Problemas de aprendizaje: causas, tipos y características de la dislexia

TRASTORNO DE APRENDIZAJE

PRESENTACION
Conocer y ayudar a niños con problemas de
aprendizaje ha llegado a convertirse en uno de los
mayores retos que puede enfrentarse un maestro; muy
especialmente en nuestra sociedad actual, la cual
muchas veces considera que la preparación
académica es una forma segura de elevar el nivel de
vida personal y que por lo mismo, un alumno que no
logra el máximo aprovechamiento en la escuela es
posible que nunca pueda alcanzar un futuro
auténticamente promisorio.

INTRODUCION
Nosotras como educadoras especiales, estamos
ampliamente familiarizados con el termino PROCESO ,el
cual empleamos en diversas formas : por
ejemplo, cuando se habla de los procesos del
pensamiento ,al referirnos a las operaciones mentales
que un niño utiliza para razonar; o bien, cuando
mencionamos los procesos necesarios para el dominio
de las matemáticas o del español. Sin
embargo, recientemente han despertado un gran interés
entre los maestros los llamados procesos básicos del
aprendizaje ,especialmente los auditivos ,visuales
,táctiles, motores y vocales, así como los fenómenos no
modales como retroalimentación, el cierre y los procesos
de memoria.


CONCEPTO
Se entiende como problema de aprendizaje, el trastorno de
uno o mas procesos psicológicos básicos relacionados con
la comprensión o el uso del lenguaje ,sea hablado o escrito
, y que pueda manifestarse como una deficiencia para
escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear o realizar
cálculos aritmeticos.se origina por problemas perceptuales
,lesión cerebral, difusión cerebral mínima ,dislexia y afasia
del desarrollo, entre otras causas.
Están fuera de concepto todos los niños cuyas dificultades
en el aprendizaje se deben a impedimentos visuales ,del
oído, de índole motora, retraso mental, perturbaciones
sociales o emocionales ,o bien situaciones ambientales
como diferencias culturales .


Características
Algunas de las características son: desarrollo del lenguaje
hablado mas lento ,deficiencias para orientarse en el espacio
, su percepción del tiempo y el espacio son inadecuadas
, direccionalidad confusa, coordinación motora general
deficiente y motora fina.
Es frecuente que se le dificulte seguir
instrucciones, problemática para seguir ideas en discusiones
o debates , percepción y memoria deficiente, distracción con
facilidad (periodos corto de atención).

TRASTORNOLOS APRENDIZAJE
CAUSAS DE
DE PROBLEMAS DE
APRENDIZAJE
Como causa primaria probables se consideran un
funcionamiento neurológico bajo lo normal o algunas
programaciones inadecuadas en el tejido nervioso, aunque en
lo general se considere como normal. En el primer caso , se
trata de disfunciones neurológicas, como desviaciones
orgánicas del tipo de variaciones genéticas, irregularidades
bioquímicas y lesiones cerebrales, que pueden ocasionar el
funcionamiento anormal del cerebro.
¿Qué ocasiona una disfunción cerebral? Los especialistas
consideran que en los adultos estas difusiones pueden
originarse por hemorragia cerebral, por algunas enfermedades
que ocasionan fiebres altas y por heridas en la cabeza. Si se
trata de niños , la gran mayoría de los casos tienden que ver
con un ambiente intrauterino desfavorable. Se identifican como
causas los nacimientos prematuros, la anoxia o insuficiencia de
oxigeno en las células, el trauma físico, el factor Rh, las
malformaciones congénitas, factores hereditarios y
desnutrición.

TIPOS DE TEA
Dislexia: Etimológicamente la palabra dislexia quiere decir
aproximadamente dificultades de lenguaje. En la
acepción actual se refiere a problemas de lectura, trastorno
en la adquisición de la lectura.
Una primera definición sencilla de la dislexia es la que nos
dice que es el problema para aprender a leer que presentan
niños cuyo coeficiente intelectual es normal y no aparecen
otros problemas físicos o psicológicos que puedan explicar
las dichas dificultades.
Según algunas estadísticas la dislexia afecta en mayor o
menor grado a un 10% o un 15% de la población escolar y
adulta. Afecta en igual medida a niños y niñas, sin embargo
en mi práctica he visto muchos más niños que niñas y
estadísticas inglesas hablan de una relación de 8 a 1 entre
el número de niños y el de niñas afectados. Esto quizá tenga
que ver con el hecho de que se considera que las mujeres
en general tienen un mayor desarrollo en el área
del lenguaje que los hombres. Hay consenso en que entre
un 4 y un 5% de los niños presentan problemas graves
de aprendizaje de la lectura, con la consecuente dificultad
escritora.

TIPOS DE DISLEXIA
En ocasiones la dislexia va unida a dificultades de pronunciación, con
mayor incidencia en la dificultad de pronunciación de palabras nuevas,
largas o que contengan combinaciones de letras del tipo de las que le
producen dificultades en la lectura.
En el aula la dislexia se puede detectar inicialmente por el retraso en
el aprendizaje de la lecto-escritura, las peculiaridades que se
dan cuando consigue iniciar el aprendizaje, la lentitud, la tendencia al
deletreo, la escasa comprensión lectora debida a la falta de ritmo ,
la ausencia de puntuación. A medida que los cursos pasan, los
problemas se agudizan, ya que el estudio, y
el trabajo escolar en general se basa en las habilidades que el niño no
tiene y se retrasa progresivamente. Así, la dificultad lectora, la escasez
de comprensión, llevan a malos resultados escolares, mal auto
concepto, actitudes de desgana y conductas en ocasiones,
disruptivas, perturbadoras del buen funcionamiento del clima del aula.
Ocurre con gran frecuencia que al niño se le tacha de vago, distraído y
se atribuye a estas características su mal funcionamiento escolar,
presionándole para que trabaje, atienda, y de
alguna manera menospreciándolo por su incapacidad para aprender.


TIPOS DE DISLEXIA
La observación de que todos los trastornos que desencadenan la dislexia no
se dan siempre en su totalidad, y de que sus manifestaciones no se dan
siempre en su totalidad, lleva a algunos autores a pensar que existen dos
matices distintos de la dislexia:
 Dislexia con alteraciones fundamentalmente viso-espaciales y motrices,
cuyas características serían: escritura en espejo, confusiones e inversiones
al escribir, torpeza motriz, digrafías
 - Dislexia con alteraciones fundamentalmente verbales y de ritmo, que se
caracterizaría por trastornos del lenguaje: dislalias, inversiones, pobreza de
expresión, poca fluidez verbal, comprensión baja de las reglas sintácticas,
dificultad para redactar y para relatar oralmente...

CARACTERISTICAS DE UN NIÑO DISLEXICO
 Así, es característico que destaquen estos niños por la falta de
atención. Debido al esfuerzo intelectual que tiene que realizar para superar sus
dificultades perceptivas específicas, suelen presentar un alto grado de
fatigabilidad, lo cual produce una atención inestable y poco continuada. Por esta
causa, los aprendizajes de lectura y escritura les resultan áridos, sin interés, no
encontrando en ellos ninguna motivación que atraiga su atención. Este
problema se agudiza con el tiempo si el aprendizaje de la lecto-escritura se
retrasa, pues el trabajo escolar exige cada vez más de estas habilidades y el
niños se distancia cada vez más de lo que ocurre en el aula. En ocasiones
compensa un tanto su dificultad, si se le consigue
motivar, mediante la atención auditiva a lo que se dice en el aula, en niños con
alta capacidad intelectual, para que aprenda por esta vía. Pero en general se
produce:

 Desinterés por el estudio, en especial cuando se da un medio familiar
y/o escolar poco estimulantes. Sus calificaciones escolares son bajas y
con frecuencia son marginados del grupo y llegan a ser considerados (y a
considerarse a sí mismos) como niños con retraso intelectual.
 La posición de la familia y con harta frecuencia, de los profesores es creer que el
niño tiene un mero retraso evolutivo (o intelectual en casos extremos) o bien, lo más
frecuente, que es un vago, lo que se le reprocha continuamente, con consecuencias
funestas para la personalidad del niño, que se rebela frente a la calificación con
conductas disruptivas para llamar la atención o se hunde en una inhibición y
pesimismo cercanos a la depresión. Se producen a veces también mecanismos
compensatorios como se describen a continuación:
 Inadaptación personal. Es frecuente encontrar en los niños disléxicos una serie de
rasgos que denotan cierto desajuste emocional, que en estudios realizados y en mi
práctica aparecen tres rasgos característicos: sentimiento de
inseguridad, compensado por una cierta vanidad y falsa seguridad en sí mismos y en
ocasiones terquedad para entrar en el trabajo y la motivación que requieren los
tratamientos. En general la franqueza, la explicación de su problema, la incidencia en
que su capacidad intelectual es normal o superior, ayudan a crear un clima que
favorece la intervención del terapeuta. La dificultad estriba en generalizar esa actitud
positiva al resto del entorno de los niños: familia y escuela.

Según va creciendo, el niño va presentando unos problemas, que dentro de la amplia
variación individual para estructurarlos, predominar unos sobre otros, etc...
caracterizan aproximadamente a ciertos niveles de edad.
En algunos estudios se agrupan los niños con este problema en tres niveles de edad o
más bien de etapas de evolución. En general el niño disléxico al superar las
dificultades de un nivel, se encuentra con las dificultades propias del siguiente nivel.
Sin embargo, una reeducación adecuada hace en general que las dificultades se
atenúen, se enfrenten con mayor facilidad o pueden no aparecer, en función de la
dificultad intrínseca del niño, nivel de motivación, éxito de la reeducación....

Niños en edades comprendidas entre los 4 y los 6 años
Este período coincide con la etapa preescolar, actualmente es el segundo ciclo de
la educación infantil. Los niños se inician en la adquisición de la lectura y la
escritura, mediante ejercicios preparatorios, pero todavía no se
puede hablar de lectura y escritura como tales salvo al final del período. En este nivel
se puede hablar de pre-dislexia , posible predisposición a que aparezca el trastorno o
indicios que hacen temer que se vaya a producir el problema. Las alteraciones
tienden a aparecer más en la esfera del lenguaje:
Dislalias
Omisiones de fonemas, principalmente en las sílabas compuestas e inversas . Ocurre a
veces también la omisión del último fonema. Así el niño dice "bazo― por
"brazo", cuando no hay rotacismo o dislalia de la "r". O dice "e perro" omitiendo la "l"
en vez de decir "el perro".
Confusiones de fonemas que a veces van acompañadas de lenguaje borroso.
Puede hablar claro si se le invita a hablar despacio, pero su lenguaje espontáneo es
confuso.
Inversiones, que pueden ser de fonemas dentro de una sílaba o de sílabas dentro de
una palabra . Por ejemplo: "pardo" por "prado" y "cacheta" por "chaqueta―

En general, pobreza de vocabulario y de expresión, junto a comprensión verbal baja.
Además de las alteraciones de lenguaje, se observa también frecuentemente:
Retraso en la estructuración y reconocimiento del esquema corporal
Dificultad para los ejercicios sensorio perceptivos: distinción de
colores, formas, tamaños, posiciones,...
Torpeza motriz, con poca habilidad para los ejercicios manuales y de grafía. Si se
observa con detenimiento, se suele dar falta de independencia
segmentaria, dificultad de mover independientemente las distintas articulaciones.
Movimientos gráficos de base invertidos. Nuestra grafía requiere el giro
en sentido contrario a las agujas del reloj , pero hay niños que los hacen en el
mismo sentido de las agujas.
Al final del período, si consigue aprender letras y números, memorizarlos y
distinguirlos, parece la escritura en espejo de letras y números, las inversiones, las
confusiones, la falta de alineación de la escritura el tamaño inconstante de las grafías
Cuando se ha aprendido la técnica lectora se notan
vacilaciones, omisiones, adiciones, confusiones de letras con simetrías, dificultades
de las descritas arriba a nivel oral a la hora de escribir.

