TRAUMA DE CUELLO
JUAN PABLO
GOMEZ
CUELLO: ESTRUCTURAS VITALES
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PIEL (dermis y epidermis)
MUSCULAR (esternocleidomastoideo/otros)
OSEO (colum...
ZONAS ANATOMICAS
VISTA ANTERIOR

Roon/ Christensen 1979

VISTA LATERAL
ZONA I
ESTRUCTURAS
• Grandes vasos
• Arco aórtico
• Mediastino superior
• Ápices del pulmón
• Ducto torácico
• Raíces de n...
ZONA II
ESTRUCTURAS
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Laringe
Bifurcación de las carótidas
Yugulares internas
Nervio vago
Glándula tiroides...
ZONA III
ESTRUCTURAS
• Pares craneales bajos
• Carótidas
• Segmentos proximales de
columna y medula espinal
• Vasos verteb...
MECANISMO DEL TRAUMA
Trauma cerrado

Trauma penetrante

Iatrogénico
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Estructuras
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Vasculares
Respiratorias
Digestivas
Endocrinas
Sist. nervioso
Osteomus...
LESION VASCULAR
DUROS

BLANDOS

Hematoma pulsátil

Hematoma

Soplo

Historia de shock o
sangrado masivo

Frémito .. Thrill...
LESION DE VIA AEREA
DUROS O
INEQUIVOCOS

SUGESTIVOS O
BLANDOS

HERIDA CERVICAL
SOPLANTE

DISFONIA

ESTRIDOR

DISNEA INTENS...
LESION DE VIA DIGESTIVA
DUROS

BLANDOS

SALIVA POR LA
HERIDA

DISFAGIA

SANGRADO
RUTILANTE POR
LA CAVIDAD ORAL

ENFISEMA
S...
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
LESION VASCULAR
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Arteriografía de cuatro
vasos.

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Ecografía Doppler del
Cuello

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Angiografía po...
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
LESION DE VIA AEREA

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Laringobroncosopia.

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Tomografía
computarizada de
cuello
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
LESION DEL TRACTO DIGESTIVO

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Rx lateral de cuello
Esofagograma
baritado
Esofagoscopia rigida...
NORMAS DE TRATAMIENTO
Después de un disparo en el cuello, la cirugía está
indicada en el 75% de los casos, mientras que só...
ATENCION PRE-HOSPITALARIA
• Inmovilización del cuello
• O2
• El sangrado por el cuello se controla con presión
directa y n...
ATENCION HOSPITALARIA
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Vía aérea, soporte ventilatorio y
reanimación vascular
Antecedentes de importancia
Consignar
...
MANEJO DEL TRAUMA DE CUELLO
TRATAMIENTO DEL TRAUMA
PENETRANTE
• A,B,C
• Protección de columna vertebral
• Establecer vía aérea quirúrgica—sangrado
pro...
TRATAMIENTO DEL TRAUMA
PENETRANTE
ZONA I-III
TRATAMIENTO DEL TRAUMA
PENETRANTE
ZONA II
INTERVENCION QUIRURGICA
INMEDIATA
PENETRANTE
• Herida penetrante en VA
• Evidencia de sangrado
activo
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  • Se define como trauma de cuello toda lesión traumática que afecte la región comprendida entre el borde de la mandíbula y la base del cráneo en su límite superior y el borde de la clavícula y la séptima vértebra cervical, en su límite inferior.
  • Zona II: abarca la porción media del cuello y la región que va del cartílago cricoides al ángulo de la mandíbula.
    Zona III: la forma el aspecto superior del cuello y está delimitada por el ángulo de la mandíbula y la base del cráneo.
  • COMPRENDE LA REGIOIN DE SALIDA DEL TORAX
  • Arteria carotida interna mas predisposicion al sangrado se requiere angiografia y embolizacion e intervencion quirurgica si tiene infarto cerebral en evolucion
  • 95% son resultantes por PAF y por armas punzocortantes
    Lesiones de baja energía: cuchillos, punzones, pistólas de mano
    75% casos de las herida por PAF tienen cirugía indicada y solo el 50% de los casos en heridas punzocortantes
    Trauma Contuso
    Resulta por accidentes de vehículos a motor, lesiones deportivas, estrangulación
    En los accidentes de vehículos a motor por extensión o forzando la porción anterior del cuello
  • La evaluación inicial del paciente con traumatismo de cuello requiere la estabilización de sus signos vitales, incluyendo el asegurar la vía aérea, el control de hemorragias, precauciones de la columna cervical, y la identificación de patologías que amenacen la vida del sujeto.
  • Trauma de cuello

