Este documento describe los tratamientos quirúrgicos para la obesidad mórbida, incluyendo bypass gástrico, manga gástrica y banda gástrica. Estas cirugías reducen el tamaño del estómago para inducir saciedad rápida y disminuir la absorción de calorías. Aunque los tratamientos no quirúrgicos rara vez producen una pérdida de peso sostenida, la cirugía bariátrica ha demostrado ser el método más efectivo para la pérdida de peso a largo plazo

1. Claudia Garrido Sepúlveda Gestión de la Información Digital
Profesora Cecilia Espinoza “Obesidad: Tratamiento Quirúrgico”
Obesidad:
Tratamiento Quirúrgico para Pacientes con Obesidad Mórbida.
Cada vez es más común ver personas
extremadamente gordas en las calles,
sobretodo en países desarrollados.
Uno de los motivos principales de este
fenómeno es la agitada vida de las
personas: trabajo, estrés,
sedentarismo. Todo esto provoca que
la alimentación y ejercicio sea dejada
un poco de lado y que simplemente
las personas prefieran comer comida
rápida, con alto contenido de
calorías y grasas, que sentarse tranquilamente a comer un plato de
ensaladas.
¿Qué es la Obesidad y la Obesidad Mórbida?
La obesidad puede ser definida a
grandes rasgos como: “un exceso de
grasa corporal que por lo general, y no
siempre, se ve acompañada por un
incremento del peso del cuerpo”. (Tutor
Médico (2009),
http://www.tuotromedico.com/temas/ob
esidad.htm).
La Obesidad Morbida se define como
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“un sobrepeso del 50 al 100 por ciento por encima del peso corporal ideal o 100 libras (45
kg) sobre el peso corporal ideal. Una persona con un valor de BMI (índice de masa
corporal) de 40 o más también se consideraría que padece obesidad mórbida”.
(DocShop, 2009, http://www.docshop.com/es/education/bariatrics/obesity).
¿Cuales son las principales causas de la Obesidad Mórbida?
Se sabe que existe muchos factores causantes de esta enfermedad. Los mas importantes
son factores genéticos, metabólicos, psicológicos, socioculturales, sedentarismo,
neuroendocrinas, medicamentosas y nutrición altamente calórica. ((Tutor Médico (2009),
http://www.tuotromedico.com/temas/obesidad.htm).
Tratamientos para la Obesidad Mórbida.
Dentro de los tratamientos para la Obesidad
Mórbida Podemos encontrar tratamientos no
quirúrgicos y quirúrgicos.
La mayor parte de los programas de
reducción de peso por medios no quirúrgicos
se basa en alguna combinación de dieta,
modificación del comportamiento y ejercicio
regular. Se calcula que menos del 5% de las
personas que participan en programas de
reducción de peso por medios no quirúrgicos
pierden una cantidad de peso significativa y
mantienen esa pérdida durante un largo
tiempo, sin embargo más del 90% del total de
personas que participa en éstos programas
recupera su peso anterior en el curso de un año, sobretodo en el caso de los Obesos
Mórbidos (Centro en excelencia en Cirugía Bariatrica, 2009,
http://www.cirugiabariatrica.com.ar/alternativas.asp)
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Dentro de los tratamientos quirúrgicos, llamados Cirugía Bariatrica, podemos encontrar
diversos tipos, pero en todos ellos es requisito tener un estado de salud compatible, haber
perdido un cierto porcentaje de peso mediante métodos no quirúrgicos. Es de vital
importancia además que el paciente comprenda que la cirugía es la “punta del Iceberg”
de un largo tratamiento que implica un cambio en el estilo de vida del paciente y
probablemente de las personas que lo rodean. Además se debe tener presente que este
tipo de cirugía es de alto riesgo por ser practicada en personas obesas mórbidas, que a
parte del sobrepeso poseen otros problemas de salud asociados que dificultan la cirugía-
El hecho es que la obesidad mórbida continua siendo una enfermedad crónica, compleja
y multifactorial. La cirugía de reducción de peso, comparada con otras intervenciones ha
brindado el periodo más prolongado de reducción de peso en forma sostenida, en
pacientes para quienes han fracasado todas las demás terapias. (Centro en excelencia
en Cirugía Bariatrica, 2009, http://www.cirugiabariatrica.com.ar/alternativas.asp)
Cirugía Bariatrica: tratamiento de la obesidad.
