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Promoción de la Salud - Seminario
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Promoción de la Salud - Seminario Promoción de la Salud - Seminario Document Transcript

  • PROMOCIÓN DE LA SALUD 1. Concepto:El concepto de Promoción de la Salud, cristalizado en 1986 en la Carta de Ottawa, surgió comorespuesta a la necesidad de buscar un nuevo acercamiento a los múltiples problemas de salud queaún hoy exigen solución en todas las partes del globo1.Los cambios tan rápidos e irreversibles que caracterizan a los tiempos en que vivimos, obligan aproyectarse constantemente hacia el futuro, pero los sistemas de salud ni siquiera han logradoavanzar al ritmo que imponen las necesidades sentidas por las poblaciones1Promoción de la saludLa promoción de la salud es el proceso de capacitar a las personas para que aumenten el controlsobre su salud, y para que la mejoren. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mentaly social, un individuo o un grupo debe ser capaz de identificar y llevar a cabo unas aspiraciones,satisfacer unas necesidades y cambiar el entorno o adaptarse a él. La salud se contempla, pues,como un recurso para la vida cotidiana, no como el objetivo de la vida. La salud es un conceptopositivo que enfatiza recursos sociales y personales, junto con capacidades físicas. Por tanto, lapromoción de la salud no es simplemente responsabilidad del sector sanitario, sino que va más alláde los estilos de vida saludables para llegar al bienestar1. La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas controlar los factoresdeterminantes de la salud y de ese modo mejorar su salud. Como concepto y conjunto deestrategias prácticas, sigue siendo una guía esencial para abordar los principales retos de salud queconfrontan las naciones industrializadas y en desarrollo, incluidas las enfermedades transmisibles yno transmisibles y los temas relacionados con el desarrollo humano y la salud .2. La promoción de la salud es un proceso orientado a que las personas tomen medidas. Por lotanto, la promoción de la salud no es una intervención dirigida a las personas, sino algo que se hacecon la gente, por la gente y para la gente, ya sea en forma individual o grupal. La finalidad de estaactividad es fortalecer las aptitudes y capacidades de los individuos para tomar medidas y lacapacidad de los grupos o las comunidades de actuar colectivamente para controlar los factoresdeterminantes de la salud y lograr un cambio positivo2. 2. Importancia • La promoción de la salud se presenta entonces como una estrategia que la desarrolla como un bien social, responsabilidad de los gobiernos, instituciones y de cada ciudadano. • Mejorar continuamente, alcanzar bienestar físico, mental y social creando las condiciones para una vida saludable, base fundamental para un mayor desarrollo intelectual y de las potencialidades personales de los hombres que en formación hay.
  • 3. Lineamientos de políticas de salud:1. Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud.Promover que la salud es una responsabilidad compartida entre el sistema de salud, la población,sus organizaciones y las diferentes instancias del Estado. Desarrollar mecanismos de coordinacióncon los municipios, las escuelas y otras instituciones en el ámbito local para favorecer el desarrollode entornos y estilos de vida saludables.Incorporar la Promoción de la Salud en la agenda pública, en las políticas y planes de desarrollolocal. Crear condiciones para promover la salud mental de las poblaciones enfatizando en accionesorientadas a la detección temprana y el fortalecimiento de factores resilientes a nivel individual ycolectivo.Promover las oportunidades y el acceso del individuo, la familia y la comunidad en procesos detoma de decisiones.Desarrollar condiciones que favorezcan la articulación con los procesos de descentralización yfortalecimiento de capacidades en el ámbito municipal y comunitario.2. Mejorar las condiciones del medio ambiente.Propiciar el compromiso de autoridades políticas, instituciones públicas y privadas y de la sociedadcivil para mejorar las condiciones del medio ambiente de la comunidad.Fortalecer el rol formador y socializador de la familia para el desarrollo de una conciencia dedefensa del medio ambiente y de los recursos naturales.3. Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadaníaReconocer y revalorar el rol de los promotores de salud y agentes comunitarios como actores clavepara la promoción de la salud.Incorporar el tema de promoción de la salud en la agenda de las Redes Sociales existentes.Reconocer y revalorar la importancia de la participación activa de las organizaciones sociales en lapromoción de la salud y el desarrollo local.Promover el ejercicio de derechos, roles democráticos y corresponsabilidad social con equidad degénero para el desarrollo de una cultura ciudadana en salud.Potenciar y fortalecer a los gobiernos locales como instancia responsable de crear los ámbitos ycondiciones para el pleno ejercicio de la participación ciudadana.4.Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud
