SISTEMA MUSCULOESQUELETICO PROPEDEUTICA CLINICA UPAO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><ul><li>El sistema musculoesquelético proporciona estabilidad y movilidad necesarias para l...
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>TECNICAS EXPLORATORIAS: </li></ul><ul><li>INSPECCION </li></ul><ul><li>PALPACION </li><...
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>EQUIPO: </li></ul><ul><li>CINTA MEDIDORA </li></ul><ul><li>GONIOMETRO </li></ul>
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>EXPLORACION: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspección del esqueleto y de las extremidades y...
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>EXPLORACION: </li></ul><ul><ul><ul><li>Palpación de todos los huesos, articulaciones y ...
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>INSPECCION:  Observe con luz expuesta: </li></ul><ul><ul><ul><li>Marcha y postura que a...
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>PALPACION: </li></ul><ul><ul><ul><li>Palpar huesos, articulaciones y los músculos que l...
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>RANGO DE MOVIMIENTOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Instruir al paciente para que mueva en ...
GONIOMETRO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>FUERZA MUSCULAR: </li></ul><ul><ul><ul><li>Evaluar cada grupo muscular. </li></ul></ul>...
FUERZA MUSCULAR
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>  </li></ul>0 10 25 50 75 100 0 1 2 3 4 5 Sin evidencia de contractibilidad Contractibi...
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>COLUMNA CERVICAL: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione el cuello del paciente, desde l...
COLUMNA CERVICAL
COLUMNA CERVICAL
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>COLUMNA DORSAL Y LUMBAR: </li></ul><ul><ul><ul><li>Notar las curvaturas dorsal convexa ...
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COLUMNA DORSOLUMBAR
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>HOMBROS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione el contorno de los hombros, cintura esca...
HOMBRO
HOMBRO ART. ACROMIOCLAVICULAR TENDON BICEPS
HOMBRO
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>CODO: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione el contorno de codos, en flexión y extensió...
CODO
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>MANOS Y MUÑECAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione la cara dorsal y palmar de las m...
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>MANOS Y MUÑECAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Examine el rango de movimientos: Doblar los ...
MANOS Y MUÑECAS
MANOS Y MUÑECAS NODULO HEBERDEN NODULO BOUCHARD
MANOS Y MUÑECAS
MANOS Y MUÑECAS SIGNO DE TINEL
MANOS Y MUÑECAS
MANOS Y MUÑECAS
MANOS Y MUÑECAS
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>CADERA: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione la asimetría en la altura de las crestas ...
CADERA
CADERA
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>RODILLAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione las rodillas y huecos poplíteos en posi...
RODILLA
RODILLA
RODILLA
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>PIES Y TOBILLOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione los pies y tobillos soportando p...
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>PIES Y TOBILLOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>La inflamación de primer articulación metart...
PIES Y TOBILLOS
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>TECNICAS ADICIONALES: </li></ul><ul><ul><ul><li>Medición de miembros : Brazos ( acromió...
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>TECNICAS ADICIONALES: </li></ul><ul><ul><ul><li>Signo de bombeo:  Identificar derrame e...
SIGNO DE BOMBEO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>MANIOBRA DE SCHOBER: </li></ul><ul><ul><ul><li>Hacer una marca en la columna vertebral ...
MANIOBRA DE SCHOBER
<ul><li>MANIOBRAS SACROILIACAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Maniobra de Wolkman ( Erichsen I ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><...
