Presentado por: ANA MILENA NEIRA SALAMANCA WILLIAM ANDRÉS MANTILLA MANCIPE GERMÁN ANTONIO ORDOÑEZ AMAYA JULIETTE ANDREA OR...
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No es habitual recurrir a dispositivos oftálmicos protésicos & Para mejorar la apariencia estética tras la enucleación Por...
Neoplasias intraoculares no susceptibles de tratamiento médico o quirúrgico. Enfermedades oculares inflamatorias graves, n...
Microftalmia del ojo izquierdo Prolapso ocular (necesaria enucleación) Prolapso ocular (reversible).  Herida Corneal Profu...
 
SOLUCION EMPLEADA + Bupivacaína al 0.5%  Lidocaína al 2% con adrenalina Esta misma solución se inyecta retrobulbarmente pa...
<ul><li>Alternativamente, puede implantarse una prótesis orbital. </li></ul>EXENTERACIÓN Implica la retirada  <ul><li>Conj...
PRÓTESIS ORBITALES <ul><li>Para mejorar el aspecto estético después de una enucleación o de una exenteración y para evitar...
Requieren aumento del volumen orbitario El pelo periorbitario se puede dejar crecer y peinar de forma que cubra la piel de...
POSIBLES COMPLICACIONES <ul><li>Post-operatoria </li></ul>Hemorragia primeras horas posteriores a la intervención <ul><li>...
Tipos de Enucleación SIMPLE Los párpados se suturan juntos con un patrón de sutura continua, se mantienen unidos con una p...
CON IMPLANTE
MATERIALES <ul><li>Animales: Caninos  </li></ul><ul><li>Fármacos: Pre-anestésicos, Anestésicos </li></ul><ul><li>Solucione...
PROCEDIMIENTO Y TECNICA
PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Técnica de enucleación con resección palpebral. </li></ul>
PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Depilación y antisepsia alrededor de zona palpebral. </li></ul><ul><li>Se realizara por ti...
PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Primer tiempo: </li></ul><ul><li>Incisión paralela de ambos parpados a 0.5 cm de su borde,...
 
PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Segundo tiempo: </li></ul><ul><li>Con las tijeras mayo se inicia la separación de la conju...
 
PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Tercer tiempo: </li></ul><ul><li>Previa limpieza de la cavidad con torundas de gasa húmeda...
 
PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Se seccionaran proximalmente a la pinza de pedículo las estructuras que aun queden y se re...
PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Cuarto tiempo: </li></ul><ul><li>Por debajo de la pinza de pedículo se pasara catgut crómi...
 
PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Quinto tiempo: </li></ul><ul><li>Se hace la  hemostasia final de los capilares, tanto de l...
 
 
 
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS <ul><li>Es una neoplasia epitelial que se origina en la capa intermedia de la epidermis </l...
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
 
 
CLASIFICACION C.C.E. <ul><li>Carcinoma de células escamosas cutáneo podemos clasificarlo de acuerdo a su capacidad infiltr...
 
 
 
 
LAPARATOMIA BOVINA <ul><li>Es una técnica quirúrgica sencilla, económica, rápida y segura para llegar a un diagnóstico o t...
¿CUANDO LA USAMOS? <ul><li>Desplazamiento abomasal izquierdo. </li></ul><ul><li>Desplazamiento abomasal derecho con o sin ...
¿CUANDO LA USAMOS? <ul><li>Torsión intestinal o intususcepción.  </li></ul><ul><li>Timpanismo ruminal agudo. </li></ul><ul...
RUMINOTOMIA EN BOVINOS; LAPARATOMIA LATERLA IZQUIERDA, REGION ANTERIOR DE LA FOSA PARALUMBAR
MATERIALES
TECNICA <ul><li>Posición: De pie; se pone pinza nariguera y una soga en forma de 8 en los miembros pélvicos, de manera que...
TECNICA <ul><li>Primer tiempo: </li></ul><ul><li>Incisión de 15 cms de longitud a 3 cms de la ultima costilla y paralela a...
 
TECNICA <ul><li>Segundo tiempo: </li></ul><ul><li>Una vez a  quedado visible el musculo oblicuo externo se procede a incid...
TECNICA <ul><li>Hacia la región craneal se encuentran vasos perforantes provenientes del ultimo par intercostal y hacia la...
TECNICA <ul><li>En el fondo de la herida se ve el peritoneo el cual se hunde por la presión atmosférica. Para incidir el p...
 
TECNICA <ul><li>Tercer tiempo: </li></ul><ul><li>Para mantener abierta la herida se sujetan los bordes con pinzas de Koche...
 