  • Implementar nuevas formas de organización de servicios que incorporen el enfoque de promociónde la salud en los ámbitos intra y extramural.Desarrollar competencias entre el personal de los servicios para que brinde atención con enfoquede promoción de la salud.Desarrollar políticas de formación de recursos humanos con enfoque de promoción de la salud.Fortalecer el trabajo de los promotores de salud/agentes comunitarios de salud, generandomecanismos de participación activa en las estrategias de salud locales.Fortalecer la participación comunitaria en la gestión sanitaria y los planes de salud locales.Fortalecer las relaciones entre los servicios de salud y todos los actores sociales relevantes al nivellocal.Promover el ejercicio de corresponsabilidad social en el desarrollo de la comunidad.Generar evidencias de la efectividad de las intervenciones en promoción de la salud que aporteninformación relevante para el diseño de políticas saludables.Los servicios de salud deberán desarrollar estrategias que contribuyan a garantizar el derecho a lavida y la salud a lo largo del ciclo vital5.Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo localLos ámbitos locales deberán desarrollar estrategias de abogacía para involucrar a otros actoressociales en el compromiso de reasignar recursos para incrementar niveles de bienestar y calidad devida.Dentro del sector salud los diversos niveles operativos deberán asignar en forma creciente mayoresrecursos económicos para el desarrollo de actividades vinculadas a la promoción de la salud.Promover el uso racional de los recursos para fortalecer la reorientación de los mismos en lasatisfacción de las necesidades.4. Modelo de abordaje de la promoción de la saludEs un marco de referencia desarrollado por la Dirección General de Promoción de la Salud, quecontiene las bases teóricas y metodológicas, para orientar las intervenciones de promoción de lasalud en el nivel nacional, regional y local, enmarcado en el cumplimiento de sus Lineamientos dePolítica.El modelo considera al desarrollo humano como fin último a alcanzar por la promoción de la salud ytrata de recuperar la integridad del ser humano al momento de estructurar la respuesta social ensalud, colocando a la persona y su familia como el centro de su misión, respetando la realidadheterogénea del país. En concordancia con los lineamientos del sector, el modelo de abordaje de
  • promoción de la salud tiene como referente inmediato al Modelo de Atención Integral en Salud,propiciado por el Ministerio de Salud. El documento, aprobado con RM Nº 729-2003 del 20 de juniodel 2003, plantea que el nuevo Modelo de Atención Integral en Salud constituye el actual marco dereferencia para la atención de salud en el país, basado en el desarrollo de acciones: promoción de la salud prevención de la enfermedad recuperación y rehabilitaciónSiempre orientados a obtener una persona, familia y comunidad saludable. En ese contexto, lapromoción de la salud contribuye a lograr que las personas asuman comportamientos saludablespara mantener y mejorar permanentemente su salud y contribuir a su desarrollo humano pleno,promover la construcción de una cultura de la salud y fortalecer el desarrollo local y regional. Elmodelo de abordaje de promoción de la salud tiene como estrategia importante la participaciónciudadana en los distintos escenarios, con énfasis en los niveles más locales, potenciando elproceso de descentralización.Este modelo reconoce a las personas en su carácter multidimensional, como seres biopsicosociales,inmersos en un complejo sistema de relaciones políticas, sociales, culturales y eco-biológicas. Esteabordaje tiene como punto de partida a la población, con y hacia la cual se dirigen las acciones depromoción de la salud, desarrollando habilidades personales y redes sociales que le permitangenerar cambios y tener un mayor control sobre los determinantes que influyen en su salud.4.1 Población Sujeto de IntervenciónPoblación sujeto de intervención:1) La Persona en sus diferentes etapas de vida2) La Familia3) La Comunidad 1. La Persona en sus diferentes Etapas de VidaLos esfuerzos en promoción de salud se dirigen a mejorar la salud, calidad de vida y el bienestar dela población durante todas las etapas de su vida, desde su infancia.Durante toda su vida la persona presenta un conjunto de necesidades en salud que supera eltradicional enfoque biologista y que involucran aspectos psicológicos, sociales, culturales y derelación con el entorno y su medio ambiente.Las intervenciones en la población tienen mayor efectividad cuando se hacen teniendo en cuentacada una de las etapas de vida.Etapa de Vida Niño: mujeres y varones (de 0 a 9 años): considerada la base principal de lasintervenciones en promoción de la salud; tienen el propósito de proteger los derechos y elpotencial cognitivo, emocional, social y físico, de las niñas y niños.