    1. 1. TRAUMA DE CUELLO JUAN PABLO GOMEZ
    2. 2. CUELLO: ESTRUCTURAS VITALES • • • • • • • • PIEL (dermis y epidermis) MUSCULAR (esternocleidomastoideo/otros) OSEO (columna cervical/cartilagos) VASCULAR (venas y arterias) RESPIRATORIO (laringe/traquea) DIGESTICO (faringe/esofago/parotida) ENDOCRINO (tiroides) NERVIOSO (medula espinal)
    3. 3. ZONAS ANATOMICAS VISTA ANTERIOR Roon/ Christensen 1979 VISTA LATERAL
    4. 4. ZONA I ESTRUCTURAS • Grandes vasos • Arco aórtico • Mediastino superior • Ápices del pulmón • Ducto torácico • Raíces de nervios cervicales
    5. 5. ZONA II ESTRUCTURAS • • • • • • • • Laringe Bifurcación de las carótidas Yugulares internas Nervio vago Glándula tiroides Esófago y faringe Segmento de columna Vasos cervicales
    6. 6. ZONA III ESTRUCTURAS • Pares craneales bajos • Carótidas • Segmentos proximales de columna y medula espinal • Vasos vertebrales • Glándulas submaxilares
    7. 7. MECANISMO DEL TRAUMA Trauma cerrado Trauma penetrante Iatrogénico
    8. 8. MANIFESTACIONES CLINICAS • Estructuras • • • • • • Vasculares Respiratorias Digestivas Endocrinas Sist. nervioso Osteomusculares
    9. 9. LESION VASCULAR DUROS BLANDOS Hematoma pulsátil Hematoma Soplo Historia de shock o sangrado masivo Frémito .. Thrill Compromiso neurológico Sangrado profuso Síndrome de Horner Ausencia de pulsos temporales Disminución de pulsos temporales
    10. 10. LESION DE VIA AEREA DUROS O INEQUIVOCOS SUGESTIVOS O BLANDOS HERIDA CERVICAL SOPLANTE DISFONIA ESTRIDOR DISNEA INTENSA ENFISEMA SUBCUTANEO
    11. 11. LESION DE VIA DIGESTIVA DUROS BLANDOS SALIVA POR LA HERIDA DISFAGIA SANGRADO RUTILANTE POR LA CAVIDAD ORAL ENFISEMA SUBCUTANEO
    12. 12. PRUEBAS DIAGNOSTICAS LESION VASCULAR • Arteriografía de cuatro vasos. • Ecografía Doppler del Cuello • Angiografía por Tomografía Computarizada
    13. 13. PRUEBAS DIAGNOSTICAS LESION DE VIA AEREA • Laringobroncosopia. • Tomografía computarizada de cuello
    14. 14. PRUEBAS DIAGNOSTICAS LESION DEL TRACTO DIGESTIVO • • • • Rx lateral de cuello Esofagograma baritado Esofagoscopia rigida Esofagoscopia flexible
    15. 15. NORMAS DE TRATAMIENTO Después de un disparo en el cuello, la cirugía está indicada en el 75% de los casos, mientras que sólo el 50% de heridas de arma blanca el cuello requieren exploración quirúrgica. • Atención pre hospitalaria • Atención hospitalaria
    16. 16. ATENCION PRE-HOSPITALARIA • Inmovilización del cuello • O2 • El sangrado por el cuello se controla con presión directa y no con torniquetes. • No extraer objetos. • Canalizar IV
    17. 17. ATENCION HOSPITALARIA • • • Vía aérea, soporte ventilatorio y reanimación vascular Antecedentes de importancia Consignar – – – – Signos vitales Localización de la herida Objeto causante Posible trayectoria
    18. 18. MANEJO DEL TRAUMA DE CUELLO
    19. 19. TRATAMIENTO DEL TRAUMA PENETRANTE • A,B,C • Protección de columna vertebral • Establecer vía aérea quirúrgica—sangrado profuso por boca o nariz que no permitan intubar
    20. 20. TRATAMIENTO DEL TRAUMA PENETRANTE ZONA I-III
    21. 21. TRATAMIENTO DEL TRAUMA PENETRANTE ZONA II
    22. 22. INTERVENCION QUIRURGICA INMEDIATA PENETRANTE • Herida penetrante en VA • Evidencia de sangrado activo • Hematoma en expansión • Shock en presencia de heridas en la zona I • Herida PAF en zona II CERRADO • Lesión en VA • Lesión vascular demostrada en la arteriografía • Lesión de esófago • Lesión de laringe
    23. 23. GRACIAS!!

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