1. Antimicóticos Clásicos
Juan Camilo Urdanivia Alviz
Medicina
Universidad Santiago de Cali

2. Clasificación de los antimicóticos
●
Agentes físicos
●
Agentes Químicos
Antiguos o clásicos
Sistémicos
Tópicos
Modernos
●
Antibióticos (producidos por microorganismos)

3. ●
Sistémicos
●
Sulfonamidas
●
Sulfonas
●
Diamidinas
●
Estibamidina
●
Pentamidina
●
Propamidina
●
Yoduro de Potacio

4. Tópicos
●
Metales pesados (Cu,
Zn)
●
Halógenos
●
Alcoholes y fenoles
●
Hipoclorito de sodio al
20%
●
Disulfuro de selenio
●
Derivados del ácido
benzoico
●
Urea
●
Ungüento de Whitfiel
●
Ácidos grasos
●
Ácidos undecilénico
●
Álcalis
●
Bicarbonato de Sodio
●
Colorantes Violeta de
genciana
●
Fucsina
●
Verde brillante
●
Alilaminas
●
Tolnaftato, tolciclato
●
Piritione de cinc

5. ●
Casi todos son de espectro reducido
●
Algunos se emplean de manera empírica
●
Algunos son antisépticos que actúan como
fungistáticos

6. Yodo
●
Tintura al 1% en solución alcohólica o acuosa
●
Fungicida de amplio espectro
●
Barato
●
Eficaz
●
Mecanismo de acción desconocido
●
Principalmente en tiñas y pitiriasis versicolor
●
Contraindicado en caso de inflamación

7. Hipoclorito de Sodio
●
Actividad antimicótica en especies de
Malassezia
●
Solución acuosa al 20% dos veces al día
●
Puede ser irritante

8. Urea
●
Queratolítico → rompe puentes de hidrógeno
de las proteínas
●
Pomadas al 10 a 40%, una o dos veces al día
●
Tiñas hiperquematósicas de manos y pies
●
Avulsión ungueal en onicomicosis a
concentración de 40%
●
Hay una preparación comercial al 40% con
bifonazol al 1% (quisa irritante)

9. Ungüento o Pomada de Whitfield
●
Desde 1912
●
Eficaz en micosis superficiales (tiña de los pies)
●
Compuesto por vaselina con ácido benzoico
(fungistatico) al 6% y ácido salicílico (efecto
queratolítico) al 3%
●
Precentación en gel contiene 60% de
propilenglicol, 6% de ácido salicílico y 20% de
etanol

10. ●
Erradicación de la infección después de
desprendimiento de estrato corneo infectado
●
Aplicación 1 o 2 veces al día, durante 2 a 4
semanas
●
Débil poder sensibilizante, rara vez produce
dermatitis por contacto
●
Riesgo de toxicidad para SNC al aplicar en
grandes áreas (absorción percutánea)
●
SALICILISMO→ náuseas, dolor abdominal,
vómitos, confusíon, mareos, delirio, psicosis e
incluso estupor, coma y muerte
●
Salicilatos pueden ocasionar tinnitus,
taquipnea, acidosis

11. Ácido Salicílico
●
Árbol Salis alba (natural)
●
Ácido hidroxibenzoico (sintético)
●
Solución o pomada al 1 o 3%
●
Queratolítico (dermatofitos)
●
10% de ácido salicílico y 20% de urea para
eliminación atraumatica de uñas
●
Riesgo de SALICILISMO

12. Ácido Undecilénico
●
Fungistático/ fungicida en exposición duradera
y alta concentración
●
AG no saturado
●
11 carbonos
●
Combinado con sales de cinc y calcio
●
Suprime la inflamacion y tiene acción
astringente (undecilenato)
●
Mecanismo de acción → desconocido!
●
Eficaz contra dermatofitosis (tiña de los pies)

13. ●
Pomada, espuma,crema, polvo en aerosol y
polvos
●
Pomada de undecilenato de cinc: 5% de ácido
undecilénico y 20% de cinc
●
Aplicación: dos veces al día por 4 semanas
●
Efecto irritante y olor característico

14. Sulfato de cobre al 1 por mil,
permanganato de potasio al 1 por
10 000 y solución de Burow
●
Solución de Burow: acetato de calcio y sulfato
de aluminio
●
2.2 g en 1 L de agua → acetato de aluminio a
1:40
●
Antisépticos, antibacterianos
●
Uso en forma de fomentos ante infección
agregada en tiña de pies o de la cabeza

15. Violeta de genciana
●
Uso en solución acuosa o alcohólica al 1% en
candidosis (candidiasis)
●
NO ES MUY RECOMENDADO → aspecto
antiestético/ probabilidad de generar necrosis
epidérmica

16. Tintura de Castellani
●
Elaborada a base de fucsina
●
Útil en tiña de uñas de los pies con infección
agregada

17. Tintura de Milian
●
Elavorada con verde de metilo, 0.1 g; violeta de
genciana, 0.1 g; alcohol, 30 ml y agua
destilada, cbp 30 ml
●
Se utiliza en algunos intertrigos