  • Etapa de Vida Adolescente: mujeres y varones (de 10 a 19 años): La adolescencia constituye unode los periodos más intensos de cambios físicos, psicológicos y sociales de la vida de una persona.Entre los más importantes tenemos: la madurez del sistema reproductor, el desarrollo de laautonomía y la capacidad para el pensamiento abstracto. En esta etapa surgen nuevas relaciones yposibilidades de desarrollo, que dan origen a su vez a nuevos comportamientos.Etapa de Vida Adulto: mujeres y varones (de 20 a 59 años): Las intervenciones educativas en estaetapa de vida repercuten positivamente en los hábitos comportamientos familiares, toda vez que laintervención es directamente sobre los jefes de familia.Etapa de Vida Adulto Mayor: mujeres y varones (de 60 a más años): Las personas comprendidasen esta etapa de vida constituyen un grupo importante para intervenciones preventivaspromocionales en hábitos saludables. El propósito fundamental es mejorar la calidad de vida. 2. La FamiliaLa familia es considerada la unidad social básica y el medio en el que se desarrollan las bases de lageneración de saberes, conductas y hábitos alrededor de la salud. La familia tiene un papel centralpara la supervivencia infantil, el crecimiento y desarrollo durante la niñez y adolescencia, y lapráctica de hábitos de vida saludables durante la juventud, la adultez y los adultos mayores.Las personas ven a la familia es el lugar donde se construyen los valores, modos de interpretación,percepciones, orientaciones, modos de conducta, protección ante los desafíos de la vida diaria yotros considerados de importancia en el proceso de salud y bienestar.Las acciones de promoción enfatizan la función de la familia como fundamental en la generación deautonomía, ciudadanía, respeto, comunicación, socialización, participación y empoderamientosocial, lo que a su vez incrementan la eficacia de sus intervenciones. 3. La ComunidadLos integrantes de una comunidad tienen aspectos comunes de relación, influencia y/odependencia de índole social, cultural, económico, político y de desarrollo. La comunidad es unaliado fundamental para el desarrollo de acciones de promoción de la salud y bienestar de laspersonas. La comunidad con su participación, reflexión, cooperación y movilización favorece y hacesostenible las intervenciones que contribuyen al desarrollo local y a alcanzar resultados intermediosy finales de salud.Las redes sociales operan dentro de las sociedades como nexos de interrelación entre las personaso grupos organizados, constituyendo esfuerzos organizados para aspirar a mejores condiciones devida y de salud.ESCENARIOSLos escenarios constituyen espacios territoriales y la dinámica social que se genera dentro de losmismos; escenarios donde las personas desarrollan sus actividades diarias y el lugar donde se
  • integran los procesos relacionados con las condiciones de vida y de salud. Es así que los escenariosbrindan la oportunidad de intervenciones de amplio alcance que pueden estar dirigidas a uncambio relacionado tanto de la conducta orientada a la salud, como del entorno, con la finalidad dealcanzar niveles adecuados de salud.1. La ViviendaLa vivienda más allá del espacio físico, constituyéndose en parte del entorno de las personas, cuyascaracterísticas influyen en el bienestar y la salud de las familias. La vivienda como espacio físico,comprende los materiales que la componen, la calidad de los mismos, sus condiciones desaneamiento, su micro localización geográfica y social.2. La Institución EducativaLas instituciones educativas son escenarios privilegiados para la formación y difusión de una culturade la salud en los alumnos y padres de familia, y desde allí hacia la familia y comunidad. Estas sonconsideradas un escenario estratégico para promover la construcción de una cultura de la salud,desde la comunidad educativa hacia la comunidad en general.3. El MunicipioEl Municipio es la demarcación territorial adscrita a la municipalidad, en el que viven las personas,familias y conforman comunidades, establecen redes sociales y relaciones entre sus miembros conigual o diversas problemáticas. Comprende además los espacios públicos, servicios públicos entreotros, dependiendo mucho de aspectos del orden social, económico, cultural, educativo, deseguridad ciudadana y por supuesto de la salud de su población. El municipio es el nivel degobierno más cercano a las necesidades de la población y a sus decisiones; y por lo tanto deberíanexpresar esta cercanía en la formulación e implementación de políticas saludables que faciliten elempoderamiento, promuevan el liderazgo y la participación ciudadana.4. El Centro laboralLa promoción de la salud en los lugares de trabajo tiene como objetivo el bienestar y mejoramientode la salud de los trabajadores. El logro de éste objetivo redundará también en beneficios para lainstitución como un aumento de la productividad, de la reducción de los gastos en salud y delausentismo y el mejoramiento de la imagen de la empresa.Los trabajadores pasan al menos una tercera parte de su vida en el trabajo, por consiguiente, seconstituyen en un escenario de importancia para su salud pública. La inversión en la mejora de lascondiciones de trabajo puede generar una mejora de la salud de los trabajadores, y, por lo tanto, enla productividad de las empresas. Asimismo, en la medida en que los centros laborales son uno delos pocos lugares en los que se puede llegar de forma sistemática a la población adulta en calidad