Niños de edades comprendidas entre los 6 y los 9 años
Este período abarca los años iníciales de la enseñanza primaria, aproximadamente
hasta el 4º de primaria. Es un período crucial de los niños con este problema. En
estos primeros cursos se presta especial atención a la adquisición de las
denominadas técnicas instrumentales (lectura, escritura, cálculo) que deben ser
manejadas con cierto dominio y agilidad al final, como instrumentos de base de
futuros aprendizajes. En estos niveles de edad es cuando con más frecuencia se
detecta el problema y se solicita la ayuda del especialista. Siempre que o bien
padres o profesores o alguien del entorno o el psicólogo escolar encauce
adecuadamente el problema y no lo atribuyan a inmadurez, pereza, falta de
voluntad, deficiencia mental o cualquier otra atribución alternativa para "explicar" el
problema.

MANIFESTACIONES DE LA DISLEXIA
En el lenguaje, las dislalias y omisiones del período anterior se suelen haber superado o
están en fase de superación, más fácilmente si se han abordado a tiempo y no
responden a una dislalia verdadera, a veces de más difícil superación inicial o
espontánea. Sin embargo las inversiones y confusiones de fonemas aumentan. Se
observa expresión verbal pobre y dificultad de aprender palabras nuevas, en especial
los polisílabos, las palabras nuevas o las fonéticamente complicadas. En general el
rendimiento en las áreas lingüísticas es bajo. Pese a ello, si se le explican las cosas
verbalmente es más capaz de aprender que si se le exige que adquiera los
conocimientos mediante la lectura o la escritura repetida.

MANIFESTACIONES
En la lectura
Las confusiones se producen sobre todo en las letras que tienen cierta
similitud morfológica o fonética. Por ejemplo a y o en las vocales
manuscritas, a y e en las vocales impresas, u abierta y o a nivel fonético. A
nivel fonético se produce también la confusión entre p,b y m y en
ocasiones confusión también con la n.
Existe también con frecuencia la confusión entre letras que gráficamente se
diferencian por su simetría o pequeños detalle, en especial en letra de
imprenta. Así: d/b; p/q; b/g; u/n; g/p; d/p. A esta confusión la llaman algunos
autores, confusión estática
Se producen de otro lado omisiones de letras, adiciones, principalmente a final
de palabra y en sílabas compuestas. Por ejemplo carte por cartel, pelo por
pelos ten por tren...
En las sílabas se producen sobre todo inversiones , reiteraciones y omisiones.
Las inversiones pueden ser por cambio de orden de las letras dentro de
una sílaba directa: lapa por pala, o en una sílaba inversa, como
por ejemplo rapa por arpa. Pero es más frecuente la inversión de letras que
forman parte de una sílaba compuesta, trabada o sinfón, que de las tres
maneras se denomina. Así, por ejemplo, pader por padre o barzo por brazo.

MANIFESTACIONES
En otras ocasiones se cambia el orden de las sílabas dentro de la palabra, en
especial cuando son sílabas compuestas, así por ejemplo, drala por ladra.
Esto es lo que recibe el nombre de inversiones dinámicas.
Se producen también reiteraciones de sílabas: cocicina por cocina.
Otro de los errores frecuentes es la omisión de sílabas, si bien se produce en
menor grado que las omisiones de letras y afecta sobre todo a palabras
largas con sílabas compuestas, que se "apocopan" por parte del niño con
dificultades de lectura.
En las palabras se producen : omisiones, reiteraciones y sustituciones de
una sílaba por otra que empieza por la misma sílaba o tiene
un sonido parecido, por ejemplo, lagarto por letargo. A veces la palabra sólo
tienen común la primera letra. Lo que ocurre es que el disléxico no tiene
la capacidad de "prever" lo que viene a continuación, capacidad que los
buenos lectores sí tienen y que tiene que ver con los movimientos
sacádicos de los ojos al leer.
En aspectos generales dentro de la lectura, además de los problemas
concretos citados se observan unas características bastante típicas que
deben guiar enseguida las sospechas hacia una posible dislexia:

 Falta de ritmo en la lectura
 Lentitud en ocasiones exasperante. Muchas veces, como precaución, leen en voz
baja antes de leer en voz alta para asegurarse la corrección, lo que no
suelen conseguir y añade lentitud a la lectura.
 Falta de sincronía de la respiración con la lectura, que tiene que ver con:
 Los signos de puntuación no se usan para las pautas que están previstos, con lo que
se amontonan las frases o se cortan sin sentido.
 Hay una dificultad en seguir la lectura, que se manifiesta en saltos de línea
al acabar cada línea, pérdidas de la continuidad de la lectura en cuanto levanta la
vista del texto. Esto hace que en muchas ocasiones vuelva a comenzar a leer la
misma línea.
 Cuando se consigue la lectura correcta es mecánica, no
se produce apenas comprensión de lo leído.
Un ejemplo ilustrativo es el siguiente:
"Ya llególa primavera.
Por eso los sapos, desoiden desu letrago invierno y sale al sol que dejando estoy no se
para menos, hacerme eso que no pruebo bocao."
Si lo comparamos con el texto que reproducimos a continuación se verá que hay
omisiones, falta de puntuación, uniones y separaciones inadecuadas, omisiones de
porciones enteras de la lectura. Cuando se le pregunta al niño por el tema de la
lectura, dice: "Algo de un sapo―

MANIFESTACIONES
El texto completo era:
Ya llegó la primavera.
Por eso, don Sapo , despierta de su letargo invernal y sale al sol.
"¡Qué delgado estoy! Pero ¡no es para menos! ¡Hace meses que no pruebo
un bocado!
Me parece que el traje viejo me queda grande. No importa, ya se caerá y
tendré otro, último modelo. No crean que soy derrochó . Para que vean que
no lo soy, me comeré el traje viejo apenas se caiga."
En la escritura
En ocasiones se producen inversiones de letras en espejo. En algunos
casos, se llega a producir una escritura total en espejo.
La alteración de la dirección de los óvalos tiende a dar una escritura vacilante
e irregular, a veces las letras están hechas de trazos sueltos y en
ocasiones, pese a una letra de apariencia correcta se observa lentitud y
algunos fallos debido ala inversión de los giros, que el niño ha sobre
compensado con dobles giros, trazados peculiares, etc...

MANIFESTACIONES
Presenta 3n muchas ocasiones confusiones de letras que se parecen por la grafía o por
el sonido.
Se suelen presentar omisiones similares a las que se dan en su lectura, de
letras, sílabas o palabras.
Mezcla de letras mayúsculas con minúsculas
Inversiones de letras, sílabas o palabras, pero lo más frecuente son las inversiones en
las sílabas compuestas o inversas.
Se producen agrupaciones y separaciones incorrectas, partiendo palabras o uniendo
varias palabras en una sola:
" y enlacoruña viaunas olas muigrandes y mecudrian"
Mala elaboración de las frases y escritura confusa por las alteraciones
de tamaño descritas y la unión en ocasiones de varios de los problemas a los que se
han aludido en los párrafos anteriores.
En general en la escritura encontramos además una serie de características:
Torpeza y coordinación manual baja.
Postura inadecuada, tanto del niño como de la hoja de papel.
Tonicidad muscular inadecuada, que puede ser por falta de presión o por exceso de la
misma.


MANIFESTACIONES
Trastornos de carácter espacio-temporal son:
Dificultades de seriación, como hemos apuntado más arriba. Se manifiestan
por ejemplo en los pasos de una decena a otra y en las seriaciones
en sentido inverso, descendente.
Hay casos extremos con gran retraso en el aprendizaje de la serie de los 100
primeros números.
Las dificultades gráficas y de orientación espacial se unen para dar
un aspecto desordenado a las operaciones, dificulta una correcta alineación
de las cifras en las operaciones, tienden en ocasiones a empezar las
operaciones por la izquierda.


CAUSAS DE LAS DISLEXIA
La discusión sobre el origen de este trastorno no se ha cerrado hasta la
fecha. Aportaremos diversas teorías y estudioso que avalan distintas tesis.
Adelantaré que mi punto de vista es que es una dificultad funcional de
alguna parte o partes del cerebro que interviene en el proceso
de aprendizaje y ejecución de la lecto-escritura, que
va generalmente acompañada de disfunciones colaterales (orientación
espacial y temporal, lateralidad, psicomotricidad gruesa y fina , esquema
corporal) , que hay un componente hereditario en una gran cantidad de
casos, que se distribuye en un continuo con variación de niveles
de gravedad y de manifestaciones y cuya gravedad final depende de
la situación personal de partida y la interactuación con
el entorno familiar, escolar y psicopedagógico.

CAUSAS DE LA DISLEXIA
Las hipótesis explicativas se agrupan principalmente en dos grandes
áreas o tipos de problemas: de tipo neurológico y de tipo cognitivo. El
nivel neurológico de explicación se refiere a la manera en que
el cerebro procesa la información y cómo se diferencian los disléxicos
en este campo. La organización neuropsicológica es la base en la que
se asienta el funcionamiento cognitivo, que es el aspecto al que se le
presta más atención por ser directamente observable en pruebas
de lectura y en trabajos de observación en laboratorios
En general se admite que el hemisferio cerebral izquierdo tiene una
implicación directa en el aprendizaje de estas habilidades. Así
una inmadurez de desarrollo produciría estos problemas. Esto avalaría
las tesis de la dislexia como inmadurez, pero los estudios con el WISC
diferencian retrasos mauritanos y déficits en determinadas áreas, que
pueden aparecer como inmadurez debido a un buen entrenamiento
paliativo.
La existencia de dislexia adquirida en adultos que sabían leer y que han
sufrido determinadas lesiones neurológicas ha disparado estudios y
paralelismo, pero los autores no se ponen de acuerdo.

