Examen físico de la orina
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  • @marcoaramirezzamora cuando hay presencia de leucocitos en la orina lo mas probable es que tengas una infección en vías urinarias
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  • Que significa tener proteinas en la Orina 500 mg/dl. Leucositos campos llenos
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Examen físico de la orina Presentation Transcript

  • 1. EXAMEN DE LA ORINA urinalisis físico químico microscópico
  • 2. Examen Físico de la Orina
    • Medida del volumen de orina
    • Apariencia (color, transparencia y olor)
    • Densidad
  • 3. Volumen de Orina
    • Recogida al azar (no tiene sentido)
    • Validez (tiempo determinado- 24 hrs)
    • Jaula metabólica
    • Intervalo de referencia normal
      • Perro: 20-40 ml/Kg por día
      • Gato: 18-25 ml/Kg por día
  • 4. Volumen de Orina
    • Edad
      • Animales jóvenes (producen mayor cantidad de orina) que los adultos: de peso comparable
    • Dieta
      • Cantidad de orina se incrementa
        • Aumento de la ingesta de comida
        • Dieta  en proteínas y sales (necesidad de excretar urea, sodio y potasio)
        •  de la ingesta de leche, caldo (al excretar H 2 O sobrante)
  • 5. Volumen de Orina
    • Poliuria:
      • Volumen elevado: > 50-70 ml/Kg/día
    • Oliguria:
      • Volumen de orina: < 7mlKg/día
    • Anuria:
      • Cese completa de la excreción de orina
      • < 2 ml/Kg/día
      • Raro
      • Obstrucción completa
  • 6. Apariencia de la Orina
    • Color:
      • Color amarillo normal: presencia de urocromo (urobilina + urobilinógeno) y urobilina no combinada y uroeritrina
      • Color ámbar oscuro:  [ ] de urocromo (oliguria)
      • Color pálido: urocromo diluido (poliuria)
  • 7. Apariencia de la Orina
    • Colores anormales
      • Rojo/rosa
        • Hematuria
        • Hemoglobinuria
        • Mioglobina
        • Porfirinas: gato de pelo corto y siameses con porfiria congénita
        • Fenitoína : anticonvulsivante
  • 8. Apariencia de la Orina
    • Colores anormales
      • Rojo-marrón/marrón-negro
        • Mioglobina: rabdomiolisis por esfuerzo, en galgos incapaces de competir, depende del tiempo de colecta
        • Metahemoglobina: formada a partir de la hemoglobina
  • 9. Apariencia de la Orina
    • Amarillo /amarillo naranja
      • Orina concentrada (deshidratación)
      • Bilirrubina, como en la ictericia hepatocelular u obstructiva
      • Fármacos: nitrofurantoína, sulfasalacina (puede aparecer morrón)
      • Riboflavina en altas dosis
      • Fenosulfoftaleína en orina ácida.
  • 10. Apariencia de la Orina
    • Azul
      • Azul de metileno (antiséptico urinario), no se aconseja puede causar anemia hemolítica en gato
    • Verde
      • Biliverdina: oxidación de la bilirrubina (muestra vieja)
      • Ocasionalmente mioglobina
      • Infección por Pseudomonas aeruginosa
  • 11.  
  • 12. Apariencia de la Orina
    • Transparencia: normalmente clara en perro
      • Cristaluria:
        • Frecuente
        • Precipitación de sales en solución
        • Orina refrigerada
        • Fofatos amorfos (aspecto blenquecino)
        • Uratos
  • 13. Apariencia de la Orina
    • Transparencia
      • Excesivo numero de células
        • Leucocitos (piocitos), eritrocitos y cel epiteliales
      • Microorganismos
        • Bacterias y levaduras
      • Secreciones naturales
        • Moco, semen
  • 14. Apariencia de la Orina
    • Olores
      • Naturales
        • Feromonas (gato macho), metabolitos de la comida (pescado, carne y ácidos grasos)
      • Anormales.
        • Amonio: + frecuente, infección urinaria (ureasa) por Proteus en orina reciente, orina vieja común
        • Acetona: olor dulce, cetoacidosis- diabetes mellitus
        • Putrefacción: degradación bacteriana de las prote+inas urinarias, necrosis epitelial marcada.
        • Fármacos: penicilinas
  • 15. DENSIDAD
    • Densidad del agua 1000
        • densidad: peso volumen de una sustancia
    • peso del mismo volumen de agua pura
    • Intervalo de referencia
        • Perro : 1.015-1045
        • Gato: 1.035-1.060
    • Factores importantes
        •  agua para eliminar: 1.001 ambas espacies
        •  de agua: concentrarse: 1.065 perro-1.080 gato.
