1. INFECCIONESINFECCIONES
POR ANAEROBIOSPOR ANAEROBIOS

2. parte importante de la microflora en las
membranas mucosas
Si alteración puede  rupturas de las
barreras fisiológicas  facilitar el acceso de
esta flora a localizaciones habitualmente
estériles  proceso infeccioso.
Bacteroides sp, Porphyromonas sp, Prevotella sp,
Fusobacterium sp (gramnegativos) y algunos
grampositivos como por ej Clostridium spp,
Actinomyces spp…

3. Clasificación y aspectos microbiológicos
organismos que no son capaces de creer en
medios sólidos en un ambiente con aire con un
contenido igual o menor de un 10% de CO2.
son capaces de tolerar atmósferas con aire
oxigenado en focos de infecciones in vivo a
pesar de que no crezcan en medios de cultivos
con dichos ambientes  aerotolerencia
+++ mucosas y de la piel en el hombre.

4. Mecanismos patogénicosMecanismos patogénicos
Capacidad de evadir la respuesta inmune del
hospedador
Capacidad de adherencia a superficies
Producción de enzimas/toxinas
Actuación sinergística de distintos anaerobios
para producir infecciones polimicrobianas con
otros microorganismos anaerobios o con
patógenos aerobios.

5.  Bacteroides fragilis  anaerobio más frecuentemente aislado en infecciones
clínicas por anaerobios  capacidad de producir abscesos por su cápsula
polisacáridica fundamentalmente.
 Porphyromonas Gingivalis  agente etiológico fundamental de la periodontitis
en el que se ha demostrado diversos factores de virulencia, destacando las
enzimas proteolíticas.
 Peptostreptococcus  segundo grupo más importante en una amplia variedad de
infecciones clínicamente significativas destacando la producción de absceso
cerebral en relación con otitis, mastoidis, sinusitis e infecciones
pleuropulmonares.
 Genero clostridium: incluye mas de 150 especies reconocidas pero solo menos
de 20 se han implicado en las enfermedades humanas. Son bacilos
Grampositivos esporulados que se encuentran en la naturaleza
fundamentalmente en el suelo (resistente a cualquier situación ambiental
extrema)
 C. Perfingens  especie más frecuentemente detectada en aislamientos clínicos
y la que con mayor frecuencia ha sido implicado en cuadros infecciosos.

6. Formas clínicas
formación de abscesos, en general
formando parte de flora mixta.
muchos tipos de infecciones.
Anaerobios en localizaciones estériles
síndromes infecciosos ≈ aerobios.

7. Infección pleuropulmonar
Infección intraabdominales y de la vía biliar
Infección ginecológica
Infección del sistema nervioso central (SNC)
Infección de la piel y de las partes blandas
Infección osteoarticular
Bacteriemia
Enteritis necrotizante
Toxiinfección alimentaria

8. Aspectos diagnósticos
Microbiología

Radiología: -> “signos radiológicos”
=específicos a infección necrotizante por
Clostridium y otros anaerobios
producción de gas en distintos tejidos que
puede ser fácilmente detectada por las
distintas técnicas de imagen.

9. Aspectos terapéuticos de la infección
por anaerobios (3)
Antibioterapia:
antibióticos de amplio espectro que incluyan también
microorganismos aerobios
Los aspectos a considerar son:
-la penetración del mismo en el foco infeccioso
-la toxicidad
-el impacto sobre el resto de flora comensal.
Bacteroides y el resto de anaerobios gramnegativos 
resistente a la penicilina l metronidazol el tratamiento de
elección.
La penicilina G tratamiento de elección para las infecciones
por Clostridium.
Otros: amoxicilina-clavulanico, clindamicina, metronidazol,
cloranfenicol…

10. Cirugía y otros medios invasivos:
drenaje quirúrgico de los abscesos = base
del tratamiento de la infección/anaerobios.
El desbridaje quirúrgico precoz y agresivo
=clave terapéutica en cuadros
necrotizantes/ clostridium y otros
anaerobios

11. Cámaras de oxigeno hiperbáricas:
últimos 30 años l tratamiento de la
gangrena gaseosa y otros infecciones
necrotizantes en la piel y partes blandas.
efectos segundarios inexistentes +
beneficio terapéutico
disminuir la cantidad de tejido
desbridado
reducción de la mortalidad.