Se destacaría que se aprecian tres tipos de dislexia adquirida que
resaltan aspectos presentes en las variaciones de la dislexia infantil:
1) dislexia profunda o fonémica. En ella se aprecian errores de
tipo semántico, dificultad para comprender el significado de las
palabras, con adición de prefijos y sufijos, , mayor facilidad para las
palabras de contenido que para las de función. 2)Dislexia
fonológica, sobre la que hay pocos trabajos, que comenten menos
errores que los profundos. 3) Dislexia superficial, en la que se
depende de la ruta fonológica para leer, tienen dificultades
dependiendo de la longitud y complicación de las palabras, como
les pasa a tantos niños disléxicos.
Este enfoque sirve sobre todo para ver todas las implicaciones y vías
que se usan en el proceso de lecto-escritura, como la vía auditiva y
la vía visual, que dan diversos problemas que en los niños se
estructuran de modo distinto que en los adultos, y en cada grupo de
edad de niños también varían los síntomas como hemos visto, por
el uso de diversas vías de acceso a la tarea lecto-escritora

Sobre esta especialización se han basado varias teorías explicativas de la
dislexia:
1.- La falta de dominancia cerebral haría que no
hubiera especialización en el lenguaje y de ahí surgirían los problemas.
2.- El retraso madurativo en la especialización, produciría los problemas.
3.- Un déficit o disfunción en el hemisferio izquierdo explicaría la
problemática disléxica
4.- La presencia de interferencias en el funcionamiento de ambos
hemisferios sería la responsable de los problemas.
5.- La disociación, la falta de integración debida a un procesamiento
diferente del material auditivo y el material visual en los diferentes
hemisferios.
Del estudio comparativo de las pruebas y experimentos que avalan las
diversas explicaciones Thompson deduce que lo que más
apoyo empírico parece tener es que hay un inicial retraso madurativo
lleva a un mal aprendizaje inicial por una mala estrategia y que luego
se asienta una disfuncionalidad. Esta disfuncionalidad no afectaría a
todo el hemisferio, sino a las tareas referidas a al conexión específica
entre sonido y símbolo escrito. La tasa de procesamiento de estas
tareas puede ser más baja en los disléxicos.

Las hipótesis de tipo cognitivo se ocupan de procesos que implican
representaciones internas , a nivel del pensamiento, la
memoria, la percepción y el lenguaje y cada uno de sus subcomponentes.
La psicología cognitiva se basa básicamente en el enfoque del
procesamiento de la información: se percibe estimulación del medio, se
codifica de diversas maneras usando sistemas cognitivos como la
memoria, análisis de rasgos, recuperación , extracción de la información
léxica, etc.
La lectura no es un proceso único : palabras aisladas, en voz
alta, lectura silenciosa, letras individuales... De otro lado en la lectura se
han de tener en cuenta rasgos visuales, rasgos fonológicos, rasgos
semánticos y rasgos articulatorios.


DIAGNOSTICO
Para los profesionales de la enseñanza es importante detectar los
problemas de dislexia si quieren contribuir a su solución y no
aumentar los problemas que estos niños tienen en este área
de aprendizaje tan crucial en nuestro sistema de enseñanza.
Con las listas y descripciones que se presentan anteriormente en
este trabajo, se puede empezar a sospechar la existencia de
una dislexia en un alumno. Vuelvo a insistir en que lo fundamental
es la dificultad para aprender a leer y escribir correctamente
en ausencia de problemas intelectuales o de otro tipo que den una
explicación alternativa al problema presentado.

DIAGNOSTICOS
Así, hay que descartar:
 - defectos de visión

 - defectos de la audición

 - Un C.I. por debajo de lo normal

 - La existencia de una perturbación emocional primaria

 - Que el problema sea debido a mera falta de instrucción.

 - Que haya problemas de salud graves que mediaticen el aprendizaje

 - Que no se den lesiones cerebrales diagnosticables y que
puedan afectar al área del lenguaje.
 - Que pueda darse el diagnóstico de algún retraso grave de desarrollo.

DIAGNOSTICO
Algo que puede guiar en el diagnóstico, además de las dificultades de
lecto-escritura, es la existencia de dificultades similares en la familia.
Las dificultades fonológicas ( de correcta repetición de determinadas
palabras ) y las dificultades de pronunciación, si no hay
una dislalia clara, pueden orientar hacia la dislexia.
La lateralidad cruzada o no definida, suele ir ligada a la dislexia. En
la lectura se pueden encontrar errores desde el desconocimiento de más o
menos letras, hasta las
adiciones, omisiones, repeticiones, inversiones, cambios de
línea, lectura con falta de ritmo, ausencia de puntuación, acentuación y
entonación, dificultades en sílabas compuestas, inversas, palabras largas o
nuevas, o con acumulación de dificultades de pronunciación, dificultades
con la g y la j, con la c y la z, confusiones en letras simétricas
:d/b, p/q, d/p, letras de pronunciación similar :
m/n, m/p, b/p, b/m... Cuando son mayores, típicamente inician la lectura de
una palabra larga y acaban con otra que aparentemente se inventan.

DIAGNOSTICO
Esto es debido a que por falta de agilidad y práctica no hacen la adecuada
previsión de lo que viene a continuación, como hacen los buenos lectores.
Por eso en la reeducación hay que acompañarlos al leer y corregir con
suavidad sus errores para que puedan hacer un aprendizaje correcto y
reestructuras sus hábitos y automatismos lectores.
Como se ve la cantidad de errores posibles y las posibilidades
de combinación abundancia, influencia en las dificultades, es variada, y
habrá de ser tenida en cuenta a la hora de programar la reeducación.
En la escritura, cuando se le pide que escriba de una manera espontánea,
generalmente se producen estos fenómenos:

DIAGNOSTICO
1.- Dificultad inicial para imaginar la historia o si la ha imaginado
adecuadamente, se siente incapaz de expresarla por escrito o hacerlo.
Consume mucho en tiempo antes de iniciar el trabajo. A veces es
preciso sugerirle los temas y el cómo expresarlos.
2.- El niño necesita un tiempo excesivo para escribir su relato.
Puede tardar 15 o 20 minutos para escribir dos líneas, aunque esto es
un caso extremo.
3.- La escritura en sí puede ser indicativa, por el tipo de letra, la mayor o
menor disgrafía , la forma a veces incorrecta de coger el lápiz, la forma
de realizar los óvalos de las letras. Se puede observar agarrotamiento a
la hora de escribir. El niño puede manifestar cansancio. L letra
inicialmente correcta, se va desestructurando, el niño pierde
el control que a veces ejerce inicialmente a costa de grandes esfuerzos.
Por eso en ocasiones animo a que escriban prescindiendo de la buena
letra, pese alas tendencias uniformadoras de los profesores

DIAGNOSTICO
4.- Discrepancia entre lo escrito y el lenguaje oral del niño. (Por eso a veces
convendría evaluar a los niños disléxicos oralmente y no por escrito). A veces
utilizan una sintaxis extraña, omite palabras en especial los nexos y las palabras
de función, dándose cuenta de ello en ocasiones al releer el texto. Igualmente el
uso de los signos de puntuación apenas responde a las normas sintácticas.
Cuando detectamos estos errores en un alumno, o algunos de ellos, debemos
sospechar una dislexia y derivar el niño para un diagnóstico en profundidad

TRATAMIENTO
Cuando se habla del tratamiento de la dislexia generalmente se piensa en fichas
de lateralidad, orientación espacial, grafomotricidad, orientación
temporal, seriaciones, etc....
Sin embargo no está demostrado que todo esto sea necesariamente previo al
aprendizaje de la lectoescritura ni "conditio sine qua non" para poder avanzar y
recuperar las dificultades disléxicas. Lo que yo practico fundamentalmente y
recomienda Thomson es el "sobreaprendizaje". Volver a aprender la
lectoescritura, pero adecuando el ritmo a las posibilidades del niño, trabajando
siempre con el principio rector del aprendizaje sin errores, propiciando los
éxitos desde el principio y a cada paso del trabajo de sobreaprendizaje. Se
trata de hacer el reaprendizaje correcto de las técnicas lecto-
escritoras, haciéndolas agradables y útiles para el niño, propiciando como digo
el éxito, en lugar del fracaso que está acostumbrado a cosechar.

TRATAMIENTO
En la situación del aula se pueden dar las siguientes sugerencias
específicas:
1. Haga saber al niño que se interesa por él y que desea ayudarle. Él se
siente inseguro y preocupado por las reacciones del profesor.
2. Establezca criterios para su trabajo en términos concretos que él pueda
entender, sabiendo que realizar un trabajo sin errores
puede quedar fuera de sus posibilidades. Evalúe sus progresos en
comparación con él mismo, con su nivel inicial, no con el nivel de los
demás en sus áreas deficitarias. Ayúdele en los trabajos en las áreas
que necesita mejorar.
3. Dele atención individualizada siempre que sea posible. Hágale saber
que puede preguntar sobre lo que no comprenda.
4. Asegúrese de que entiende las tareas, pues a menudo no las
comprenderá. Divide las lecciones en partes y comprueba , paso a
paso, que las comprende ¡Un disléxico no es tonto!
Puede comprender muy bien las instrucciones verbales .

TRATAMIENTO
5. La información nueva, debe repetírsela más de una vez, debido a su
problema de distracción, memoria a corto plazo y a veces
escasa capacidad de atención.
6. Puede requerir más práctica que un estudiante normal para dominar una
nueva técnica.
7. Necesitará ayuda para relacionar los conceptos nuevos con la
experiencia previa.
8. Dele tiempo: para organizar sus pensamientos, para terminar su trabajo.
Si no hay apremios de tiempo estará menos nervioso y en mejores
condiciones para mostrarle sus conocimientos. En especial
para copiar de la pizarra y tomar apuntes.
9. Alguien puede ayudarle leyéndole el material de estudio y en especial
los exámenes. Muchos disléxicos compensan los primeros años por el
esfuerzo de unos padres pacientes y comprensivos en leerles y
repasarles las lecciones oralmente.

El papel de los padres en el tratamiento de la dislexia
En nuestro sistema educativo se da por supuesto que la responsabilidad de la
enseñanza recae sobre el profesor más que sobre los padres. En el caso de los
niños disléxicos, suele recaer sobre el especialista
(psicólogo, pedagogo, logopeda, profesor especializado). Este énfasis en la
labor del profesor no es adecuado por cuanto los padres pueden ser y de hecho
son en ocasiones por propia iniciativa, una fuente de ayuda importante para sus
hijos.
El papel más importante que tienen que cumplir los padres de niños disléxicos
quizás sea el de apoyo emocional y social. El niño de be de saber que sus
padres comprenden la naturaleza de sus problemas de aprendizaje. Esto
requerirá frecuentemente el tener que dar al niño algún tipo de
explicación acercade sus dificultades disléxicas. El mensaje importante que hay
que comunicar es que todos los implicados saben que el niño no es estúpido y
que quizá ha tenido que esforzarse mucho más en su trabajo para alcanzar su
nivel actual de lectura y escritura.
También es importante comunicarle que se le seguirá queriendo, aunque no pueda
ir especialmente bien en el colegio. Hay que evitar que la ansiedad de los
padres aumente los problemas del niño, aumentando su ansiedad y
preocupación generando dificultades emocionales secundarias.