  • de personas individuales, dichos escenarios se constituyen en un lugar muy importante parapromover eficazmente la salud entre los adultos de forma continua.5. Priorización de Ejes TemáticosSon el contenido conceptual sobre temas priorizados a través del cual da respuesta, desde lapromoción de la salud, a las principales necesidades de la poblaciónA fin de dar respuestas a las principales necesidades de la población detectadas en ladiversasetapas de desarrollo, se han priorizado ejes temáticos que constituyen el contenido conceptualclave a ser abordados en los diferentes escenarios.Sin embargo, la priorización de ejes temáticos deberá estar en concordancia con cada una delasnecesidades sanitarias locales y regionales identificadas, en tanto el Perú es un país con diversidadgeográfica, cultural, social y económica; y cada región enfrenta retos particulares para mejorar lascondiciones de salud de su población.Para su operativización, los ejes temáticos requieren del desarrollo de normas técnicas; así como suposterior adaptación según las características propias de la región o localidad.Los ejes temáticos priorizados son:•Alimentación y Nutrición.•Higiene y Ambiente.•Actividad Física.•Salud Sexual y Reproductiva.•Habilidades para la Vida.•Seguridad Vial y Cultura de Tránsito.•Promoción de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz.  Promoción de la Alimentación y Nutrición SaludableLa desnutrición crónica es uno de los problemas nutricionales endémicos de nuestro país
  • Si bien es cierto que, la desnutrición y anemia en niños menores de cinco años y mujeres gestantesy lactantes, sigue siendo un problema importante de salud pública en el país, sobre todo en laszonas rurales.La seguridad alimentaria definida como “el acceso material y económico a alimentos suficientes,inocuos y nutritivos para todos los individuos de manera que puedan ser utilizados adecuadamentepara satisfacer sus necesidades nutricionales y llevar una vida sana”, es reconocida como underecho humano en especial en el “Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales yCulturales” (1966), del cual nuestro país es también signatario y por lo tanto tiene una relaciónvinculante para velar por su respeto, protección y cumplimiento.La Promoción de laAlimentación y Nutrición Saludable, debe buscar que los individuos comomiembros de una familia, adopten prácticas alimentarias adecuadas que favorezcan su bienestarfísico, mental y social para mejorar su calidad de vida y desarrollo humano; incidiendo en loscomponentes de la seguridad alimentaria, es decir la promoción al acceso, a la disponibilidad y a lautilización de los alimentos; a través de estrategias de abogacía y políticas públicas, de generaciónde espacios de concertación con los gobiernos locales,regionales y el estado; el establecimiento dealianzas estratégicas con la sociedad civil, el fomento de la participación comunitaria y la educacióny comunicación para la salud.Por tanto, la promoción de la alimentación y nutrición saludable pretende actuar sobre los factoresque intervienen en la seguridad alimentaria y también en el fomento de comportamientos y hábitosen alimentación y nutrición saludable que nos permitan llevar una vida sana y productiva.  Higiene y AmbienteEn el Perú, la baja calidad del agua se relaciona a que la población se ve obligada alalmacenamiento, en recipientes no bien protegidos y que no reciben limpieza y desinfecciónperiódicas, debido al servicio discontinuo o porque se provee de otras fuentes (manantial,río,camión cisterna, pilón).La cobertura de saneamiento, que implica la eliminación adecuada de excretas humanas delapoblación a nivel nacional es de 76% y para el ámbito rural es del 40%. Una muestra de ello es, laEnfermedad Diarreica Aguda (EDA) que tuvo una prevalencia de15% en niñas y niños menores de 5años para el año 2000 y a nivel rural de 17.4%.La adopción de comportamientos saludables relacionados a la higiene es útil para preservar ymejorar la calidad de vida. La relación de la higiene con problemas de salud es ancestral, siendo
