vesiculosas en palmas y plantas• Fiebre alta• Síntomas catarrales leves
  30. 30. Herpangina• Causada por virus coxsackie Ao B• Afecta niños entre 3-10 años• Lesiones vesiculosas en paladarblando y pilares amigdalinos• No lesiones palmo-plantares• Resolución del cuadro en 7-10días•Tratamiento sintomático
  31. 31. Úlcera solitariaToda úlcera solitaria que no presente signos de resoluciónen 2 semanas debe remitirse al especialista
  32. 32. Liquen plano:• Dermatosis inflamatoria que afecta piel y mucosas• Causa desconocida• Afecta más a mujeres• Raro en niños• Lesiones cutáneas: pápulas poligonales,violáceas,pruriginosas con estrías blanquecinas (Wickham)• Predilección por superficie flexora de muñecas,tronco, muslos y tobillos• Frecuente la resolución espontánea en 12 meses• Asociación con estados de inmunodeficiencia,hepatitis crónica virus C, cirrosis biliar primaria y colitisulcerosa
  33. 33. Liquen plano:El liquen plano oral tiene 3 formas de presentación: Forma reticular (forma típica)• Forma más frecuente• Entramado blanquecino de la mucosa• Bilaterales y asintomáticas• Más frecuente mucosa yugal (tambiénlengua y encías) Forma vesicular Forma erosiva:• Áreas eritematosas que se ulceran• Pueden verse estrías de Wickhamadyacentes• Predominio en encías
  34. 34. Liquen plano:• Carcinoma escamoso es una complicaciónrara del Liquen plano oral (2%)• Si la afectación oral es poco extensa NO suelerequerir tratamiento• Lesiones sintomáticas: acetato de triamcinolonatópico 0,1% o tacrólimus tópico• Casos más extensos y agresivos: tratamientosistémico con corticoides, inmunosupresores,azitretino• Realizar seguimiento (sobretodo formasatípicas)
  35. 35. Eritema multiforme• Enfermedad mucocutáneaautolimitada• Inmunocomplejos desencadenadospor múltiples causas: Virus del herpessimple• Lesiones cutáneas concéntricas,eritematovioláceas con ampolla central• No repercusión del estado general• Afectación oral en el 50% casos(labios)• Afectación oral leve y transitoria
  36. 36. Sindrome de Stevens Johnson:• Antes: eritema multiforme mayor• Reacción severa de hipersensibilidad• Origen medicamentoso• Compromiso de mucosas constante• Afectación del estado general• Lesión cutánea: máculaseritematovioláceas, formación ampollas ydespegamiento cutáneo• Lesiones orales: erosiones dolorosascostrosas, extensas• Ingreso hospitalario
  37. 37. Exantema fijo medicamentoso:• Lesiones cutáneas y mucosas inducidas pormedicamentos (AINES, eritromicina,tetraciclinas…)• Lesiones aparecen 2-3 semanas después1ra exposición• Aparecen en horas tras exposición posterior• Máculas eritematopardas que dejanpigmentación residual• Afectación mucosa oral y genital conampollas que dejan erosiones dolorosas• Retirar el fármaco• Tratamiento antiséptico y analgesia
  38. 38. Pénfigo:• Enfermedad vesículo-ampollosa frecuente ygrave (sin TTO alta mortalidad)• Larga evolución• Autoanticuerpos contra desmosomas• Afecta tanto piel como mucosas• Lesiones cutáneas: ampollas flácidas sobre pielnormal que rompen con facilidad dejando erosión• Varios tipos de pénfigo: más frecuente el vulgar(80%)• Debut oral hasta en el 70% de casos• Lesiones orales: amplias zonas erosionadas yhemorrágicas, dolorosas, con costras ensuperficie