Disgrafía y Disortografía.


a) Disgrafía

Se utiliza para designar el trastorno de la escritura que afecta a la forma o al
contenido y la manifiestan niños que no presentan problemas
intelectuales, neurológicos, sensoriales, motores, afectivos o sociales.
Como características disgráficas se señalan dos tipos de síntomas
relacionados. Los primeros, denominados signos secundarios
globales, comprenden la postura inadecuada, soporte incorrecto del instrumento
(lápiz, bolígrafo, etc.), mala presión del mismo o velocidad de escritura
excesivamente rápida o lenta. Por otra parte, los síntomas específicos, ponen
su atención en elementos del propio grafismo como gran tamaño de las
letras, letras inclinadas, deformes, excesivo espaciado entre letras o muy
apiñadas, enlaces indebidos entre grafemas, letras irreconocibles y, en
definitiva, texto de difícil comprensión.
Para el establecimiento del diagnóstico de la disgrafía es necesario tener en
cuenta el factor edad, dado que este trastorno no empieza a manifestarse hasta
después de haber iniciado el período de aprendizaje (después de los 6-7 años).
No es adecuado el diagnóstico si se realiza antes de la edad indicada.

TIPOS DE DISGRAFIA
1-. DISGRAFÍAS ADQUIRIDAS.
En estas se destruyen ciertas zonas del cerebro como consecuencia de una lesión
cerebral. Hay ciertos mecanismos que quedan alterados. La mayoría de las
veces no se deterioran por completo por lo que se puede hacer un uso, aunque
sea parcial de los mismos.
El déficit puede afectar a un almacén completo o al acceso al mismo, así se
pueden producir dificultades para acceder a la información del almacén o por
degradación de la información que se recupera.
Los síntomas que pueden aparecer son muy variados según la zona dañada.
Hay diferentes tipos según donde se localice la lesión.
1-1-. Afasia dinámica central o disgrafía semántica
En este caso la lesión se produce en el área frontal izquierda inmediatamente
anterior a la zona del lenguaje.
Al producirse la lesión hay dificultades en la planificación de lo que se va a escribir
(el mensaje). El lenguaje es gramaticalmente correcto e incluso pueden contar
historias que tienen aprendidas, pero el lenguaje espontáneo son incapaces de
producirlo


TIPOS DE DISGRAFÍA
1-2. Agramatismo o disgrafía sintáctica
La lesión se produce en el área de Broca por lo que las dificultades que se van a
ver se encuentran en la construcción de la estructura sintáctica. Esto significa
que pueden crear buenos mensajes pero no construyen bien las oraciones.
Las dos principales alteraciones que se producen en el agramatismo son:
Dificultades estructurales: Tienen dificultades para colocar de manera ordenada
las palabras en la oración. Las frases que construyen son muy simples y cortas
(no suelen tener más de tres o cuatro palabras) y a veces usas holofrases (una
palabra que actúa como una oración).


Las dos principales alteraciones que se producen en
el agramatismo son:
Frecuentes omisiones de palabras, sobre todo palabras funcionales (artículos,
preposiciones, conjunciones...) y afijos (los más problemáticos son las
terminaciones verbales – dicen salta por saltaba-, marcadores de tiempo,
género, número...). No suelen tener problemas con las palabras contenido
(sustantivos, adjetivos, verbos...).
Por todo esto las oraciones son semánticamente coherentes pero
sintácticamente incorrectas. Podría decirse que es un lenguaje similar a los
telegramas.
El problema de los agramáticos estaría entonces en la incapacidad de hacer
un uso adecuado de las palabras funcionales y las dificultades estructurales
serían una manifestación de esa incapacidad.


Cada vez está más admitida la posibilidad de que se trate de dos trastornos
diferentes:
a) Agramáticos morfológicos: Tienen dificultades con los morfemas (palabras
funcionales y afijos) pero conservan la capacidad de construcción gramatical.
b) Agramáticos construccionales: conservan los aspectos morfológicos pero
tienen dificultades para ordenar adecuadamente una oración.
Otro trastorno que tiene este tipo de problemas es la afasia de conducción.
1-3. Disgrafías centrales
El trastorno se produce en la recuperación de palabras o de elementos léxicos.
Hay varios tipos de disgrafías centrales ya que hay varios subcomponentes que
intervienen en el procesamiento léxico que pueden estar dañados.
Afectan a todo tipo de escritura: a mano, a máquina, con letras de plástico... etc.
En la recuperación de la forma ortográfica de las palabras intervienen dos rutas:
ruta fonológica o indirecta y ruta ortográfica, léxica o directa. Según se lesione
una u otra los síntomas van a ser distintos.


 Disgrafía superficial: se produce cuando está afectada la ruta
ortográfica o léxica por lo que se utiliza la ruta fonológica. Cuando
ocurre esto no se pueden escribir palabras que no se ajusten a las
reglas de conversión fonema-grafema, es decir, escriben bien las
palabras regulares y pseudopalabras pero cometen errores en palabras
irregulares. Hay también confusión con los homófonos ya que siguen
las reglas de conversión fonema- grafema (escriben lo que oyen como
―baca‖ por vaca y baca). Hay errores de omisión, adicción o sustitución
de letras).
 Disgrafía fonológica: se produce cuando se lesiona la ruta fonológica
y se usa la ruta ortográfica. Por esta razón no se pueden escribir
pseudopalabras ya que está dañado el mecanismo de conversión
fonema-grafema. Hay errores derivativos ( con los sufijos de las
palabras compuestas – mantienen la raíz pero cambian los sufijos).
Pueden escribir bien las palabras regulares y las irregulares porque la
ruta léxica está intacta y tienen las palabras integradas a nivel visual.

 Disgrafía profunda: se produce cuando se lesionan las dos rutas
(fonológica y ortográfica) por esta razón habrá dificultades con las palabras
irregulares, pseudopalabras, y palabras regulares. Lo más característico de
este tipo de disgrafía es la emisión de errores semánticos al escribir
dictados o de forma espontánea (sustituye una palabra por otra relacionada
semánticamente – naranja por limón porque los dos son cítricos, feliz por
navidad-). También hay dificultades en las palabras función, verbos,
derivaciones...
 Disgrafía semántica: se produce cuando la conexión con el sistema
semántico (donde están almacenados los significados) está afectado. A
pesar de ello pueden escribir correctamente al dictado palabras irregulares
y cuyo significado no conocen.

1-4. Disgrafías periféricas
Son trastornos motores que afectan solo a algunas formas de escritura y no a
otras. Hay varios tipos según el proceso que está dañado:
Almacén grafémico dañado (almacén de memoria a corto plazo): los trastornos se
producen por igual en todas las palabras. Hay un mayor número de errores en
palabras largas que en las cortas. Los errores más frecuentes se producen a
nivel de grafema: sustituciones, omisiones, intercambios... Afecta a todos los
tipos de escritura.
Lesión en el mecanismo de conversión alográfica (tipo de letra –
mayúscula, cursiva...). Se puede elegir el grafema pero no el alógrafo.
Lesión en la conexión entre el almacén grafémico y el almacén de patrones
motores. Los errores más típicos son sustituciones de letras. Solo afecta a la
escritura a mano.
Lesión en el mecanismo de la asignación del patrón motor grafémico. Hay una
pérdida de información acerca de los patrones motores (la ortografía es correcta
pero las letras están muy deformadas). No hay problemas motores sino una
incapacidad para hacer uso de los programas motores.
Alteración de los procesos perceptivos. Sus síntomas son: dificultad para
mantener las letras dentro de una línea horizontal, tendencia a omitir o a
duplicar rasgos de letras (como la ―m‖ ya que tiene rasgos repetidos).
Trastorno de escritura periférico por debilidad muscular, temblor de manos...
debidos a problemas motores y no a la planificación del movimiento.


2-. DISGRAFÍAS EVOLUTIVAS
Tienen disgrafía evolutiva aquellos sujetos que sin razón aparente tienen
dificultades para aprender a escribir. La persona tiene todo lo necesario para
aprender a escribir pero no lo consigue.
Se diferencia del retraso escritor en que en el retraso están afectados también
los demás aspectos, no solo los relacionados con el lenguaje.
La principal característica de la disgrafía evolutiva es que los sujetos tienen
dificultades a nivel léxico ( en la recuperación de la forma ortográfica de las
palabras).
Dentro de este proceso léxico puede haber dificultades en las dos rutas
(fonológica y ortográfica)
Se puede hacer con la disgrafía evolutiva una clasificación parecida a la de la
disgrafía adquirida.

CAUSAS DE LA DISGRAFIA
Hemos agrupado las causas de la disgrafía en cuatro apartados:
1. CAUSAS DE TIPO MADURATIVO
Existen dificultades de tipo neuro-psicológico que impiden al niño escribir
de forma satisfactoria. Cuatro factores que pueden provocar disgrafía
son las dificultades de lateralización, los trastornos de eficiencia
psicomotora, los trastornos de esquema corporal y de las funciones
perceptivo-motrices y por último los trastornos de expresión gráfica del
lenguaje.
Trastornos de lateralización
Al menos la mitad de los niños con disgrafía presentan dificultades de su
lateralización. Los trastornos más frecuentes son el
ambidextrismo, niños que emplean indistintamente la mano derecha o
izquierda para escribir, o niños que, siendo diestros o zurdos, lo son de
una forma débil y poco definida, la zurdería contrariada, siendo la
escritura de éstos últimos estrefosimbólica, es decir, de derecha a
izquierda.

CAUSAS DE LA DISGRAFIA
Trastornos de deficiencia psicomotora
Se excluyen aquellos casos que presentan una afectación motórica intensa,
como hemiplegias, paraplegia.
Podríamos agruparlos trastornos psicomotores en tres categorías:
 Niños con ligeras perturbaciones del equilibrio y de la organización
cinética y tónica.
 · Niños con motricidad débil.
 · Niños inestables.
En la práctica clínica se observan dos tipos de niños con motricidad alterada:
los niños torpes motrices con una motricidad débil y con una edad motriz
inferior a la cronológica, que fracasan en actividades de rapidez, equilibrio,
sujetan defectuosamente el lapicero, la escritura es muy lenta y la postura
gráfica es inadecuada, y los niños hipercinéticos, en cierto modo opuestos
a los anteriores. Éstos niños se manifiestan desinhibidos e inquietos, su
escritura se manifiesta por ser muy irregular en dimensiones, letras
fragmentadas, trazos imprecisos, etc.
Trastornos del esquema corporal y de las funciones perceptivo-motrices.

