El documento proporciona información sobre el triage en situaciones de desastre. Explica que el triage es un procedimiento médico que clasifica a los pacientes según su estado de salud para priorizar el orden de atención y el uso de recursos. Describe diferentes sistemas de clasificación como los métodos SHORT, START y clasificaciones bipolar, tripolar, tetrapolar y pentapolar.

1. • Chen Vargas, Julio
• Moyano Ramírez, Segundo
• Vásquez Reyes, Stephani

2. DESASTRE
(Introducción)
• Interrupción seria del funcionamiento de una
comunidad (o sociedad).
• Causa pérdidas humanas y/o importantes
pérdidas materiales, económicas o ambientales
• Estas pérdidas exceden la capacidad de la
comunidad afectada para hacer frente a la
situación utilizando sus propios recursos.
INDECI: “Es función del proceso de riesgo. Resulta
de la combinación de amenazas, condiciones de
vulnerabilidad e insuficiente capacidad para
reducir las consecuencias negativas.”

3. TRIAGE
(Introducción)
Elegir quién precisa atención inmediata, quién puede
esperar 2 horas, quién puede esperar más, quién está
tan mal que no tiene remedio y quién ya está muerto.
Así podríamos simplificar la explicación del triage.
El triage nos permite:
• Priorizar el orden de atención.
• Priorizar el uso de medios materiales y humanos.
• Priorizar la evacuación.

4. TRIAGE
(Introducción)
Herramienta que utilizamos en la atención a múltiples
víctimas con la finalidad de aportar orden al caos.
Una de sus características es que debe ser repetido
constantemente:
• en escena
• en área de tratamiento
• tras tratamiento
• antes de evacuación
• en el hospital...

5. DEFINICIÓN DE TRIAGE
Triage o clasificación:
• Término de origen francés
• Aceptado por toda la comunidad médica mundial
• “Clasificación de pacientes según su estado de salud”
Consiste en un conjunto de procedimientos sencillos,
rápidos y repetitivos, efectuados sobre cada una de las
víctimas que demandan asistencia, orientado sobre sus
posibilidades de supervivencia como consecuencia del
proceso que le afecta.

6. TRIAGE
(Consideraciones)
Es una toma de decisión porque debemos elegir entre
diferentes cadenas asistenciales, relacionadas con el
transporte, la atención continuada y la selección del centro
médico de referencia.
La valoración resulta incompleta porque el análisis
sistemático es estandarizado, rápido, objetivo, conciso y
dirigido a valorar las capacidades de supervivencia
inmediata. No se contemplan patologías previas, no existen
datos complementarios ni apoyos al diagnóstico.
Por eso debe ser ejecutado por una persona con un perfil
específico, con mucha experiencia y con autoridad moral.

7. CLASIFICACIÓN
Procedimiento médico individualizado dirigido a establecer
una prioridad en su transporte y/o en su tratamiento.
Está basado en dos principios fundamentales:
• Salvar el mayor número de vidas y
• Hacer el mejor uso de los recursos disponibles
Las tres acciones que condicionan la clasificación son:
1. Inspección
2. Evaluación
3. Decisión

8. Características de la Clasificación
• Personalizada
• Dinámica (concatenaria, sin interrupciones)
• Permanente (reevaluando en cada estación
asistencial)
• Adaptada (al número de pacientes, la distancia a
los centros asistenciales, el número de medios de
transporte y la capacidad asistencial en la zona)
• Socialmente aceptable
• En sentido anterógrado

9. Objetivos, factores y dificultades

10. Elementos necesarios para establecer
un sistema de triage
• Espacio físico seguro, próximo al punto de
impacto con fácil acceso a las ambulancias.
• Personal asistencial entrenado.
• Material médico para manejar los pacientes
una vez clasificados.
• Protocolos asistenciales previos.

11. Elementos que determinan la
adaptación al triage
1. Los objetivos asistenciales por nivel lesional
2. Materiales para efectuar el triage
3. Nivel de capacitación del personal que lo ejecuta
4. Capacidad de distribuir los pacientes en áreas organizadas
5. Existencia previa de protocolos asistenciales
6. Formación del personal
7. El número de víctimas
8. Las infraestructuras fijas o desplegadas
9. Tiempo previsto para atención definitiva (esperanza asistencial)

12. Tipos de Triage
Existen más de 120 tipos diferentes
Dos constantes:
• Número de víctimas
• Capacidad asistencial
Máxima en Salud Pública: La calidad de la atención es
inversamente proporcional al número de víctimas.

13. Clasificación Bipolar
Se aplica cuando las opciones
son limitadas y la presión
ambiental es importante.
Se emplea básicamente en el
área de salvamento y en el triage
de hospital de alto flujo sobre
todo por razones de rapidez que
pueden disminuir el riesgo y
aumentar la oportunidad de
sobrevivencia
Tiene una alta rentabilidad
asistencial.

