resumen competencias parentales vinculares, protectoras, formativas y reflexivas
Sindrome de cushing
1. SINDROME DE
CUSHING
Fátima Lozano
Bustamante
NP:550263
2. CUSHING
• También conocido como
hipercortisolismo, es una enfermedad
provocada por el aumento de la
hormona cortisol.
3. ETIOPATOGENIA
• En la actualidad distinguimos dos grandes
grupos patogenéticos de hipercortisolismo:
- ACTH-dependiente: aumento
patológico de la secreción de ACTH.(80-85%)
- ACTH-independiente:se origina por una
patología intrínseca suprarrenal, no depende
de la secreción de ACTH por la adenohipófisis.
8. CLINICA
• Cuando el síndrome de
Cushing aparece en el
contexto de un síndrome de
McCune-Albright:
-Obesidad progresiva
-Osteopenia u osteoporosis
-Hipertensión arterial
-Oligomenorrea o la amenorrea
-Manifestaciones psiquiátricas
-Debilidad muscular
-Litiasis cálcica urinaria
-Procesos infecciosos
9. DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO SINDRÓMICO DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO
• Hipercortisolemia • Pruebas analíticas y
funcionales:
• Cortisoluria en orina de 24 Una primera determinación
horas. Cortisol en saliva de ACTH podría ayudar a
separar una causa
• Prueba de supresión ACTH-dependiente de otra
nocturna con dexametasona independiente.
11. • Médico: fármacos que tienen efecto
antiglucocorticoideo, pero que en ningún
caso son curativos. Son eficaces en el 70% de
los enfermos y sus principales indicaciones
son:
1. Transitoriamente para la preparación a la
cirugía.
2. Persistencia del hipercortisolismo después
del tratamiento quirúrgico o recurrencias
de aquél.
3. Cuando la cirugía está contraindicada.
12. - Ketoconazol - Mifepristona
-
-
No se comercializa en España
-Aminoglutetimida - Metirapona
13. BIBLIOGRAFIA
• Stratakis C, Boilos S. Genetics of adrenal tumors associated with Cushing’s
syndrome: a new classification for bilateral adrenocortical hyperplasias. Nat Clin
Pract Endocrinol Metab. 2007;3:748-57.
• Magiakou M, Smyrnaki P, Chrousos G. Hypertension in Cushing’s
syndrome. Best Pract Rev Clin Endocrinol Metab.
2006;20:467-82.
• Mazziotti G, Angeli A, Bilezikian J, Canalis E, Giustina A. Glucocorticoid-
induced osteoporosis: an update. Trends Endocrinol
Metab. 2006; 17:144-9.
• Rubello D, Bui C, Casara D, Gross M, Fig L, Shapiro B. Functional
scintigraphy of the adrenal gland. Eur J Endocrinol. 2002;147:13-
28.
• Terzolo M, Angeli A, Fassnacht M, Daffara F, Tauchmanova L,
Conton P, et al. Adjuvant mitotane treatment for adrenocortical
carcinoma. N Engl J Med. 2007;356:2372-80.