2. CAUSAS CARACTERIALES
La llamada disgrafía caracterial viene asociada a dificultades perceptivas,
motrices, de lateralización y es producto de las tensiones psicológicas del niño.
Puede ser un mecanismo de defensa que enmascara trastornos de conducta
como inhibición, timidez, aislamiento.
Disgrafía caracterial pura
Son niños con conflictos afectivos importantes que emplean la escritura como
forma inconsciente de llamar la atención o que expresan trastornos del yo por
medio de una escritura defectuosa.
Disgrafía caracterial mixta
Cuando los conflictos emocionales van unidos a déficits neuropsicológicos
hablamos de componente mixto. La disgrafía se encuentra reforzada por la
inmadurez psico- afectiva y por los déficits perceptivo- motrices.
Disgrafías caracteriales reactivas
Son debidas a trastornos madurativos, pedagógicos o neuropsicológicos. Estos
niños se sienten incómodos con su propia escritura, y están muy presionados
por el ambiente familiar y escolar, desencadenándose, a veces, una reacción
neurótica con alteraciones como a fobia escolar, estados de ansiedad, etc.

3-CAUSAS PEDAGÓGICAS
La escuela es el detonador de las disgrafías, ya que determinados errores
educativos la generan.
Podemos enumerar una serie de causa que pueden producir trastornos en la
escritura desde el punto de vista de fallos pedagógicos:
- Instrucción rígida e inflexible, sin atender a características individuales
- Descuido del diagnóstico del grafismo, como método de identificación de las
dificultades
- Deficiente orientación del proceso de adquisición de destrezas motoras
- Orientación inadecuada al cambiar de la letra ―script‖ a la letra cursiva
- Objetivos demasiado ambiciosos
- Materiales inadecuados para la enseñanza
- Incapacidad para enseñar a los zurdos la correcta posición del papel y los
movimientos más idóneos.

4- CAUSAS MIXTAS
Existen algunos síndromes que no se pueden explicar de forma
independiente, sino como la suma de factores de forma continuada, tal es el
caso del grafo espasmo, cuyos síntomas característicos más importantes son:
- Crispación en todo el brazo que escribe, a nivel de dedos y hombro.
- Fenómenos dolorosos.
- Detenciones forzosas durante la escritura.
- Mala coordinación de los movimientos, con sacudidas y tirones bruscos.
- Sudoración a nivel de las palmas.
- Variación en la forma de sujetar el lápiz.
- Rechazo hacia la escritura.

b) Disortografía
Se trata de una dificultad en la escritura cuya característica principal es un
déficit específico y significativo de la ortografía normalmente asociada los
trastornos lectores.
Cuando la disortografía aparece como déficit específico en ausencia de
antecedentes de un trastorno específico de la lectura, no siendo explicado su
origen por un bajo nivel intelectual ni problemas de agudeza visual o
escolarización inadecuada se denomina trastorno específico de la ortografía.
La disortografía presenta distintos niveles de gravedad que oscilan entre uno
leve y otro grave. El grado leve se manifiesta por omisión o confusión de
artículos, plurales, acentos o faltas de ortografía debido a desconocimiento o
negligencia en las reglas gramaticales. Se considera grave cuando existen
dificultades relacionadas con la correspondencia fonema-grafema y aparecen
errores de omisión, confusión y cambio de letras, sílabas, palabras, adiciones y
sustituciones

Dificultades
Las principales dificultades en el aprendizaje de la escritura con respecto a la
disortografía son:
Déficit en el conocimiento y uso de las reglas ortográficas.
Déficit lector.
Déficit en el lenguaje hablado.
Déficit en mantener representada una palabra en la memoria de trabajo mientras se
busca en la memoria a largo plazo.
Déficit para conocer y realizar correctamente la conversión fonema - grafema.
Déficit en articular correctamente los sonidos del habla.
Causas
Las causas de la disortografía pueden ser:
Déficit intelectual.
Deficiencias en la percepción espacio-temporal del sujeto.
Deficiencias en la percepción visual o en la percepción auditiva.
Mala articulación de los fonemas, que se traduce en la escritura.
Bajo nivel de motivación: el sujeto no considera importante en su vida aprender las
normas de ortografía.
Causas de tipo pedagógico: el método enseñado para aprender a escribir no fue el
adecuado.


Diagnostico de la disgrafía y disortografia
A)Las habilidades para escribir, evaluadas mediante pruebas normalizadas
administradas individualmente (o evaluaciones funcionales de las
habilidades para escribir), se sitúan sustancialmente por debajo de las
esperadas dados la edad cronológica del sujeto, su coeficiente de
inteligencia evaluada y la escolaridad propia de su edad.
B)El trastorno del criterio A interfiere significativamente el rendimiento
académico o las actividades de la vida cotidiana que requieren la
realización de textos escritos (p.e., escribir frases gramaticalmente
correctas y párrafos organizados).
C)Si hay un déficit sensorial, las dificultades en la capacidad para escribir
exceden de las asociadas habitualmente a él.

El Trastorno de la expresión escrita se caracteriza, pues, por destrezas de
escritura claramente inferiores al nivel que cabría esperar por la edad,
capacidad intelectual y nivel educativo de la persona, determinados
mediante la aplicación de los test normalizados correspondientes.
Este problema afecta a la actividad académica y a las actividades diarias, y
no se debe a ninguna deficiencia neurológica o sensorial. Entre sus
componentes están la mala ortografía, los errores gramaticales y de
puntuación y la mala escritura.

Síntomas del la disgarfía y disotografía
1-Dificultades desde los primeros años escolares para deletrear palabras y
expresar sus pensamientos de acuerdo a las normas propias de su edad.
2-Errores gramaticales en las oraciones verbales o escritas y mala organización de
los párrafos. Por ejemplo de forma reiterada aunque se les recuerde empezar la
primera palabra de la oración con mayúscula y terminarla con un punto.
3-Escribe lentamente, con letras informes y desiguales.
4-Deficiente espaciamiento entre letras, palabras o entre renglones, con ligamento
defectuoso entre letras.
5-Trastorno de la prensión. Coge de manera torpe el lápiz contrayendo
exageradamente los dedos, lo que le fatiga en poco tiempo, estas dificultades
se hacen notar cuando, en cursos más avanzados, se exige al niño que escriba
rápido.
6-Alteraciones tónico-posturales en el niño con déficit de la atención.
7-La mayoría de niños con este trastorno se siente frustrados y enfadados a causa
del sentimiento de inadecuación y fracaso académico. Pueden sufrir un
trastorno depresivo crónico y alteraciones de la conducta como resultado de su
creciente sensación de aislamiento, diferenciación y desesperanza.


Tratamiento de la disgrafía
El tratamiento de la disgrafía abarca una amplia gama de actividades que
podrán ser creadas por el docente al tener el registro de errores que
comete el niño. Se recomienda llevar un cuadernillo o carpeta aparte de la
del trabajo en aula, para facilitar la inclusión de nuevos ejercicios y
la corrección minuciosa
El tratamiento tiene por objetivo recuperar la coordinación global y manual y la
adquisición del esquema corporal; rehabilitar la percepción y
atención gráfica; estimular la coordinación visomotriz, mejorando el
proceso óculo- motor; educar y corregir la ejecución de los movimientos
básicos que intervienen en la escritura (rectilíneos, ondulados) así como
tener en cuenta conceptos tales como:
presión, frenado, fluidez, etc., mejorar la ejecución de cada una de
las gestalten que intervienen en la escritura, es decir, de cada una de las
letras; mejorar la fluidez escritora; corregir la postura del cuerpo, dedos, la
mano y el brazo, y cuidar la posición del papel

El tratamiento de la disgrafía abarca las diferentes áreas:
1.- Psicomotricidad global Psicomotricidad fina: La ejercitación psicomotora
implica enseñar al niño cuales son las posiciones adecuadas
a) Sentarse bien, apoyando la espalda en el respaldo de la silla
b) No acercar mucho la cabeza a la hoja
c) Acercar la silla a la mesa
d) Colocar el respaldo de la silla paralelo a la mesa
e) No mover el papel continuamente, porque los renglones saldrán torcidos
f) No poner los dedos muy separados de la punta del lápiz, si no este baila y el niño
no controla la escritura
g) Si se acerca mucho los dedos a la punta del lápiz, no se ve lo que se escribe y
los dedos se fatigan
h) Colocar los dedos sobre el lápiz a una distancia aproximada de 2 a 3 cm de la
hoja
i) Si el niño escribe con la mano derecha, puede inclinar ligeramente el papel hacia
la izquierda
j) Si el niño escribe con la mano izquierda, puede inclinar el papel ligeramente
hacia la derecha


Tratamiento de la disgrafías
2.- Percepción.- Las dificultades perceptivas (espaciales, temporales, viso
perceptivas, atencionales, etc.) son causantes de muchos errores de escritura
(fluidez, inclinación, orientación, etc.) se deberá trabajar la orientación rítmico
temporal, atención, confusión figura-fondo, reproducción de modelo visuales
3.- Visomotrocidad.- La coordinación visomotriz es fundamental para lograr una
escritura satisfactoria. El objetivo de la rehabilitación visomotriz es mejorar los
procesos óculomotrices que facilitarán el acto de escritura. Para la
recuperación visomotriz se pueden realizar las siguientes
actividades: perforado con punzón, recortado con tijera, rasgado con los
dedos, ensartado, modelado con plastilina y rellenado o coloreado de modelos
4.- Grafomotricidad.- La reeducación grafomotora tiene por finalidad educar
y corregir la ejecución de los movimientos básicos que intervienen en la
escritura, los ejercicios de reeducación consisten en estimular los movimientos
básicos de las letras (rectilíneos, ondulados), así como tener en
cuenta conceptos tales como: presión, frenado, fluidez, etc.
Los ejercicio pueden ser: movimientos rectilíneos, movimientos de bucles y
ondas, movimientos curvilíneos de tipo circular, grecas sobre papel
pautado, completar simetría en papel pautado y repasar dibujos punteados


5.- Grafoescritura.- Este punto de la reeducación pretende mejorar la ejecución de
cada una de las gestalten que intervienen en la escritura, es decir de las letras
del alfabeto. La ejercitación consiste en la caligrafía
6.- Perfeccionamiento escritor.- la ejercitación consiste en mejorar la fluidez
escritora, corrigiendo los errores. Las actividades que se pueden realizar son:
unión de letras y palabras, inclinación de letras y renglones, trabajar con
cuadrículas
luego realizar cualquier ejercicio de rehabilitación psicomotor. Se debe disponer de
10 minutos para la relajación
þ RELAJACIÓN.-
Tocar las yemas de los dedos con el dedo pulgar. Primero se hace despacio y
luego a mayor velocidad. También se puede hacer con los ojos cerrados
Unir los dedos de ambas manos, pulgar con pulgar, índice con índice. Primero
despacio y luego a mayor velocidad. También se puede hacer con los ojos
cerrados
Apretar los puños con fuerza, mantenerlos apretados, contando hasta diez y luego
abrirlos

TRATAMIENTO DISORTOGRAFIA
Hacer todos los días un dictado de 6 líneas, pero siempre, antes de hacer un
dictado el alumno debe conocer el texto, debe leerlo de forma
previa, analizando las palabras y localizando aquellas en las que el alumno
tiene mayor dificultad para trabajarlas mediante la memorización y la escritura
de las mismas. Además, estas palabras se incluirán posteriormente en un
vocabulario de dificultad ortográfico.
Conviene realizar también un análisis de utilización de los signos de puntuación.

b. Listados cacográficos: Esta técnica consiste en elaborar un
inventario de los errores cometidos por el alumno. El alumno debe
copiar en un cuaderno todo error ortográfico que venga cometiendo
en sus escritos, poniendo unos puntitos en el error (no copiar la
palabra mal escrita) y al lado, poner la palabra correctamente. Con
este listado de las palabras se harán las siguientes actividades como:
- Memorización de las palabras.
- Dictado de las palabras.
- Formación de frases con la palabra.
- Clasificaciones, formación de familias léxicas, etc.