TECNICA <ul><li>Cuarto tiempo: </li></ul><ul><li>Fijación del rumen; se quitan los separadores de Gosset, mientras el ayud...
TECNICA <ul><li>Enseguida el cirujano fija el rumen a la pared abdominal de esta manera: con aguja semicurva enhebrada con...
 
TECNICA <ul><li>Quinto tiempo: </li></ul><ul><li>Abertura del rumen; comienza el tiempo séptico; con pinzas de Kocher ayud...
 
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TECNICA <ul><li>La sutura es perforante y queda en forma de greca oblicua. Se pone polvos de sulfatiazol estéril en la her...
TECNICA <ul><li>Noveno tiempo </li></ul><ul><li>Se inicia al sutura de cushing con catgut crómico a traumático del núm. 1 ...
TECNICA <ul><li>se empieza un cm arriba donde se inicio la de connell y con auxilio del ayudante se aplican puntos en toda...
 
TECNICA <ul><li>Decimo tiempo </li></ul><ul><li>Se corta hilo de los puntos de surgete con los cuales se fijo el rumen a l...
TECNICA <ul><li>Decimo primer tiempo </li></ul><ul><li>Se aplican puntos de surgete con catgut crómico de núm. 1, comenzan...
TECNICA <ul><li>la reconstrucción de planos se termina con puntos separados de afrontamiento cutáneo, empleando nylon de n...
 
TECNICA <ul><li>Decimo segundo tiempo: </li></ul><ul><li>Se coloca el apósito, que consiste en una tira de gasa, de 3 capa...
BIBLOOGRAFIA <ul><li>H. Alfonso Alexander, TECNICA QUIRURGICA EN ANIMALES Y TEMAS DE TERAPEUTICA QUIRURGICA, 6 a. edición....
 