  • 16. DENSIDAD
    • Métodos frecuentemente utilizados
      • Urinómetro
        • Hidrometro modificado, necesita gran volumen (45 ml), puede diluirse con agua partes iguales y multiplicar por 2
      • Refractómetro
        • Índice de refractometría, escala izquierda, 1 gotas
      • Precisión: agua destilada (1000)
  • 17. Examen Químico
  • 18. Examen Químico
    • Peso molecular inferior 68.000
    • Agua, urea, glucosa, electrolitos
    • Peso límite:
    • Hemoglobina: 2 dímeros (32000)
    • Albúmina: 66.000
    • Globulinas y fibrinógenos: 160.000-900.000
  • 19. Examen Químico
    • Sustancias filtradas: aminoácidos, glucosa, y vitaminas son reabsorbidas (sobrepase el umbral renal)
    • Tiras reactivas: pH y constituyentes químicos
    • Hechas para humanos
    • Niveles de sensibilidad (valores elevados)
    • Proteínas: 0,5 g/dl (50mg/dl) o más (4 veces más  densidad) normales
    • Bilirrubina signo (+) Normales
  • 20. PH
    • Acidez o alcalinidad de la orina (0 a 14)
    • Perros y gatos: 4,5 y 8,5 ( no tiene unidad de medida)
    • Dieta: carne orina ácida
      • Origen vegetal (  sales orgánicas de potasio) : menos ácida o alcalina
    • Varía en el día: después de la comida: tendencia alcalina
    • Determinación: pHimetro de papel o líquido o tiras
  • 21. Causas del incremento de la acidez (  5,5)
    • Acidosis respiratoria (  eliminación del dióxido de carbono)
      • Hipoventilación pulmonar (neumonía, edema, obstrucción)
      • Fármacos: anestésicos (depresión respiratoria)
    • Hipoxemia:
      •  del nivel de oxígeno antes del dióxido de carbono
    • Shock
      • Disminución de la perfusión celular (  de metabolitos ácidos)
  • 22. Causas del incremento de la acidez (  5,5)
    • Vómitos intensos:
      • Deshidratación
      • Perdida del contenido duodenal alcalino
      •  reabsorción de hidrogeniones y iones de cloro
    • Diarrea intensa
      • Pérdida de iones de bicarbonato
  • 23. Causas del incremento de la acidez (  5,5)
    • Azotemia grave
      • Insuficiencia renal crónica
      • Retención ácidos biliares (catabolismo proteico)
    • Fármacos acidificantes
      • Metionina, furosemida y cloruro de sodio
  • 24. Causas de alcalinidad de la orina (pH  7)
    • Alcalosis respiratoria
      • Hiperventilación (mayor pérdida de dióxido de carbono)
      • Procesos respiratorios leves
      • Neumonía , edema
      • Fiebre, ansiedad
    • Vómitos
      • Pérdida de hidrogeniones
    • Fármacos alcalinizantes
      • Bicarbonato de sodio
      • Lactato de sodio
  • 25. Causas de alcalinidad de la orina (pH  7)
    • Infección del tracto urinario con bacterias productoras de uresa
      • Proteus spp o estafilococos
    • Orina vieja
      • Perdida de dióxido de carbono descomposición bacteriana de la urea
    • Retención urinaria
      • Dos causa arriba citadas
  • 26. Proteínas urinarias
    • Daño renal (glomerular primaria) y infecciones del tracto urinario
    • Tiras reactivas: sensibles (albúmina)
      •  sensibles (globulinas, hemoglobina, mioglobina, proteínas y mucoproteínas)
  • 27. Proteínas urinarias
    • Causas de proteinuria
      • Origen renal : -insuficiencia renal crónica
      • -Trastornos glomerulares primarios
      • Inflamación del resto del tracto urinario
      • Hematuria
      • Hemoglobina
      • Mioblobinemia
      • Hiperproteinemia
      • Secreciones naturales
      • Cilindros cereos y granulosos en la orina
  • 28. Glucosa Urinaria
    • Filtrado glomerular y completamente reabsorvida por células tubulares
    • Tiras reactivas (mmol/l)
      • Detectan niveles 111 mmol/l hasta 280 mmol/l
    • Aparece en casos de diabetes mellitus
    • Síndrome de cushing
    • Feocromocitoma
    • Acromegalia
    • Corticoides y progestágenos
  • 29. Glucosa Urinaria
    • Causas de glucosuria
    • Con hiperglucemia:
      • Diabetes mellitus
      • Trastornos inductores de diabetes mellitus
      • Pancreatitis aguda
      • Extirpación de un insulinoma
      • Estrés intenso
      • Administración de dextrosa
      • Convulsiones
      • Enfermedad hepática crónica
      • Tratamiento sintomáticos del hiperinsulinismo
      • Xilacina
      • Síndrome urológico felino
  • 30. Cuerpos cetónicos urinarios
    • Execesiva oxidación de los acidos grasos como fuentes energia
    • Uso de tiras
    • Concentraciones: 0,5 mmol/l y 8-10 mmol/l
    • No deben existir en la orina
    • Animales con mala nutrición
  • 31. Sangre Oculta
    • Positiva: eritocitos, hemoblobina libre o mioblobina
    • Sedimento
    • Sulfato de amonio (2.8 mg/ 5 ml de orina): diferenciar hemoglobinuria de mioglobinuria (sobrenadante oscuro es mioglobina)
    • Hematuria: hemorragia
    • Hemoglobinuria: destrucción de eritrocitos
  • 32. Bilirrubina
    • Aparece en  [ ] sérica
    • 1+ con densidad 1,020 es insignificante
    • 3+ enfermedad hépatica
  • 33. Urobilinogeno
    • Caracteristicas de utilidad diagnóstica