1. Dra. María Elena Giuliano
Medidas no farmacológicas más efectivas en el hipertenso
Curso APS XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

2. HTA
GRADO II
ESTATINAS
ASPIRINA
HTA
GRADO I
RIESGO ALTORIESGO BAJO o
MODERADO
+
MONOTERAPIA
NIVEL DE PRESION ARTERIAL
Y RIESGO CARDIOVASCULAR
RIESGO ALTOMODERADO RIESGO
+
TRATAMIENTO
COMBINADO **
ESTATINAS
ASPIRINA
MONOTERAPIA *
MONOTERAPIA ó
TRATAMIENTO
COMBINADO **
RIESGO MODERADO
Guías SAHA 2011

3. Con evidencia Sin evidencia
 Abandono del tabaco
 Reducción de peso
 Reducción de consumo de sal
 Reducción de consumo de alcohol
 Ejercicio físico
 Dietas especiales. Dieta DASH.
 Medidas psicológicas
 Otras intervenciones dietéticas:
suplementos de potasio, dieta
vegetariana, suplementos de aceite de
pescado, suplementos con otras
grasas, dieta rica en carbohidratos, en
fibras, en proteínas, en calcio y
magnesio.

4. Mecanismo:
Nicotina
Catecolaminas
Vasoconstricción
Duración del Efecto:
30 minutos
MAPA en fumadores vs no fumadores
Estrategia
Evaluar el grado de adicción. Consejo médico repetido. Aportar
información. Técnicas de apoyo conductual. Uso de fármacos. Formular y
hacer aplicar medidas que eviten la exposición

5. • Alta prevalencia de HTA en obesos (34-65%) y
de obesidad en hipertensos.
• Mecanismo implicado: hiperactividad simpática, resistencia
insulínica, alteraciones en la regulación del apetito.
Reducción de peso Descenso de PA
10 Kg 5-20 mmHg
Estrategia
Evaluar IMC y CC. Prescribir dieta ajustada a la necesidad del
paciente, reducción del consumo de alcohol, ejercicio físico isotónico.

6. Mecanismo:
• Alt. Transporte transmembrana, aumento
de Ca intracelular
• Vasoconstricción arteriolar
• Aumento de endotelina
• Estimulación simpática
JAMA Intern Med 2006; 166: 2437-2445
Relación Dosis-Respuesta entre OL , HTA y mortalidad
12,2 gr Lata o bot. 360 ml cerveza
10,8 gr Vaso de vino de 120 ml
15,1 gr Bebida destilada 45 ml
Estrategia
Supresión si hay abuso.
Moderación si hay consumo
<30 gr/día H; <15 gr/día M
Abstemios no recomendar

7. Mecanismos:
• Disminución del VS, GC y RP.
• Disminución de la ARP y catecolaminas.
• Aumento de la excreción de Na.
• Mejora el control de peso, estado de
ánimo, perfil lipídico, la resistencia a
insulina
Estrategia
Ejercicio aeróbico 20-60 min,
3-5 días/semana
Intensidad 50-85% consumo máximo O2
Realizar precalentamiento
Participativo no competitivo
Preferencias y realidad del paciente

8. Consumo promedio de sal: 12 gr/día.
Consumo recomendado*: 2 gr/día (Na) o 5
gr/día de sal.
*World Health Organization: Sodium Intake for adults and children. Geneva, Switzerland: 2012.
Respondedores (sal sensibles):
• Ancianos
• Diabéticos
• Obesos
• Raza negra
Estrategia
Consumir alimentos frescos
Evitar alimentos
procesados, congelados, instantáneos, co
n conservantes.
Cocinar sin sal
70%

9. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/hbp/dash/

10. Guías JNC VII- 2003.