Existen diversas técnicas quirúrgicas para tratar
la obesidad mórbida, dentro de las que se
pueden encontrar: Bypass Gástrico, Manga
Gástrica y Banda Gástrica.
Todos tienen en común que achican el tamaño
del estómago por lo que las personas sienten
saciedad al comer mucho más rápido que
antes de la operación, por lo que disminuyen su
ingesta calórica. Es esencial que luego de la
cirugía se siga una dieta estricta y el apoyo
psicológico, porque debe haber un cambio en
los hábitos de la persona.
Esquema de Bypass Gástrico.
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Bypass Gástrico.
La intervención quirúrgica consiste en dejar un estómago con una capacidad de
aproximadamente 15 a 20 cc de capacidad, denominado bolsa gástrica, que se
conecta directamente al intestino delgado de forma que los alimentos pasan
directamente a él, lo que consigue que el paciente se sacie con una cantidad de
comida menor y que disminuya la absorción calórica de los alimentos ingeridos. La parte
de estómago excluida y no utilizada queda intacta, porque tienen una provisión normal
de sangre. De esta manera se elimina completamente el tránsito de los alimentos a través
del estómago, duodeno y yeyuno proximal (bypass gástrico). Esta asa alimentaría de 150
cm. de largo, conduce los alimentos hasta unirse a la llamada asa biliopancreática.
Desde ahí en adelante los alimentos se mezclan con las sales biliares y jugo pancreático
donde se realiza su digestión y absorción. (Fereto, 2009,
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Bypass_g%C3%A1strico
Banda Gástrica.
Consiste en un sistema de una banda de silicona
ajustable ha sido utilizado por cirujanos
laparoscópicos en todo el mundo para tratar la
obesidad severa.
La banda ajustable de silicona del sistema se
coloca alrededor de la parte superior del
estómago, dividiéndolo así en 2 partes (como un
reloj de arena) la cual se puede ajustar o aflojar
según las necesidades del paciente, para limitar
y controlar la cantidad de alimento que este
come y retardar el proceso que vacía el
estómago, dando como efecto la pérdida de
peso, sin interferir con el proceso digestivo normal.
Esta banda se coloca por cirugía Laparascópica a tr avés de pequeñas incisiones, bajo
anestesia general y de manera ambulatoria.
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Manga Gástrica.
Como su nombre mismo lo indica, consiste en darle al estómago la forma de una manga
o tubo, y al mismo tiempo disminuir su tamaño en aproximadamente un 85 a 70% o poco
más de dos tercios (según el tamaño del estómago de cada paciente). Por poner un
ejemplo, un estómago de un paciente obeso, que es aproximadamente del tamaño de
un balón de futbol americano, quedará aproximadamente del tamaño de una pelota de
tennis.
La cirugía se realiza por vía laparoscópica, ésto consiste en cinco pequeñas incisiones
(menores de 1cm) distribuidas en el abdomen del paciente. Por esas pequeñas incisiones
se introduce equipo especial para trabajar dentro del abdomen y una cámara de fibra
óptica para poder observar el procedimiento en una pantalla.
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REFERENCIA BIBLIOGRAFICA.
Banda Gástrica (2009). “Banda Gástrica”. http://www.bandagastrica.net/banda.php
Centro en excelencia en Cirugía Bariatrica (n.d/2009). “Alternativas de Tratamiento
Médico de la Obesidad Mórbida”. http://www.cirugiabariatrica.com.ar/alternativas.asp
DocShop (n.d/2009). “Obesidad Mórbida”,
http://www.docshop.com/es/education/bariatrics/obesity
Fereto (n/d/2009). “Bypass Gástrico”,
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Bypass_g%C3%A1strico
Tutor Médico (2009). “Obesidad”, http://www.tuotromedico.com/temas/obesidad.htm
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