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Presentacion cirugias

  1. 1. Presentado por: ANA MILENA NEIRA SALAMANCA WILLIAM ANDRÉS MANTILLA MANCIPE GERMÁN ANTONIO ORDOÑEZ AMAYA JULIETTE ANDREA ORTIZ VALBUENA LAURA VANESSA FLÓREZ ROMERO CAROLINA DELGADO VANEGAS Docentes: Héctor Leonardo Reyes Villa Fabián Alejandro Gómez Torres CIRUGIA VETERINARIA
  2. 2. ENUCLEACION DEL GLOBO OCULAR Es la remoción quirúrgica del globo ocular de un tramo del nervio óptico y el cierre permanente de los párpados.
  3. 3. No es habitual recurrir a dispositivos oftálmicos protésicos & Para mejorar la apariencia estética tras la enucleación Por lo que esta intervención se suele acompañar Ablación de los bordes palpebrales Membrana nictitante Epitelio conjuntival Glándula lagrimal orbitaria
  4. 4. Neoplasias intraoculares no susceptibles de tratamiento médico o quirúrgico. Enfermedades oculares inflamatorias graves, no tratables con medidas médicas o quirúrgicas. Glaucoma no sensible a tratamiento médico o quirúrgico. Enfermedades oculares infecciosas intratables. Lesiones irreparables del globo ocular o del nervio óptico Proptosis traumática con sección del nervio óptico Globos oculares ciegos, ptísicos, (nido para inflamaciones oculares crónicas) Dolor ocular, no mejora con tratamiento médico ni quirúrgico.  procedimiento necesario, indicado para tratar:
  5. 5. Microftalmia del ojo izquierdo Prolapso ocular (necesaria enucleación) Prolapso ocular (reversible). Herida Corneal Profunda.
  6. 7. SOLUCION EMPLEADA + Bupivacaína al 0.5% Lidocaína al 2% con adrenalina Esta misma solución se inyecta retrobulbarmente para que el efecto analgésico dure varias horas después de finalizada la operación.
  7. 8. <ul><li>Alternativamente, puede implantarse una prótesis orbital. </li></ul>EXENTERACIÓN Implica la retirada <ul><li>Conjuntiva </li></ul><ul><li>Periórbita </li></ul><ul><li>Músculos extraoculares </li></ul><ul><li>Globo ocular </li></ul><ul><li>Cuando existen tumores orbitales, la exenteración se extiende para abarcar todo el contenido orbital. </li></ul><ul><li>Se utiliza un acceso transpalpebral. </li></ul><ul><li>La depresión orbital es más evidente después de la exenteración que después de la enucleación. </li></ul><ul><li>Puede anclarse una malla para evitar esta depresión poco agradable a la vista. </li></ul>
  8. 9. PRÓTESIS ORBITALES <ul><li>Para mejorar el aspecto estético después de una enucleación o de una exenteración y para evitar la rotación del implante </li></ul><ul><li>Se pueden implantar esferas de silicona aumentando el volumen de la órbita </li></ul>
  9. 10. Requieren aumento del volumen orbitario El pelo periorbitario se puede dejar crecer y peinar de forma que cubra la piel de la órbita hundida y disimule el aspecto indeseado Algunas complicaciones: <ul><li>La deshiscencia de la herida </li></ul><ul><li>La extrusión del implante </li></ul><ul><li>La dislocación y rotación traumática del implante </li></ul><ul><li>Seroma orbital e infecciones </li></ul>
  10. 11. POSIBLES COMPLICACIONES <ul><li>Post-operatoria </li></ul>Hemorragia primeras horas posteriores a la intervención <ul><li>Cuidados post-operatorios </li></ul>antibióticos sistémicos <ul><li>Las suturas de los párpados se eliminan </li></ul>10 y 14 días. <ul><li>Secreciones sero sanguinolentas a través de la fosa nasal </li></ul><ul><li>Pueden aparecer fístulas de drenaje </li></ul>
  11. 12. Tipos de Enucleación SIMPLE Los párpados se suturan juntos con un patrón de sutura continua, se mantienen unidos con una pinza de Allis. Se realizan dos incisiones elípticas, aproximadamente 5 mm por detrás de los márgenes de los párpados, que se juntan cerca de los cantos medial y lateral. Esta técnica previene la comunicación entre la superficie ocular y el contenido orbital. permite eliminar todos los tejidos conjuntivales
  12. 13. CON IMPLANTE
  13. 14. MATERIALES <ul><li>Animales: Caninos </li></ul><ul><li>Fármacos: Pre-anestésicos, Anestésicos </li></ul><ul><li>Soluciones: Hidratación y fluidos </li></ul><ul><li>Materiales: Material de sutura no absorbible (hilo o seda Nº 2/0), aguja traumática y atraumatica, instrumental básico de cirugía, sutura absorbible (Catgut 2/0) </li></ul><ul><li>Equipos: Balanza, Mesa de cirugía, Lámpara de quirófano, Mesa para instrumental y Mesa para servicios auxiliares. </li></ul><ul><li>Ropa de cirugía: Bulto de campos quirúrgicos </li></ul><ul><li>Otros: Agujas, Alcohol, Yodo, Gasa, Algodón, Esparadrapo, Apósitos, Termómetros, Estetoscopio, entre otros . </li></ul>
  14. 15. PROCEDIMIENTO Y TECNICA
  15. 16. PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Técnica de enucleación con resección palpebral. </li></ul>
  16. 17. PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Depilación y antisepsia alrededor de zona palpebral. </li></ul><ul><li>Se realizara por tiempos. </li></ul>
  17. 18. PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Primer tiempo: </li></ul><ul><li>Incisión paralela de ambos parpados a 0.5 cm de su borde, hasta llegar a la conjuntiva palpebral. </li></ul><ul><li>Hemostasia de los vasos por pinzamiento y ligadura </li></ul>
