PARED  TORACICA PROCEDIMIENTOS  Y ABORDAJES  DR FERNANDO SANCHEZ BARDALES
PERIODOS DE LA CIRUGÍA TORÁCICA <ul><li>1° Periodo  : En el que se realizan operaciones de la pared torácica </li></ul><ul...
<ul><li>HERIDAS CARDIACAS </li></ul><ul><li>HISTORIA </li></ul><ul><li>1. Periodo mítico......Iliada, Odisea </li></ul><ul...
ANATOMIA FUNCIONAL  DE LA PARED TORÁCICA <ul><li>Cobertura rigida para protección de las visceras torácicas </li></ul><ul>...
ALTERACIONES DE LA PARED TORÁCICA <ul><li>MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS </li></ul><ul><li>COSTILLAS Y EL ESTERNON </li>...
TUMORES DE LA PARED TORÁCICA <ul><li>Comprenden aproximadamente el 2%  del total de los tumores del cuerpo. </li></ul><ul>...
Tipos de tumores de la pared torácica <ul><li>Lipomas </li></ul><ul><li>Osteocondroma </li></ul><ul><li>Condroma </li></ul...
RESECCIÓN ONCOLÓGICA <ul><li>Amplia y radical </li></ul><ul><li>Bien tolerada si no se resecan partes extensas del pulmón ...
INFECCIONES DE LA PARED DEL TÓRAX <ul><li>Piogenas  </li></ul><ul><li>Tuberculosas </li></ul><ul><li>Actinomicóticas </li>...
TRAUMA TORACICO <ul><li>Solo 12 a 15% de los pacientes con traumatismos torácicos requeriran una toracotomía formal </li><...
TRAUMA TORACICO CERRADO <ul><li>TÓRAX INESTABLE </li></ul><ul><li>Un segmento de la pared torácica se mueve independiente ...
TRAUMA TORACICO CERRADO <ul><li>Contusiones </li></ul><ul><li>Fracturas costales </li></ul><ul><li>Fracturas del primer y ...
TRAUMA TORÁCICO PENETRANTE <ul><li>Producidos por : </li></ul><ul><li>Armas cortantes o punzantes </li></ul><ul><li>Armas ...
TRAUMA TORACICO PENETRANTE <ul><li>La gravedad de la lesión depende de factores como. </li></ul><ul><li>La energia cinétic...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pared Toracica Procedimientos

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Pared Toracica Procedimientos