  • necesarias la búsqueda y adopción de conductas saludables (lavado de manos con agua y jabón enmomentos esenciales, higiene, cuidado personal) a nivel individual y familiar.El abastecimiento de agua, el saneamiento y la higiene están presentes en las metasinternacionales de los Objetivos de Desarrollo del MilenioLa promoción de salud puede contribuir en dos grandes propósitos: 1. Fomentar la generación de políticas públicas saludables para mejorar el ambiente (agua potable y segura, saneamiento, disposición sanitaria de excretas, eliminación de residuos sólidos, descontaminación del agua, suelo y aire) 2. Promover la adopción de prácticas efectivas de higiene, que promuevan el autocuidado de la salud. Vale decir que existe, un propósito a nivel de lograr comportamientos saludables, y otro, a nivel del desarrollo de entornos saludables.  Actividad FísicaEn el año 1997 en la Encuesta Nacional de Hogares, desarrollada por el INEI, se incluyeronpreguntas que exploraron algunos aspectos de la práctica de deporte en la población urbana delPerú. Allí se encontró que en tres de cada cuatro familias peruanas (76.4%) al menos un miembrode la familia practica deporte por lo menos una vez a la semana. (INEI, 1997). Dicho estudio volvió arepetirse, aunque con algunas leves modificaciones en el año 2000. La conclusión más resaltantefue que sólo uno de cada 10 peruanos practica deporte en niveles que beneficia su salud.Los principales beneficios del ejercicio sobre la salud tienen que ver con la prevención de losproblemas cardiovasculares. (Haskell, 1984).Para la Organización Mundial de la Salud, la actividadfísica (AF) es una de las prácticas de mayor relación con condiciones de vida saludables, enoposición al sedentarismo, la alimentación inadecuada y el tabaquismo, que son factores deimpacto negativo sobre la salud.La actividad física también es importante desde el punto de vista psicológico. Efectivamente, unaactividad física enérgica practicada de manera regular reduce los sentimientos de stress y ansiedad.(Blumenthal y McCubbin, 1987).La actividad física al ser un comportamiento humano puede ser practicada dentro de la rutina de locotidiano y en diversos momentos y lugares del propio desarrollo de la vida. Pratt y colaboradoreshan estudiado los patrones de actividad física y señalaron que su práctica ocurrefundamentalmente en cinco lugares a los que ellos denominaron dominios. Dichos dominios son: •Transporte: La persona debe trasladarse desde su hogar a diversos lugares para insertarse socialmente y satisfacer sus necesidades. •Recreación: La recreación es una actividad importante para el equilibrio psicológico, emocional y social de las personas. La actividad física recreacional incluye la práctica del deporte y los ejercicios al aire libre, en gimnasios, campos deportivos, parques, entre otros. •Doméstico: La AF en casa o durante las labores domésticas es otro momento importante para realizar ejercicio; por ejemplo, subir y bajar escaleras.
  • •Ocupacional: Las personas, sobre todo las económicamente activas, pasan gran parte del día en labores relacionadas con el trabajo. •Escuela: La educación que se imparte en ellas es fundamental para la adopción de prácticas saludables Por tanto, estos dominios permiten a los gestores y planificadores en salud definir estrategias y acciones para promover la actividad física en la población.  Salud Sexual y ReproductivaEn la ENDES Continua 2004, se señala una tasa global de fecundidad (TGF) de 2.4 hijos pormujer. Observando una reducción de 44% respecto a la misma tasa obtenida enla ENDES1986. .Asimismo, se revela que 7 de cada 10 mujeres en unión conyugal (71%) usabanalgún método anticonceptivo, que representa un incremento de dos puntos porcentuales alencontrado en la ENDES 2000. Por otro lado, el 9% de las mujeres casadas o unidas estarían connecesidad insatisfecha de planificación familiar (10% en el año 2000). Cabe resaltar, quela necesidad insatisfecha esmayor entre las mujeres más jóvenes, 17% de las adolescentes (15 a 19años), en comparación con apenas el 5% entre las mujeres de 45 a 49 años de edad.La salud reproductiva es el estado general de bienestar físico, mental y social, y no de meraausencia de enfermedades, en todos los aspectos relacionados con el aparato reproductor y susfunciones y procesos.La salud sexuales la capacidad de disfrutar y expresar nuestra sexualidad y de hacerlo sin riesgos deenfermedades transmitidas sexualmente, embarazos no deseados. En consecuencia, la saludreproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y deprocrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo. Esta última condición lleva implícito elderecho del hombre y de la mujerLos derechos reproductivos abarcan ciertos derechos ya reconocidos en documentos nacionales einternacionales sobre derechos humanos, entre ellos: 1. El derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número y espaciamiento de los hijos y a disponer de la información, la educación y lo medios para ello 2. El derecho a alcanzar el nivel más elevado de salud sexual y reproductiva, el derecho a adoptar decisiones sobre la reproducción sin sufrir discriminación, coerción y violencia. 3. El derecho humano de la mujer a tener control respecto de su sexualidad, incluida su salud sexual y reproductiva, y a decidir libre y responsablemente respecto de estas cuestiones sin verse sujeta a la coerción, la discriminación y la violencia.La Promoción de la salud promoverá el acceso a los derechos a la salud sexual y reproductiva, através de una información oportuna que facilite la toma de decisiones para unas sexualidad ymaternidad responsable y voluntaria.