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Sistema Musculoesqueletico

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Sistema Musculoesqueletico

  1. 1. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO PROPEDEUTICA CLINICA UPAO
  2. 2. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><ul><li>El sistema musculoesquelético proporciona estabilidad y movilidad necesarias para la actividad física. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es una estructura ósea que está unida por ligamento, fijada a los músculos mediante tendones y amortiguada por cartílago. </li></ul></ul><ul><ul><li>La mayoría de articulaciones son diartroides ( de movimiento libre) que están incluidas en una cápsula con cartílago articular, ligamentos y cartílago que recubre las extremidades en oposición. </li></ul></ul>
  3. 3. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><ul><li>La cavidad articular está limitada por la membrana sinovial, que segrega un líquido seroso lubricante: el sinovial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las bolsas se desarrollan en los espacios de tejido conectivo que existen entre tendones, ligamentos y huesos </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipos de articulaciones: sinartrosis ( suturas de cráneo), anfiartrosis (sínfisis de pubis ), diartrosis ( cadera, codo, muñeca, intervertebral ) </li></ul></ul>
  4. 4. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  5. 5. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  6. 6. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  7. 7. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  8. 8. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  9. 9. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  10. 10. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  11. 11. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>TECNICAS EXPLORATORIAS: </li></ul><ul><li>INSPECCION </li></ul><ul><li>PALPACION </li></ul>
  12. 12. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>EQUIPO: </li></ul><ul><li>CINTA MEDIDORA </li></ul><ul><li>GONIOMETRO </li></ul>
  13. 13. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>EXPLORACION: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspección del esqueleto y de las extremidades y comparación de ambos lados para: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alineación, contorno y simetría, tamaño, deformidades groseras </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inspección de la piel y TSC suprayacentes: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Color, tumefacción, masas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Inspección de músculos y comparación: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tamaño, simetría, fasciculaciones o espasmo. </li></ul></ul></ul>
  14. 14. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>EXPLORACION: </li></ul><ul><ul><ul><li>Palpación de todos los huesos, articulaciones y músculos: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tono muscular, dolor, calor a la palpación, tumefacción, crepitación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evaluar las principales articulaciones, rango de movimientos activos y pasivos , y comparar. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Compruebe los principales grupos musculares y su fuerza en comparación con el lado contrario. </li></ul></ul></ul>
  15. 15. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>INSPECCION: Observe con luz expuesta: </li></ul><ul><ul><ul><li>Marcha y postura que adopta. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alineación de columna( cifosis. escoliosis), alineación y simetría de extremidades. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Piel y tejidos subcutáneos que rodean músculos articulaciones, cartílagos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tamaño de extremidades, deformidades, crecimientos óseos, alineación, contornos y simetría de longitud y posición. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Músculos, hipertrofias o atrofias, fasciculaciones y espasmos </li></ul></ul></ul>
  16. 16. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>PALPACION: </li></ul><ul><ul><ul><li>Palpar huesos, articulaciones y los músculos que lo rodean. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Observar zona caliente,dolorosa, tumefacta, crepitación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aplicar presión sobre huesos y articulaciones. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palpar tono muscular. </li></ul></ul></ul>
  17. 17. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>RANGO DE MOVIMIENTOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Instruir al paciente para que mueva en toda su amplitud cada articulación y grupo muscular.Anotar si hay dolor o limitación de movimiento. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Instruya al paciente para que se relaje y le permita llevar a cabo movilizaciones pasivas para detectar el tope de rango de movimientos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Compare los rangos de movimientos con las articulaciones contralaterales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Utilizar un goniómetro cuando se detecta una alteración para medir el ángulo exactamente. </li></ul></ul></ul>
