2. Introducción
IC epidemía del siglo XXI
5 milliones la padecen en EEUU
Alta morbimortalidad por envejecimiento población
1º causa de hospitalización en >65 años
≥ mortalidad de cancer de colon u ovarios
3. Transplante Cardiaco (TxC)
Unico tratamiento capaz de cambiar la historia
natural de los pacientes con cadiopatía en fase
terminal:
1º en humanos en 1967
No se extendió su uso hasta 1983
70000 TxC desde 1983
Solamente en España 5000 en 18 centros habilitados
4. “3 de diciembre 1967 el cirujano Christiaan Barnard realiza el primer
Transplante de corazón de la historia, en la Universidad de Ciudad de
El Cabo, Sudafrica”
5. Indicaciones mas fecuentes
42% CARDIOPATÍA ISQUEMICA
34% MIOCADIOPATÍA DILATADA
9% VALVULOPATIA EVOLUCIONADAS
15% OTRAS CARDIOPATÍAS
6. INDICACIONES
Ausencia de contraindicaciones y condiciones de
riesgo
VO₂ max < 10 ml/kg/min lista de espera
VO₂ max >14 ml/kg/min seguir bajo seguimiento
VO₂ max entre 10 y 14 hay otros factores que
determinarán la inclusión en la lista de espera
Paciente que no puede caminar mas de 250 metros en
el test de los 6 minutos
7. Evaluación Paciente
Evaluación general:
HC y exploración
Hemograma, plaquetas,
coagulación
Análisis basico de orina
Función renal y hepatica
Bioquímica
Grupo sanguineo (AB0)
Panél de anticuerpos
reactivos
Valoración estado infeccioso
Espirometria
Valoración socioeconomica
8. Evaluación Cardiaca: Contraindicaciones:
ECG Donante > 50-55
Rx del Torax Insuficiencia Cardiaca
Ecocardiograma doppler Difusa
Ergometria con IAM documentado
consumo de O₂ Tumores malignos
Otros.. Infección activa
9. Indicaciones para inclusión en lista
de espera
Conocimiento de historia
natural de la cardiopatia y
sus alternativas
terapeuticas
Corecta evaluación
funcionál y analisis de
riesgos y beneficios
Ni demasiado precoz ni
tardia
10. Evaluación preoperatoria de los
candidatos a transplante cardiaco
Equipo especializado y multidisciplinar
Unicos promotores de compatibilidad:
Grupo sanguineo AB0 compatible
Tamaño corporal: diferencia <20%
11. Donante y lista de espera
Un donante potencial de organos se define como:
“El que presenta muerte cerebral o daño cerebral
irreversible y se mantenga vivo”
Edad donate < 35 años (también si en los ultimos años
tambien se han aceptado donantes de 40 o 50)
ECG para descartar datos de cardiopatía en el donante
13. Rechazo
El pronostico ha ido mejorando en los ultimos años
Causa mas frecuente de fallo es el fallo agudo del injerto
(45% de lo que fallecen en el primer mes)
2º Infecciones pasan a ser la primera causa entre el primer
año
3º Enfermedades vasculares del injerto y tumores
Muerte por rechazo es 7-9%:
Hiperagudo
Agudo celular
Agudo humoral
Rechazo cronico o enfermedad vascular del injerto