  •  Habilidades para la VidaLa promoción de las habilidades para la vida, permiten a las personas adquirir competenciasnecesarias para enfrentar los grandes retos, construir el proyecto de vida. En el campo de lapromoción, las habilidades para la vida favorecen comportamientos de vida saludables en lasdiferentes etapas del ser humano. Según el estudio realizado en escolares de redes de colegios de las regiones de intervención delproyecto AMARESen el año 2003, el 36% de escolares refiere que “nunca se considera una personavaliosa, el 36% que “cuando tiene problemas trata de resolverlos solo”. El 80%presenta nivelesentre bajo y mediano de asertividad. (AMARES, 2003. En general, los escolares del país tienen seriasdeficiencias en habilidades relacionadas con sentimientos, mientras las mujeres presentan mayoreshabilidades sociales, especialmente relacionadas con los sentimientos, los varones tienen mayoreshabilidades sociales relacionadas con la autoafirmación personal.Una perspectiva de las habilidades sociales, que las enlaza directamente con los resultados de laconducta, es el modelo de déficit de habilidades. Este modelo presenta la hipótesis de que los niñosque no desarrollan habilidades para interactuar de una manera socialmente aceptable temprano enla vida; son rechazados por sus pares, y se enfrascan en conductas poco saludables (violencia,abuso del alcohol y otras drogas, etc.). Uno de los mejores pronosticadores de los delincuentescrónicos y de la violencia en la adolescencia es la conducta antisocial en la niñez (Pepler y Slaby,1994).El conocimiento o la información en salud por sí misma, no asegura que las personas asumancomportamientos saludables, tampoco las habilidades para la vida aisladas del conocimiento.Es estrictamente necesario que exista en la persona, la disposición para adoptar o cambiar undeterminado comportamiento. Por tanto, es la integración de tres elementos en el contextoespecífico de las fuentes disponibles de apoyo social y los factores culturales y ambientales en quevive la persona que resulta en comportamiento competente.  Seguridad Vial y Cultura de TránsitoLas tasas de muerte por accidentes persisten como la tercera causa de mortalidad en los paísesdesarrollados. La mayoría de ellos podría ser evitada pues es ocasionado por la conducta de laspersonas. La seguridad vial es un desafío multisectorial y de salud pública, refleja los esfuerzosconjuntos de las instituciones de gobierno, académicas, y de la sociedad civil por favorecercomportamientos y entornos favorables para la reducción del impacto negativo de las lesiones portránsito en la población. Las acciones de seguridad vial se destinan a ofrecer el mismo grado deprotección a todos los usuarios de la vía pública.Desde la promoción de la salud, la seguridad vial y cultura de tránsito son temas de trabajo paradesarrollar capacidades de convivencia entre individuos, involucramiento de los gobiernos locales eimplementación de políticas locales coherentes, concertadas y viables para favorecercomportamientos y entornos seguros de tránsito La seguridad vial y cultura de tránsito requiere de
  • la participación ciudadana responsable para concientizar y promover comportamientos seguros;requiriendo un esfuerzo coordinado intersectorial y una legislación suficientemente coherente conel propósito de favorecer su cumplimiento en diversos escenarios y condiciones. El sector salud esel llamado a liderar y conducir los esfuerzos desde las instituciones de gobierno para afrontar estedesafío y contribuir a una vida saludable en la población  Promoción de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de PazLa población infantil está cada vez más expuesta a situaciones de peligro y riesgo psicosocial, tantofuera como dentro de su propia casa. Al respecto, el Estudio Epidemiológico Metropolitano enSalud Mental (EEMSM) arroja que el 36.2% de las personas adultas encuestadas maltratapsicológicamente a sus hijos, insultándolos o desvalorizándolos, cuando no obedecen o cuando nohacen las tareas. El 43.2%, alguna vez ha castigado físicamente a sus hijos, aduciendo como razonesla desobediencia, las peleas con los hermanos o las bajas notas. (2002).El mismo estudio arroja queel 23.5% de la población adolescente se ha visto involucrada en algún tipo de conducta violenta(peleas con empleo de armas, abuso físico a otros, etc.), mientras que el 50% ha sido víctima dealgún tipo de abuso en algún momento de su vida; siendo los adolescentes de la zona andina losmás vulnerables.Por lo expuesto en líneas anteriores, la salud mental cobra importancia para las personas y para lasociedad. A nivel individual, la salud mental permite a las personas realizar su potencial intelectualy emocional y desempeñar sus funciones en la vida social, académica y profesional. La salud mentalrepresenta para la sociedad un recurso de cohesión social, mejora el bienestar social y económico. 