  18. 18. GONIOMETRO
  19. 19. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>FUERZA MUSCULAR: </li></ul><ul><ul><ul><li>Evaluar cada grupo muscular. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sostener la articulación y hacer resistencia a un movimiento de flexión o extensión que el paciente haga. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Comparar la fuerza de ambos lados. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Existen tablas que valoran la fuerza muscular. </li></ul></ul></ul>
  20. 20. FUERZA MUSCULAR
  21. 21. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li> </li></ul>0 10 25 50 75 100 0 1 2 3 4 5 Sin evidencia de contractibilidad Contractibilidad normal, sin movimiento Rango total de movimiento, eliminando gravedad Rango total de movimiento, con gravedad. Rango total de movimiento, contra gravedad y cierta resistencia Rango total de movimiento contra gravedad y total resistencia % NORMAL GRADO NIVEL DE FUNCION MUSCULAR
  22. 22. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>COLUMNA CERVICAL: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione el cuello del paciente, desde la posición anterior y posterior. Alineación,simetría de pliegues. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palpe las apófisis espinosas y el tono de músculos paravertebrales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evalúe rango de movimientos: Flexión 45 °, hiperextensión 45 °, flexión lateral 40°, rotación 70° </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valorar fuerza de músculos esternocleidomastoideo y trapecio. </li></ul></ul></ul>
  23. 23. COLUMNA CERVICAL
  24. 24. COLUMNA CERVICAL
  25. 25. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>COLUMNA DORSAL Y LUMBAR: </li></ul><ul><ul><ul><li>Notar las curvaturas dorsal convexa y lumbar cóncava. Apófisis espinosa en línea media. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Con el paciente de pie palpe las apófisis vertebrales y músculos para vertebrales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pedir que realice los movimientos: flexión, hiperextensión, flexión lateral y rotación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pedir a paciente que flexione columna tratando de tocar el piso con dedo medio. Medir distancia. </li></ul></ul></ul>
  26. 26. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  27. 27. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  28. 28. COLUMNA DORSOLUMBAR
  29. 29. COLUMNA DORSOLUMBAR
  30. 30. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>HOMBROS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione el contorno de los hombros, cintura escapular, clavículas y escápulas y músculos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Frente a la pared empujarla, ver escápula alada. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palpar: art. esternoclavicular y acromioclavicular, escápulas, apófisis coracoides, trocánter mayor de húmero, surco de bíceps y músculos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evalúe movimientos : elevar hombros, flexión, hiperextensión, abducción, rotación int. y externa. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valorar fuerza muscular: resistencia al elevar hombros </li></ul></ul></ul>
  31. 31. HOMBRO
  32. 32. HOMBRO ART. ACROMIOCLAVICULAR TENDON BICEPS
  33. 33. HOMBRO
  34. 34. HOMBRO
  35. 35. HOMBRO
  36. 36. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>CODO: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione el contorno de codos, en flexión y extensión. Ver nódulos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Observar desviaciones de ángulo de carga. Cubitus valgus, varus. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Flexione el codo y palpe: superficie extensora del cúbito, olécranon, epicóndilo y epitróclea. Palpe los surcos al lado de olecránon. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evalúe rango de movimiento: flexión, extensión, supinación, pronación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Realizar resistencia contra flexión y extensión. </li></ul></ul></ul>
  37. 37. CODO
  38. 38. CODO
  39. 39. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>MANOS Y MUÑECAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione la cara dorsal y palmar de las manos, observando el contorno, posición, forma ,número e integridad de los dedos . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Observar desviación cubital, deformidades. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palpe las articulaciones de muñeca y mano </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Buscar nódulos de Heberden y Bouchard ( Osteoartrosis) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Buscar signo de Tinel: S . de tunel del carpo </li></ul></ul></ul>
  40. 40. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>MANOS Y MUÑECAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Examine el rango de movimientos: Doblar los dedos hacia delante, sobre la articulación metacarpofalángica; </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>tocar con el pulgar la punta de cada uno de los dedos; separar los dedos y ponerlos juntos; doblar la mano, por la muñeca, arriba y abajo;movimientos radial y cubital. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Que el paciente mantenga la muñeca flexionada e hiperextendida, aplique fuerza de posición. Pedir que agarre fuerte dos de sus dedos. </li></ul></ul></ul>
