Una pequeña presentación que hice en 2013 y pongo a disposición de quien la necesite.

1. Endocarditis
infecciosa
UNIVERSIDAD DE NARIÑO
CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA

2. Definición
Es la infección de la
superficie endocárdica del
corazón, con la presencia
de microorganismos en la
lesión. Las válvulas son las
más afectadas pero puede
ocurrir también en defectos
septales o en el endocardio
mural.

3. Factores de riesgo
Edad
Consumo de drogas intravenosas
Prótesis cardiacas y marcapasos
Valvulopatia reumática
Debilitamiento valvular y cirugía anterior de las mismas.
Cardiopatia congenita.

4. Lesión endotelial por
factores
hemodinámicos
traumáticos
Presencia de
inmunocomplejos
Endocarditis infecciosa
Patogenia
Depósito de
fibrina
Manifestacione
s Cardiacas
Bacteriemia
transitoria
Adherencia y
colonización
Endocarditis trombótica
no bacteriana
Destrucción
valvular
Maniobras que
producen
traumatismo de piel
y/o mucosas:
drogadicción foco
séptico
Vegetación
séptica
Embolia pulmonar
o sistémica
Metastasis
sépticas
Bacteriemia
persistente
Inmunocomplejos
vasculitis
Esplenomegalia
glomerulonefritis
Manifestaciones Extracardiacas

5. Clasificación
Curso clínico
Ubicación
Adquisición
Microbiología

7. Curso clínico
Tipo
Instauración
Daño
estructural
Febril
Diseminació
n
hematógen
a
Aguda
Súbita
Si
Si (39,4 –
40ºC)
Si
Subaguda
Progresiva
Raro
Si (<39.4ºC)
Excepción
ancianos
No

8. Etiología
Cavidad oral,
piel y s.
respiratorio
Tracto digestivo
A.
Genitourinario
• Streptococcus viridans
• Stafilococcus
• HACEK
• Streptococcus bovis
• Enterococcus

9. Manifestaciones clínicas
Variables
Microorganismo
causal
Afecta diversos
órganos
Presencia o
ausencia de
cardiopatía
previa
Cardiacas Extracardiacas

10. Síntomas

11. Manifestaciones clínicas
Nuevo soplo cardiaco regurgitarte
Eventos embólicos de origen desconocido
Sepsis de origen desconocido
Fiebre*

12. SIgnos
Lesiones de Janeway
Hemorragias en astilla
Nodulos de Osler
Manchas de Roth
Acropaquia
Petequias

13. Nodulos de osler

14. Lesiones de janeway

15. Manchas de roth

16. Diagnostico
ECOCARDIOGRAFIA
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO

17. Ecocardiograma

18. Criterios importantes en el
diagnostico ecocardiografico
Vegetaciones
Absceso
Nueva dihiscencia de válvula protésica

20. Vegetaciones

ETT  baja sensibilidad


6 – 10 mm  70%


< 5 mm  25%
Sensibilidad 40 - 63%
ETE

Vegetaciones de 1mm

Alta sensibilidad 90 – 100%

21. Hemocultivo
Piedra angular del
Dx
Tomar antes
del tto
antibiótico
Bacteriemia
constante

22. Criterios de Durack

23. Definitivo
• 2 criterios
mayores
• 1 criterio
mayor y 3
menores
• 5 criterios
menores
Posible
• 1 criterio
mayor
• 3 criterios
menores
Excluido
• Si se establece
un
diagnóstico
alternativo
• Síntomas se
resuelven y no
reaparecen
con cuatro
días, o menos,
de
tratamiento
antibiótico

24. Tratamiento

27. Cirugia
Insuficiencia
cardiaca
Infección no
controlada
Prevención de
eventos
embólicos

28. Insuficiencia cardiaca
• Complicación más frecuente (50-60%)
• Insuficiencia aórtica o mitral
• Fistulas cardiacas
• Obstrucción valvular
• Lesión valvular regurgitarte aguda

29. Tratamiento
antibiótico
inadecuado
Microorganismos
resistentes
Ubicación
extracardiaca de
la infección
Extensión perivalvular
Fiebre persistente
Infección persistente
Abscesos
Seudoaneurismas
Fístulas

30. Eventos embólicos
Cerebro
Bazo
Pulmón

31. Complicaciones neurologicas
ECV
•Hemorragícos e isquemicos
Aneurisma infeccioso
Abscesos cerebrales
Meningitis
Encefalopatia tóxica

32. Insuficiencia renal aguda
Glomerulonefritis
Infarto renal
Deficiencia
hemodinámica
Toxicidad antibiótica