VIDEOLAPAROSCOMPIA EN EMERGENCIA <ul><li>INTEGRANTES: </li></ul><ul><li>Carlos Mendívil Ruiz </li></ul><ul><li>Paola Mendí...
Introducción <ul><li>La cirugía laparoscópica ha permitido resolver patología intraabdominal de urgencia con baja agresión...
<ul><li>En emergencia la cirugía laparoscópica permite tanto la evaluación de dolor abdominal agudo y el tratamiento común...
<ul><li>Al examinar el papel de la laparoscopia deben considerarse: </li></ul><ul><li>La primera: una patología específica...
<ul><li>La aprobación de un abordaje laparoscópico sólo es válida para las unidades quirúrgicas con experiencia suficiente...
HISTORIA <ul><li>A principios del siglo XX George Kelling describe los principios del diagnóstico celioscópico. </li></ul>...
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CAUSAS DE CONTROVERSIA EN INDICACIÓN DE VIDEOLAPAROSCOPIA EN PACIENTE DE ALTO RIESGO <ul><li>La Cirugía Laparoscópica en e...
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EVALUACIÓN DE TRAUMA ABDOMINAL   <ul><li>La precisión diagnóstica de la laparoscopia en el trauma abdominal es superior al...
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COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA DE EMERGENCIA <ul><li>Es el método de elección para el manejo de la patología vesicular a...
Se observa la vesícula biliar dilatada por lo que se procede a drenarla de bilis.
APENDICECTOMÍA   <ul><li>Apendicetomía abierta ha sido aceptado para la apendicitis aguda durante más de un siglo </li></u...
Ubicación de los trócares para apendicectomía laparoscópica  
LAPAROSCOPIA DE EMERGENCIA EN ULCERA PEPTICA PERFORADA <ul><li>Con la técnica laparoscópica experimentan menos dolor post ...
Gracias!!!
HAPPY B-DAY NIGGA!!!!
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3 Videolaparoscopia En Emergencia

  1. 1. VIDEOLAPAROSCOMPIA EN EMERGENCIA <ul><li>INTEGRANTES: </li></ul><ul><li>Carlos Mendívil Ruiz </li></ul><ul><li>Paola Mendívil Ruiz. </li></ul><ul><li>Gustavo Milla Camacho. </li></ul><ul><li>Martín Morales Zavaleta. </li></ul><ul><li>Ricardo Mosquera Mera. </li></ul>
  2. 2. Introducción <ul><li>La cirugía laparoscópica ha permitido resolver patología intraabdominal de urgencia con baja agresión, bajo índice de complicaciones y reinserción laboral más precoz. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>En emergencia la cirugía laparoscópica permite tanto la evaluación de dolor abdominal agudo y el tratamiento común de muchos trastornos abdominales agudos. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Al examinar el papel de la laparoscopia deben considerarse: </li></ul><ul><li>La primera: una patología específica derivada de una trabajo diagnóstico y, por tanto, tiene un procedimiento específico previsto. </li></ul><ul><li>La segunda la patología abdominal donde la gravedad está presente por tanto, el objetivo principal de la laparoscopia es diagnóstica. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>La aprobación de un abordaje laparoscópico sólo es válida para las unidades quirúrgicas con experiencia suficiente en cirugía de mínimo acceso. </li></ul>
  6. 6. HISTORIA <ul><li>A principios del siglo XX George Kelling describe los principios del diagnóstico celioscópico. </li></ul><ul><li>1934 Ruddock desarrolla el método al examinar la cavidad peritoneal con instrumental óptico. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Es en 1970 con la llegada de las endocámaras y la luz halógena comienzan los primeros reportes de laparoscopía en la evaluación de los traumatismos abdominales. </li></ul><ul><li>En la década del 90 es cuando esta técnica desarrolla un crecimiento exponencial tanto para diagnóstico como para terapéutica. </li></ul>
  8. 8. BENEFICIOS: <ul><li>Los beneficios de este procedimiento en el abdomen agudo en mujeres en edad fértil fueron muchos reportados hace varios años. </li></ul><ul><li>Anteriormente requería grandes incisiones que fueron cambiadas por dos o tres incisiones de 1 cm </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Se reducen la pérdida de sangre hasta en un 95% y los dolores posteriores a la operación. </li></ul><ul><li>Actualmente, no se discuten los beneficios de la videolaparoscopía por evitar muchas complicaciones especialmente en obesos. </li></ul><ul><li>La reinserción laboral precoz (10 - 15 días para cirugía laparoscópica vs. 30 – 45 días para cirugía convencional) </li></ul>
  10. 10. LIMITACIONES: <ul><li>La imagen de vídeo es de dos </li></ul><ul><li>dimensiones y está dirigido por </li></ul><ul><li>un asistente . </li></ul><ul><li>Los instrumentos proporcionan información limitada acerca de la cantidad de fuerza que se aplican y un limitado sentido del tacto </li></ul><ul><li>El dióxido de carbono utilizado durante la cirugía laparoscópica puede causar negativos efectos locales y sistémicos, tales como la embolia de gas, hipercapnia, acidosis y arritmias. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Ciertas habilidades (tales como la sutura) requieren considerable la práctica maestra. </li></ul><ul><li>Adhesiones o inflamación puede impedir la visualización adecuada de la operación sobre el terreno y exigen a cambio de una cirugía abierta. </li></ul>