  18. 20. PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Segundo tiempo: </li></ul><ul><li>Con las tijeras mayo se inicia la separación de la conjuntiva y de todas las estructuras de la cavidad orbitaria incluyendo glándulas e inserciones orbitarias musculares y continuando dicha separación hasta aproximarse al agujero orbitario donde se encontrara la arteria y el nervio óptico. </li></ul>
  19. 22. PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Tercer tiempo: </li></ul><ul><li>Previa limpieza de la cavidad con torundas de gasa húmeda, se seccionaran los tejidos alrededor del paquete óptico para localizar la arteria, en caso de que no haya sido totalmente destruida. Se tomara la arteria con la pinza de pedículo, y se seccionara el nervio, si esta integro o parcialmente destruido. </li></ul>
  20. 24. PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Se seccionaran proximalmente a la pinza de pedículo las estructuras que aun queden y se retirara el globo ocular con el borde de los parpados seccionados. </li></ul>
  21. 25. PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Cuarto tiempo: </li></ul><ul><li>Por debajo de la pinza de pedículo se pasara catgut crómico del 0 y se ligara dicha arteria. </li></ul>
  22. 27. PROCEDIMIENTO Y TECNICA <ul><li>Quinto tiempo: </li></ul><ul><li>Se hace la hemostasia final de los capilares, tanto de la cavidad como de los músculos palpebrales por pinzamiento, ligadura o fulguración; se eliminan los coágulos, y se espolvorea la cavidad con un antibiótico. A continuación se suturan los bordes de las heridas palpebrales con puntos separados de afrontamiento, utilizando nylon monofilamento del 0 o 1 según la talla del paciente. </li></ul>
  23. 31. CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS <ul><li>Es una neoplasia epitelial que se origina en la capa intermedia de la epidermis </li></ul>
  24. 32. CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
  25. 35. CLASIFICACION C.C.E. <ul><li>Carcinoma de células escamosas cutáneo podemos clasificarlo de acuerdo a su capacidad infiltrativa. </li></ul>
  26. 40. LAPARATOMIA BOVINA <ul><li>Es una técnica quirúrgica sencilla, económica, rápida y segura para llegar a un diagnóstico o tratamiento de algunas alteraciones del abdomen bovino. </li></ul>
  27. 41. ¿CUANDO LA USAMOS? <ul><li>Desplazamiento abomasal izquierdo. </li></ul><ul><li>Desplazamiento abomasal derecho con o sin torsión. </li></ul><ul><li>Sobrecarga abomasal. </li></ul><ul><li>Ulceras hemorrágicas incoercibles del abomaso. </li></ul><ul><li>Dilatación del ciego con o sin torsión. </li></ul><ul><li>Torsión mesentérica. </li></ul>
  28. 42. ¿CUANDO LA USAMOS? <ul><li>Torsión intestinal o intususcepción. </li></ul><ul><li>Timpanismo ruminal agudo. </li></ul><ul><ul><ul><li>Sobrecarga ruminal por agua (encharque) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Indigestión ruminal por elementos indigestibles </li></ul></ul></ul><ul><li>Retículo peritonitis traumática </li></ul><ul><ul><ul><li>Peritonitis aguda difusa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dilatación ruminal crónica por indigestión vagal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Torsión uterina </li></ul></ul></ul>
  29. 43. RUMINOTOMIA EN BOVINOS; LAPARATOMIA LATERLA IZQUIERDA, REGION ANTERIOR DE LA FOSA PARALUMBAR
  30. 44. MATERIALES
  31. 45. TECNICA <ul><li>Posición: De pie; se pone pinza nariguera y una soga en forma de 8 en los miembros pélvicos, de manera que el paciente no pueda cocear </li></ul><ul><li>Antisepsia: Región torácica lateral que abarca las 4 ultimas costillas y fosa paralumbar. </li></ul><ul><li>Posición del cirujano: Del lado izquierdo del paciente. </li></ul>
  32. 46. TECNICA <ul><li>Primer tiempo: </li></ul><ul><li>Incisión de 15 cms de longitud a 3 cms de la ultima costilla y paralela a ésta; el sitio de comienzo queda a 10 cms debajo de las apófisis transversas lumbares; el corte abarca piel, tejido celular y musculo cutáneo. La hemostasis se hace por pinzamiento y ligadura de los vasos incididos. </li></ul>
  33. 48. TECNICA <ul><li>Segundo tiempo: </li></ul><ul><li>Una vez a quedado visible el musculo oblicuo externo se procede a incidirlo en toda la longitud de la herida; luego se hace lo mismo con el oblicuo interno; inmediatamente después se incide el transverso. </li></ul>
  34. 49. TECNICA <ul><li>Hacia la región craneal se encuentran vasos perforantes provenientes del ultimo par intercostal y hacia la región caudal las arterias circunfleja iliaca; la hemostasis se hace por pinzamiento y ligadura </li></ul>
  35. 50. TECNICA <ul><li>En el fondo de la herida se ve el peritoneo el cual se hunde por la presión atmosférica. Para incidir el peritoneo el primer ayudante y el cirujano toman un pliegue con pinzas de Kocher, y los sostienen para seccionarlo en el centro; la abertura se amplia con tijeras hacia la región dorsal y ventral. </li></ul>