6. Participación Comunitaria y Empoderamiento SocialEn promoción de la salud, la participación comunitaria es un proceso por el cual los individuosy lasfamilias toman a cargo su propia salud y su bienestar, lo mismo que el de la comunidadde la cualellos forman parte.Gracias a esta participación, los individuos y los grupos sociales pueden incrementarsusresponsabilidades en salud contribuyendo a un desarrollo más global. En efecto, hasidodemostrado en todo el mundo que el enfoque médico solo no puede ser suficiente paramejorarlas situaciones sanitarias complejas en el seno de las colectividades vulnerables odebilitadas porcondiciones de vida difíciles.La participación comunitaria está estrechamente ligado al empoderamiento ciudadano, quees elproceso mediante el cual los individuos obtienen control de sus decisiones y accionesrelacionadascon el bienestar personal y social; expresan sus necesidades y se movilizan paraObtener mayor acción política, social y cultural para responder a sus necesidades, a la vez queseinvolucran en la toma de decisiones para el mejoramiento de su salud y la de la comunidad.Se refiere al proceso de autodeterminación por el cual las personas o comunidades ganancontrolsobre su propio camino de vida. Se trata de un proceso de concientización (tomarconciencia detodos los factores que influyen sobre la vida de las personas) y liberación (ganarpoder de decisiónsobre su propio destino).
  • 7. Visita Domiciliaria IntegralLa visita domiciliaria ha sido a través de los años el medio principal para que el equipo de saludinteractúe con la familia. El hogar sigue siendo un ambiente deseable para trabajar con la familia,ya que ofrece la oportunidad de observar las interacciones familiares, los patrones de adaptación ylos estilos de vida. Las familias aparecen en su aspecto más natural dentro de su territorio familiar.La visita domiciliaria integral ha sido definida por el Ministerio de Salud “como la relación que seestablece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o más miembros del equipo de salud,con uno o más integrantes de la familia, generada por el problema de salud de uno de susmiembros (caso índice), por la necesidad de establecer un conocimiento más profundo con lafamilia a su ingreso o por solicitud de algunos de sus integrantes. Se caracteriza por abordarademás del motivo inicial, otros temas de salud de interés para la familia y por formular de comúnacuerdo con la familia un plan de trabajo (ya sea preventivo/promocional o de tratamiento)”.La visita domiciliaria integral se realiza cuando no es posible pesquisar las variables familiares queinterfieren en un buen manejo del problema y sólo se logra visitando a la familia.ETAPAS DE LA VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL a) Preparación de la visita:Se pueden escoger dos métodos para preparar una visita. El primero de ellos consiste en elconocimiento y asimilación completos de todos los datos disponibles antes de hacer la visita inicial,y el segundo método pospone la reunión de datos hasta después de haber tenido un contactodirecto inicial. Si la persona es usuaria del servicio, se consultará la historia clínica en detalle, suscondiciones culturales, religiosas, y sociales. Se conversará además con profesionales que hayanatendido a la familia, lo que permite formarse una imagen mental de a situación para la que se estápreparando. El segundo método consiste en una breve hojeada a la ficha familiar para conocer elgrupo familiar y la razón por la que debe visitar a la familia. La valoración la hace en la primeravisita y después completa la información con datos aportados por otros profesionales. El método aelegir depende de cada profesional. b) Valoración:Es muy difícil realizar una valoración completa en la primera visita. Ella se va completando en visitassucesivas, a medida que se van afianzando las relaciones interpersonales. Hay que recordar queéstas se pueden alargar por mucho tiempo.En esta etapa la información a recabar incluye datos sobre la persona a la que se le presta atención,sobre el cuidador, grupo familiar, condiciones del domicilio y entorno próximo. La valoración sehace sobre la base de una guía de valoración diseñada por los equipos de salud. En este caso, setomará como referencia el modelo de salud familiar de Evelyn Duvall. c) Guía de valoración:Individual