  39. 39. Pénfigo:• Siempre considerar este diagnósticoante una estomatitis erosiva• Realizar Biopsia con inmunofluorescencia• Tratamiento: corticoides tópicos y orales.• Si no respuesta añadir inmunosupresores• Remitir al dermatólogo para completarestudio• Formas paraneoplásicas• Control periódico hasta conseguir remisión
  40. 40. Candidiasis oral:• La mayoría causadas por Candida albicans• Flora saprófita del tubo digestivo• Factores predisponentes:• Edad: lactantes y ancianos• Embarazo• Iatrogenia: corticoides, antibióticos, quimioterápicos, inmunosupresores,anticonceptivos orales• Alteraciones mucocutáneas locales: maceración, traumatismos,infección, quemaduras, prótesis dentales• Alteraciones inmunológicas: VIH, neutropenia, neoplasias hematológicas• Estados carenciales: hierro, zinc, Sd malabsorción
  41. 41. Candidiasis oral (formas clínicas):1.-Candidiasis pseudomembranosa o muguet:• La más frecuente• Placas de material blanquecino, grumoso• Más frecuente en cara interna de mejillas, dorso y puntade lengua, paladar blando• Puede extenderse a hipofaringe y esófago• Diagnóstico: clínico, examen directo con KOH, cultivomicológico• Tratamiento:• Eliminar factores predisponentes• Enjuagues con bicarbonato c/8h• Enjuagues con miconazol o nistatina (c/6h por 15 días)• Si inmunosupresión: Fluconazol 150 mg/semana por 1mes ó 100 mg/día por 14 días (DiflucanR)
  42. 42. 2.-Queilitis angular candidiásica:• Infección fúngica de las comisuras bucales• Placa eritematosa triangular con fisura en elfondo• Frecuente en ancianos y niños• Antifúngicos tópicos3.-Candidiasis atrófica• Placa roja de bordes mal definidos• Dorso de la lengua y paladar blando• Uso crónico de corticoides y antibióticos
  43. 43. 4.-Candidiasis hiperplásica crónica:• Placas blanquecinas mas o menosgruesas de la mucosa oral• Se confunde con una leucoplasia• Se recomienda biopsia
  44. 44. Lengua saburral:• Trastorno benigno• Hiperplasia de las papilas filiformes de la lenguapor retención de queratina• Dorso de la lengua de coloración blanquecina(simulando acúmulo de sarro)• Factores predisponentes: tabaco, pobre higiene,hipovitaminosis (B2, B6), RGE, candidiasis,deshidratación• Puede generar halitosis (por acúmulo de restosalimentos entre papilas hipertróficas)• Tratamiento: medidas higiénico-dietéticas:• Abandono hábito tabáquico• Cepillado de la lengua• Rehidratación• Dieta rica en fibraTrastornos de la lengua
  45. 45. Lengua vellosa negra:• Condición benigna• Defecto de descamación de la lengua• Hipertrofia de papilas filiformes deldorso lingual que pueden llegar a medir18 mm• Acumulación de restos alimentarioscon sobrecrecimiento bacteriano quesintetizan porfirinas (coloración parda)• Síntomas: halitosis, sabor metálico ynauseas• En 12% cultivos: CándidaTrastornos de la lengua
  46. 46. Lengua vellosa negra:• Factores precipitantes:• Tabaco,• Alcohol,• Uso prolongado de antiácidos con bismuto• Uso tópico antibióticos,• Hiposalivación• Mala higiene oral•Tratamiento:• Medidas higiénico-dietéticas• Lavado suave de la lengua con cepillo dental• Dentríficos con peróxido de hidrógeno al 1-2%• Enjuagues bucales antisépticos, retinoides,antifúngicosTrastornos de la lengua
  47. 47. Lengua vellosa negra (Diagnóstico Diferencial)Trastornos de la lenguaLeucoplasia vellosaoral del VIHAcantosisnigrans
  48. 48. Glositis media romboidal:• Trastorno poco frecuente• Aparición de placa roja o blanca romboidal endorso lingual• Ausencia de papilas filiformes en esta zona• Asintomática (en ocasiones quemazón)• Etiología desconocida (¿Cándida?)• Investigar VIH• Tratamiento sintomático• Se ha ensayado tratamiento antifúngicoTrastornos de la lengua