Tratamiento de la disortografía
Fichero cacográfico: En esta técnica el alumno debe elaborar tarjetas con
palabras de cierta dificultad ortográfica, en las que suele cometer errores.
En estas fichas, por la parte de delante, aparecerá la palabra bien escrita, y en el
reverso, figurará la palabra incompleta, eliminando la o las letras en las que
radica la dificultad ortográfica con el fin de que el alumno pueda completarlas,
por ejemplo, hoyo — ho_o.
Para facilitar la memorización de la ortografía es posible incluir, en las fichas, un
dibujo alusivo de carácter mnemotécnico.
Por ejemplo:
La memorización de las palabras se realiza por bloques de veinte o treinta, según
la edad del alumno. A partir de aquí, el alumno completa las palabras en las
fichas. Las tarjetas falladas se acumulan en un nuevo bloque para la tarea de
memorización.
Estas fichas pueden ser colocadas en una caja de zapatos, tipo fichero, o colgarlas
en un pequeño cordel en su habitación para que las memorice con mayor facilid


Tratamiento de disortografía
d. Ante los errores de ortografía de reglas: El aprendizaje de la utilización de la
mayoría de las reglas ortográficas depende esencialmente de la memoria. En
estos casos conviene hacer los ejercicios anteriores que fomentan el recuerdo,
fijación y generalización de la regla.
Se puede también realizar ejercicios tales como:
- Ejercicio de memoria de la regla.
- Ejercicio de completar palabras en las que falte el fonema que se está
trabajando.
- Formar palabras que contengan la regla ortográfica,
Hacer todos los días un dictado de 6 líneas, pero siempre, antes de hacer un
dictado el alumno debe conocer el texto, debe leerlo de forma previa,
analizando las palabras y localizando aquellas en las que el alumno tiene mayor
dificultad para trabajarlas mediante la memorización y la escritura de las
mismas. Además, estas palabras se incluirán posteriormente en un vocabulario
de dificultad ortográfico.
Conviene realizar también un análisis de utilización de los signos de puntuación.


DISCALCULIA
La discalculia o dificultades en el aprendizaje de las matemáticas (DAM) es una
molestia de aprendizaje específica en matemáticas es el equivalente a
la dislexia solo que en lugar de tratarse de los problemas que enfrenta un niño
para expresarse correctamente en el lenguaje, se trata en esta ocasión de
dificultad para comprender y realizar cálculos matemáticos , afecta a un
porcentaje de la población infantil (entre el 3% y el 6%), e infortunadamente
esta anomalía casi nunca se diagnostica y trata adecuadamente. Como
la dislexia, la discalculia puede ser causada por un déficit de percepción visual o
problemas en cuanto a la orientación El término discalculia se refiere
específicamente a la incapacidad de realizar operaciones de matemáticas o
aritméticas. Es una discapacidad relativamente poco conocida.

DISCALCULIA
La Discalculia es un término que hace referencia a un amplio rango de
problemas relacionados con el aprendizaje de las habilidades
matemáticas. No existe una única forma de trastorno del aprendizaje de
las matemáticas y las dificultades que se presentan varían de persona a
persona y afectan de modo diferente en cada momento del ciclo vital de
las personas.
CARACTERÍSTICAS DISCALCULÍA
La discalculia se caracteriza por la presencia de dificultades en:
 Perceptivo-visuales
 Dificultades amnésicas
 Orientación espacial
 Esquema corporal
 Figura y longitud
 Distancia y tamaño


SINTOMAS DE LA DISCALCULÍA:
Entre los diferentes síntomas que se producen dentro del fenómeno de la
discalculía, cabrían destacar los siguientes
Dificultades frecuentes con los números, confusión de los signos: +, -, / y
×, reversión o transposición de números, etc.
Dificultades amnésicas relacionadas con la información numérica.
Dificultades con tablas de itinerarios, cálculo mental, señas y direcciones, etc.
Buena capacidad en materias como ciencias y geometría hasta que se requiere un
nivel más alto que exige usar las matemáticas.
Dificultades relacionadas con la orientación espacial, tanto la propia como la de los
objetos.

SINTOMAS DE LA DISCALCULÍA
Dificultad con los conceptos abstractos del tiempo y la dirección.
Incapacidad para realizar planificación financiera o presupuestos.
Incapacidad para comprender y recordar conceptos, reglas, fórmulas, secuencias
matemáticas (orden de operaciones).
Déficits en referencia a las relaciones entre figura y longitud.
Hay errores de transcripción, por ejemplo, escribir números dictados
Dificultad para llevar la puntuación durante los juegos.
Ansiedad , ante aquellas tareas y actividades relacionadas con las matemáticas.
Dificultades para realizar abstracciones y elaborar asociaciones a partir de material
numérico.
Se utilizan los dedos para contar.
Lo anteriormente comentado, es solo una lista de posibles características que
pueden dar en menores que padezcan discalculia. Cuando se dan varios de los
déficits comentados con anterior u otros similares se hace preciso acudir a un
profesional para realizar una valoración completa del menor con el fin de valorar
el posible caso

BASES BIOLÓGICAS
Se han realizado diversos estudios en niños nacidos en condiciones desfavorables,
de estudios sobre trastornos genéticos y en estudios con familias y gemelos con
discalculia que parece confirmar que este trastorno se debe a causas genéticas
o biológicas.
A la hora de trabajar en investigaciones para determinar las bases
neuroanatómicas de la discalculia, se trabaja con personas que padecen un
síndrome genético que está acompañado de este trastorno del aprendizaje. El
hecho de que todas las investigaciones se realicen con pacientes
diagnosticados con otro trastorno se debe a que se parte del presupuesto de
que el síndrome genético es el causante de la alteración cognitiva relacionada
con el procesamiento numérico.
En la actualidad numerosas investigaciones (Bruandet, M., Molko, N.,...) sugieren
de la existencia de un sustrato neural específico para el procesamiento de las
matemáticas implicados en los déficits de la discalculia. En concreto
intervendrían las siguientes áreas cerebrales.
- El segmento horizontal del Surco Intraparietal (SHSIP) es la estructura
anatómica clave involucrada en la realización de todo tipo de tareas de
naturaleza numérica.
- El Giro Angular Izquierdo, que en conexión con otras áreas perisilvianas, se
encarga de la manipulación verbal de los números.


Un sistema bilateral parietal posterior-superior que permite la
orientación atencional (espacial y no espacial) con respecto al
sistema de representación mental de las cantidades.
Anomalías tanto en estas zonas cerebrales como en aquellas
aferencias y eferencias que las conectan, pueden producir o
acrecentar los déficits característicos de la discalculia.
RELACIÓN DE LA DISCALCULIA CON OTROS TRANSTORNOS
Estudios de Bruandet y colaboradores, donde se comparan
compararon 12 sujetos con Síndrome de Turner (ST) cuyo perfil
cognitivo incluye discalculia (18-40 años de edad) y 13 sujetos
normales (20 - 40 años). Encontrándose una relación significativa
entre las áreas cerebrales afectadas en ambos trastornos y los
déficits en matemáticas.


Estudios de Rivera y colaboradores, compararon 16 pacientes con
Síndrome X Frágil (sexo femenino, edad: 10,22 – 22,73 años) y
16 sujetos de controles (10,85 - 22,67 años de edad) y
encontraron una hipoactivación en las áreas cerebrales
involucradas en el procesamiento numérico relacionadas con la
discalculia ante el incremento en la dificultad de una tarea de
cálculo.
DIFERENTES TIPOS DE DISCALCULIA
El trastorno asociado a dificultades del aprendizaje en matemáticas
conocido como discalculia, se puede presentar de diferentes
formas en relación con el diagnostico que presente o las
características que dicho déficits muestra.
Tradicionalmente, se ha divido en cuatro tipos: discalculia
primaria, discalculia secundaria, disaritmética y discalculia
espacial

Discalculia primaria: Trastorno especifico y exclusivo del cálculo, unido a
una lesión cerebral.
Discalculia secundaria: Se diagnostica al producirse por parte del menor
una mala utilización de símbolos numéricos y una mala realización de
operaciones asociadas a dichos símbolos, especialmente las inversas.
Va asociada a otros trastornos como dificultades del lenguaje, baja
capacidad de razonamiento y desorientación espacio-temporal.
Disametrica: Se caracteriza al presentar el menor déficits para
comprender el mecanismo de la numeración, retener el vocabulario
asociado a este , concebir los mecanismos para la resolución de sumas,
restas, multiplicaciones y divisiones ( cuatro operaciones básicas)
contar mentalmente y utilizar sus adquisiciones para la resolución de
problemas.
Discalculia Espacial: Dificultad para ordenar los números según una
estructura espacial


DIAGNÓSTICO DISCALCULÍA
La edad para detectar un problema de discalculía está entre los seis y ocho
años, momento en que se introducen las matemáticas como materia
independiente y se puede comparar el rendimiento de unos niños con otros.
Para realizar un correcto diagnostico, es necesario realizar un diagnostico
diferencial. Es importante realizar un correcto seguimiento del rendimiento
escolar del menor puesto que en muchas ocasiones se suele confundir
discalculía con otros déficits como el TDAH, u otros factores como falta de
motivación del menor para las matemáticas. Es importante también realizar una
valoración global del nivel intelectual del menor con el fin de comprobar si los
déficits asociados a la discalculía presentes en el menor son primarios o son
secundarios relacionados con un bajo nivel intelectual por parte del menor.
Para realizar el diagnostico es necesario realizar una seríe de pruebas para medir
diferentes habilidades en el menor, la mayoría de estas pruebas o test
presentan una alta fiabilidad y una baremación acorde a los patrones de edad y
desarrollo propios del menor al que se pretende evaluar. Para diagnosticar
discalculía, es necesario que se produzca un rendimiento escolar en esta área
dos cursos academicos por debajo del nivel esperado.
A continuación se muestran una selección de serie de procedimientos útiles para
evaluar las habilidades en matemáticas del menor, estos procedimientos se
pueden unir a las pruebas baremadas comentadas con anterioridad.