  • - De la persona dependiente se valorarán las capacidades y limitaciones para la satisfacción de susnecesidades. Asimismo se deben usar los diferentes instrumentos de valoración individualrecomendados por el MINSAL o los diseñados localmente (evaluación nutricional, del desarrollopsicomotor; autonomía funcional e instrumental etc.)- Del cuidador se valorará qué actividades realiza para ayudar a la persona a cuidar y cómo dichocuidado afecta a la satisfacción de las necesidades de éste.Familiar- De la familia se valorará estructura y dinámica familiar; tipo de familia y etapa del ciclo vitalfamiliar- Tareas básicas de la familia, según etapa familiarPara finalizar la etapa de valoración la familia, junto al profesional deben ver cuáles son losproblemas que se consideran más importantes y que se deben abordar en primer lugar.Planificación de la atención:En esta etapa se deben tener en cuenta tres aspectos fundamentales:- Establecer los objetivos que hay que alcanzar a corto, mediano y largo plazo. Éstos deben serrealistas, pertinentes, mensurables y observables, e irán dirigidos a mejorar la calidad de vida tantode la persona enferma como del cuidador y de la familia.- Establecer acuerdos o pactos con la familia. Deben acordar en conjunto los objetivos que sequieren lograr, qué actividades deben realizar los miembros del equipo, y qué actividades realizaránel cuidador y los otros miembros de la familia.- Identificar y movilizar los recursos disponibles para poder alcanzar los objetivos, ya que de laexistencia de dichos recursos y de su buena utilización dependerá en gran medida el éxito de lasintervenciones. Los recursos se refieren a: la propia familia, el equipo de salud, las ayudasmateriales y técnicas y los recursos comunitarios. d) Ejecución de la atención:Existen dos tipos de atención en domicilio:- La atención directa, dirigida a las personas que la necesitan: enfermos, grupo familiar, cuidador.- La atención indirecta, que son aquellas que repercuten en la mejora de la calidad de vida de laspersonas atendidas en domicilio, y que están relacionadas con la utilización y movilización derecursos externos al grupo familiar: otros miembros del equipo, red social etc. e) Evaluación de la visita:Como la atención en el domicilio es continuada, en cada visita se evalúan los resultados alcanzadosen la visita anterior.No cabe esperar cambios rápidos, por lo que cualquier esfuerzo por pequeño que sea debe servalorado. Por esto la importancia de planificar a corto, mediano y largo plazo.La evaluación de los resultados alcanzados sirve para continuar o modificar la planificación de laatención, detectar las dificultades y planificar otros nuevos.
  • Registro de la visita:Una vez realizada la visita, ésta se debe registrar. Es importante que exista una documentaciónclínica en el domicilio, para el uso del equipo y familia, en dónde quede constancia de los datos quele pueden interesar a ambos: sintomatología, cambios observados, atención proporcionada ymedicación prescrita y administrada, fecha de a próxima visita, etc.Bibliografía: 1. Quinta Conferencia Mundial de Promoción de la Salud Promoción de la salud: hacia una mayor equidad, Ciudad de México, 5-9 de junio de 2000 2. Primera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, Ottawa, 21 de noviembre de 1986 3. INEI. Encuesta demográfica y de salud Familiar - ENDES; 2011 4. Ministerio de Salud. Modelo de abordaje de promoción de Salud en el Perú [Monografía en Línea]. Gobierno del Perú. 5. Milio, Nancy, 1999. “Búsqueda de beneficios económicos con la promoción de la salud”, en Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, “Promoción de la Salud: una antología”, Washington, DC, EUA 6. Organización Panamericana de la Salud, 2000. Encuesta multicéntrica en siete ciudades de América Latina sobre salud, bienestar y envejecimiento (SABE). Washington, D
  • UNIVERSIDAD CATOLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA SEMINARIO N° 02 PROMOCIÓN DE LA SALUD SALUD PÚBLICA IALUMNOS: - RONCAL QUISPE RICHARD - SAAVEDRA GUTIERREZ GUSTAVO - TAFUR HOYOS BRENDA - VÁSQUEZ TAPIA JUAN PERCY - VERA OCAÑA CLAUDIAGRUPO :B CHICLAYO, 10 DE MAYO DEL 2012