Respuesta al caso clínico: "Mujer de 22 años con epigastralgia, ictericia y prurito". Disfunción del esfínter de Odi. El diagnóstico está sustentado en el resultado de la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada.
3. Preguntas:
1. El compromiso es Agudo ó crónico?
2. La Hiperbilirrubimenia es a expensas de que
fracciòn? Conjugada o no Conjugada
3. Se acompaña de alteración de otras
pruebas hepáticas? Aislado o no?
4. La causa es un problema hepatocelular o
colestásico?
5. Si hay colestasis, esta es intra o extra
hepática?
Harrisson. Principles of Internal Medicine. 18 th
9. Idx:
DISFUNCIÓN DEL ESFINTER DE ODDI
CEPRE
Dx Endoscòpicos
1. Colangiografia normal
2. Papilotomia pequeña por sospecha de DEO
3. Exploraciòn negativa con balòn para calculos o
microlitiasis
4. Colelitiasis
11. Disfunción del esfínter de Oddi
Es el resultado de un funcionamiento anormal
del mecanismo esfinteriano que drena el
sistema biliopancreático
Trastorno estructural ó Funcional
Infrecuente:13% post colecistectomia, 0,9%
calculo in situ ( Mujeres: 20-50 años)
Sospecha: Dolor abdominal episòdico “
cólico biliar”
Madura et al. Surg Clin N Am 87 (2007) 1417-1429
13. Disfunción del esfinter de Oddi
Diagnóstico de exclusión
Descartar obstrucción anatómica (
Ecografia, Colangio RMN)
Dx: CEPRE con manometria (elevación de
la presión en reposo EO > 40 mmHg)
Manometria normal 20%
14. Criterios Roma II (características del dolor): Trastornos
gastrointestinales funcionales.
Dx Diferencial