DIAGNOSTICO DE LA DISCALCULÍA
 Dictados de números
 Copiados de números
 Cálculos no estructurados mediante juegos o gráficos
 Resolución de problemas con una o varias variables.
 Resolución de problemas lúdicos de la vida cotidiana.
 En los casos en los cuales se diagnostique discalculia, se considera
recomendable realizar también una evaluación neuropsicológica con el objetivo
de detectar posibles déficits neurológicos en el menor y delimitar con mayor
precisión el problema


TRATAMIENTO DE LA DISCALCULÍA
Es necesario comentar que el tratamiento siempre se tiene que realizar en función
del diagnostico previamente establecido, con el fin de conocer de forma segura
las limitaciones y fortalezas del menor. Cuando no se encuentran déficits
orgánicos graves en el menor, es preciso comenzar con la reeducación de
este, con el objetivo de que el menor asimile y sintetice de forma correcta la
información relacionada con el área de las mátematicas.
Es importante considerar una serie de recomendaciones antes de comenzar el
tratamiento:
Es aconsejable que las sesiones sean individuales, en las cuales participe el menor
con un profesional. En ocasiones también se pueden hacer colectivas (clases
de apoyo)
La implantación de las sesiones ha de ser gradual
No es recomedable límitar el tiempo de la tarea al menor, con el fin de reducir la
ansiedad que este experimenta.
Encontrar actividades que motiven al menor.
No presionar en exceso al menor.


TRATAMIENTO DE LA DISCALCULÍA
Entre las tareas que se pueden realizar destacan las siguientes:
La adquisición de destreza en el empleo de relaciones cuantitativas
Tareas en las que se requieran procesos de razonamiento.
Ejercicios para consolidar los símbolos numéricos y sus relaciones.
Resolución de problemas.
Utilizar una aproximación multisensorial, ya que cuando hay dificultades en el
area de las matemáticas hay dificultades para entender los procedimientos
y las reglas desde el codigo verbal, resulta demasiado abstracto.
El tratamiento de la discalculía es gradual, se produce una reestructuración
cognitiva en las habilidades matemáticas del niño pero en general suele
tener buenos resultados

CÓMO TRATAR CON ESTUDIANTES DISCALCÚLICOS
 Anime a los estudiantes a ―visualizar‖ los problemas de matemáticas y deles
tiempo suficiente para ello mismo.
 Dótelos de estrategias cognitivas que les faciliten el cálculo mental y el
razonamiento visual.
 Adapte los aprendizajes a las capacidades del alumno, sabiendo cuales son los
canales de recepción de la información básicos para éste.
 Haga que el estudiante lea problemas en voz alta y escuche con mucha
atención. A menudo, las dificultades surgen debido a que una persona
discalcúlica no comprende bien los problemas de matemáticas.
 Dé ejemplos e intente relacionar los problemas a situaciones de la vida real.
 Proporcione hojas de trabajo que no tengan amontonamiento visual.
 Los estudiantes discalcúlicos deben invertir tiempo extra en la memorización de
hechos matemáticos. La repetición es muy importante. Use ritmo o música para
ayudar con la memorización.
 Permita al estudiante hacer el examen de manera personalizada en presencia
del maestro.
 No regañe al estudiante ni le tenga lástima. Pórtese con él como con cualquiera
otra persona.


DISLALIAS
Son alteraciones producidas por un mal aprendizaje del habla cuyo origen se debe
a causas orgánicas o fisiológicas . Se les conoces también como dislalias
auidiógena o dislalias funcionales. Las dislalias son alteraciones en la
articulación de algún o algunos fonemas bien por ausencia o alteración de
algunos sonidos concretos del habla o por la sustitución de estos por otros, de
forma improcedente, en personas que no muestran patologías del sistema
nervioso central, ni en los órganos fono articulatorios a nivel anatómico.
Estas alteraciones perduran más allá de los cuatro años, hasta entonces
aparecen muy frecuentemente. Son las más frecuentes y conocidas de todas
las alteraciones del lenguaje


TIPOS DE DISLALIA
Las dislalias pueden ser sensoriales o motoras .
La dislalia sensorial: se caracteriza por fallas en la discriminación
auditiva, sin la presencia de un déficit auditivo. Los niños articulan mal los
sonidos por que los perciben mal.
La dislalia motora: dificultad o falta de destreza para coordinar los
movimientos que intervienen en la producción de determinados sonidos
, sin que para ello tenga que existir una afección motora
Clasificación de dislalia
Dislalia evolutiva o fisiológica: Para articular correctamente los fonemas de un
idioma se precisa una madurez cerebral y del aparato fono articulador. Hay una
fase en el desarrollo del lenguaje en la que el niño/a no articula o distorsiona
algunos fonemas; a estos errores se les llama dislalias evolutivas. Normalmente
desaparecen con el tiempo y nunca deben ser intervenidas antes de los cuatro
años, sobre todo /r/ y sinfones.


CLASIFICACION DE LA DISLALIA
Suelen producir cierta angustia en algunos padres que creen ver en ellas un
síntoma de retraso y se les debe aconsejar que hablen claro a su
hijo/a, abandonando los patrones de persistencia del lenguaje infantil. La mejor
intervención es convencer a la familia para que dejen esos malos hábitos.
Dislalia audiógena: Su causa está en una deficiencia auditiva. El niño o la niña
que no oye bien no articula correctamente, confundirá fonemas que ofrezcan
alguna semejanza al no poseer una correcta discriminación auditiva. A este tipo
de alteraciones se les denomina dislalias audiógenas. El deficiente auditivo
presentará otras alteraciones del lenguaje, fundamentalmente de voz y el
estudio de su audiometría nos dará la pauta sobre la posible adaptación de
prótesis. La intervención irá encaminada básicamente a aumentar su
discriminación auditiva, mejorar su voz o corregir los fonemas alterados e
implantar los inexistentes

Dislalia orgánica: Las alteraciones de la articulación cuya causa es de tipo
orgánico se llaman dislalias orgánicas.
Si se encuentran afectados los centros neuronales cerebrales (SNC) reciben el
nombre de disartrias y forman parte de las alteraciones del lenguaje de los
deficientes motóricos.
Si nos referimos a anomalías o malformaciones de los órganos del habla:
labios, lengua, paladar, etc. se les llama disglosias.
Dislalia funcional: Es la alteración de la articulación producida por un mal
funcionamiento de los órganos articulatorios. El niño/a con dislalia funcional no
usa correctamente dichos órganos a la hora de articular un fonema a pesar de
no existir ninguna causa de tipo orgánico. Es la más frecuente y sus factores
etiológicos pueden ser:
Falta de control en la psicomotricidad fina. La articulación del lenguaje requiere una
gran habilidad motora. Prueba de ello es que aquellos fonemas que precisan un
mayor control de los órganos articulatorios, especialmente de la lengua, son los
últimos que aparecen ( /l/, /r/ /r/ y sinfones).

CLASIFICACION DE LA DISLALIA
Déficit en la discriminación auditiva. El niño/a no decodifica correctamente los
elementos fonémicos de su idioma y no percibe diferenciaciones fonológicas del
tipo sordo/sonoro, dental/velar, oclusivo/fricativo, etc., produciendo errores en la
imitación oral.
Errores perceptivos e imposibilidad de imitación de movimientos.
Estimulación lingüística deficitaria. Ello explica la frecuencia de dislalias en
niños/as de ambientes socioculturales deprivados, abandonados, en situaciones
de bilingüismo, etc.
De tipo psicológico: sobreprotección, traumas, etc, que hacen persistir modelos
articulatorios infantiles.
Deficiencia intelectual. Las dislalias son un problema añadido a los del lenguaje del
niño o la niña deficiente. Su corrección hay que plantearla a más largo plazo, es
más lenta y estará condicionada por su capacidad de discriminación auditiva y
su habilidad motora.
Cuando nos referimos a la dislalia habitualmente se refiere a la dislalia funcional y
los tipos de errores más habituales son: sustitución, distorsión, omisión o
adición.

MANIFESTACIONES DE LA DISLALÍA
Las patologías más frecuentes que nos encontramos en la clínica diaria son las
Dislalias de origen funcional.
Estas Dislalias son trastornos de la articulación del lenguaje donde el mal
funcionamiento o alteración de los órganos fono articulatorios determina estas
dificultades.
Sus manifestaciones pueden ser de diferentes formas:
● Omisiones.
● Perseveraciones.
● Reemplazo o sustitución de un fonema por otro.
● Neologìsmos (Cuando se inventan las palabras)
Y todas aquellas manifestaciones que se alejen de los patrones fono articulatorios
correctos.
Estas alteraciones en cuanto a la producción fonética de lenguaje puede afectar
cualquier fonema (letra) o combinación de letras.


MANIFESTACIONES DE LAS DISLALÍAS
Las Dislalias de origen orgánico obedecen a una patología central y se denominan
Disartrias.
¿Cuándo, donde y como se solucionan estas dificultades?
En primera instancia se deberá consultar con un médico Pediatra o al médico
Otorrinolaringólogo para poder obtener un diagnóstico correcto y comenzar un
breve pero efectivo tratamiento fonoaudiológico.
El tratamiento debe ser realizado por un profesional idóneo y con experiencia para
lograr la eficacia, diversión y brevedad del mismo.

DIAGNÓSTICO
Teniendo en cuenta la clasificación inicial, las dislalias orgánicas, pueden interesar
los diferentes órganos articulatorios, siendo la toma dependiente de cada zona
específica.
La dislalia labial puede verse en los casos de parálisis facial y en el labio leporino.


DIAGNÓSTICO
La parálisis facial unilateral de los músculos de la cara produce en el paciente una
dificultad subjetiva para articular las sílabas que contienen las consonantes
labiales. La mayoría son de origen periférico, y pueden curar ya sea
espontáneamente o mediante tratamiento médico. Cuando esto no ocurre, el
trastorno articulatorio suele alcanzar una efectiva y espontánea compensación
funcional por acción de los músculos vecinos homo o contra laterales.
Solamente en contados casos el timbre vocal queda algo deformado y habrá
que recurrir a la atención logofoniátrica, practicándose iguales técnicas que en
el labio
leporino.
El labio leporino como malformación congénita, se caracteriza por una fisura
paramediana uní o bilateral que divide el labio superior en 2 y en algunos casos
en 3 partes asimétricas. Esto interesa todos los tejidos que constituyen el labio
superior, siendo interrumpido el anillo muscular, que como esfínter limita
y regula la abertura bucal y constituye el músculo orbicular de los labios. Se
comprende así que todos los movimientos a este nivel resultan deformados
especialmente para la articulación correcta de los fonemas bilabiales.