  12. 12. <ul><li>Las complicaciones propias del procedimiento son escasas y como tal se ha reportado el neumotórax a tensión en los casos de perforación diafragmática </li></ul>
  13. 13. RECOMENDACIONES DEL USO DE LAPAROSCOPIA EN EMERGENCIA <ul><li>Deberían basarse en evidencias científicas relevantes a partir de ensayos clínicos controlados . </li></ul><ul><li>Los protocolos para el empleo de laparoscopia en emergencia abdominal incluye la evidencia disponible en sus diferentes campos </li></ul>
  14. 14. <ul><li>La asociación europea de cirugía endoscópica se reunieron para alcanzar un consenso acerca de recomendaciones para la cirugía laparoscópica </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Las recomendaciones de grado A </li></ul><ul><li>para realizar laparoscopia de emergencia se dan en pacientes con diagnostico probable de: </li></ul><ul><ul><ul><li>Ulcera péptica perforada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colecistitis aguda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Apendicitis aguda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>en casos también de desordenes ginecológicos </li></ul></ul></ul>
  16. 16. <ul><li>Las recomendaciones de grado B y C </li></ul><ul><ul><ul><li>Obstrucción por adherencia de intestino delgado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diverticulitis aguda </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pancreatitis no biliar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hernia no incarcerada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sospecha de isquemia mesentérica o sangrado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trauma penetrante </li></ul></ul></ul>
  17. 17. CAUSAS DE CONTROVERSIA EN INDICACIÓN DE VIDEOLAPAROSCOPIA EN PACIENTE DE ALTO RIESGO <ul><li>La Cirugía Laparoscópica en el paciente de alto riesgo son: </li></ul><ul><ul><li>La Laparoscopia es una técnica iniciada, investigada y estimulada por el profesional quirúrgico, a la cual se tiene que incorporar el anestesista. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta de comunicación con el cirujano </li></ul></ul>
  18. 18. <ul><li>Temor al accidente quirúrgico. </li></ul><ul><li>El anestesista, habitualmente, se sitúa detrás del vídeomonitor sin seguir los pasos quirúrgicos laparoscópicos. </li></ul><ul><li>Al ser una técnica nueva, con &quot;detonador&quot; (neumoperitoneo) incluido, existe temeridad a cualquier complicación anestésica - quirúrgica y su inadecuado manejo </li></ul>
  19. 19. EVALUACIÓN DE TRAUMA ABDOMINAL <ul><li>La precisión diagnóstica de la laparoscopia en el trauma abdominal es superior al 90%. </li></ul><ul><li>Sin embargo, laparoscopia visualiza eficazmente órganos intraperitoneal, no así visualizar el retroperitoneo y los órganos que contiene (el duodeno, el páncreas, y partes del colon). </li></ul><ul><li>Laparoscopia diagnóstica es útil para evaluar la penetración del peritoneo tras el trauma, tales como heridas de arma blanca o de bala </li></ul>
  20. 20. <ul><li>precisión diagnóstica de la laparoscopia en el trauma abdominal es superior al 90%. </li></ul>
  21. 21. COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA DE EMERGENCIA <ul><li>Es el método de elección para el manejo de la patología vesicular aguda. </li></ul><ul><li>Considerables avances en lo referente al instrumental y equipos, como la disminución del tamaño de las ópticas y la aparición de nuevos instrumentos ha facilitado su propagación y rápida adopción como técnica quirúrgica de elección </li></ul>
  22. 22. Se observa la vesícula biliar dilatada por lo que se procede a drenarla de bilis.
  23. 23. APENDICECTOMÍA <ul><li>Apendicetomía abierta ha sido aceptado para la apendicitis aguda durante más de un siglo </li></ul><ul><li>la propuesta de ventajas de la laparoscopia, en comparación con apendicetomía abierta son menos convincentes que los de la colecistectomía. </li></ul><ul><li>Lo más importante en la apendicetomía laparoscópica puede resultar en un menor número de adherencias postoperatorias. </li></ul>
  24. 24. Ubicación de los trócares para apendicectomía laparoscópica  
  25. 25. LAPAROSCOPIA DE EMERGENCIA EN ULCERA PEPTICA PERFORADA <ul><li>Con la técnica laparoscópica experimentan menos dolor post operatorio a medio y largo plazo, lo que da cuenta de estancia hospitalaria breve </li></ul><ul><li>La mortalidad también es menor en los tratados por laparoscopia </li></ul><ul><li>mayor número de ensayos controlados aleatorios son necesarios antes de esta declaración puede ser totalmente compatible </li></ul>
  26. 26. Gracias!!!
  27. 27. HAPPY B-DAY NIGGA!!!!

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