18. Clioquinol o
cloroyodohidroxiquinoleína
●
Quinolina halogenada con actividad
antimicótica y antibacteriana
●
Pomada al 3%
●
Micosis superficiales (tiñas, candidosis, así
como en dermatitis seborreica
●
Muy útil ante infección agregada
●
En algunos pacientes → uso con hidrocortisona
●
2 a 3 veces al día durante 2 a 4 semanas
●
Raramente origina dermatitis por contacto

19. Haloprogín
●
MENCIONADA SÓLO POR SU INTERÉS
HISTÓRICO
●
Mecanismo de acción → no es muy bien
conocido
●
Sintetizado por Seki y colaboradores en 1963
●
Éter fenólico halogenado
(yodopropiniltriclorofenol [C9
H4
Cl3
IO]
●
Dematofitos, malassezia y candida

20. ●
Inhibidor de la respiración celular/daño en
membrana de levaduras
●
Se aplica sobre la piel y en el organismo se
transforma en triclorofenol
●
Dermatofitosis de piel lampiña y pitiriasis
versicolor
●
Solución al 1% 2 veces al día por 2 a 4
semanas
●
Poco eficaz, mal tolerado; irritación, prurito,
vesículas, sensación ardorosa en los pies

21. Tolnaftato
●
Alilamina sintetizada en 1962 por Noguchi y
colaboradores
●
Inodoro e incoloro
●
Soluble en polietilenglicol y cloroformo,
ligeramente en éter y alcohol e insoluble en
agua
●
Fungicida o fungistático según concentración
●
Mecanismo de acción no muy bien conocido
( posible destruccion de ribosomas

22. ●
Actua en micosis superficiales (tiñas, pv,
otomicosis y candidosis)
●
Talco como profiláctico en tiñas
●
Solución, crema o polvo al 1%
●
2 veces al día 2 a 3 semanas
●
Posible dermatitis por contacto
●
No se absorbe por la piel, no tóxico, no
sensibilizante

23. Tolciclato (N-dimetiltiocarbanilato)
●
Composición, actividad e indicaciones similares
al tolnaftato
●
Mecanismo de acción desconocido
●
Posible acción sobre mitocondrias y ribosomas
fúngicos
●
Dermatofitos, Candida spp. Y Malassezia
●
Crema, solución 1% o polvo al 0.5%
●
2 veces al día durante 2 a 4 semanas

24. Sulfonamidas
●
Antibacterianos con actividad contra
actinomiceros productores de micetomas y
actinomicosis
●
Eficaz ante paracoccidioidomicosis e
histoplasmosis
●
1 g al principio, luego 500 mg/día durante
meses

25. Diaminodifenilsulfona (DDS) o
dapsona
●
Relativamente insoluble en agua
●
Análogo estructural y antagonista del ácido
para-aminobenzoico (PABA)
●
Impide síntesis de ácido fólico
●
Actinomicetomas
●
100 mg/día

26. Diamidinas aromáticas
●
Compuestos variados, como la estilbamidina,
pentamidina y propamidina
●
Enfermedades por protozoarios (leishmaniasis
y tripanosomiasis)
●
Alguna actividad en histoplasmosis y
blastomicosis
●
Probablemente utilizan trasportador selectivo
para adenina y adenosina → importantes para
la supervivencia del microorganismo
●
Efectos neurotóxicos graves

27. Yoduro de potasio (KI)
●
Antimicótico desde principios del siglo XX
●
1903 Charles Lucien de Beurmann y Henri
Gougerot lo utilizaron en esporotricosis
●
76% de yodo y 23% de potasio
●
Neutro o ligeramente alcalina
●
Mecanismo de acción no se conoce con
exactitud
●
En enfermedad inflamatoria afecta quimiotaxis
de neutrófilos

28. ●
Actividad antifúngica directa in vivo
●
Estímulo de fagocitosis en el ámbito del
sistema de mieloperoxidasa
●
Moderador de la respuesta inflamatoria
●
No parece aumentar la actividad de monocitos
o neutrófilos contra Sporothrix schenckii
●
TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA
ESPOROTRICOSIS FIJA Y LINFANGÍTICA
●
No muy activo en presentaciones diseminadas
o sistémicas
●
Utilizado en basidiobolomicosis y en
granulomas subcutáneos producidos por
Pythium insidiosum

29. ●
20 g de KI en 300 mL de agua destilada
●
3 a 6 g/día por 2 a 3 meses (recomendable
prolongacion
●
En niños 150 mg/día y aumentar con rapidez
en 11 días a un maximo de 160 mg/kg/día
●
Se puede tomar con agua, jugos de fruta o
leche
●
Irritación gástrica, dolor abdominal, náuseas y
vómitos
●
Yodismo, boca ardorosa, sabor metálico y
exantemas acneiformes papulopustulantes o
pustulantes

30. ●
Confución, arritmia, adormecimiento de manos
o debilidad general (k+
)
●
Hipertrofia gradual de las glándulas salivales y
lagrimales, erupción acneiforme sobre torax
●
Efectos desaparecen despues de interrumpir el
fármaco
●
Fármaco de categoría D → no embarazadas/
no lactantes!!
●
Riesgo de hipotiroidismo

31. Gracias!!