  49. 49. Lengua roja depapilada:• Pérdida de la apariencia rugosa de la lengua• Atrofia de las papilas filiformes• Lengua roja, lisa con aspecto de falsa inflamación• Síntomas: ardor, quemazón, intolerancia a picantes• Etiología muy variada:• Hábitos higiénicos deficientes: Tabaco, alcohol,pobre higiene bucal• Déficit nutricionales: Vitamina B12, hierro, ácidofólico, niacina, riboflavina• Infecciones: estreptococos, VIH, sífilis infeccionesherpéticas• Medicamentos• Trastornos sistémicos: amiloidosis, enf. Celíaca, SdPlummer Vinson, Sjögren.Trastornos de la lengua
  50. 50. Lengua roja depapilada:• Exhaustiva historia clínica yexploración física• Pruebas complementarias en funciónde la sospecha• Tratamiento:• Corregir la causasubyacente• Enjuagues orales consucralfato en suspensión• Anestésicos tópicos(solución viscosa lidocaína al2%)Trastornos de la lenguaDéficit Vit B12Sjögren
  51. 51. Lengua fisurada:• Variante de la normalidad• 5-11% de la población general• Incidencia aumenta con la edad• Fisura longitudinal central del dorso de lalengua con múltiples surcos perpendiculares• Recuerda a la piel del escroto (lenguaescrotal)• En el fondo de las fisuras carece de papilas• Puede asociarse a acromegalia, Sd Down,Sd Melkersson-Rosenthal, Sjögren• Tratamiento:• Dirigido a prevenir sobreinfección• Estricta higiene bucalTrastornos de la lengua
  52. 52. Lengua geográfica (glositis benignamigratoria):• Proceso lingual benigno muy frecuente• Afecta al 1-3% de la población• Etiología desconocida:• Más frecuente en pacientes atópicos o psoriásicos• En algunos pacientes se desencadena con ciertascomidas (queso)• ¿Factores hormonales?• ¿Factores genéticos?• Placas rojas de bordes blanquecinos, coalescentes• Sensación de ardor o quemazón• Proceso dinámico: lesiones cambian de posición ymorfología en horas• Tratamiento: buena higiene, evitar sustancias oalimentos irritantes (alcohol, picante…)Trastornos de la lengua
  53. 53. Leucoplasia oral vellosa:• Origen infeccioso: Virus Epstein-Barr• Lesión característica de la infección VIH• Marcador de progresión a SIDA• Placas blanquecinas en la superficie lateral oinferior de la lengua• A menudo bilateral (2/3)• Afectación exclusiva lingual en la > pacientes• Asintomáticas• No potencial maligno• No suelen requerir tratamiento• Éxito transitorio con TTO antirretroviralTrastornos de la lengua
  54. 54. Glositis herpética geométrica:• Infección lingual por virus herpes simple• Inmunocomprometidos• Lengua inflamada y surcada por múltiples fisuras en lacara dorsal• Intenso dolor• Diagnóstico con sospecha clínica y cultivo• Tratamiento:Trastornos de la lengua• Aciclovir 200 mg cada 4horas por 7 días• Valaciclovir 500 mg/12horas por 7 días• Famciclovir 250 mg/8horas por 7 días
  55. 55. Macroglosia:• Aumento del tamaño de la lengua quedesborda los límites de la arcada mandibular• Frecuente en Sd Down e hipotiroidismo• Si instauración progresiva: descartaramiloidosis• Puede asociarse a otras entidades:• Sd Melkersson-Rosenthal• Queilitis granulomatosa• Glosistis granulomatosa• DERIVAR AL ESPECIALISTATrastornos de la lengua
  56. 56. Trastornos de la lengua
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

×