DIAGNOSTICO
Su interferencia sobre el mecanismo de la palabra es mucho más evidente en la
infancia. Si la normal articulación fonética se encuentra ya bien
automatizada, cuando aparece la patología odontomaxilar, las alteraciones del
habla serán menores o transitorias, pero de cualquier manera desaparecerán
solamente con la intervención del ortodoncista o del cirujano maxilofacial.
En el adulto, la caída de múltiples piezas dentarias, la mala oclusión de las arcadas
dentales por fractura o luxación de una o ambas articulaciones
temporomandibulares, influyen poco en los fonemas; la lengua, los labios, los
arcos alveolares, los carrillos, etcétera compensan o pueden sustituir bastante
la zona dentoalveolar.
En el niño las condiciones anatómicas anteriormente mencionadas, determinan en
forma refleja y secundaria una imperfecta posición o movilidad de la lengua, y
es precisamente ésta la que al final empeora la articulación de la palabra y
hasta puede agravar la dismorfia maxilodental.
En los niños más pequeños, la patología odontomaxilar puede modificar también la
función deglutoria de la lengua (deglución atípica), alterando a su vez la función
articulatoria; lo mismo sucede con la incidencia de hábitos deformantes.

TRATAMIENTO
-Ésta se efectuará teniendo en cuenta las líneas generales de tratamiento, para los
trastornos articulatorios.
- Utilización de articulaciones o cualidades de articulación, que lleve implícito el
esqueleto funcional del fonema afecto.
- Movimientos biológicos con similares bases de funcionalismo.
-En las dislalias orgánicas se debe realizar la corrección de la deformidad o
malformación anatómica, y valorar posteriormente la terapia logopédica.
- El logoterapeuta evocará las posiciones y los mecanismos normales de los distintos
fonemas, enseñará al sujeto a repetir el movimiento correcto. Se valdrá para esto de
la imitación visual, acústica y cinestésica de su propia articulación, que solicitará al
paciente como fonema aislado en un principio, para sumarla luego en sílabas y
sucesivamente en palabras.
- Dentro de los factores que influyen en la evolución se encuentran, el coeficiente
intelectual, la atención acústica, la cooperación individual y las características del
ambiente sociofamiliar. Se plantea que esta terapia debe ser presentada al
niño, como un entretenimiento, en el cual encuentre gusto y
justificación instructiva, repitiéndolo diariamente hasta llegar a la automatización de los
fonemas aprendidos.

LA DISARTRIA
La disartria es un trastorno del habla cuya etiología se atribuye a una lesión
del sistema nervioso central y periférico. Se distingue de una afasia motora en
que no es un trastorno del lenguaje, sino del habla; es decir, el paciente
manifiesta dificultades asociadas con la articulación de fonemas. Entre los
síntomas destaca: - Emisiones más automáticas. - Contexto conversacional. -
voz forzada. - Respiración irregular y poco coordinada. - Articulación
defectuosa. - Ritmo lento. - Tono y volumen del habla. El afectado por disartria
puede producir sonidos inexistentes en su lengua habitual puesto que no
articula correctamente. En el diagnóstico y rehabilitación debe participar un
equipo multidisciplinario compuesto, al menos, por:
neuropsicólogo, logopeda, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, kinesiólogo.


Tipos de disartria
Disartria bulbar: Causada por una lesión en el bulbo raquídeo (base
del troncoencefalo), afecta a los núcleos del aparato oro-linguo-
faríngeo.
Disartria pseudobulbar: La lesión se localiza en las vías corticobulbares,
que unen la corteza cerebral, que envía los estímulos voluntarios, con
los centros del bulbo raquídeo. Se puede deber a infartos lacunares o a
enfermedades como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Disartria cerebelosa: Se debe a afectación del cerebelo, órgano
importante en la coordinación del movimiento. En este caso se da un
habla cándida, silabeante, con cierto temblor y gangosa.
Disartria parkinsoniana: La que se da en el contexto de una Enfermedad
de Parkinson o en otros síndromes parkinsonianos
La disartria puede aparecer en personas con problemas de Corea atetosis
ya sea debido a problemas relacionados con una reacción anormal del
cuerpo hacia los estrógenos o a otros problemas neurológicos que
produzcan corea atetosis.

CLASIFICACIÓN DE LAS DISARTRIAS.
Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos, en
función de los cuales estableceremos diferentes tipos de disartrias. Así,
podemos diferenciar:
1. DISARTRIA FLÁCIDA:
En este caso la lesión está localizada en la neurona motriz inferior. Como notas
descriptivas de esta disartria tendríamos:
Alteración del movimiento voluntario, automático y reflejo.
Flacidez y parálisis con disminución de reflejos musculares.
Atrofia de las fibras musculares.
Debilidad o fatiga durante el ejercicio (sobre todo en la musculatura ocular, bulbar,
del cuello y de la cintura escapular).
Posible afectación de la musculatura respiratoria.
Afectación de la lengua.
Afectación de los movimientos del paladar.
Disminución del reflejo de náuseas.
Deglución dificultosa.
Debilidad de las cuerdas vocales, paladar y laringe.
Alteraciones respiratorias (rápida y superficial).
Voz ronca y poco intensa.
Hipernasalidad.
Articulación consonántica distorsionada.

DISARTRIA ESPÁSTICA:
La afectación se produce a nivel de la neurona motriz superior; son características
de esta afectación:
Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los músculos distales de las
extremidades, la lengua y los labios.
Resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular.
Los reflejos de estiramiento muscular están exagerados.
Presencia de reflejos patológicos.
La respiración y la fonación no suelen afectarse.
Disfunción articulatoria.
Se asocia a otras patologías (encefalitis, esclerosis múltiple, traumatismos
craneales).
No hay atrofia de fibras musculares.
Frecuente alteración del control emocional.
Emisión de frases cortas.
Voz ronca.
Tono bajo y monótono.
Lentitud en el habla.
En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la respiración.
La articulación consonántica suele ser poco precisa y, a veces, se producen
distorsiones vocálicas.

3. DISARTRIA ATÁXICA:
La afectación del cerebelo ocasiona una disartria atáxica. Es a partir de lesiones cerebelosas
cuando se deduce que este órgano regula la fuerza, velocidad, duración y dirección de los
movimientos ocasionados en otros sistemas motores. En general, la afectación del habla
ocurre simultánea a lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas (Bagunyá y
Sangorrín, 1988). Como descripción de los trastornos cerebelosos señalamos:
Hipotonía de los músculos afectados.
La dirección, duración e intensidad de movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza.
Posible irregularidad de los movimientos oculares.
Disfunción faríngea caracterizada por una voz áspera y una monotonía en el tono con
escasas variaciones en la intensidad.
Disfunciones articulatorias mediante distorsiones.
Alteraciones prosódicas por énfasis en determinadas sílabas.
4. DISARTRIAS POR LESIONES EN EL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL:
El sistema motor extrapiramidal es parte del paleoencéfalo (junto con el diencéfalo y el tálamo
óptico), destacando entre sus funciones las siguientes:
Regulación del tono muscular en reposo y de los músculos antagónicos cuando hay
movimiento.
Regulación de los movimientos automáticos.
Adecuación entre la mímica facial y las sincinesias ópticas.

Las lesiones en el sistema extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de disartrias:
4.1. Hipocinéticas: Muy característica en la enfermedad de Parkinson, presenta los siguientes
rasgos:
Movimientos lentos, limitados y rígidos.
Movimientos repetitivos en los músculos del habla.
Voz débil, articulación defectuosa, falta de inflexión.
Frases cortas.
Falta de flexibilidad y control de los centros faríngeos.
Monotonía tonal.
Variabilidad en el ritmo articulatorio.
4.2. Hipercinéticas: Según Bagunyá y Sangorrín (1988) las alteraciones fonemáticas
obedecen a la imposición sobre la musculatura del habla que efectúa una actividad
proposicional de movimientos involuntarios irrelevantes y excesivos. Todas las funciones
motóricas básicas (respiración, fonación, resonancia y articulación) pueden estar
afectadas de forma sucesiva o simultánea, siendo imposible predecir su ocurrencia en el
tiempo.
Entre los trastornos más relevantes característicos de las hipercinesias tenemos
coreas, atetosis, temblores y distonías.
5. DISARTRIA MIXTAS:
La forma más compleja de disartria es la mixta, donde la disfunción del habla es el resultado
de la combinación de las características propias de los sistemas motores implicados.


MANIFESTACIONES DE LA DISARTRÍA
La persona con disartria puede exhibir cualquiera de los siguientes
síntomas, dependiendo de la magnitud y ubicación de la lesión al sistema
nervioso:
"Arrastrar" las palabras al hablar
Hablar muy bajito o ser apenas capaz de susurrar
Hablar con lentitud
Hablar con rapidez y "entre dientes"
Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandíbula
Entonación (ritmo) anormal al hablar
Cambios en el timbre la voz (voz "nasal" o sonar "tupido")
Ronquera
Voz entrecortada
Babeo o escaso control de la saliva
Dificultad al masticar y tragar


DIAGNOSTICO DE LA DISARTRÍA
el patólogo del habla y el lenguaje (también llamado en español logopeda,
fonoaudiólogo, terapeuta del habla o foniatra) puede evaluar a la persona
que tiene dificultades al hablar y determinar el tipo y la gravedad del
problema. El patólogo del habla y el lenguaje observará el movimiento de
los labios, la lengua y la cara, tanto como la integración de las funciones
respiratorias para el habla, el timbre de la voz y más.
Otro trastorno de la programación motora del habla es la apraxia. Uno de los
papeles más importantes que desempeña el patólogo de habla y el
lenguaje es determinar si los problemas del habla de la persona se deben a
la disartria, a la apraxia, o a ambas.
Para comunicarse con un patólogo del habla y el lenguaje

TRATAMIENTO DE LA DISARTRÍA
El tratamiento depende de la causa, el tipo y la gravedad de los síntomas. El
patólogo del habla y el lenguaje trabajará con el individuo para ayudarlo a
mejorar sus destrezas de comunicación.
Posibles objetivos del tratamiento
Ayudar al individuo a hablar con mayor lentitud
Mejorar las funciones respiratorias para ayudar a la persona a poder hablar más
alto
Fortalecer los músculos
Incrementar el movimiento de la boca, la lengua y los labios
Mejorar la articulación de las palabras para que la persona pueda hablar con mayor
claridad
Enseñar a los familiares y personas al cuidado del paciente con disartria
estrategias para una mejor comunicación
En los casos más graves, aprender a usar métodos alternos de comunicación (por
ejemplo, gestos sencillos, tableros de comunicación con el abecedario, o equipo
electrónico o computarizado)


LA AFASIA
La afasia es la pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido
a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas tareas. Las afasias se
definen como una alteración del lenguaje debido a lesiones cerebrales
producidas después de la adquisición del lenguaje o en el transcurso del mismo.
Para efectos de diferenciar la afasia de otros trastornos, es preciso que exista
una lesión del sistema nervioso central que afecte al lenguaje, la lesión cerebral
se produce generalmente en las áreas fronto-temporo-parietales del hemisferio
dominante- normalmente el izquierdo - por una encefalopatía, un accidente
cardiovascular traumatismo craneoencefálico o un tumor.

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