14. Clasificación Bipolar
—En el lugar de rescate:
Opción 1.- Vivos.
—En momentos especialmente
dramáticos:
Opción 2.- Muertos y/o sin
opciones de sobrevivir.
Opción 1.- Caminantes (leves)
—En el punto de reunión: (nido
de heridos):
—En otro tiempo:
Opción 1.- Muy graves y graves.
Opción 2.- Leves
Opción 2.- No caminantes
Op 1.- Muy graves (atrapados)
Op 2.- Graves (no atrapados)

15. Clasificación Bipolar

16. Clasificación Tripolar
Interés en recuperar a los afectados que pueden caminar y que
pueden ser retirados del área, con poco esfuerzo y grandes
beneficios añadidos.
Triage que no exige una gran especialización y es expeditivo en
las áreas de salvamento.
Está indicada en puestos médicos avanzados.
La clasificación tripolar más clarificadora es la que identifica a:
• Los que se morirán hagas lo que hagas.
• Los que se beneficiarán mucho con poco.
• Aquéllos que se pueden morir a pesar de lo que hagas.

17. Clasificación Tripolar
—En el puesto de socorro:
Opción 1.- Muy graves
Opción 2.- Graves
Opción 3.- Leves
Otro ejemplo de triage 3:
Opción 1.- Muertos
Opción 2.- Graves
Opción 3.- Leves
—En áreas alejadas de posibilidades
asistenciales con demora superior a las 48
horas:
Opción 1.- Pacientes que fallecerán a pesar de
los esfuerzos que se realicen
Opción 2.- Pacientes que sobrevivirán aunque
no reciban una asistencia inmediata.
Opción 3.- Pacientes que se beneficiarán
mucho recibiendo apoyos muy sencillos.

18. Clasificación Tetrapolar
Es la clasificación más clásica
Agrupa según ciertos criterios de gravedad y se acompaña de
un criterio cromático:
Etiqueta roja  pacientes que revisten una gravedad extrema
y precisan ser asistidos inmediatamente
Etiqueta amarilla  específica para patologías graves que
deben ser asistidos en un tiempo no superior a las tres horas
Etiqueta verde  para asistir víctimas leves cuyo periodo de
intervención puede alargarse sin peligros para la vida
Etiqueta gris o negra  para circunstancias irrecuperables o
fallecidos

19. Clasificación Pentapolar
Es propio de servicios hospitalarios y se usa para dirigir
especialidades permite abrir flujos a maternidad y
pediatría como elementos troncales.
Las aplicaciones son varias pero generalmente se emplea
en formaciones hospitalarias donde la oferta asistencial
abra un abanico de posibilidades.

20. Categorías Clásicas
Típicamente las víctimas son agrupadas en 4 grupos de
acuerdo a la gravedad y el compromiso vital.
Esta clasificación orienta sobre la esperanza de vida y es
aceptada universalmente.
Estos cuadros pueden ser usados para orientar el tratamiento,
básicamente el tiempo que la víctima puede estar sin recibirlo,
se divide en aquellas victimas que necesitan terapia en el acto,
en un plazo mínimo de menos de 6 horas y las que necesitan
tratamiento en menos de 24 horas.
Cada categoría es identificada por un color: rojo, amarillo,
verde y gris o negro, que indican una prioridad decreciente.

21. Primera Categoría (rojo, p-1)

22. Segunda Categoría (amarillo, p-2)

23. Tercera Categoría (verde, p-3)

24. Cuarta Categoría (gris, p-4)
Situación omega

25. Equivalencias categóricas

26. Parámetros de Sistemas de Triage

27. Principales Sistemas de Triage
• Método SHORT
• Método START

28. Método SHORT
La secuencia de actuación es como sigue:
1. ¿La víctima puede caminar?
2. ¿Habla sin dificultad y obedece órdenes sencillas?
3. ¿Respira? (¿Signos de circulación?)
4. Taponar hemorragias
* Puede ser aplicado por
Personal no capacitado.

30. Método START
Simple Triage and Rapid Treatment
• Es un método funcional basado en el estado del paciente,
más que en las lesiones concretas.
• Validado y reconocido internacionalmente.
• Especialmente útil como primer triage.
• Se realiza por personal capacitado: técnicos, enfermería y
médicos.
• El método se fija en cuatro parámetros:
1. Deambulación
2. Respiración
3. Perfusión
4. Estado Mental

31. Método START (Consideraciones)
Solo se permiten 2 tratamientos durante el triage:
• Abrir vía aérea y cohibir hemorragias, con cánulas
orofaríngeas o de Mayo y vendajes o con tracción mandibular
y compresión por otros intervinientes.
• Para abrir vías aéreas sería aceptable, la posición lateral de
seguridad aún en pacientes traumatológicos.
* Durante el triage no se sugieren ni ordenan otros ttos