  41. 41. MANOS Y MUÑECAS
  42. 42. MANOS Y MUÑECAS NODULO HEBERDEN NODULO BOUCHARD
  43. 43. MANOS Y MUÑECAS
  44. 44. MANOS Y MUÑECAS SIGNO DE TINEL
  45. 45. MANOS Y MUÑECAS
  46. 46. MANOS Y MUÑECAS
  47. 47. MANOS Y MUÑECAS
  48. 48. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>CADERA: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione la asimetría en la altura de las crestas ilíacas, tamaño de nalgas o número y situación de pliegues glúteos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palpe cadera y pelvis. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evalúe los movimientos: extensión, flexión, abducción, aducción, rotación externa e interna. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pruebe la fuerza de los músculos de cadera. </li></ul></ul></ul>
  49. 49. CADERA
  50. 50. CADERA
  51. 51. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>RODILLAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione las rodillas y huecos poplíteos en posición de flexión y extensión, fijándose en: tuberosidad tibial, cóndilos tibiales, epicóndilos de fémur, rótula. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Observe alineación de piernas: genu varum, valguss </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palpe el hueco poplíteo: Quiste de Baker </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palpe la rótula, bolsa suprarrotuliana,infrarrotuliana. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Examine rango de movimiento: flexión y extensión. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valore la fuerza muscular. </li></ul></ul></ul>
  52. 52. RODILLA
  53. 53. RODILLA
  54. 54. RODILLA
  55. 55. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>PIES Y TOBILLOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inspeccione los pies y tobillos soportando peso. Puntos de referencia maléolo interno y externo, tendón de aquiles. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Observe el contorno de los pies, posición, tamaño y número de dedos. Pie varo y valgus. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Observe el arco del pie. Pie plano, pie cavo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dedos deben ser rectos y mirando hacia delante, plano y alineados uno con otro. Hallux valgus, dedo en martillo, en garra. </li></ul></ul></ul>
  56. 56. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>PIES Y TOBILLOS: </li></ul><ul><ul><ul><li>La inflamación de primer articulación metartarsofalángica : podagra ( GOTA ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Palpe el tendón de aquiles y la superficie anterior del tobillo. Palpe cada una de las articulaciones metatarsofalángicas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Examine el rango de movimientos: dorsiflexión, flexión plantar,eversión, inversión, abducción, aducción. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Valore fuerza, resistencia a movimientos. </li></ul></ul></ul>
  57. 57. PIES Y TOBILLOS
  58. 58. PIES Y TOBILLOS
  59. 59. PIES Y TOBILLOS
  60. 60. PIES Y TOBILLOS
  61. 61. PIES Y TOBILLOS
  62. 62. PIES Y TOBILLOS
  63. 63. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>TECNICAS ADICIONALES: </li></ul><ul><ul><ul><li>Medición de miembros : Brazos ( acromión – prominencia cubital distal ); miembros inferiores( espina iliaca ant-sup – maléolo interno) </li></ul></ul></ul>
  64. 64. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>TECNICAS ADICIONALES: </li></ul><ul><ul><ul><li>Choque rotuliano: Identificar líquido de mediano volumen en rodilla. </li></ul></ul></ul>
  65. 65. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>TECNICAS ADICIONALES: </li></ul><ul><ul><ul><li>Signo de bombeo: Identificar derrame en rodilla. Con la rodilla extendida, exprima hacia arriba la cara interna de la rodilla dos o tres veces y golpee después la cara lateral de la rótula </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Compruebe si existe bombeo de retorno de líquido hacia el espacio hueco en la zona interna de la misma. </li></ul></ul></ul>
  66. 66. SIGNO DE BOMBEO
  67. 67. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO <ul><li>MANIOBRA DE SCHOBER: </li></ul><ul><ul><ul><li>Hacer una marca en la columna vertebral a nivel de la espina iliaca posterosuperior ( L4) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hacer una nueva marca 10 cm por arriba. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pedir que el paciente se incline hacia delante sin doblar rodilla. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Debe observarse un incremento de 5 cm. </li></ul></ul></ul>
  68. 68. MANIOBRA DE SCHOBER
  69. 69. <ul><li>MANIOBRAS SACROILIACAS: </li></ul><ul><ul><ul><li>Maniobra de Wolkman ( Erichsen I ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Maniobra de Erichsen II </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Maniobra de Fabere ( Patrick ) </li></ul></ul></ul>SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
  70. 70. MANIOBRA DE ERICHSEN
  71. 71. MANIOBRA DE PATRICK

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