  1. 1. PARED TORACICA PROCEDIMIENTOS Y ABORDAJES DR FERNANDO SANCHEZ BARDALES
  2. 2. PERIODOS DE LA CIRUGÍA TORÁCICA <ul><li>1° Periodo : En el que se realizan operaciones de la pared torácica </li></ul><ul><li>2° Periodo : De operaciones endotorácicas. </li></ul><ul><li>3° Periodo : De desarrollo de la cirugía cardiaca y los trasplantes. </li></ul><ul><li>4° Periodo : que comienza en 1991 de desarrollo y aplicación de la cirugía torácica videoasistida (VATS) </li></ul>
  3. 3. <ul><li>HERIDAS CARDIACAS </li></ul><ul><li>HISTORIA </li></ul><ul><li>1. Periodo mítico......Iliada, Odisea </li></ul><ul><li>2. Renacimiento.......1492 Holerius, </li></ul><ul><li>S XVII Lower </li></ul><ul><li>Riolano,Santorius </li></ul><ul><li>3. Primeras pericardiocentesis...1829 </li></ul><ul><li>Larrey </li></ul><ul><li>4. Primeras cartografias..........1896 </li></ul><ul><li>Rehn </li></ul>
  4. 4. ANATOMIA FUNCIONAL DE LA PARED TORÁCICA <ul><li>Cobertura rigida para protección de las visceras torácicas </li></ul><ul><li>Como estructura semirigida para la elevacion y depresión de las costillas durante la respiración. </li></ul><ul><li>Como plataforma para el movimiento del hombro y el brazo </li></ul><ul><li>Arquitectura para la inserción de los músculos del brazo, hombro y de la respiración </li></ul>
  5. 5. ALTERACIONES DE LA PARED TORÁCICA <ul><li>MALFORMACIONES CONGENITAS DE LAS </li></ul><ul><li>COSTILLAS Y EL ESTERNON </li></ul><ul><li>. Pectus excavatum,tórax en embudo. </li></ul><ul><li>. Pectus carinatum,Tórax en quilla, Tórax de pichon. </li></ul><ul><li>. Sindrome de Poland (agenesia cartilagos costales). </li></ul><ul><li>Adquiridas . Posturales </li></ul><ul><li>. Traumáticas </li></ul>
  6. 6. TUMORES DE LA PARED TORÁCICA <ul><li>Comprenden aproximadamente el 2% del total de los tumores del cuerpo. </li></ul><ul><li>Pueden ser benignos primarios o malignos primarios o metastásico. </li></ul><ul><li>Generalmente asintomáticos. </li></ul><ul><li>Hasta 75% presentan masa palpable en la pared torácica. </li></ul>
  7. 7. Tipos de tumores de la pared torácica <ul><li>Lipomas </li></ul><ul><li>Osteocondroma </li></ul><ul><li>Condroma </li></ul><ul><li>Displasia fibrosa </li></ul><ul><li>Condrosarcoma </li></ul><ul><li>Fibrosarcoma </li></ul><ul><li>Mieloma múltiple </li></ul><ul><li>Sarcoma de Ewing </li></ul><ul><li>Osteosarcoma,Liposarcoma,Histiocitoma </li></ul>
  8. 8. RESECCIÓN ONCOLÓGICA <ul><li>Amplia y radical </li></ul><ul><li>Bien tolerada si no se resecan partes extensas del pulmón ipsolateral </li></ul><ul><li>Pueden resecarse varias costillas </li></ul><ul><li>La resección y reconstrucción extensas tienen mortalidad del 4%. </li></ul>
  9. 9. INFECCIONES DE LA PARED DEL TÓRAX <ul><li>Piogenas </li></ul><ul><li>Tuberculosas </li></ul><ul><li>Actinomicóticas </li></ul><ul><li>Constituyen : Celulitis, Abscesos, Osteomielitis, fasceitis necrotizante, fistulas </li></ul><ul><li>Origen ganglionar, muscular, costillas, empiema de necesidad, neoplásico </li></ul>
  10. 10. TRAUMA TORACICO <ul><li>Solo 12 a 15% de los pacientes con traumatismos torácicos requeriran una toracotomía formal </li></ul><ul><li>Alrrededor del 80 a 85% de pacientes con traumatismos torácicos salvaran la vida con la colocación de una sonda de toracostomía, u otro procedimiento menor tal como pericardiocentesis, traqueostomía . </li></ul>
  11. 11. TRAUMA TORACICO CERRADO <ul><li>TÓRAX INESTABLE </li></ul><ul><li>Un segmento de la pared torácica se mueve independiente del resto como resultado de fractura de múltiples costillas cuando menos en dos sitios (Mortalidad 6 a 50%) </li></ul><ul><li>Respiración paradojica que requiere Ventilación mecánica a presión positiva </li></ul><ul><li>Adecuado manejo del dolor </li></ul>
  12. 12. TRAUMA TORACICO CERRADO <ul><li>Contusiones </li></ul><ul><li>Fracturas costales </li></ul><ul><li>Fracturas del primer y segundo arcos costales </li></ul><ul><li>Fractura de escapula </li></ul><ul><li>Fractura esternal </li></ul><ul><li>Fractura de los ultimos arcos costales </li></ul>
  13. 13. TRAUMA TORÁCICO PENETRANTE <ul><li>Producidos por : </li></ul><ul><li>Armas cortantes o punzantes </li></ul><ul><li>Armas de fuego </li></ul><ul><li>Objetos diversos </li></ul><ul><li>Menos del 15% requieren toracotomía urgente </li></ul>
  14. 14. TRAUMA TORACICO PENETRANTE <ul><li>La gravedad de la lesión depende de factores como. </li></ul><ul><li>La energia cinética del agente agresor (alta o baja velocidad del proyectil) </li></ul><ul><li>Su morfología (Tamaño del proyectil o arma blanca) </li></ul><ul><li>Estructuras lesionadas </li></ul>

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