  36. 52. TECNICA <ul><li>Tercer tiempo: </li></ul><ul><li>Para mantener abierta la herida se sujetan los bordes con pinzas de Kocher, inmediatamente se ve el saco dorsal del rumen y, ventrocaudalmente, el epiplón y los intestinos. Para exponer el rumen, el cirujano toma un pliegue grande de éste con una compresa, y hace tracción hacia afuera de la herida. </li></ul>
  37. 54. TECNICA <ul><li>Cuarto tiempo: </li></ul><ul><li>Fijación del rumen; se quitan los separadores de Gosset, mientras el ayudante sostiene el pliegue del rumen, que han de salir por lo menos 10cms a través de la herida. </li></ul>
  38. 55. TECNICA <ul><li>Enseguida el cirujano fija el rumen a la pared abdominal de esta manera: con aguja semicurva enhebrada con nylon aplica puntos de surgete no perforarte, que abarquen serosa y muscular del rumen con peritoneo y parietal y musculo oblicuo y trasverso en todo el borde de la herida. </li></ul>
  39. 57. TECNICA <ul><li>Quinto tiempo: </li></ul><ul><li>Abertura del rumen; comienza el tiempo séptico; con pinzas de Kocher ayudante y cirujano toman una porción del pliegue del rumen, para practicar en el centro un corte con bisturí; ésta incisión se amplía dorsoventralmente con tijeras, hasta los extremos de la herida. </li></ul>
  40. 59. TECNICA <ul><li>Sexto tiempo: </li></ul><ul><li>Si se dispone del retractor de weingart, no es necesario aplicar puntos para fijar el rumen a la pared, pues basta con sujetar los labios de la herida con los ganchos. </li></ul>
  41. 61. TECNICA <ul><li>Si no se tiene el retractor o no se quiere emplear, se colocan 3 pinzas de Kocher en el borde craneal y 3 en la caudal, espacios equidistantes, y se invierten las paredes del rumen hacia afuera con lo cual se deja ver la mucosa y el contenido de éste órgano. </li></ul>
  42. 62. TECNICA <ul><li>Séptimo tiempo: </li></ul><ul><li>Introducción del brazo en el rumen y el retículo; primero se coloca la sabana de caucho perforada, para evitar que la herida se contamine con el contenido gástrico; enseguida se introduce el brazo que ha de estar lubricado, de preferencia con vaselina liquida estéril, </li></ul>
  43. 63. TECNICA <ul><li>para llevar a cabo la exploración exhaustiva de los compartimientos gástricos, se prefiere utilizar un guante obstétrico. Terminada la exploración, se retira el brazo y después la sabana de caucho; se limpian los bordes de la herida con una compresa impregnada con solución salina isotónica. </li></ul>
  44. 65. TECNICA <ul><li>Octavo tiempo: </li></ul><ul><li>Se inicia la sutura de la pared del rumen, comenzando con el ángulo dorsal; se emplea sutura de connell con catgut crómico a traumático de núm. 1; el primer ayudante auxilia hasta terminar de aplicar los puntos en el extremo ventral, en donde se anuda en forma acostumbrada. </li></ul>
  45. 66. TECNICA <ul><li>La sutura es perforante y queda en forma de greca oblicua. Se pone polvos de sulfatiazol estéril en la herida. </li></ul>
  46. 67. TECNICA <ul><li>Noveno tiempo </li></ul><ul><li>Se inicia al sutura de cushing con catgut crómico a traumático del núm. 1 para cubrir la de connell; la sutura de cushing no es perforante y comprende la capa serosa y muscular </li></ul>
  47. 68. TECNICA <ul><li>se empieza un cm arriba donde se inicio la de connell y con auxilio del ayudante se aplican puntos en toda la extensión de la herida, formando la greca recta, hasta terminar un cm abajo donde termino la de connell. </li></ul>
  48. 70. TECNICA <ul><li>Decimo tiempo </li></ul><ul><li>Se corta hilo de los puntos de surgete con los cuales se fijo el rumen a la pared abdominal en diferentes tramos y se quitan las hebras; así, el rumen vuelve a su posición normal. Entonces puede iniciarse la reconstrucción de la pared abdominal. </li></ul>
  49. 71. TECNICA <ul><li>Decimo primer tiempo </li></ul><ul><li>Se aplican puntos de surgete con catgut crómico de núm. 1, comenzando en el ángulo dorsal de la herida; se abarca peritoneo y musculo transverso; una vez terminado el surgete, se suturan los músculos oblicuos aplicando puntos en x, con catgut crómico del numero 1; </li></ul>
  50. 72. TECNICA <ul><li>la reconstrucción de planos se termina con puntos separados de afrontamiento cutáneo, empleando nylon de núm. 1, se aplican a distancia de 1.5 cms entre uno y otro. Límpiense los bordes con agua oxigenada y asegúrese con una compresa. </li></ul>
  51. 74. TECNICA <ul><li>Decimo segundo tiempo: </li></ul><ul><li>Se coloca el apósito, que consiste en una tira de gasa, de 3 capaz, de tamaño suficiente para cubrir toda la herida y se fija con colodión elástico. El apósito y los puntos de sutura de la piel se retiran a las 8 días si no hay complicación. </li></ul>
  52. 75. BIBLOOGRAFIA <ul><li>H. Alfonso Alexander, TECNICA QUIRURGICA EN ANIMALES Y TEMAS DE TERAPEUTICA QUIRURGICA, 6 a. edición. Editorial Mc Graw Hill. </li></ul><ul><li>http://www.aamefe.org/escamosas.htm </li></ul>

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